एंडोस्कोपी: यह क्या दिखाती है, क्या नहीं दिखाती और इसके लिए तैयारी कैसे करें

चाबी छीन लेना

• एंडोस्कोपी एक प्रत्यक्ष दृष्टि परीक्षण है।यह किसी अंग की भीतरी परत को दर्शाता है, न कि उसके नीचे या पीछे स्थित भाग को।
• एंडोस्कोपी नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों है।एक ही सत्र के दौरान बायोप्सी, पॉलीप हटाना, रक्तस्राव नियंत्रण और स्टेंट लगाना सभी संभव हैं।
• "एंडोस्कोपी" प्रक्रियाओं का एक समूह है।यह कोई एक परीक्षण नहीं है; गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी और ईआरसीपी के लिए अलग-अलग तैयारी और अलग-अलग जोखिम प्रोफाइल की आवश्यकता होती है।
• सामान्य एंडोस्कोपी से हर बीमारी का पता नहीं चलता।अग्नाशय, छोटी आंत और गहरी दीवार की बीमारियों का पता नहीं चल पाता है और इसके लिए सीटी, एमआरआई या कैप्सूल जांच की आवश्यकता हो सकती है।
• तैयारी का निर्धारण प्रदर्शन करने वाली इकाई द्वारा किया जाता है।अस्पतालों और प्रक्रियाओं के अनुसार उपवास का समय, आंत्र की तैयारी और दवा समायोजन भिन्न-भिन्न होते हैं।

एक नज़र में

इसके अलावा के रूप में जाना

• एंडोस्कोपी परीक्षण, स्कोपीभारतीय अस्पतालों में आम उपयोग
• ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी / ओजीडी / ईजीडी / गैस्ट्रोस्कोपीभोजन नली, पेट और ग्रहणी की मुख-मार्ग से की जाने वाली जांच
• कोलोनोस्कोपी, कई बार बुलाना लोअर जीआई स्कोपी
• डूएर्बीन / कैमरा परीक्षण, पेट की कैमरा जांच: मरीज़ों द्वारा अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले अनौपचारिक विवरण
• sigmoidoscopyबाएं बृहदान्त्र और मलाशय की सीमित जांच

एंडोस्कोपी क्या है

एंडोस्कोप एक ट्यूब होती है जिसमें प्रकाश स्रोत, कैमरा चिप या फाइबर-ऑप्टिक बंडल, हवा, पानी और चूषण के लिए चैनल और एक कार्यशील चैनल होता है जिसके माध्यम से उपकरण डाले जा सकते हैं। कैमरा स्क्रीन पर लाइव छवियां भेजता है, जिससे डॉक्टर श्लेष्मा सतह को आवर्धित और प्रकाशित रूप में देख पाते हैं।

क्योंकि एंडोस्कोपी के माध्यम से उपकरणों को कार्य मार्ग से गुजारा जा सकता है, इसलिए यह अक्सर निदान के साथ-साथ उपचारात्मक भी होती है। एक ही सत्र में डॉक्टर पिंच बायोप्सी ले सकते हैं, पॉलीप हटा सकते हैं, रक्तस्राव वाले अल्सर को क्लिप कर सकते हैं, ग्रासनली की नसें बांध सकते हैं, संकुचन को चौड़ा कर सकते हैं, स्टेंट लगा सकते हैं या निगली हुई वस्तु को निकाल सकते हैं।

एंडोस्कोपी एक एकल परीक्षण नहीं है। जांच किए जा रहे अंग के अनुसार स्कोप, तरीका, तैयारी, बेहोशी की दवा और जोखिम सभी बदलते रहते हैं। गैस्ट्रोस्कोपी और ईआरसीपी दिखने में समान उपकरणों से किए जाते हैं, लेकिन जटिलता और जटिलताओं की दर में बहुत अंतर होता है।

एंडोस्कोपी क्यों की जाती है?

• ऊपरी जीआई लक्षण: उपचार से ठीक न होने वाली लगातार सीने में जलन या अपच, निगलने में कठिनाई या दर्द, बार-बार उल्टी होना, अल्सर रोग का संदेह, अस्पष्टीकृत आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया।
• जीआई रक्तस्राव: खून की उल्टी होना, काले रंग का चिपचिपा मल आना, या गुदा से खून आना, इन सभी मामलों में स्रोत का पता लगाना और उसका इलाज करना आवश्यक है।
• निचले पाचन तंत्र के लक्षण: मल त्याग की आदतों में बदलाव, लगातार दस्त, मल में खून आना, सूजन आंत्र रोग का संदेह, बृहदान्त्र की असामान्य इमेजिंग।
• कैंसर का पता लगाना और निगरानी: संदिग्ध घावों का आकलन, कोलन पॉलीप को हटाना, बैरेट की ग्रासनली, सीलिएक रोग या पहले से मौजूद पॉलीप्स का अनुवर्ती उपचार।
• पित्त और अग्नाशय संबंधी रोग: पित्त नलिकाओं में पथरी, अवरुद्ध नलिकाओं और पीलिया के मामलों में जल निकासी की आवश्यकता होने पर ईआरसीपी की जाती है।
• श्वसन और मूत्र संबंधी समस्याएं: छाती की असामान्य इमेजिंग या खून की खांसी के साथ लगातार खांसी होने पर ब्रोंकोस्कोपी; मूत्र में दिखाई देने वाले रक्त या मूत्राशय के लक्षणों के लिए सिस्टोस्कोपी।

एंडोस्कोपी किसे करानी चाहिए?

एंडोस्कोपी का अनुरोध डॉक्टर द्वारा नैदानिक ​​मूल्यांकन के बाद किया जाता है; यह पेट खराब होने वाले हर व्यक्ति के लिए किया जाने वाला स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं है। आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में रेफरल पर विचार किया जाता है:

• किसी भी उम्र के वयस्क जिन्हें निगलने में कठिनाई होती है, भोजन अटक जाता है या निगलने में दर्द होता है।
• ऐसे वयस्क जिनमें अपच के साथ-साथ अनैच्छिक रूप से वजन कम होना, लगातार उल्टी होना या पेट में गांठ होना जैसी समस्याएं हों।
• ऐसे वयस्क जिनमें आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है और जिसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है।
• ऐसे वयस्क जिनमें अपच की समस्या पर्याप्त उपचार के बावजूद बनी रहती है, या जो वयस्क जीवन के बाद के चरणों में शुरू होती है।
• जिन लोगों में स्पष्ट या संदिग्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो रहा हो, उन्हें इस बीमारी से ग्रसित किया जा सकता है।
• मलाशय से रक्तस्राव, मल त्याग की आदत में लगातार बदलाव, या कोलोरेक्टल कैंसर या पॉलीप्स का मजबूत पारिवारिक इतिहास वाले लोगों के लिए गैस्ट्रोस्कोपी के बजाय कोलोनोस्कोपी बेहतर है।
• जिन लोगों को सीलिएक रोग, बैरेट एसोफेगस, वैरिसेस के साथ सिरोसिस या पहले से पॉलीप्स की समस्या है, उन्हें अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित निगरानी अंतराल पर रखा जाना चाहिए।

एंडोस्कोपी करवाना सही अगला कदम है या नहीं, और कौन सी एंडोस्कोपी करानी चाहिए, यह समस्या की विशिष्टता पर निर्भर करता है। परिणाम हर व्यक्ति की नैदानिक ​​परिस्थितियों के अनुसार भिन्न हो सकते हैं।

एंडोस्कोपी से क्या पता नहीं लगाया जा सकता या क्या खारिज नहीं किया जा सकता

एंडोस्कोपी एक सतही जांच है। इसके कुछ अनदेखे पहलू महत्वपूर्ण हैं:

• यह दीवार के आर-पार नहीं देख सकता। ट्यूमर की गहराई, लिम्फ नोड्स और अंग से परे फैलाव का आकलन मानक एंडोस्कोपी द्वारा नहीं किया जा सकता है; इसके लिए एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस), सीटी या एमआरआई की आवश्यकता होती है।
• गैस्ट्रोस्कोपी से अग्न्याशय, पित्ताशय, यकृत के पैरेन्काइमा या महाधमनी का आकलन नहीं किया जाता है। एक सामान्य गैस्ट्रोस्कोपी पित्त पथरी रोग, अग्नाशयशोथ या अग्नाशय कैंसर की संभावना को खारिज नहीं करती है।
• छोटी आंत का अधिकांश भाग पहुंच से बाहर है। मानक गैस्ट्रोस्कोपी ग्रहणी तक पहुँचती है; कोलोनोस्कोपी इलियम के अंतिम भाग तक पहुँचती है। बीच में मौजूद बीमारी के लिए कैप्सूल एंडोस्कोपी, एंटरोस्कोपी या एमआर एंटरोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।
• कोलोनोस्कोपी एकदम सटीक नहीं है। सपाट घाव, छोटे पॉलीप्स और सिलवटों के पीछे स्थित घावों का पता नहीं चल पाता है, खासकर यदि आंत्र की तैयारी ठीक से न की गई हो या सीकम तक न पहुंचा जा सके।
• गैस्ट्रोस्कोपी से हृदय संबंधी सीने में दर्द का निदान नहीं किया जा सकता है। सीने में दर्द, जो हृदय संबंधी समस्या हो सकती है, के लिए हृदय संबंधी जांच की आवश्यकता होती है, न कि सामान्य एंडोस्कोपी से मिलने वाले आश्वासन की।
• कार्यात्मक विकार कुछ भी नहीं दिखाते हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, कार्यात्मक अपच और कई गतिशीलता संबंधी समस्याओं के कारण आंत्र की परत सामान्य दिखती है। सामान्य रिपोर्ट का मतलब यह नहीं है कि लक्षण काल्पनिक हैं।
• बायोप्सी के दौरान नमूना लेना चयनात्मक होता है। नेगेटिव बायोप्सी का मतलब है कि लिए गए ऊतक में कोई असामान्यता नहीं पाई गई; यह इस बात का प्रमाण नहीं है कि पूरा अंग सामान्य है।

एंडोस्कोपी में जो लक्षण नहीं पाए गए हैं, उन्हें भी नकारा नहीं जा सकता। यदि सामान्य रिपोर्ट के बावजूद लक्षण बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो यह मानकर न चलें कि कुछ और गलत नहीं हो सकता, अपने डॉक्टर से दोबारा परामर्श लें।

संबंधित लेकिन अलग-अलग परीक्षाएं

कोई भी एक प्रक्रिया सर्वोपरि नहीं है। ये परीक्षण अलग-अलग सवालों के जवाब देते हैं, और सही पहला परीक्षण पूरी तरह से सामने आने वाली समस्या पर निर्भर करता है; रक्तस्राव, पीलिया, खांसी और निगलने में कठिनाई, इन सभी के लिए अलग-अलग प्रारंभिक बिंदु होते हैं।

तैयार कैसे करें

तैयारी एक व्यावहारिक प्रक्रिया है और यह अस्पतालों, एंडोस्कोपिस्टों और प्रक्रियाओं के अनुसार अलग-अलग हो सकती है। आपकी प्रक्रिया करने वाली इकाई द्वारा जारी लिखित निर्देश पत्र किसी भी सामान्य सलाह, यहां तक ​​कि इस पृष्ठ पर दी गई सलाह से भी अधिक महत्वपूर्ण है। सामान्य पैटर्न:

• उपवास: आमतौर पर बेहोशी की दवा देने से कई घंटे पहले ठोस भोजन बंद कर दिया जाता है, और प्रक्रिया के ठीक पहले तरल पदार्थ देना बंद कर दिया जाता है। सटीक समय इकाई और एनेस्थेटिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• आंत्र तैयारी: कोलोनोस्कोपी और सिग्मोइडोस्कोपी के लिए यह आवश्यक है। इसमें एक रेचक घोल का सेवन शामिल है, जिसे कभी-कभी दो खुराकों में विभाजित किया जाता है, साथ ही इससे एक दिन या उससे अधिक समय पहले आहार संबंधी प्रतिबंध भी शामिल होते हैं।
• दवाई: टीम को अपनी सभी दवाओं और सप्लीमेंट्स के बारे में बताएं, विशेष रूप से ब्लड थिनर, एंटीप्लेटलेट दवाएं, इंसुलिन और मधुमेह की अन्य दवाएं, आयरन की गोलियां और एसिड कम करने वाली दवाएं। अपनी मर्जी से कोई भी निर्धारित दवा लेना, बंद करना या बदलना शुरू न करें; इसके लिए डॉक्टर या एंडोस्कोपी टीम से पूछें।
• एस्कॉर्ट और परिवहन: यदि आपको बेहोश करने की योजना है, तो एक ज़िम्मेदार वयस्क को आपके साथ घर जाना चाहिए। उस दिन के बाकी समय में गाड़ी न चलाएं, दोपहिया वाहन न चलाएं या मशीनरी का संचालन न करें।
• सहमति और इतिहास: हृदय या फेफड़ों की बीमारी, स्लीप एपनिया, पहले से मौजूद एनेस्थेटिक समस्याएं, एलर्जी, गर्भावस्था, कृत्रिम हृदय वाल्व, प्रत्यारोपित उपकरण और पहले की गई पेट की सर्जरी के बारे में बताएं।

यदि आप ग्लूकोज कम करने वाली दवाइयों से मधुमेह का इलाज करा रहे हैं

उपवास और आंत्र की तैयारी से रक्त शर्करा का स्तर कम हो सकता है। इंसुलिन और सल्फोनील्यूरिया की खुराक में अक्सर योजनाबद्ध समायोजन की आवश्यकता होती है, और लंबे समय तक उपवास से पहले एसजीएलटी2 अवरोधकों को अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। यह सब अपने चिकित्सक से पहले ही तय कर लेना चाहिए, इसे स्वयं कभी भी समायोजित न करें।

यदि आपको हृदय विफलता या गंभीर दीर्घकालिक गुर्दा रोग है

अधिक मात्रा में मल त्याग की तैयारी से शरीर में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बिगड़ सकता है। यदि आपको हृदय विफलता, डायलिसिस, गंभीर क्रोनिक किडनी रोग, जलोदर के साथ सिरोसिस या किसी भी प्रकार के तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध है, तो कृपया यूनिट को सूचित करें ताकि उचित तैयारी और निगरानी योजना का चयन किया जा सके।

यदि आप रक्त पतला करने वाली या एंटीप्लेटलेट दवाएं ले रहे हैं

निर्णय लेते समय बायोप्सी या पॉलीप हटाने के दौरान रक्तस्राव के जोखिम और दवा बंद करने पर रक्त के थक्के जमने के जोखिम के बीच संतुलन बनाए रखना आवश्यक है, विशेष रूप से हाल ही में कोरोनरी स्टेंट, मैकेनिकल वाल्व या एट्रियल फाइब्रिलेशन के मामलों में। यह योजना व्यक्तिगत होती है और इसे डॉक्टर और एंडोस्कोपिस्ट दोनों मिलकर तैयार करते हैं।

यदि आप गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं

गर्भावस्था में एंडोस्कोपी तभी की जाती है जब इसकी स्पष्ट रूप से आवश्यकता हो, आमतौर पर अधिक रक्तस्राव होने पर, और इसकी योजना प्रसूति टीम के साथ मिलकर बनाई जाती है। बेहोशी की दवा का चुनाव, स्थिति, गर्भावस्था में एंडोस्कोपी का समय और जहां तक ​​संभव हो, ईआरसीपी जैसी विकिरण-आधारित प्रक्रियाओं से बचाव, इन सभी बातों का विशेष रूप से ध्यान रखा जाता है।

बच्चे

बच्चों की एंडोस्कोपी में छोटे स्कोप का उपयोग किया जाता है, बच्चों के लिए विशेष उपवास नियमों का पालन किया जाता है और आमतौर पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सामान्य एनेस्थीसिया या गहरी बेहोशी दी जाती है। वजन के आधार पर आंत्र की तैयारी के नियम वयस्कों से भिन्न होते हैं और इन्हें बाल रोग विशेषज्ञ टीम द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

पुराने वयस्कों

बेहोशी की दवा अक्सर कम मात्रा में दी जाती है, और प्रक्रिया से पहले कमजोरी, आंत्र की तैयारी के दौरान निर्जलीकरण का खतरा और परस्पर क्रिया करने वाली दवाओं की समीक्षा करना आवश्यक है।

एंडोस्कोपी के दौरान क्या होता है?

• जांच में: पहचान, सहमति, उपवास की स्थिति और दवाओं की पुष्टि की जाती है। बेहोशी के लिए एक कैनुला लगाया जाता है, और नाड़ी, रक्तचाप और ऑक्सीजन की निगरानी के लिए उपकरण लगाए जाते हैं।
• सुन्न करना या बेहोश करना: गैस्ट्रोस्कोपी के लिए, इंट्रावेनस सेडेशन के साथ या उसके बिना, लोकल एनेस्थेटिक थ्रोट स्प्रे का उपयोग किया जा सकता है। कोलोनोस्कोपी आमतौर पर सेडेशन के तहत की जाती है। कुछ प्रक्रियाओं के लिए जनरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है।
• दायरे को पार करना: जीआई एंडोस्कोपी के लिए आपको बाईं ओर लेटना पड़ता है। गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान दांतों की सुरक्षा के लिए माउथगार्ड का इस्तेमाल किया जाता है। आंत के अंदरूनी भाग को खोलने के लिए हवा या कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग किया जाता है, जिससे पेट फूलना या डकार आना जैसी समस्या हो सकती है; यह सामान्य बात है।
• जांच एवं उपचार: एंडोस्कोपिस्ट व्यवस्थित रूप से जांच करता है, जांच के निष्कर्षों की तस्वीरें लेता है और जरूरत पड़ने पर बायोप्सी भी लेता है। बायोप्सी स्वयं दर्दनाक नहीं होती, क्योंकि आंतरिक परत में उस प्रकार की दर्द रोधी तंत्रिकाएं नहीं होतीं।
• वसूली: जब तक आप होश में न आ जाएं, तब तक आपको विश्राम कक्ष में आराम करने के लिए कहा जाएगा। गले में स्प्रे का असर खत्म होने और निगलने में कोई परेशानी न होने पर आपको तरल पदार्थ दिए जा सकते हैं।
• निर्वहन: एंडोस्कोपिस्ट आमतौर पर उसी दिन दृश्य निष्कर्षों की व्याख्या करते हैं और एक लिखित रिपोर्ट देते हैं। बायोप्सी के परिणाम अलग से भेजे जाते हैं।

प्रक्रिया में कितना समय लगता है?

• नैदानिक ​​गैस्ट्रोस्कोपी: आमतौर पर स्कोपिंग का समय लगभग 5-15 मिनट होता है।
• नैदानिक ​​कोलोनोस्कोपी: आमतौर पर इसमें लगभग 20-45 मिनट लगते हैं, लेकिन अगर पॉलिप्स को हटाया जाता है या कोलन में नेविगेट करना मुश्किल होता है तो इसमें अधिक समय लग सकता है।
• ईआरसीपी, ईयूएस और जटिल चिकित्सीय प्रक्रियाएं: अक्सर 45 मिनट से लेकर एक घंटे से अधिक समय तक।
• अस्पताल का पूरा दौरा: आमतौर पर इसमें कुछ घंटे लगते हैं, जिसमें पंजीकरण, प्रक्रिया से पहले की जांच और बेहोशी से उबरने का समय शामिल होता है।
• आंत्र तैयारी: कोलोनोस्कोपी से पहले लगभग एक दिन के लिए आहार प्रतिबंध और रेचक दवाओं का उपयोग करना पड़ता है।

वास्तविक शेड्यूलिंग और रिकवरी-बे का समय अलग-अलग यूनिटों में भिन्न होता है और यह उस दिन के मामलों के प्रकार पर निर्भर करता है।

अपनी रिपोर्ट को समझना

एंडोस्कोपी रिपोर्ट में यह बताया जाता है कि क्या देखा गया, कहाँ देखा गया और क्या किया गया। इसमें आमतौर पर एंडोस्कोपी की पहुँच का विस्तार, दृश्य की गुणवत्ता या आंत्र की तैयारी, अंतर्विस्तार परत का विवरण, तस्वीरें, बायोप्सी स्थल और की गई कोई भी चिकित्सा शामिल होती है।

• "सामान्य अध्ययन": जांच किए गए क्षेत्र सामान्य प्रतीत हुए। यह उस क्षेत्र में संरचनात्मक बीमारी के लिए आश्वस्त करने वाला है, लेकिन यह हर लक्षण की व्याख्या नहीं करता है, और उन अंगों को कवर नहीं करता है जो माइक्रोस्कोप की पहुंच से बाहर हैं।
• सूजन, घाव, आंत्रशोथ, ग्रासनलीशोथ: वर्णनात्मक शब्द। केवल दृश्य उपस्थिति से कारण का पता नहीं चलता; बायोप्सी, हेलिकोबेक्टर जांच और नैदानिक ​​इतिहास की आवश्यकता है।
• अल्सर: इसके लिए कारण का पता लगाना आवश्यक है। गैस्ट्रिक अल्सर की आमतौर पर बायोप्सी की जाती है और अक्सर बाद में इसकी दोबारा जांच की जाती है।
• पॉलीप: अधिकांश कोलोनिक पॉलीप्स हानिरहित होते हैं। ऊतक रिपोर्ट से उनका प्रकार और निगरानी की आवश्यकता है या नहीं, यह निर्धारित होता है।
• वैरिकाज - वेंस: नसों का आकार बढ़ना, आमतौर पर यकृत रोग से संबंधित होता है; इसके लिए विशेषज्ञ प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
• "संदिग्ध घाव" या "वृद्धि": यह एक दृश्य अवलोकन है, निदान नहीं। केवल ऊतक विकृति विज्ञान रिपोर्ट ही कैंसर की पुष्टि या खंडन कर सकती है।
• अधूरा अध्ययन: यदि सीकम तक नहीं पहुंचा जा सका या तैयारी अपर्याप्त थी, तो दोबारा परीक्षण या वैकल्पिक परीक्षण की सलाह दी जा सकती है।

ग्रासनलीशोथ, आंत्रशोथ या बवासीर के लिए प्रयुक्त ग्रेडिंग शब्द वर्णनात्मक होते हैं और आंशिक रूप से चिकित्सक पर निर्भर करते हैं। केवल "ग्रेड" से यह संकेत नहीं मिलता कि आपकी स्थिति कितनी गंभीर है, और दो एंडोस्कोपिस्ट एक ही स्थिति को थोड़ा अलग-अलग ग्रेड दे सकते हैं। रिपोर्ट प्राप्त करने वाले डॉक्टर से उसकी व्याख्या करवाए बिना उस पर कोई कार्रवाई न करें।

जब परिणाम भ्रामक हो सकते हैं

ऐसे निष्कर्ष जो झूठी तसल्ली दे सकते हैं (बीमारी का कम अनुमान लगाना)

• आंत्र की अपर्याप्त तैयारी कोलोनोस्कोपी के दौरान पॉलीप्स और छोटे घावों को छुपाता है।
• अपूर्ण परीक्षागर्भाशय ग्रीवा का सीकम तक न पहुंच पाना, या मार्ग में रुकावट होना।
• हाल ही में या चल रही एसिड-दमनकारी चिकित्सा सतही परिवर्तनों को ठीक कर सकता है और बना भी सकता है एच पाइलोरी एंडोस्कोपी के दौरान लिए गए परीक्षणों का परिणाम गलत तरीके से नकारात्मक आया।
• हाल ही में एंटीबायोटिक्स या बिस्मथ इसी प्रकार उपज को कम करें एच पाइलोरी बायोप्सी पर आधारित परीक्षण।
• रक्त या भोजन के अवशेष रक्तस्राव के दौरान दृश्य को बाधित करना।
• बीमारी पहुंच से बाहरछोटी आंत, अग्नाशय या आंत के बाहर की कोई बीमारी दिखाई नहीं देगी।
• नमूना त्रुटिअसामान्य क्षेत्र से लिए गए बायोप्सी नमूने।

ऐसे निष्कर्ष जो दिखने में वास्तविकता से कहीं अधिक गंभीर लग सकते हैं (बीमारी का बढ़ा-चढ़ाकर वर्णन करना)

• स्कोप आघात इससे छोटे रैखिक खरोंच या मामूली श्लेष्मा दरारें हो सकती हैं जो बीमारी की तरह दिखती हैं।
• चूषण कलाकृति और वायु अंतर्वाह इससे लालिमा या नकली घाव हो सकते हैं।
• आंत्र की तैयारी इससे कोलाइटिस के समान हल्के श्लेष्मा संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं।
• गैर-विशिष्ट "हल्का गैस्ट्राइटिस" इसकी रिपोर्ट बहुत आम तौर पर की जाती है और अक्सर इसका लक्षणों से कोई खास संबंध नहीं होता है।
• लोहे की गोलियाँ इससे त्वचा की परत का रंग गहरा हो सकता है और यह किसी बीमारी जैसा दिख सकता है।

जोखिम और सुरक्षा

नैदानिक ​​एंडोस्कोपी से गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन ऐसा नहीं है कि वे शून्य हों, और एंडोस्कोपी के विभिन्न प्रकारों में जोखिम काफी भिन्न होता है। चिकित्सीय प्रक्रियाओं, आपातकालीन रक्तस्राव के मामलों और हृदय, फेफड़े, यकृत या गुर्दे की गंभीर बीमारी वाले लोगों में जोखिम बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​गैस्ट्रोस्कोपी

सामान्य और मामूली लक्षण: गले में खराश, पेट फूलना, अस्थायी रूप से आवाज बैठ जाना। असामान्य लक्षण: बायोप्सी के बाद रक्तस्राव, बेहोशी की दवा से प्रतिक्रिया, ऑक्सीजन का निम्न स्तर, एस्पिरेशन। दुर्लभ मामले: भोजन नली या पेट में छेद होना।

कोलोनोस्कोपी और पॉलीपेक्टॉमी

सामान्य लक्षण: पेट में ऐंठन, सूजन, बायोप्सी या पॉलीप हटाने के बाद थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव। असामान्य से दुर्लभ लक्षण: पॉलीप हटाने के बाद अधिक रक्तस्राव (जो कई दिनों बाद भी हो सकता है), छिद्रण, पॉलीपेक्टॉमी के बाद जलन सिंड्रोम, आंत्र की तैयारी से संबंधित जटिलताएं जैसे निर्जलीकरण या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।

ERCP

यह नियमित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं में सबसे अधिक जटिलता दर वाली प्रक्रिया है। ज्ञात जोखिमों में प्रक्रिया के बाद अग्नाशयशोथ, स्फिंक्टरोटॉमी के बाद रक्तस्राव, पित्त नलिकाओं का संक्रमण और छिद्रण शामिल हैं। ईआरसीपी में एक्स-रे का उपयोग होता है, इसलिए गर्भावस्था की जानकारी देना आवश्यक है।

ब्रोंकोस्कोपी

बायोप्सी के बाद खांसी, ऑक्सीजन के स्तर में क्षणिक गिरावट, मामूली रक्तस्राव; फेफड़े की बायोप्सी के बाद बुखार, हस्तक्षेप की आवश्यकता वाला रक्तस्राव, या न्यूमोथोरैक्स होना कम आम लक्षण हैं।

मूत्राशयदर्शन

पेशाब करते समय जलन, थोड़ी मात्रा में खून आना, मूत्र संक्रमण; दुर्लभ मामलों में मूत्र प्रतिधारण या मूत्रमार्ग में चोट लगना।

बेहोशी और एनेस्थीसिया

इससे सांस लेने में कठिनाई, निम्न रक्तचाप, श्वसन संबंधी समस्याएं और दवाइयों की प्रतिक्रिया जैसे जोखिम होते हैं। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, मोटापा, गंभीर हृदय या फेफड़ों की बीमारी, दुर्बलता और आपातकालीन प्रक्रियाओं में ये जोखिम अधिक होते हैं। प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा नियंत्रित बेहोशी की दवा देने से यह जोखिम कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह समाप्त नहीं होता।

परिणाम हर व्यक्ति की नैदानिक ​​परिस्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। अपने एंडोस्कोपिस्ट से अपनी निर्धारित प्रक्रिया के लिए जोखिम का आकलन करने का अनुरोध करें।

विशेष स्थिति

गर्भावस्था

जब तक कोई ठोस संकेत न हो, एंडोस्कोपी को टाल दिया जाता है। अत्यधिक रक्तस्राव होने पर गैस्ट्रोस्कोपी इसका सबसे आम कारण है। विकिरण-आधारित प्रक्रियाओं से बचा जाता है या उन्हें सुरक्षित तरीके से कम से कम किया जाता है, और प्रसूति टीम योजना बनाने में शामिल होती है।

बच्चे

बच्चों की एंडोस्कोपी बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा बाल चिकित्सा एनेस्थेटिक सहायता के साथ की जाती है। इसके संकेत वयस्कों से भिन्न होते हैं और इनमें सीलिएक रोग का संदेह, भोजन नली में भोजन से संबंधित सूजन, भोजन नली में बाहरी वस्तु का संदेह और विकास में रुकावट के साथ पुरानी दस्त शामिल हैं।

पुराने वयस्कों

आमतौर पर बेहोशी की खुराक कम कर दी जाती है, निर्जलीकरण से बचने के लिए आंत्र की तैयारी में बदलाव करने की आवश्यकता हो सकती है, और निगरानी प्रक्रियाओं के लाभ को समग्र स्वास्थ्य और जीवन प्रत्याशा के मुकाबले तौला जाता है।

ग्लूकोज कम करने वाली दवाइयों से इलाज करा रहे मधुमेह रोगी

उपवास और आंत्र की तैयारी से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है। प्रक्रिया की तारीख से पहले चिकित्सक के साथ दवा और निगरानी योजना पर सहमति बना लेनी चाहिए। अस्पताल जाते समय ग्लूकोज मॉनिटरिंग उपकरण और निम्न शर्करा के उपचार साथ ले जाएं।

दीर्घकालिक गुर्दा रोग और हृदय विफलता

तैयारी के विकल्प, तरल पदार्थों की मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट निगरानी को आवश्यकतानुसार समायोजित करने की आवश्यकता है। डायलिसिस के कार्यक्रम की घोषणा करें ताकि समय का समन्वय किया जा सके।

यकृत रोग और सिरोसिस

एंडोस्कोपी का उपयोग ग्रासनली की रक्त वाहिकाओं की जांच और उपचार के लिए किया जाता है। रक्त के थक्के जमने संबंधी असामान्यताओं, कम प्लेटलेट्स और उन्नत यकृत रोग में बेहोशी के प्रति संवेदनशीलता जैसी स्थितियों के लिए विशिष्ट योजना की आवश्यकता होती है।

प्रत्यारोपित उपकरण और कृत्रिम वाल्व

पेसमेकर और इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर, पॉलिप हटाने के दौरान इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरणों के उपयोग को प्रभावित करते हैं, इसलिए इनके बारे में पहले से सूचित करें। अधिकांश रोगियों के लिए एंडोस्कोपी से पहले एंटीबायोटिक लेना अनिवार्य नहीं है; यह निर्णय व्यक्तिगत होता है।

भारतीय संदर्भ में एंडोस्कोपी

• सामान्य संकेत स्थानीय रोग पैटर्न को दर्शाते हैं। एसिड पेप्टिक रोग और हेलिकोबेक्टरआंत्रशोथ से संबंधित संक्रमण अक्सर गैस्ट्रोस्कोपी का कारण बनते हैं। इलियोकैकल अल्सरेशन के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूबरकुलोसिस एक महत्वपूर्ण विभेदक निदान है और यह क्रोहन रोग से काफी मिलता-जुलता हो सकता है, और ऊतक परीक्षण के साथ कोलोनोस्कोपिक बायोप्सी अक्सर इन दोनों में अंतर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
• जीर्ण यकृत रोग एंडोस्कोपी का एक प्रमुख कारण है। वैरिकियल स्क्रीनिंग और बैंडिंग के लिए, जिसमें अल्कोहल से संबंधित और चयापचय संबंधी शिथिलता से जुड़े स्टीटोटिक लिवर रोग (MASLD, वह शब्द जिसने NAFLD की जगह ली; MASH ने NASH की जगह ली, जबकि MetALD सह-मौजूदा चयापचय और अल्कोहल से संबंधित योगदानों का वर्णन करता है) शामिल हैं।
• दवाओं के कारण यकृत और आंत को होने वाली क्षति तपेदिक रोधी चिकित्सा, बिना डॉक्टर के पर्चे के मिलने वाली गैर-स्टेरॉयड दर्द निवारक दवाएं, और कुछ आयुष, हर्बल और जिम सप्लीमेंट दवाओं से होने वाली एलर्जी एक गंभीर चिंता का विषय है; आप जो कुछ भी लेते हैं, उसकी जानकारी दें, जिसमें बिना पर्चे वाली दवाएं भी शामिल हैं।
• संक्षारक पदार्थ का अंतर्ग्रहण और बाहरी वस्तु को निकालना विशेष रूप से बच्चों में, आपातकालीन एंडोस्कोपी के लिए अक्सर संकेत मिलते रहते हैं।
• बोलचाल की भाषा का प्रयोग मायने रखता है। मरीजों और रेफरल पत्रों में "स्कोपी", "कैमरा टेस्ट", "अपर जीआई स्कोपी" या "पेट की जांच" जैसे शब्द हो सकते हैं, ये सभी आम तौर पर यहां वर्णित प्रक्रियाओं को संदर्भित करते हैं, लेकिन यह पुष्टि करते हैं कि किस अंग की जांच की जा रही है।
• डेटा सुरक्षा। एंडोस्कोपी की छवियां, वीडियो और रिपोर्ट संवेदनशील व्यक्तिगत स्वास्थ्य डेटा हैं; सहमति और डिजिटल रिकॉर्ड के प्रबंधन को डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण अधिनियम, 2023 के साथ-साथ राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग के आचरण नियमों के तहत पेशेवर गोपनीयता दायित्वों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
• विज्ञापन के नियम। किसी भी प्रक्रिया से बीमारी ठीक होने का दावा करना औषधि एवं जादुई उपचार (आपत्तिजनक विज्ञापन) अधिनियम, 1954 के तहत प्रतिबंधित है; गारंटीशुदा परिणाम का वादा करने वाले पैकेजों के प्रति संदेहपूर्ण रहें।

भारत में लागत और बीमा

लागत शहरों, सरकारी और निजी सुविधाओं, और निदान एवं उपचार प्रक्रियाओं के आधार पर काफी भिन्न होती है। कहीं भी बताई गई कीमतें केवल सांकेतिक मानी जानी चाहिए और प्रक्रिया से पहले सुविधा केंद्र से लिखित रूप में पुष्टि कर लेनी चाहिए।

कीमत को प्रभावित करने वाले कारक:

• प्रक्रिया प्रकार: इस समूह में डायग्नोस्टिक गैस्ट्रोस्कोपी सबसे कम खर्चीली है; कोलोनोस्कोपी, ईयूएस और ईआरसीपी की लागत उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है।
• बेहोशी या एनेस्थीसिया: केवल गले में स्प्रे करना, होश में रहते हुए बेहोश करना, या किसी बेहोशी विशेषज्ञ द्वारा सामान्य बेहोशी देना, इन सभी से अलग-अलग मात्रा में दवा की मात्रा बढ़ती है।
• चिकित्सीय सहायक सामग्री: पॉलीपेक्टॉमी स्नैर्स, क्लिप्स, बैंडिंग किट, स्टेंट, डाइलेटर, इंजेक्शन एजेंट और रिट्रीवल डिवाइस को उपभोग्य सामग्रियों के रूप में गिना जाता है।
• हिस्टोपैथोलॉजी: बायोप्सी प्रोसेसिंग का शुल्क प्रति नमूना ब्लॉक के हिसाब से लिया जाता है, साथ ही इसमें तपेदिक के लिए किसी भी विशेष दाग, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री या ऊतक परीक्षण का शुल्क भी शामिल होता है।
• डे-केयर बनाम इनपेशेंट: रिकवरी बे, कमरे की श्रेणी और किसी भी रात्रि प्रवास की जानकारी।
• सुविधा का प्रकार और शहर: शहर का स्तर, मान्यता की स्थिति और क्या इकाई सरकारी, ट्रस्ट द्वारा संचालित या कॉर्पोरेट है।
• आपातकालीन कार्य समय के बाद की प्रक्रियाएँ आमतौर पर नियोजित सूचियों की तुलना में अधिक लागत आती है।

बीमा संबंधी ज़रूरी बातें: कई बीमा पॉलिसियां ​​एंडोस्कोपी को कवर करती हैं जब यह किसी निर्धारित भर्ती या डे-केयर प्रक्रिया का हिस्सा हो, लेकिन विशुद्ध रूप से आउट पेशेंट डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी को कवर नहीं किया जा सकता है। डे-केयर प्रक्रिया कवरेज, कैशलेस नेटवर्क की स्थिति, पूर्व-अनुमति की आवश्यकताएं, पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि और क्या उपभोग्य सामग्रियों और हिस्टोपैथोलॉजी का भुगतान किया जाता है, इसकी पुष्टि करें। आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाई जैसी सरकारी योजनाएं सूचीबद्ध अस्पतालों में निर्दिष्ट पैकेजों को कवर करती हैं, पात्रता और पैकेज में शामिल चीज़ों की पुष्टि अस्पताल के बीमा डेस्क से की जानी चाहिए।

मिथक और तथ्य

ज़्यादातर पूछे जाने वाले सवाल

क्या एंडोस्कोपी के दौरान मैं जागता रहूंगा?

यह प्रक्रिया और उपकरण पर निर्भर करता है। गैस्ट्रोस्कोपी अक्सर केवल गले के स्प्रे या हल्की बेहोशी की दवा के साथ की जाती है, इसलिए आपको नींद आ सकती है लेकिन आप जागने पर तुरंत उठ सकते हैं। कोलोनोस्कोपी आमतौर पर बेहोशी की दवा के तहत की जाती है। कुछ प्रक्रियाओं, और अधिकांश बाल चिकित्सा एंडोस्कोपी के लिए, सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। अपनी पसंद और स्वास्थ्य के बारे में पहले से चर्चा कर लें।

क्या एंडोस्कोपी से मुझे तुरंत पता चल सकता है कि मुझे कैंसर है या नहीं?

एंडोस्कोपी से कोई संदिग्ध घाव दिख सकता है, और एंडोस्कोपिस्ट उसी दिन इसकी जानकारी दे सकता है। पुष्टि के लिए बायोप्सी की हिस्टोपैथोलॉजी आवश्यक है, जिसकी रिपोर्ट अलग से दी जाती है। घाव की अवस्था, उसकी गहराई और फैलाव का पता लगाने के लिए आमतौर पर एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड, सीटी या पीईटी-सीटी जैसे अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

अगर मेरी गैस्ट्रोस्कोपी सामान्य थी तो क्या मुझे कोलोनोस्कोपी करवाने की आवश्यकता है?

यह अपने आप नहीं होता। गैस्ट्रोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी आंत के अलग-अलग हिस्सों के बारे में अलग-अलग सवालों के जवाब देती हैं। कोलोनोस्कोपी तब की जाती है जब लक्षण, रक्तस्राव, एनीमिया, पारिवारिक इतिहास या निगरानी की आवश्यकताएं कोलोन की समस्या की ओर इशारा करती हैं। यह निर्णय आपका मूल्यांकन करने वाले डॉक्टर पर निर्भर करता है।

मैं कब तक खाना खाकर काम पर वापस जा सकता हूँ?

बेहोशी की दवा देकर की जाने वाली सामान्य नैदानिक ​​प्रक्रिया के बाद, अधिकांश लोग पूरी तरह से होश में आने और सुरक्षित रूप से निगलने में सक्षम होने पर भोजन कर लेते हैं और अगले दिन अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर देते हैं। दिन के बाकी समय में गाड़ी चलाने, मशीनरी का उपयोग करने और महत्वपूर्ण निर्णय लेने से बचें। चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए आहार और गतिविधि संबंधी प्रतिबंध अधिक समय तक लागू हो सकते हैं।

अगर मुझे हृदय या फेफड़ों की बीमारी है तो क्या एंडोस्कोपी सुरक्षित है?

एंडोस्कोपी अक्सर संभव होती है, लेकिन बेहोशी का जोखिम अधिक होता है और इसके लिए योजना बनाना आवश्यक है। टीम को एंजाइना, हाल ही में हुए दिल के दौरे, हृदय विफलता, अतालता, स्टेंट, सीओपीडी, अस्थमा, ऑक्सीजन के उपयोग या स्लीप एपनिया के बारे में बताएं। निगरानी, ​​बेहोशी की दवा का चुनाव और कभी-कभी एनेस्थेटिस्ट की भागीदारी को तदनुसार समायोजित किया जाता है।

मुझे कोलोनोस्कोपी के लिए इतनी बड़ी आंत्र तैयारी क्यों करनी पड़ती है?

पॉलिप्स और शुरुआती कैंसर छोटे होते हैं और मल के पीछे आसानी से छिप जाते हैं। एक साफ कोलन से इनका पता लगाना आसान हो जाता है और दोबारा सर्जरी की ज़रूरत कम हो जाती है। यदि आपको किडनी की बीमारी, हृदय गति रुकना, तरल पदार्थों का सेवन प्रतिबंधित होना या मधुमेह है, तो अपनी स्थिति के अनुसार तैयारी की विधि के लिए यूनिट से संपर्क करें।

अगर सामान्य एंडोस्कोपी के बाद भी मेरे लक्षण बने रहें तो क्या होगा?

जिस डॉक्टर ने यह प्रक्रिया करवाने का सुझाव दिया था, उनसे दोबारा संपर्क करें। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो वे किसी ऐसी स्थिति को दर्शा सकते हैं जिसे एंडोस्कोपी से नहीं देखा जा सकता, जैसे कि गति संबंधी या कार्यात्मक विकार, पित्ताशय या अग्न्याशय संबंधी विकार।