छाती का एक्स-रे: यह क्या दिखाता है, क्या नहीं दिखाता और अपनी रिपोर्ट कैसे पढ़ें

चाबी छीन लेना

• छाती का एक्स-रे एक त्वरित, दर्द रहित और व्यापक रूप से उपलब्ध प्रक्रिया है, और अक्सर खांसी, बुखार, सांस लेने में तकलीफ या छाती में चोट के लिए पहला इमेजिंग चरण होता है।
• छाती का एक्स-रे केवल छाया और रूपरेखा दिखाता है, ऊतकों का विवरण नहीं; यह कोरोनरी धमनियों को नहीं दिखा सकता, हृदय के कार्य को वर्गीकृत नहीं कर सकता, और फेफड़ों में छोटी गांठों, प्रारंभिक तपेदिक और कई पसली के फ्रैक्चर को पहचानने में चूक सकता है।
• एक सामान्य छाती का एक्स-रे का मतलब यह नहीं है कि फिल्म में कुछ भी असामान्य नहीं देखा गया, बल्कि इसका मतलब यह है कि बीमारी की संभावना को खारिज कर दिया गया है।
• एक सिंगल चेस्ट एक्स-रे से विकिरण की मात्रा कम होती है, लेकिन यह परीक्षण तभी किया जाना चाहिए जब इसका कोई चिकित्सकीय कारण हो; बिना किसी संकेत के नियमित स्क्रीनिंग एक्स-रे की सलाह नहीं दी जाती है।
• "स्पष्ट ब्रोंकोवास्कुलर निशान" या "पोर्टेबल फिल्म पर कार्डियोमेगाली" जैसे निष्कर्ष अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं और परीक्षण का अनुरोध करने वाले डॉक्टर द्वारा ही इनकी व्याख्या की जानी चाहिए।

एक नज़र में

इसके अलावा के रूप में जाना

• CXR: मानक नैदानिक ​​संक्षिप्त रूप
• छाती रेडियोग्राफरेडियोलॉजी का औपचारिक शब्द
• छाती का एक्स-रे PA दृश्यभारतीय प्रयोगशालाओं में सबसे अधिक बार अनुरोध किया जाने वाला विषय
• छाती की फिल्म, छाती की प्लेटफिल्म युग से चली आ रही यह बोली आज भी कई भारतीय अस्पतालों में बोलचाल की भाषा में प्रयोग की जाती है।
• सीने का एक्स-रे (हिंदी) maarbu एक्स-रे (तमिल), छाती का एक्स-रेसामान्य रोगी शब्दावली

छाती का एक्स-रे क्या होता है?

छाती के एक्स-रे में, एक्स-रे की एक नियंत्रित किरण छाती से होकर एक डिजिटल डिटेक्टर तक पहुँचती है। हड्डी जैसी घनी संरचनाएं किरण को अधिक अवशोषित करती हैं और सफेद दिखाई देती हैं; हवा से भरे फेफड़े गहरे रंग के दिखाई देते हैं; हृदय, रक्त वाहिकाएं और तरल पदार्थ भूरे रंग के विभिन्न शेड्स में दिखाई देते हैं। परिणामी छवि किरण से गुज़री हर चीज़ का एक सपाट योग होती है, यही कारण है कि छाती का एक्स-रे समग्र अभिविन्यास तो उत्कृष्ट देता है लेकिन सूक्ष्म विवरण सीमित होते हैं।

दो मानक दृश्य आम हैं। पीए दृश्य रोगी के खड़े होने की स्थिति में लिया जाता है, जिसमें छाती डिटेक्टर से सटी होती है, और इससे हृदय का सबसे सटीक आकार पता चलता है। पार्श्व दृश्य गहराई को बढ़ाता है और हृदय या डायाफ्राम के पीछे छिपे घावों को खोजने में मदद करता है। पोर्टेबल एपी फिल्म , जो बीमार या गतिहीन रोगियों के बिस्तर के पास ली जाती है, हृदय की छाया को बड़ा करती है और हृदय के आकार या कम फुफ्फुसीय द्रव का आकलन करने में कम विश्वसनीय होती है।

छाती का एक्स-रे क्यों किया जाता है?

• श्वसन लक्षण: लगातार खांसी, बुखार, सांस लेने में तकलीफ, खून की खांसी, या निमोनिया, तपेदिक या फेफड़े के सिकुड़ने का संदेह।
• हृदय मूल्यांकन: हृदय विफलता के संदेह की स्थिति में बढ़े हुए हृदय के आकार, फुफ्फुसीय जमाव या फुफ्फुस द्रव की जांच करना।
• छाती की चोट: आघात के बाद न्यूमोथोरैक्स, हीमोथोरैक्स या विस्थापित पसली के फ्रैक्चर की जांच करना।
• निगरानी: निमोनिया के ठीक होने, तपेदिक रोधी चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया, या छाती की सर्जरी के बाद की प्रगति पर नज़र रखना।
• उपकरण और ट्यूब की स्थिति: एंडोट्रैकियल ट्यूब, सेंट्रल लाइन, चेस्ट ड्रेन और पेसमेकर लीड के प्लेसमेंट की पुष्टि करना।
• व्यवसायिक और रोजगार-पूर्व स्क्रीनिंग: सिलिकोसिस जैसी संदिग्ध व्यावसायिक फेफड़ों की बीमारी के लिए, या जहां नियोक्ता या वीजा प्राधिकरण इसकी आवश्यकता हो।
• विदेशी शरीर: जब किसी रेडियो-अपारदर्शी वस्तु के साँस लेने या निगलने का संदेह हो।

किसे यह परीक्षण करवाना चाहिए?

• भारत में तपेदिक के मूल्यांकन के लिए एक सामान्य प्रक्रिया यह है कि वयस्कों में दो सप्ताह से अधिक समय तक खांसी बनी रहे, खासकर बुखार, वजन कम होना या रात में पसीना आना इसके लक्षण हैं।
• जिन लोगों को सांस लेने में तकलीफ हो रही हो या उनकी स्थिति बिगड़ रही हो और इसका कारण स्पष्ट न हो, ऐसे किसी भी व्यक्ति को यह समस्या हो सकती है।
• जिन लोगों को छाती में चोट लगी हो, या अचानक तेज सीने में दर्द हो और सांस लेने में तकलीफ हो, जहां न्यूमोथोरैक्स होने का संदेह हो।
• जिन मरीजों को पहले से ही हृदय की विफलता या सीओपीडी है और उनमें अचानक बीमारी का दौरा पड़ गया है।
• बड़ी सर्जरी से पहले मरीजों का आकलन तब किया जाता है जब एनेस्थेटिस्ट या सर्जन ऐसा करने का अनुरोध करते हैं।
• तपेदिक रोधी उपचार या कुछ प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं शुरू करने वाले लोगों के लिए, जब इलाज करने वाला डॉक्टर प्रारंभिक इमेजिंग की सलाह देता है।

बिना किसी लक्षण या जोखिम कारक वाले व्यक्ति के लिए छाती का एक्स-रे नियमित वार्षिक जांच के रूप में अनुशंसित नहीं है। बिना किसी आवश्यकता के बार-बार इमेजिंग कराने से विकिरण का जोखिम बढ़ता है, जबकि इससे कोई लाभ नहीं होता। कम खुराक वाली सीटी स्कैन, न कि छाती का एक्स-रे, उच्च जोखिम वाले धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर की जांच के लिए अध्ययन की गई विधि है; स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में छाती के एक्स-रे का उपयोग करने पर फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मौतों में कमी नहीं देखी गई है।

छाती के एक्स-रे से क्या पता नहीं चल सकता या क्या खारिज नहीं किया जा सकता

यह इस परीक्षण का सबसे गलत समझा जाने वाला पहलू है। छाती का एक्स-रे एक प्रारंभिक जांच है, कोई निश्चित उत्तर नहीं।

• दिल की धमनी का रोग: छाती के एक्स-रे में कोरोनरी धमनियां दिखाई नहीं देतीं। एक सामान्य छाती का एक्स-रे यह नहीं बताता कि धमनियां अवरुद्ध हैं या नहीं और न ही इससे दिल का दौरा या एंजाइना की संभावना को खारिज किया जा सकता है।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता: छाती का एक्स-रे फेफड़ों की धमनियों में रक्त के थक्के की पुष्टि या खंडन नहीं कर सकता। इसके लिए सीटी पल्मोनरी एंजियोग्राफी परीक्षण उपयुक्त है।
• फेफड़ों में छोटी गांठें और प्रारंभिक फेफड़ों का कैंसर: लगभग एक सेंटीमीटर से छोटे घाव, और हृदय, डायाफ्राम, हिला या पसलियों के पीछे छिपे घाव अक्सर दिखाई नहीं देते। एक सामान्य छाती का एक्स-रे फेफड़ों के कैंसर की संभावना को खारिज नहीं करता।
• प्रारंभिक या न्यूनतम तपेदिक: प्रारंभिक फुफ्फुसीय टीबी में छाती का एक्स-रे सामान्य दिख सकता है और यह सक्रिय और ठीक हो चुकी बीमारी के बीच निश्चित रूप से अंतर नहीं कर सकता। निदान के लिए स्मीयर माइक्रोस्कोपी और न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन (उदाहरण के लिए, सीबीएनएएटी/एनएएटी) जैसे थूक परीक्षण, साथ ही नैदानिक ​​मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
• हृदय का कार्य: छाती का एक्स-रे इजेक्शन फ्रैक्शन को माप नहीं सकता, वाल्वों का आकलन नहीं कर सकता या रूमेटिक वाल्व रोग का विश्वसनीय रूप से पता नहीं लगा सकता। इसके लिए इकोकार्डियोग्राम आवश्यक है।
• कई पसलियों में फ्रैक्चर: बिना विस्थापन वाली पसली की हड्डियाँ और पसलियों की उपास्थि में लगी चोटें अक्सर दिखाई नहीं देतीं। एक सामान्य एक्स-रे से पसली में फ्रैक्चर होने की संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता।
• प्रारंभिक अवस्था में अंतरास्थि संबंधी फेफड़ों की बीमारी: उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी स्कैन कहीं अधिक संवेदनशील होता है।
• दमा: अस्थमा में छाती का एक्स-रे आमतौर पर सामान्य होता है। अस्थमा का निदान स्पाइरोमेट्री और रोगी के इतिहास के आधार पर किया जाता है, न कि इमेजिंग के आधार पर।
• छोटे फुफ्फुस द्रव जमाव और छोटे न्यूमोथोरैक्स: विशेष रूप से लेटे हुए या पोर्टेबल फिल्मों पर।
• ग्रासनली और मध्यास्थि संबंधी विवरण: नरम ऊतकों के लक्षण निर्धारण के लिए सीटी या एमआरआई की आवश्यकता होती है।

यदि छाती का एक्स-रे सामान्य आता है, लेकिन लक्षण बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो अपने डॉक्टर से दोबारा संपर्क करें। सामान्य रिपोर्ट में एक्स-रे में जो दिखाई दिया, उसका विवरण होता है; यह बीमारी की संभावना को खारिज नहीं करता।

संबंधित लेकिन अलग-अलग परीक्षाएं

कौन सा परीक्षण पहले किया जाए, यह पूरी तरह से नैदानिक ​​समस्या पर निर्भर करता है। सांस लेने में तकलीफ के साथ अचानक होने वाले फुफ्फुसीय दर्द के मामले में, निमोनिया की जांच के लिए छाती का एक्स-रे पहले किया जा सकता है, लेकिन सीटी पल्मोनरी एंजियोग्राफी से एम्बोलिज्म की पुष्टि हो जाती है। परिश्रम से होने वाले छाती के दर्द के लिए, छाती के एक्स-रे के बजाय हृदय संबंधी जांच करना उचित तरीका है। भारत में वजन घटने के साथ पुरानी खांसी के मामले में, इमेजिंग के बाद नहीं बल्कि उसके साथ ही बलगम की जांच की जाती है।

छाती के एक्स-रे के लिए तैयारी कैसे करें

तैयारी बहुत कम है, लेकिन निर्देश अलग-अलग इकाइयों में भिन्न होते हैं। जिस इमेजिंग विभाग में आपका स्कैन बुक किया गया है, वहां दिए गए विशिष्ट निर्देशों का पालन करें, क्योंकि वे किसी भी सामान्य मार्गदर्शन से अधिक महत्वपूर्ण हैं।

• उपवास नहीं: सामान्य रूप से खाएं-पिएं। अपनी नियमित दवाएं हमेशा की तरह लें, जब तक कि आपके डॉक्टर आपको कुछ और न बताएं।
• वस्त्र: कमर के ऊपर धातु के बटनों के बिना कोई वस्त्र पहनें। आपको गाउन पहनने के लिए कहा जा सकता है।
• धातु को हटाएँ: हार, हेयर क्लिप, अंडरवायर वाली ब्रा, जेब में रखे सिक्के और कुछ औषधीय पैच ऐसी छाया बना सकते हैं जो बीमारी की नकल करती हैं या उसे छिपाती हैं।
• पुरानी फिल्में लाएँ: किसी रेडियोलॉजिस्ट के लिए पिछले छाती के एक्स-रे से तुलना करना सबसे मूल्यवान चीजों में से एक है। पहले की फिल्में, सीडी या रिपोर्ट साथ रखें।
• कर्मचारियों को बताएं: यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की संभावना है, यदि आपकी हाल ही में छाती की इमेजिंग हुई है, या यदि आप खड़े नहीं हो सकते या अपनी सांस रोक नहीं सकते हैं।

यदि आपको गर्भावस्था की संभावना है

जांच से पहले रेडियोग्राफर को बता दें। छाती का एक्स-रे बहुत कम मात्रा में विकिरण देता है और गर्भाशय प्राथमिक किरण के दायरे से बाहर होता है, इसलिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने पर गर्भावस्था के दौरान भी परामर्श के बाद छाती का एक्स-रे अक्सर किया जाता है। यह निर्णय आपके इलाज करने वाले डॉक्टर और रेडियोग्राफर पर निर्भर करता है, जो कम विकिरण जोखिम की तुलना में निदान छूटने के जोखिम का आकलन करते हैं।

बच्चे

बच्चों के सीने के एक्स-रे में कम एक्सपोज़र सेटिंग का उपयोग किया जाता है। माता-पिता से बच्चे को सही स्थिति में रखने में मदद करने के लिए कहा जा सकता है और उन्हें सुरक्षात्मक उपकरण दिए जाएंगे। शिशुओं में हिलने-डुलने से होने वाली परेशानी को रोकने के लिए कभी-कभी स्थिर रखने वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है ताकि बार-बार एक्स-रे न करना पड़े।

जो लोग खड़े नहीं हो सकते

पोर्टेबल एपी फिल्म बिस्तर पर बैठकर या लेटकर ली जाती है। इसमें इमेज की गुणवत्ता कम होती है, हृदय वास्तविक आकार से बड़ा दिखाई देता है, और छोटे-मोटे द्रव जमाव या न्यूमोथोरैक्स को पहचानना मुश्किल हो जाता है। रिपोर्ट में आमतौर पर लिखा होता है कि फिल्म पोर्टेबल है या एपी (AP)। पहले की फिल्मों से तुलना करते समय यह जानकारी महत्वपूर्ण होती है।

बुजुर्ग और सांस लेने में कठिनाई वाले लोग

पूरी सांस रोककर रखना मुश्किल हो सकता है। रेडियोग्राफर को बताएं; एक्सपोज़र का समय आपकी सांस लेने के अनुसार समायोजित किया जा सकता है। कम सांस लेते समय ली गई फिल्म में अक्सर फेफड़ों के निशान घने दिखाई देते हैं और दिल बढ़ा हुआ प्रतीत होता है, जिसे असामान्य समझा जा सकता है।

छाती का एक्स-रे करते समय क्या होता है?

• पोजिशनिंग: पीए व्यू के लिए आपको डिटेक्टर की ओर मुंह करके खड़ा होना होता है, ठोड़ी ऊपर उठानी होती है, हाथ कूल्हों पर रखने होते हैं या बाहों को आगे की ओर लपेटकर कंधे के ब्लेड को फेफड़ों के क्षेत्र से बाहर निकालना होता है।
• सांस रोकना: तस्वीर लेते समय आप गहरी सांस अंदर लें और उसे दो से तीन सेकंड तक रोककर रखें।
• दूसरा दृष्टिकोण: इसके बाद, आपकी भुजाओं को ऊपर उठाकर और आपके शरीर के एक तरफ को डिटेक्टर से सटाकर एक पार्श्व दृश्य लिया जा सकता है।
• छवि की जाँच करना: रेडियोग्राफर तुरंत छवि की समीक्षा करता है और यदि गति या स्थिति में बदलाव के कारण छवि खराब हो गई है तो वह इसे दोबारा कर सकता है।
• बाद में: इसमें किसी तरह के सुधार की जरूरत नहीं होती और न ही कोई दुष्प्रभाव पड़ता है। सामान्य गतिविधियां तुरंत शुरू हो जाती हैं।

प्रक्रिया में कितना समय लगता है?

एक्स-रे प्रक्रिया में कुछ ही सेकंड का समय लगता है। शारीरिक परीक्षण (PA) के लिए छवि कैप्चर करने में स्थिति निर्धारण सहित लगभग 2-5 मिनट लगते हैं; पार्श्व दृश्य जोड़ने या गाउन बदलने के लिए प्रतीक्षा करने पर कुल समय आमतौर पर 10-15 मिनट हो जाता है। परीक्षा से पहले प्रतीक्षा समय और उसके बाद रिपोर्टिंग समय यूनिट के कार्यभार पर निर्भर करता है। वर्तमान समय की जानकारी के लिए रिसेप्शन डेस्क पर पूछें, क्योंकि आपातकालीन और भर्ती मरीजों की फिल्मों की समीक्षा आमतौर पर सामान्य बाह्य रोगी फिल्मों की तुलना में पहले की जाती है।

अपने सीने के एक्स-रे रिपोर्ट को समझना

छाती के एक्स-रे की रिपोर्ट वर्णनात्मक होती है। रेडियोलॉजिस्ट फेफड़ों के क्षेत्र, हृदय के आकार और आकृति, मेडियास्टिनम, हिला, प्लूरा, डायाफ्राम, हड्डियों और नरम ऊतकों पर टिप्पणी करते हैं और फिर अपना निष्कर्ष देते हैं। छाती के एक्स-रे के लिए कोई संख्यात्मक "सामान्य सीमा" नहीं है, और ऐसा कोई भी स्रोत जो इसे प्रस्तुत करता है वह भ्रामक है; व्याख्या दृश्य और तुलनात्मक होती है।

आम मुहावरे और उनके वास्तविक अर्थ

• "दोनों फेफड़े साफ हैं": इस फिल्म में कोई स्पष्ट जमाव, द्रव्यमान या तरल पदार्थ नहीं दिख रहा है। इसका यह अर्थ नहीं है कि फेफड़े स्वस्थ हैं।
• "कार्डियोथोरेसिक अनुपात सामान्य सीमा के भीतर": इस दृश्य में हृदय की छाया बड़ी नहीं दिखाई देती। यह केवल सही तरीके से ली गई पीए फिल्म पर ही मान्य है, पोर्टेबल एपी फिल्म पर नहीं।
• "प्रमुख ब्रोंकोवास्कुलर चिह्न": यह एक सामान्य, लेकिन अस्पष्ट वर्णन है। यह धीमी सांस, सामान्य उतार-चढ़ाव, ब्रोंकाइटिस या नाक बंद होने का संकेत हो सकता है। अकेले यह कोई निदान नहीं है।
• "कॉस्टोफ्रेनिक कोण कुंद होना": यह फुफ्फुसीय द्रव या पुरानी फुफ्फुसीय मोटाई का संकेत देता है। छाती का अल्ट्रासाउंड आमतौर पर यह स्पष्ट कर देता है कि वास्तव में क्या समस्या है।
• ऊपरी क्षेत्र में रेशेदार/कैल्सीफाइड अपारदर्शिता: यह अक्सर पुराने, ठीक हो चुके तपेदिक का संकेत देता है, जो भारत में अत्यंत आम है। इसका मतलब सक्रिय टीबी नहीं है, और केवल इसी लक्षण के आधार पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है।
• "अतिफुले हुए फेफड़े और चपटे डायाफ्राम": यह सीओपीडी जैसी वायु प्रवाह में रुकावट का संकेत दे सकता है, लेकिन इसकी पुष्टि के लिए स्पाइरोमेट्री की आवश्यकता होती है।
• "नैदानिक ​​सहसंबंध का सुझाव दें" या "आगे के मूल्यांकन के लिए सीटी स्कैन का सुझाव दें": रेडियोलॉजिस्ट ने कुछ ऐसा देखा है जिसे फ्लैट इमेज से स्पष्ट नहीं किया जा सकता। यह एक सामान्य प्रक्रिया है, अपने आप में चिंताजनक नहीं है।

परिणाम हर व्यक्ति की चिकित्सीय स्थिति के अनुसार भिन्न हो सकते हैं। छाती के एक्स-रे के किसी भी निष्कर्ष का स्वयं से विश्लेषण नहीं करना चाहिए। परीक्षण कराने वाले डॉक्टर आपके लक्षणों, जांच और अन्य परीक्षणों के आधार पर रिपोर्ट पढ़ने के बाद ही कोई निर्णय लेंगे।

जब छाती के एक्स-रे के परिणाम भ्रामक हो सकते हैं

ऐसे निष्कर्ष जो गलत तरीके से असामान्य प्रतीत हो सकते हैं

• प्रेरणा की कमी: उथली सांस लेने से फेफड़ों की रेखाएं संकुचित हो जाती हैं और हृदय की छाया चौड़ी हो जाती है, जिससे कार्डियोमेगाली और फुफ्फुसीय जमाव का आभास होता है।
• पोर्टेबल एपी फ़िल्में: हृदय और मध्यहृदय को बड़ा करके देखें; एक सामान्य हृदय भी बड़ा दिखाई दे सकता है।
• रोटेशन: रोगी की स्थिति में बदलाव से मीडियास्टिनल शिफ्ट या फेफड़ों के एक तरफा कालेपन का स्पष्ट संकेत मिल सकता है।
• ऊपर स्थित वस्तुएँ: बटन, बालों की चोटियाँ, निपल्स की छाया, ईसीजी लीड और त्वचा के घाव फेफड़ों की गांठों की तरह दिख सकते हैं।
• स्तन प्रत्यारोपण, छाती की दीवार की चर्बी या मोटे मुलायम ऊतक: इससे संघनन के समान धुंधले निचले क्षेत्र बन सकते हैं।
• पुराने ठीक हो चुके निशान: यदि तुलना के लिए कोई पिछली फिल्म उपलब्ध न हो तो इसे नई बीमारी के रूप में गलत समझा जा सकता है।

ऐसे निष्कर्ष जो गलत तरीके से सामान्य प्रतीत हो सकते हैं या जिन्हें कम करके आंका जा सकता है।

• छिपे हुए क्षेत्र: हृदय के पीछे, फेफड़ों के ऊपरी भाग में, हिला में, या डायाफ्राम के नीचे स्थित घावों को एक ही पीए व्यू में आसानी से नजरअंदाज किया जा सकता है।
• प्रारंभिक निमोनिया: बीमारी के शुरुआती घंटों में या निर्जलीकरण से ग्रस्त रोगियों में रक्त का जमाव दिखाई नहीं दे सकता है, यह केवल दोबारा फिल्म जांच में ही दिखाई देता है।
• न्यूट्रोपेनिया या प्रतिरक्षा दमन: गंभीर बीमारी के बावजूद संक्रमण से दिखने में बहुत कम बदलाव आ सकते हैं।
• लेटे हुए अवस्था में फिल्मांकन: फुफ्फुसीय द्रव की परतें पीछे की ओर होती हैं और न्यूमोथोरैक्स आगे की ओर जमा होता है, इसलिए जब रोगी सीधा लेटा होता है तो दोनों अदृश्य हो सकते हैं।
• मोटापा और शरीर का अत्यधिक वजन: इससे कंट्रास्ट रेजोल्यूशन कम हो जाता है और सूक्ष्म निष्कर्ष अस्पष्ट हो सकते हैं।
• डिजिटल पोस्ट-प्रोसेसिंग: गहन छवि प्रसंस्करण कभी-कभी वास्तविक असामान्यताओं को कम कर सकता है।

जोखिम और सुरक्षा

मानक छाती का एक्स-रे

छाती का एक्स-रे किसी भी अन्य मेडिकल इमेजिंग जांच की तुलना में सबसे कम विकिरण खुराक में से एक है, जो सामान्य पृष्ठभूमि विकिरण के कुछ दिनों के बराबर है, हालांकि सटीक खुराक उपकरण और रोगी के आकार के अनुसार भिन्न हो सकती है। इसमें कोई इंजेक्शन, बेहोशी की दवा या रिकवरी पीरियड नहीं होता है। मुख्य उद्देश्य अनावश्यक रूप से बार-बार विकिरण के संपर्क में आने से बचना है, इसलिए पिछली एक्स-रे फिल्मों को हमेशा साथ लाना चाहिए। विकिरण का जोखिम जीवन भर बढ़ता रहता है, इसलिए प्रत्येक जांच के पीछे कोई चिकित्सकीय कारण होना चाहिए।

अस्पताल में पोर्टेबल और बार-बार ली जाने वाली फिल्में

अस्पताल में भर्ती मरीजों, विशेषकर गहन चिकित्सा इकाई (इंटेंसिव केयर) में भर्ती मरीजों की दैनिक एक्स-रे जांच की जा सकती है। प्रत्येक एक्स-रे की खुराक कम होती है, लेकिन विभाग केवल उन्हीं मामलों में एक्स-रे जांच करेगा जिनमें उपचार में बदलाव की आवश्यकता हो। इसकी इमेज क्वालिटी विभागीय एक्स-रे की तुलना में कम होती है।

गर्भावस्था

छाती के एक्स-रे के दौरान भ्रूण सीधे प्रकाश की किरण के संपर्क में नहीं आता है और बिखरी हुई विकिरण की मात्रा बहुत कम होती है। फिर भी, गर्भावस्था में यह जांच तभी की जाती है जब जानकारी की आवश्यकता हो। उपयुक्त होने पर, छाती के अल्ट्रासाउंड जैसे विकल्पों पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

बच्चे

बच्चे वयस्कों की तुलना में रेडियोधर्मी किरणों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और उनमें प्रभाव दिखने में अधिक समय लगता है, इसलिए बाल चिकित्सा प्रोटोकॉल में कम सेटिंग्स और सटीक कोलिमिशन का उपयोग किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने पर बच्चे का छाती का एक्स-रे कराना अभी भी उचित है।

विशेष स्थिति

गर्भावस्था

यदि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो, तो छाती का एक्स-रे, उदाहरण के लिए निमोनिया या तपेदिक की आशंका की जांच के लिए, गर्भावस्था के किसी भी चरण में जोखिम और लाभों पर चर्चा के बाद किया जा सकता है। जांच से पहले विभाग को सूचित करें ताकि उचित तकनीक का उपयोग किया जा सके।

बच्चे

बच्चों में छाती का एक्स-रे आमतौर पर निमोनिया, श्वास के साथ अंदर चली गई किसी बाहरी वस्तु या लगातार घरघराहट की आशंका होने पर कराया जाता है। हर बार बुखार या सामान्य अस्थमा के लिए नियमित छाती का एक्स-रे कराना आवश्यक नहीं है। शिशुओं में थाइमस ग्रंथि के कारण ऊपरी मीडियास्टिनल क्षेत्र में सामान्य रूप से चौड़ी छाया दिखाई दे सकती है, जिसे कभी-कभी गांठ समझ लिया जाता है।

पुराने वयस्कों

रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन, पहले हुए फ्रैक्चर और कम गतिशीलता से पोजिशनिंग और इमेज की गुणवत्ता प्रभावित होती है। पहले की फिल्मों से तुलना करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है, क्योंकि कई वृद्ध वयस्कों में लंबे समय से चले आ रहे ऐसे बदलाव होते हैं जो स्थिर और हानिरहित होते हैं।

हृदय विफलता से पीड़ित लोग

छाती का एक्स-रे फेफड़ों में रक्त जमाव और फुफ्फुस द्रव जमाव को दिखा सकता है और द्रव की स्थिति पर नज़र रखने में उपयोगी है, लेकिन यह पंपिंग कार्यक्षमता को नहीं माप सकता। इसके लिए इकोकार्डियोग्राफी ही एकमात्र परीक्षण है। इसके परिणाम नैदानिक ​​सुधार से कुछ समय बाद सामने आ सकते हैं।

सीओपीडी या लंबे समय से फेफड़ों की बीमारी से पीड़ित लोग

दीर्घकालिक परिवर्तन नए संक्रमण को छिपा सकते हैं। पहले ली गई प्रारंभिक फिल्म तुलना के लिए सबसे उपयोगी साधन है।

तपेदिक रोधी चिकित्सा ले रहे लोग

एक्स-रे रिपोर्ट में सुधार नैदानिक ​​सुधार की तुलना में रेडियोग्राफिक सुधार धीमा होता है, और अक्सर निशान स्थायी रूप से रह जाते हैं। एक्स-रे में दिखने वाली किसी भी छाया को उपचार की विफलता न समझें; यह निर्णय आपके चिकित्सक का है, जो बलगम की जांच के परिणाम भी देखेंगे। एक्स-रे रिपोर्ट के आधार पर कभी भी तपेदिक रोधी दवा बंद न करें या उसमें बदलाव न करें; दवा लिखने वाले चिकित्सक से बात करें।

पेसमेकर, स्टेंट या इंप्लांट वाले लोग

शरीर में प्रत्यारोपित उपकरण छाती के एक्स-रे में बाधा नहीं डालते; एक्स-रे का उपयोग अक्सर लीड की स्थिति की जांच के लिए किया जाता है। धातु के प्रत्यारोपण से संबंधित चिंताएं एमआरआई पर लागू होती हैं, जिसके लिए एमआरआई सुरक्षा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, न कि एक्स-रे पर।

भारतीय संदर्भ में छाती का एक्स-रे

• क्षय रोग: भारत में वैश्विक टीबी का एक बड़ा हिस्सा है, और छाती का एक्स-रे राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम का एक प्रमुख उपकरण है, जिसका उपयोग आणविक परीक्षण के साथ-साथ प्राथमिक उपचार के लिए भी किया जा रहा है। केवल छाती के एक्स-रे से टीबी की पुष्टि नहीं हो सकती और न ही सक्रिय और ठीक हो चुकी बीमारी में अंतर किया जा सकता है; उपचार से पहले बलगम आधारित सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण आवश्यक है। वर्तमान राष्ट्रीय आंकड़ों के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की वैश्विक टीबी रिपोर्ट और संबंधित वर्ष के लिए भारत सरकार की टीबी वार्षिक रिपोर्ट देखें।
• टीबी के पुराने ठीक हो चुके निशान: ऊपरी क्षेत्र में फाइब्रोसिस और कैल्सीफाइड नोड्स, भारत में नियमित रूप से किए जाने वाले छाती के एक्स-रे में बहुत आम लक्षण हैं, अक्सर ऐसे लोगों में भी जो कभी संक्रमण से ग्रसित नहीं थे। इन लक्षणों के लिए अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती, केवल सहसंबंध ही पर्याप्त होता है।
• व्यावसायिक जोखिम: खनन, पत्थर पीसने और निर्माण कार्यों में सिलिकोसिस और कोयला श्रमिकों के फेफड़ों की बीमारी अभी भी प्रासंगिक बनी हुई है। व्यावसायिक इतिहास के साथ छाती का एक्स-रे मूल्यांकन का मुख्य आधार है।
• वायु प्रदूषण और बायोमास से निकलने वाला धुआँ: श्वसन संबंधी दीर्घकालिक लक्षण शहरी और ग्रामीण दोनों ही परिवारों में आम हैं, और छाती का एक्स-रे संरचनात्मक बीमारी को उन लक्षणों से अलग करने में मदद करता है जिनके लिए स्पाइरोमेट्री की आवश्यकता होती है।
• वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग: भारत के कुछ हिस्सों में यह अभी भी प्रचलित है। छाती का एक्स-रे फेफड़ों में रक्त वाहिका के फैलाव या फेफड़ों में रक्त जमाव का संकेत दे सकता है, लेकिन वाल्व रोग का निदान इको टेस्ट से किया जाता है, न कि छाती की फिल्म से।
• विनियमन: भारत में नैदानिक ​​एक्स-रे संयंत्र परमाणु ऊर्जा नियामक बोर्ड (एईआरबी) के उपकरण पंजीकरण, कक्ष परिरक्षण और विकिरण सुरक्षा संबंधी आवश्यकताओं के तहत संचालित होते हैं। रेडियोग्राफर और रेडियोलॉजिस्ट इन्हीं मानकों का पालन करते हैं। ध्यान दें कि पीसी-पीएनडीटी प्रतिबंध अल्ट्रासाउंड और प्रसवपूर्व लिंग निर्धारण पर लागू होते हैं, छाती के एक्स-रे पर नहीं, लेकिन किसी भी रूप में लिंग निर्धारण करना अभी भी अवैध है।
• डेटा सुरक्षा: चित्र और रिपोर्ट व्यक्तिगत स्वास्थ्य डेटा हैं जिन्हें डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण अधिनियम 2023 के तहत संभाला जाता है।
• वीजा, रोजगार और बीमा संबंधी जांच: कई भारतीय नियोक्ता और विदेशी अधिकारी छाती का एक्स-रे करवाने का अनुरोध करते हैं। यह एक्स-रे एक स्क्रीनिंग दस्तावेज़ है और लक्षणों के नैदानिक ​​मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

भारत में लागत और बीमा

भारत में उपलब्ध सबसे कम खर्चीले इमेजिंग परीक्षणों में से एक छाती का एक्स-रे है। सार्वजनिक और छोटे निजी अस्पतालों में एक सिंगल पीए व्यू के लिए अनुमानित शुल्क आमतौर पर कुछ सौ रुपये के आसपास होता है, जबकि बड़े कॉर्पोरेट अस्पतालों और अतिरिक्त व्यू के लिए शुल्क अधिक होता है। ये शुल्क केवल अनुमानित हैं और इनमें अक्सर बदलाव होता रहता है, इसलिए बुकिंग से पहले अस्पताल से वर्तमान कीमत की पुष्टि कर लें।

लागत को प्रभावित करने वाले कारक:

• दृश्यों की संख्या (केवल PA बनाम PA प्लस पार्श्व, या अतिरिक्त तिरछे दृश्य)
• डिजिटल रेडियोग्राफी बनाम कंप्यूटेड रेडियोग्राफी बनाम पारंपरिक फिल्म
• पोर्टेबल बेडसाइड फिल्म बनाम विभागीय फिल्म
• क्या इसमें रेडियोलॉजिस्ट की औपचारिक रिपोर्ट शामिल है या इसके लिए अलग से शुल्क लिया जाता है?
• बाह्य रोगी बनाम अंतर्रोगी या आपातकालीन स्थिति
• शहर का स्तर और यह सुविधा सरकारी, ट्रस्ट द्वारा संचालित या कॉर्पोरेट है या नहीं।
• चाहे हार्ड कॉपी फिल्म, सीडी या डिजिटल ट्रांसफर की आवश्यकता हो।

बीमा: सामान्य स्वास्थ्य बीमा में अक्सर बाह्य रोगी निदान परीक्षण शामिल नहीं होते हैं, जब तक कि पॉलिसी में ओपीडी (ऑपरेशनल पेशेंट) सुविधा शामिल न हो। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान किया गया छाती का एक्स-रे आमतौर पर अस्पताल के खर्च के दावे में शामिल होता है। नौकरी से पहले और वीजा जांच के लिए किए गए एक्स-रे का खर्च आमतौर पर वापस नहीं मिलता है। आयुष्मान भारत (पीएम-जेएवाई) जैसी सरकारी योजनाएं सूचीबद्ध अस्पतालों में पात्र भर्ती से संबंधित निदान को कवर करती हैं। अपनी पॉलिसी की शर्तों की जांच अवश्य करें।

मिथक और तथ्य

ज़्यादातर पूछे जाने वाले सवाल

क्या छाती के एक्स-रे से फेफड़ों के कैंसर का पता लगाया जा सकता है?

छाती का एक्स-रे फेफड़ों में बड़ी गांठों को दिखा सकता है, लेकिन यह अक्सर हृदय, पसलियों या डायाफ्राम के पीछे छिपी छोटी गांठों और घावों को नहीं दिखा पाता। सामान्य छाती का एक्स-रे फेफड़ों के कैंसर की संभावना को खारिज नहीं करता। यदि चिकित्सकीय रूप से कैंसर का संदेह हो, तो सामान्य रिपोर्ट होने के बावजूद सीटी स्कैन कराना ही अगला उचित कदम है।

एक साल में कितने चेस्ट एक्स-रे करवाना सुरक्षित है?

एक्स-रे की कोई निश्चित संख्या निर्धारित नहीं है। प्रत्येक छाती के एक्स-रे में बहुत कम मात्रा में विकिरण होता है, और मार्गदर्शक सिद्धांत यह है कि प्रत्येक जांच का कोई नैदानिक ​​कारण होना चाहिए। आपका डॉक्टर प्राप्त जानकारी और कुल विकिरण के बीच संतुलन बनाए रखता है। पिछली फिल्मों को साथ रखने से अनावश्यक दोहराव से बचा जा सकता है।

मेरी रिपोर्ट में "सीटी सहसंबंध का सुझाव" क्यों लिखा है?

रेडियोलॉजिस्ट को कुछ ऐसा दिखाई दिया है जिसे सपाट, द्वि-आयामी छवि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं कर सकती, शायद कोई अपारदर्शिता, गांठ या अतिव्यापी छाया। यह वाक्य बेहतर जानकारी के लिए एक सामान्य अनुरोध है, न कि यह बताने का संकेत कि कोई गंभीर समस्या पाई गई है। अपने इलाज करने वाले डॉक्टर से आगे की कार्रवाई पर चर्चा करें।

छाती के एक्स-रे और इको टेस्ट में क्या अंतर है?

छाती का एक्स-रे विकिरण का उपयोग करके हृदय की रूपरेखा, आकार और आसपास के फेफड़ों को दिखाता है। इकोकार्डियोग्राम अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हृदय की गति को दिखाता है, पंपिंग कार्य को मापता है और वाल्वों का आकलन करता है। दोनों अलग-अलग सवालों के जवाब देते हैं; हृदय रोग की आशंका होने पर छाती का एक्स-रे इकोकार्डियोग्राम का विकल्प नहीं हो सकता।

क्या मुझे पार्श्व दृश्य के साथ-साथ शारीरिक दृश्य की भी आवश्यकता है?

हमेशा नहीं। निमोनिया के संदेह जैसे सीधे-सादे सवालों के लिए अक्सर केवल पीए व्यू ही पर्याप्त होता है। लेटरल व्यू से गहराई का पता चलता है और हृदय या डायाफ्राम के पीछे छिपे घावों को खोजने में मदद मिलती है। डॉक्टर या रेडियोलॉजिस्ट नैदानिक ​​प्रश्न के आधार पर निर्णय लेते हैं।

क्या छाती के एक्स-रे से अस्थमा का पता चल सकता है?

आमतौर पर नहीं। अस्थमा में छाती का एक्स-रे आमतौर पर सामान्य होता है। यह परीक्षण मुख्य रूप से घरघराहट या सांस फूलने के अन्य कारणों, जैसे निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स या सांस के साथ अंदर गए किसी बाहरी कण, को दूर करने के लिए किया जाता है। अस्थमा का निदान रोगी के इतिहास और फेफड़ों की कार्यक्षमता की जांच के आधार पर किया जाता है।

क्या मेरे एक्स-रे पर टीबी के पुराने निशान वीजा या नौकरी के लिए मेडिकल जांच को प्रभावित करेंगे?

भारत में फाइब्रोटिक या कैल्सीफाइड ऊपरी क्षेत्र में परिवर्तन आम हैं और आमतौर पर ठीक हो चुके संक्रमण का संकेत देते हैं। जांच अधिकारी मंजूरी देने से पहले थूक परीक्षण या आगे की समीक्षा का अनुरोध कर सकते हैं। यह एक नियमित सत्यापन प्रक्रिया है और इसका अपने आप में सक्रिय तपेदिक का संकेत नहीं है।

क्या डिजिटल चेस्ट एक्स-रे पारंपरिक फिल्म एक्स-रे से बेहतर है?

डिजिटल रेडियोग्राफी में आमतौर पर तेज़ प्रोसेसिंग, आसान स्टोरेज और शेयरिंग, कैप्चर के बाद इमेज की ब्राइटनेस को एडजस्ट करने की क्षमता और समान इमेज क्वालिटी के लिए अक्सर कम डोज़ की आवश्यकता होती है। डायग्नोस्टिक सटीकता केवल माध्यम पर निर्भर करने के बजाय तकनीक, पोजीशनिंग और रीडर पर अधिक निर्भर करती है।

मेरी एक्स-रे रिपोर्ट सामान्य आई है, लेकिन फिर भी मुझे अस्वस्थ महसूस हो रहा है। अब आगे क्या करूं?

अपने डॉक्टर से दोबारा संपर्क करें। एक सामान्य छाती का एक्स-रे उस फिल्म में दिखाई देने वाली स्थिति का वर्णन करता है और बीमारी की संभावना को खारिज नहीं करता है। लगातार बने रहने वाले या बिगड़ते लक्षणों के लिए डॉक्टर से दोबारा जांच करवाना आवश्यक है, जिसमें संभावित कारण के आधार पर रक्त परीक्षण, बलगम परीक्षण, स्पाइरोमेट्री, इकोकार्डियोग्राम या सीटी स्कैन शामिल हो सकते हैं।

सूत्रों का कहना है

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की वैश्विक तपेदिक रिपोर्ट (नवीनतम संस्करण) और टीबी की जांच और वर्गीकरण के लिए छाती के एक्स-रे पर डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देश।
• भारत सरकार के स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय के केंद्रीय टीबी विभाग द्वारा राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम के तकनीकी एवं परिचालन दिशानिर्देश
• भारत के परमाणु ऊर्जा नियामक बोर्ड (एईआरबी) द्वारा चिकित्सा निदान एक्स-रे उपकरण और प्रतिष्ठानों के लिए सुरक्षा संहिता और दिशानिर्देश
• इंटरनेशनल कमीशन ऑन रेडियोलॉजिकल प्रोटेक्शन (आईसीआरपी) द्वारा चिकित्सा जोखिम के औचित्य और अनुकूलन पर सिफारिशें
• तीव्र श्वसन संबंधी बीमारी, सीने में दर्द और सीने की चोट के लिए अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी (एसीआर) की उपयुक्तता मानदंड।
• रॉयल कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजिस्ट, आईरेफर: क्लिनिकल रेडियोलॉजी का सर्वोत्तम उपयोग करना
• नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (NICE) द्वारा निमोनिया, सीओपीडी, फेफड़ों के कैंसर के संदेह और तपेदिक पर दिशानिर्देश
• अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल, फेफड़ों के कैंसर की जांच संबंधी अनुशंसा वक्तव्य