कलर डॉप्लर टेस्ट: यह रक्त प्रवाह के बारे में क्या बताता है और क्या नहीं।

चाबी छीन लेना

• कलर डॉप्लर रक्त प्रवाह को दर्शाता है; यह सभी संरचनात्मक बीमारियों को नहीं दर्शाता है और एंजियोग्राफी का विकल्प नहीं है।
• यह स्कैन ऑपरेटर पर निर्भर करता है, और मोटापा, आंतों में गैस, एडिमा, प्लास्टर, घाव और गहरी रक्त वाहिकाओं के साथ छवि की गुणवत्ता कम हो जाती है।
• एक "सामान्य" डॉप्लर रिपोर्ट का मतलब है कि जांच किए गए खंडों में कुछ भी असामान्य नहीं देखा गया, लेकिन यह शरीर के अन्य हिस्सों में बीमारी की संभावना को खारिज नहीं करता है।
• विभिन्न डॉप्लर अध्ययन (शिरापरक, धमनी, कैरोटिड, प्रसूति संबंधी, वृक्क, अंडकोश, प्रतिध्वनि) अलग-अलग परीक्षण हैं जिनके लिए अलग-अलग प्रोटोकॉल और तैयारी की आवश्यकता होती है।
• भारत में, गर्भावस्था के दौरान किया जाने वाला कोई भी डॉप्लर परीक्षण पीसी-पीएनडीटी अधिनियम, 1994 द्वारा शासित होता है; लिंग निर्धारण एक आपराधिक अपराध है।

एक नज़र में

इसके अलावा के रूप में जाना

• कलर डॉप्लर अल्ट्रासाउंड / कलर डॉप्लर (अमेरिकी वर्तनी)
• डॉप्लर अध्ययन, डॉप्लर स्कैन, डॉप्लर परीक्षण
• डुप्लेक्स स्कैन या ट्रिपलेक्स स्कैन (ग्रेस्केल + रंगीन + स्पेक्ट्रल डॉप्लर)
• वैस्कुलर सोनोग्राफी; "यूएसजी डॉप्लर"; "डॉप्लर सोनोग्राफी"
• थक्कों के लिए शिरापरक डॉपलर को अक्सर कहा जाता है डीवीटी स्कैन भारतीय प्रथा में
• प्रसूति संबंधी डॉपलर को अक्सर कहा जाता है भ्रूण डॉप्लर या "डॉप्लर के साथ ग्रोथ स्कैन"
• हृदय का कलर डॉप्लर परीक्षण इसका एक हिस्सा है। प्रतिध्वनि परीक्षण (कलर डॉप्लर के साथ 2डी इको)

कलर डॉप्लर टेस्ट क्या है?

साधारण ग्रेस्केल अल्ट्रासाउंड संरचना को दर्शाता है। डॉप्लर अल्ट्रासाउंड गति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है। जब ध्वनि तरंगें गतिशील लाल रक्त कोशिकाओं से टकराती हैं, तो उनकी आवृत्ति में परिवर्तन होता है। मशीन उस परिवर्तन को निम्न में परिवर्तित करती है:

• रंग डॉप्लर: एक रंगीन परत यह दर्शाती है कि रक्त जांच उपकरण की ओर बह रहा है या उससे दूर जा रहा है, और लगभग कितनी गति से। लाल और नीला रंग जांच उपकरण के सापेक्ष दिशा को इंगित करते हैं, न कि धमनी बनाम शिरा को।
• स्पेक्ट्रल (स्पंदित-तरंग) डॉप्लर: तरंगरूप और संख्यात्मक वेग, जिनका उपयोग संकुचन को वर्गीकृत करने और प्रतिरोधक सूचकांक या गर्भनाल स्पंदन सूचकांक जैसे सूचकांकों की गणना करने के लिए किया जाता है।
• पावर डॉपलर: धीमी गति के प्रवाह के प्रति अधिक संवेदनशील है लेकिन दिशा संबंधी कोई जानकारी नहीं देता है।

"कलर डॉप्लर" लेबल वाली अधिकांश रिपोर्टें वास्तव में डुप्लेक्स या ट्रिपलेक्स अध्ययन होती हैं जो इन सभी को ग्रेस्केल इमेजिंग के साथ जोड़ती हैं।

कलर डॉप्लर टेस्ट क्यों किया जाता है?

• डीप वेन थ्रोम्बोसिस का संदेह: एक तरफ के पैर में सूजन, पिंडली में दर्द या कोमलता।
• अंगों की धमनी संबंधी बीमारी: पैरों में दर्द, आराम करते समय दर्द, ठीक न होने वाला अल्सर, पैरों का ठंडा या रंग बदला हुआ होना।
• वैरिकाज - वेंस: उपचार से पहले एसिड रिफ्लक्स की मैपिंग करना।
• कैरोटिड और वर्टेब्रल आकलन: स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक अटैक के बाद, या गर्दन में असामान्य ध्वनि सुनाई देने पर।
• गर्भावस्था: भ्रूण के विकास में रुकावट, प्री-एक्लेम्पसिया के जोखिम या भ्रूण की हलचल में कमी की स्थिति में गर्भनाल धमनी, मध्य मस्तिष्क धमनी और गर्भाशय धमनी की डॉप्लर जांच।
• पेट और गुर्दे संबंधी: यकृत रोग में पोर्टल शिरा की स्पष्टता, प्रत्यारोपित गुर्दे का परफ्यूजन, गुर्दे की धमनी के संकुचन का संदेह।
• अंडकोषीय: अंडकोष में मरोड़ या वैरिकोसेल होने का संदेह।
• दिल: वाल्व रिगर्जिटेशन और स्टेनोसिस, शंट (इकोकार्डियोग्राफी के भाग के रूप में)।
• निगरानी तक पहुंच: डायलिसिस के लिए धमनी-शिरा फिस्टुला।

किसे यह परीक्षण करवाना चाहिए?

जब डॉक्टर को रक्त प्रवाह के बारे में कोई विशेष प्रश्न हो, तो कलर डॉप्लर परीक्षण उपयुक्त होता है। यह सामान्य स्वास्थ्य जांच स्कैन नहीं है। जिन समूहों में यह आमतौर पर किया जाता है, उनमें शामिल हैं:

• जिन लोगों के एक पैर या हाथ में अचानक दर्दनाक सूजन आ जाती है, खासकर सर्जरी, गतिहीनता, लंबी यात्रा, गर्भावस्था या कैंसर के बाद।
• मधुमेह से पीड़ित या लंबे समय से धूम्रपान करने वाले लोग जिन्हें चलने पर पैरों में दर्द होता है, पैर ठंडे रहते हैं या पैरों में ऐसा घाव है जो ठीक नहीं हो रहा है।
• जिन लोगों को स्ट्रोक, मिनी-स्ट्रोक या क्षणिक दृष्टि हानि हुई हो, उनकी कैरोटिड धमनी का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
• जिन गर्भवती महिलाओं में भ्रूण के विकास में रुकावट, गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप या भ्रूण की हलचल के असामान्य पैटर्न का संदेह हो, उन्हें भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ की सलाह पर यह उपचार कराया जा सकता है।
• जिन लोगों को दीर्घकालिक यकृत रोग, पोर्टल उच्च रक्तचाप है, या जिन्होंने यकृत या गुर्दा प्रत्यारोपण कराया है, वे इस प्रक्रिया से गुजर रहे हैं।
• जिन पुरुषों को अंडकोष में तीव्र और गंभीर दर्द (अत्यावश्यक) हो, या बांझपन हो, या अंडकोष में भारीपन महसूस हो (सामान्य रूप से)।
• जिन लोगों का हीमोडायलिसिस चल रहा है और जिनका फिस्टुला ठीक से काम नहीं कर रहा है।

जिन लोगों में लक्षण या जोखिम कारक नहीं होते हैं, उनमें नियमित डॉप्लर स्क्रीनिंग की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे ऐसे आकस्मिक निष्कर्ष निकलते हैं जो चिंता और आगे के परीक्षणों को जन्म देते हैं, जबकि इसका कोई स्पष्ट लाभ नहीं होता है।

कलर डॉप्लर टेस्ट क्या पता नहीं लगा सकता या क्या खारिज नहीं कर सकता

यह वह हिस्सा है जिसे अधिकांश रिपोर्टों में स्पष्ट रूप से नहीं बताया जाता है।

• यह कोरोनरी धमनियों की इमेजिंग नहीं करता है। इकोकार्डियोग्राम के दौरान कलर डॉप्लर से वाल्व और चैम्बर में रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है। कलर डॉप्लर के साथ सामान्य इकोकार्डियोग्राम का मतलब यह नहीं है कि कोरोनरी धमनी रोग नहीं है। सीने में दर्द होने पर अलग से जांच की आवश्यकता होती है।
• यह पल्मोनरी एम्बोलिज्म की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं करता है। पैरों की शिराओं की डॉप्लर जांच का नकारात्मक परिणाम फेफड़ों में रक्त के थक्के की संभावना को खारिज नहीं करता है। यदि सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द बना रहता है, तो सीटी पल्मोनरी एंजियोग्राफी या किसी अन्य जांच की आवश्यकता होती है।
• पिंडली और श्रोणि की नसें सीमित क्षेत्र में फैली होती हैं। पिंडली की नस और इलियाक नस में मौजूद अलग-थलग थक्के अक्सर नज़रअंदाज़ हो जाते हैं। कई इकाइयाँ केवल समीपस्थ नसों की ही जाँच करती हैं और संदेह बने रहने पर कुछ दिनों बाद जाँच दोहराती हैं।
• पेट की गहरी धमनियां कठोर होती हैं। आंतों में गैस और शरीर की बनावट के कारण रीनल आर्टरी और मेसेंटेरिक डॉप्लर अक्सर तकनीकी रूप से अपूर्ण होता है; एक सामान्य जांच रीनल आर्टरी स्टेनोसिस की संभावना को खारिज नहीं करती है, और सीटी या एमआर एंजियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।
• भारी कैल्शियम जमाव के कारण ध्वनि अवरुद्ध हो जाती है। मधुमेह और जीर्ण गुर्दे की बीमारी में आम तौर पर पाई जाने वाली गंभीर रूप से कैल्शियमयुक्त धमनियों में, वेग को मापना असंभव हो सकता है और संकुचन की डिग्री को वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।
• यह सीटी या एमआर एंजियोग्राफी की तरह रक्त वाहिका की दीवार को नहीं दिखाता है।और यह एक ही बार में शल्य चिकित्सा योजना के लिए संपूर्ण धमनी तंत्र का मानचित्रण नहीं कर सकता है।
• यह रक्त के थक्के की उम्र को निश्चित रूप से निर्धारित नहीं कर सकता। या फिर हमेशा एक्यूट और क्रॉनिक थ्रोम्बस के बीच अंतर स्पष्ट करें।
• गर्भावस्था में यह परिणाम की निश्चित रूप से भविष्यवाणी नहीं करता है। सामान्य अम्बिलिकल आर्टरी डॉप्लर परीक्षण जोखिम को कम करता है लेकिन पूरी तरह से समाप्त नहीं करता; यह परीक्षण बाद में होने वाली स्थिति में गिरावट को पूरी तरह से खारिज नहीं कर सकता।
• यह भारत में भ्रूण के लिंग का खुलासा निर्धारित नहीं कर सकता।और कानून के अनुसार इसे कभी भी प्रकट नहीं किया जाना चाहिए।
• यह कैंसर का निदान नहीं करता है। किसी गांठ में रक्त वाहिकाओं की अधिकता अपने आप में किसी बात का संकेत नहीं देती; ऊतक निदान एक अलग प्रक्रिया है।

"न दिखाई दिया" या "दिखाई नहीं दिया" के रूप में वर्णित निष्कर्ष का अर्थ है कि उस दिन की परिस्थितियों में जांचे गए खंडों में यह प्रदर्शित नहीं हुआ। इसका मतलब यह नहीं है कि इसे खारिज कर दिया गया है। यदि सामान्य डॉप्लर परीक्षण के बावजूद आपके लक्षण बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो उस डॉक्टर के पास वापस जाएं जिसने परीक्षण का अनुरोध किया था।

संबंधित लेकिन अलग-अलग परीक्षाएं

कौन सा परीक्षण पहले किया जाए, यह नैदानिक ​​समस्या पर निर्भर करता है, न कि इस बात पर कि कौन सा परीक्षण "बेहतर" है। सूजे हुए पैर के लिए, वेनस डॉप्लर आमतौर पर पहला उपयुक्त परीक्षण होता है। क्लॉडिकेशन के लिए, एंकल-ब्रेकियल इंडेक्स और आर्टेरियल डुप्लेक्स आमतौर पर पहले किए जाते हैं, और यदि कोई हस्तक्षेप करने की योजना है तो सीटी या एमआर एंजियोग्राफी की जाती है। एक बड़े वयस्क में गुर्दे की धमनी के संकुचन की आशंका होने पर, क्रॉस-सेक्शनल एंजियोग्राफी अक्सर डॉप्लर की तुलना में अधिक उपयोगी होती है। सीने में दर्द के लिए, डॉप्लर-आधारित परीक्षण केवल आंशिक रूप से ही समस्या का समाधान करते हैं।

तैयार कैसे करें

तैयारी एक परिचालन संबंधी मामला है और यह स्कैनिंग इकाइयों और मशीनों के बीच भिन्न होती है। स्कैन करने वाली इकाई द्वारा दिए गए निर्देश यहां लिखी गई किसी भी बात से अधिक महत्वपूर्ण हैं।

• लिम्ब, कैरोटिड और स्क्रोटल डॉप्लर: आमतौर पर उपवास नहीं करना होता है। ढीले कपड़े पहनें; हाथ-पैर या गर्दन खुले रहने चाहिए। उस जगह पर गाढ़ा मॉइस्चराइजर लगाने से बचें।
• एब्डोमिनल, रीनल या पोर्टल डॉप्लर: कई यूनिट्स में पेट की गैस कम करने के लिए उपवास रखने की सलाह दी जाती है। इसकी अवधि अलग-अलग हो सकती है।
• प्रसूति संबंधी डॉप्लर: गर्भावस्था के अंतिम चरण में आमतौर पर मूत्राशय भरा होना आवश्यक नहीं होता है। हालांकि, गर्भावस्था के शुरुआती स्कैन में इसकी आवश्यकता हो सकती है।
• पिछले स्कैन, एंजियोग्राम और डिस्चार्ज सारांश साथ रखें।तुलना से व्याख्या में इतना बदलाव आता है जितना कि अधिकांश मरीज़ों को उम्मीद नहीं होती।
• एंटीकोएगुलेंट, एंटीप्लेटलेट, एंटीहाइपरटेंसिव या कोई भी निर्धारित दवा लेना बंद न करें। डॉप्लर स्कैन के लिए। यदि कोई आपको ऐसा करने का सुझाव देता है, तो पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

यदि आप ग्लूकोज कम करने वाली दवाइयों से मधुमेह का इलाज करा रहे हैं

लंबे समय तक उपवास रखने से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, खासकर इंसुलिन या सल्फोनीलुरिया लेने पर। यूनिट को पहले से सूचित करें, सुबह का समय मांगें और अपने डॉक्टर से पूछें कि उस सुबह की खुराक कैसे लेनी है। अपने साथ ग्लूकोज रखें।

यदि आपको हृदय विफलता, गंभीर दीर्घकालिक गुर्दा रोग या तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध है

जब तक आपके डॉक्टर ने अनुमति न दी हो, मूत्राशय भरने के लिए अधिक मात्रा में पानी न पिएं। स्कैन यूनिट को अपनी तरल पदार्थ की सीमा के बारे में बताएं; स्कैन को आमतौर पर अनुकूलित किया जा सकता है।

गर्भावस्था में

सामान्यतः लंबे समय तक उपवास से परहेज किया जाता है। प्रसूति संबंधी डॉप्लर परीक्षण केवल नैदानिक ​​संकेत मिलने पर, किसी पंजीकृत संस्थान द्वारा, पीसी-पीएनडीटी फॉर्म एफ भरकर ही किया जाना चाहिए।

बच्चों में

शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए उपवास के नियम काफी भिन्न होते हैं और इन्हें बाल रोग विशेषज्ञ टीम से ही लेना चाहिए। आमतौर पर माता-पिता में से कोई एक कमरे में मौजूद रहता है।

बुजुर्ग और सीमित गतिशीलता वाले लोग

कुछ अध्ययनों में खड़े रहने या लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए वैरिकाज़ वेन मैपिंग। यूनिट को पहले से सूचित करें ताकि सहायता की व्यवस्था की जा सके।

परीक्षा के दौरान क्या होता है?

• आप सोफे पर लेटते हैं; लेटने की स्थिति अलग-अलग हो सकती है, पेट संबंधी अध्ययनों के लिए पीठ के बल, शिरा संबंधी अध्ययनों के लिए पैर को बाहर की ओर घुमाकर, और शिराओं में रक्त के प्रवाह की मैपिंग के लिए खड़े होकर या झुकाव वाली मेज पर लेटकर।
• गर्म जेल लगाया जाता है। ध्वनि संचरण के लिए जेल आवश्यक है और यह ठंडा या चिपचिपा महसूस हो सकता है।
• सोनोग्राफर या डॉक्टर जांच उपकरण को उस क्षेत्र पर घुमाते हैं और समय-समय पर दबाते हैं। शिरा संबंधी जांच में, शिरा को बार-बार दबाकर यह देखा जाता है कि वह सिकुड़ती है या नहीं।
• आपको एक तेज़ "हवा की सरसराहट" या स्पंदन जैसी आवाज़ सुनाई दे सकती है। यह डॉप्लर सिग्नल है, और यह अपेक्षित है।
• रक्त प्रवाह में परिवर्तन लाने के लिए आपसे सांस अंदर लेने, सांस रोकने, खांसने या पिंडली को सिकोड़ने के लिए कहा जा सकता है।
• बाद में जेल को पोंछ दिया जाता है। यदि कोई प्रक्रिया नहीं की गई हो, तो सामान्य गतिविधियां तुरंत फिर से शुरू की जा सकती हैं।

प्रक्रिया में कितना समय लगता है?

• एकल-अंग शिरापरक डॉप्लर: आमतौर पर लगभग 20-30 मिनट।
• दोनों अंगों की धमनी या शिरा संबंधी जांच: अक्सर 40-60 मिनट।
• कैरोटिड डुप्लेक्स: आमतौर पर 20-30 मिनट।
• पेट या गुर्दे का डॉप्लर: अक्सर 30-45 मिनट, पेट में गैस की समस्या होने पर इससे भी अधिक समय लग सकता है।
• प्रसूति संबंधी डॉप्लर का उपयोग वृद्धि स्कैन के भाग के रूप में: आमतौर पर 20-40 मिनट लगते हैं, अगर बच्चा असुविधाजनक स्थिति में हो तो इससे अधिक समय लग सकता है।

पंजीकरण, बदलाव और प्रतीक्षा के लिए समय जोड़ें। एक कठिन अध्ययन में काफी अधिक समय लग सकता है; यह आमतौर पर तकनीकी कठिनाई को दर्शाता है, न कि किसी बुरी खबर को। रिपोर्ट की उपलब्धता विभिन्न इकाइयों में भिन्न होती है, और आपातकालीन भर्ती रोगियों के अध्ययन की रिपोर्ट आमतौर पर नियमित बाह्य रोगी अध्ययनों की तुलना में जल्दी आती है।

अपनी रिपोर्ट को समझना

डॉप्लर रिपोर्ट में आमतौर पर जांचे गए खंडों, प्रवाह की उपस्थिति, शिरा के संकुचन, तरंग के आकार और वेग का वर्णन होता है। सामान्य शब्दों में शामिल हैं:

• पेटेंट / असंपीड़नीय: "पेटेंट" का अर्थ है कि रक्त प्रवाह प्रदर्शित हुआ। एक नस जो जांच के दौरान संकुचित नहीं होती, वह थ्रोम्बस का संकेत देती है।
• इकोजेनिक थ्रोम्बस: नस के भीतर दिखाई देने वाला थक्का पदार्थ।
• पीक सिस्टोलिक वेलोसिटी (पीएसवी): संकुचन पर वृद्धि होती है। खंडों के बीच का अनुपात एकल संख्याओं से अधिक मायने रखता है।
• मोनोफेसिक / बाइफेसिक / ट्राइफेसिक वेवफॉर्म: यह धमनी प्रवाह पैटर्न का वर्णन करता है। सामान्य बहुचरणीय पैटर्न का गायब होना महत्वपूर्ण अपस्ट्रीम बीमारी का संकेत देता है, हालांकि उम्र बढ़ने और कठोर रक्त वाहिकाएं भी इसे प्रभावित करती हैं।
• प्रतिरोधक सूचकांक (आरआई): इसका उपयोग गुर्दा रोग और प्रत्यारोपण संबंधी कार्यों में किया जाता है। आरआई गैर-विशिष्ट है और हृदय गति, रक्तचाप और उम्र से प्रभावित होता है।
• भाटा: एक निश्चित सीमा से अधिक समय तक पीछे की ओर होने वाला शिरापरक प्रवाह, जो वैरिकाज़ नसों में प्रासंगिक है।
• गर्भनाल धमनी पीआई, अनुपस्थित या विपरीत एंड-डायस्टोलिक प्रवाह: प्रसूति संबंधी निष्कर्ष जिनकी व्याख्या वृद्धि, एमनियोटिक द्रव और कार्डियोटोकोग्राफी के साथ की जाती है, कभी भी अकेले नहीं।

संकुचन को "हल्का", "मध्यम" या "महत्वपूर्ण" जैसे ग्रेड देना आंशिक रूप से व्यक्तिपरक होता है और यह ऑपरेटर, मशीन की सेटिंग्स और यूनिट द्वारा उपयोग किए जाने वाले मानदंडों पर निर्भर करता है। दो यूनिट एक ही रक्त वाहिका को अलग-अलग ग्रेड दे सकती हैं। रिपोर्ट में दिए गए अंक निदान नहीं होते। परिणाम व्यक्तिगत नैदानिक ​​परिस्थितियों के आधार पर भिन्न होते हैं, और इनकी व्याख्या परीक्षण कराने वाले चिकित्सक की होती है।

जब परिणाम भ्रामक हो सकते हैं

ऐसे निष्कर्ष जो झूठी तसल्ली दे सकते हैं (बीमारी का कम आंकलन)

• मोटापा, अंगों में अत्यधिक सूजन, प्लास्टर कास्ट, ड्रेसिंग या सबक्यूटेनियस एम्फीसेमा सिग्नल को कम कर देते हैं और थ्रोम्बस या स्टेनोसिस को छिपा सकते हैं।
• आंतों में गैस बनने से पेट की धमनियों का आकलन करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए बीमारी का पता ही नहीं चल पाता।
• घने कैल्शियम जमाव के कारण ध्वनिक छायांकन होता है; इसके पीछे मौजूद संकुचन का पता नहीं चल पाता है।
• यदि मशीन की सेटिंग्स अनुकूलित नहीं हैं, तो बहुत धीमे प्रवाह को रंग-कोडित नहीं किया जा सकता है, और एक अवरुद्ध खंड स्पष्ट दिखाई दे सकता है, या इसके विपरीत भी हो सकता है।
• पिंडली के दूरस्थ भाग या श्रोणि शिरा में अलग-थलग पड़े थक्के अक्सर पता लगाने से बच जाते हैं।
• कम कार्डियक आउटपुट या गंभीर हाइपोटेंशन हर जगह वेग को कम कर देता है और संकुचन को छिपा सकता है।

ऐसे निष्कर्ष जो गलत तरीके से चिंताजनक हो सकते हैं (बीमारी का बढ़ा-चढ़ाकर वर्णन करना)

• जब वेग का पैमाना बहुत कम सेट किया जाता है तो एलियासिंग (रंगों का आपस में मिल जाना) अशांति और संकुचन की नकल करता है।
• मूत्राशय के भरे होने, फाइब्रॉइड, गांठ या स्वयं प्रोब द्वारा बाहरी दबाव के कारण स्टेनोसिस जैसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
• घुमावदार वाहिकाएं वास्तविक संकुचन के बिना उच्च वेग उत्पन्न करती हैं।
• बगल की रक्त वाहिका में संकुचन (उदाहरण के लिए एक संकुचित विपरीत कैरोटिड धमनी) दूसरी तरफ रक्त प्रवाह को बढ़ा देता है और इसे अधिक वर्गीकृत किया जा सकता है।
• एनीमिया, बुखार, गर्भावस्था, हाइपरथायरायडिज्म और धमनी-शिरा फिस्टुला सभी आधारभूत वेग को बढ़ाते हैं।
• यदि तुलना के लिए पिछले स्कैन उपलब्ध नहीं हैं, तो पुराने, संगठित थ्रोम्बस को तीव्र डीवीटी के रूप में रिपोर्ट किया जा सकता है।
• गति, रोगी के बोलने या सांस लेने से उत्पन्न होने वाली त्रुटियां भ्रामक रंग का निर्माण करती हैं।

पिछली रिपोर्टों को साथ लाएँ। तुलना करना अक्सर दोनों प्रकार की त्रुटियों को रोकने का सबसे उपयोगी तरीका होता है।

जोखिम और सुरक्षा

मानक नैदानिक ​​रंग डॉपलर

डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड में आयनकारी विकिरण के बजाय ध्वनि तरंगों का उपयोग होता है, और सामान्य कलर डॉप्लर के लिए किसी इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है। प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा नैदानिक ​​कारणों से किए जाने पर इसे आमतौर पर कम जोखिम वाला माना जाता है। डॉप्लर, ग्रेस्केल इमेजिंग की तुलना में अधिक ध्वनिक ऊर्जा उत्पन्न करता है, इसलिए ऑपरेटर ALARA सिद्धांत का पालन करते हैं, यानी जितनी संभव हो उतनी कम ऊर्जा का उपयोग करते हैं, और डॉप्लर के संपर्क समय को सीमित रखते हैं, विशेष रूप से भ्रूण और नवजात शिशु की स्कैनिंग में। प्रोब के दबाव से मामूली असुविधा होना आम बात है, और कोमल, रक्त के थक्के वाले पैर को दबाने से दर्द हो सकता है।

प्रसूति एवं नवजात शिशु डॉप्लर

उच्च ध्वनिक उत्पादन के कारण, गर्भावस्था में पल्स और कलर डॉप्लर, विशेष रूप से पहली तिमाही में और भ्रूण के मस्तिष्क या आंख पर, केवल चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने पर ही, सबसे कम सेटिंग्स और न्यूनतम अवधि के लिए उपयोग किया जाता है। गैर-चिकित्सीय "स्मृति चिन्ह" या मनोरंजन स्कैनिंग उपयुक्त नहीं है। नवजात शिशु के ट्रांसक्रैनियल डॉप्लर में भी इसी प्रकार की सावधानी बरतनी चाहिए।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड अल्ट्रासाउंड

यह एक अलग तरह की जांच है। माइक्रोबबल कॉन्ट्रास्ट एजेंट नसों में इंजेक्ट किए जाते हैं और इनसे एलर्जी या अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का थोड़ा जोखिम होता है, जिनमें दुर्लभ गंभीर प्रतिक्रियाएं भी शामिल हैं, और इसके लिए विशेष सहमति और पुनर्जीवन सुविधाओं की आवश्यकता होती है। कॉन्ट्रास्ट-एनहांस्ड अल्ट्रासाउंड नियमित कलर डॉप्लर का हिस्सा नहीं है।

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित हस्तक्षेप

डॉप्लर-गाइडेड बायोप्सी, एस्पिरेशन या वैस्कुलर एक्सेस में प्रक्रिया से जुड़े जोखिम, रक्तस्राव, संक्रमण, आस-पास की संरचनाओं को चोट लगने का खतरा होता है, और यह जोखिम के मामले में डायग्नोस्टिक स्कैन के बराबर नहीं है।

विशेष स्थिति

गर्भावस्था

प्रसूति संबंधी डॉप्लर परीक्षण नैदानिक ​​संकेत मिलने पर किया जाता है, आमतौर पर विकास में रुकावट, उच्च रक्तचाप संबंधी विकार या कम हलचल जैसी स्थितियों में। गर्भनाल धमनी स्पंदन सूचकांक में वृद्धि या अंत-डायस्टोलिक प्रवाह की अनुपस्थिति जैसे निष्कर्षों का प्रबंधन प्रसूति विशेषज्ञ या भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा विकास माप और भ्रूण निगरानी के साथ किया जाता है। पीसी-पीएनडीटी अधिनियम, 1994 के तहत, किसी भी परिस्थिति में भ्रूण का लिंग किसी के द्वारा भी प्रकट नहीं किया जा सकता है।

बच्चे

बच्चों में अंडकोष की मरोड़, गुर्दे और प्रत्यारोपण में रक्त प्रवाह, रक्त वाहिका संबंधी विकृतियों और नवजात शिशु के मस्तिष्क में रक्त संचार की जांच के लिए पीडियाट्रिक डॉप्लर का उपयोग किया जाता है। इसमें छोटे, उच्च आवृत्ति वाले प्रोब का उपयोग किया जाता है और जोखिम को कम से कम रखा जाता है। तैयारी से ज़्यादा सहयोग महत्वपूर्ण है; ध्यान भटकाना या कुछ खिलाना अक्सर मददगार साबित होता है।

पुराने वयस्कों

कठोर, कैल्शियमयुक्त धमनियां तरंगरूप के आकार को बदल देती हैं और वेग संबंधी मानदंडों को अविश्वसनीय बना सकती हैं। टखने-बांह सूचकांक गलत तरीके से उच्च हो सकता है। कभी-कभी इसके बजाय पैर की उंगलियों पर दबाव या अनुप्रस्थ-काट एंजियोग्राफी की आवश्यकता होती है।

मधुमेह

मध्य धमनी में कैल्शियम जमा होना आम बात है और इससे एबीआई और डॉप्लर ग्रेडिंग दोनों की विश्वसनीयता कम हो जाती है। न्यूरोपैथी, क्लॉडिकेशन के विशिष्ट लक्षणों को छिपा सकती है, इसलिए दर्द रहित, ठीक न होने वाला अल्सर धमनी रोग का पहला संकेत हो सकता है।

दीर्घकालिक गुर्दा रोग और डायलिसिस

डॉप्लर का उपयोग प्रत्यारोपणित गुर्दे के मूल्यांकन और फिस्टुला की निगरानी के लिए किया जाता है। प्रत्यारोपण में बढ़ा हुआ प्रतिरोधक सूचकांक विशिष्ट नहीं होता और यह अपने आप में अस्वीकृति का संकेत नहीं देता। तैयारी पर चर्चा करते समय तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध का पालन करना आवश्यक है।

ह्रदय का रुक जाना

हृदय गति कम होने से वेग धीमा हो जाता है और इससे ध्वनि व्याख्या प्रभावित हो सकती है। लंबे समय तक सीधा लेटना मुश्किल हो सकता है; यदि आवश्यक हो तो चिकित्सक को सूचित करें ताकि स्थिति में बदलाव किया जा सके।

मोटापा

गहरे ऊतकों के कारण छवि की गुणवत्ता कम हो जाती है। रिपोर्ट में यह बताया जाना चाहिए कि यह अध्ययन तकनीकी रूप से सीमित है, और एक वैकल्पिक पद्धति की आवश्यकता हो सकती है। दक्षिण एशियाई लोगों में यूरोपीय मूल की आबादी की तुलना में कम बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) पर भी चयापचय और संवहनी रोग विकसित हो सकते हैं, इसलिए कम बीएमआई का अर्थ संवहनी जोखिम का कम होना नहीं है।

भारतीय संदर्भ में कलर डॉप्लर

• पीसी-पीएनडीटी अधिनियम, 1994: भ्रूण की इमेजिंग करने में सक्षम प्रत्येक अल्ट्रासाउंड मशीन का पंजीकरण अनिवार्य है, गर्भावस्था स्कैन के लिए फॉर्म एफ भरना आवश्यक है, और प्रसवपूर्व लिंग निर्धारण या उसका खुलासा करना डॉक्टर और इसे मांगने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए आपराधिक अपराध है। इस सुविधा केंद्र पर आनुवंशिक परामर्श और रिकॉर्ड रखने संबंधी नियम लागू होते हैं।
• वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग भारत में वाल्व रोग का एक महत्वपूर्ण कारण बना हुआ है। इको टेस्ट के दौरान कलर डॉप्लर, माइट्रल और महाधमनी वाल्व की क्षति का वर्गीकरण करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और अक्सर सांस फूलने वाले युवा व्यक्ति में यह पहला स्पष्ट संकेत होता है।
• मधुमेह से संबंधित परिधीय धमनी रोग और पैर के अल्सर ये आम हैं; धमनी डॉप्लर अंग-बचाव मूल्यांकन का एक हिस्सा है, लेकिन कैल्सीफिकेशन ठीक इसी समूह में इसकी सटीकता को सीमित करता है।
• एनीमिया, जिसमें आयरन की कमी और थैलेसीमिया ट्रेट शामिल हैंयह व्यापक रूप से फैला हुआ है और रक्त के आधारभूत वेग को बढ़ाता है, जिससे हीमोग्लोबिन को ध्यान में न रखने पर स्टेनोसिस का अत्यधिक वर्गीकरण हो सकता है।
• जीर्ण जिगर की बीमारी वायरल हेपेटाइटिस, शराब और चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित स्टीटोटिक लिवर रोग (MASLD, जिसे पहले NAFLD कहा जाता था) का आकलन अक्सर पोर्टल डॉप्लर द्वारा रक्त प्रवाह की दिशा और संपार्श्विक धमनियों के लिए किया जाता है। ध्यान दें कि डॉप्लर रक्त प्रवाह का आकलन करता है, न कि फाइब्रोसिस का; इलास्टोग्राफी और रक्त-आधारित स्कोर फाइब्रोसिस का आकलन करते हैं।
• शब्दावली: मरीज और डॉक्टर आमतौर पर इन्हें "यूएसजी डॉप्लर", "डॉप्लर सोनोग्राफी" या "डीवीटी स्कैन" कहते हैं; हृदय की जांच को आमतौर पर "इको टेस्ट" कहा जाता है। ये अलग-अलग जांचों को संदर्भित करते हैं और यह पुष्टि करना महत्वपूर्ण है कि आपके पर्चे में कौन सी जांच का अनुरोध किया गया है।
• तारीख: यदि आप ऑनलाइन फॉर्म या ऐप के माध्यम से बुकिंग करते हैं, तो सुविधा केंद्र को डिजिटल व्यक्तिगत डेटा संरक्षण अधिनियम, 2023 के तहत आपके स्वास्थ्य डेटा को संभालना होगा।

भारत में लागत और बीमा

भारत में कलर डॉप्लर की लागत शहरों, सरकारी और निजी सुविधाओं, और एकल-क्षेत्रीय और बहु-क्षेत्रीय अध्ययनों के आधार पर काफी भिन्न होती है। किसी आंकड़े का हवाला देने के बजाय, इसके पीछे के कारणों को जानना अधिक उपयोगी है।

• क्षेत्र और क्षेत्रों की संख्या: एक अंग की शिरा संबंधी जांच, दोनों धमनियों और शिराओं की जांच की तुलना में कम खर्चीली होती है।
• अध्ययन का प्रकार: प्रसूति संबंधी डॉप्लर जिसमें ग्रोथ स्कैन या कलर डॉप्लर के साथ इको किया जाता है, की कीमत लिम्ब स्टडी से अलग होती है।
• इसे कौन अंजाम देता है और इसकी रिपोर्ट कौन करता है: सलाहकार रेडियोलॉजिस्ट या भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ की भागीदारी लागत को प्रभावित करती है।
• सुविधा का प्रकार: स्वतंत्र निदान केंद्र, कॉर्पोरेट अस्पताल, शिक्षण अस्पताल या सरकारी सुविधा।
• शहर स्तर और क्या स्कैन कार्यालय समय के बाहर, बिस्तर के पास या पोर्टेबल है।
• तत्काल कार्रवाई और रिपोर्टिंग की गति।
• Add-ons: कॉन्ट्रास्ट-एनहांस्ड अल्ट्रासाउंड, अतिरिक्त क्षेत्र, या निर्देशित प्रक्रिया।

बीमा: आउट पेशेंट डायग्नोस्टिक्स अक्सर मानक क्षतिपूर्ति स्वास्थ्य पॉलिसियों के अंतर्गत कवर नहीं होते हैं, जब तक कि वे भर्ती का हिस्सा न हों या किसी विशिष्ट ओपीडी राइडर में शामिल न हों। जब डॉप्लर स्कैन अस्पताल में भर्ती के दौरान या किसी अनुमोदित डे-केयर प्रक्रिया के हिस्से के रूप में किया जाता है, तो यह आमतौर पर क्लेम में शामिल होता है। आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाई जैसी सरकारी योजनाएं सूचीबद्ध अस्पतालों में सूचीबद्ध पैकेजों को कवर करती हैं। स्कैन से पहले अपने बीमाकर्ता या टीपीए से कवरेज की पुष्टि करें और अस्पताल से लिखित अनुमान प्राप्त करें। कहीं भी उद्धृत कीमतें केवल सांकेतिक हैं और बदल सकती हैं; वर्तमान शुल्कों की पुष्टि सीधे अस्पताल से करें।

मिथक और तथ्य

ज़्यादातर पूछे जाने वाले सवाल

क्या कलर डॉप्लर परीक्षण दर्दनाक है?

स्कैन प्रक्रिया में दर्द नहीं होता। आपको जेल और प्रोब का दबाव महसूस होगा। शिरा संबंधी जांच में हाथ-पैर को बार-बार और मजबूती से दबाना पड़ता है, जो पैर में सूजन या दर्द होने पर काफी असहज हो सकता है। अगर दर्द हो तो ऑपरेटर को बताएं; आमतौर पर जांच में कोई बाधा डाले बिना दबाव को समायोजित किया जा सकता है।

क्या कलर डॉप्लर टेस्ट से पहले मुझे उपवास करना होगा?

पेट, गुर्दे या पोर्टल डॉप्लर जांच के लिए आमतौर पर उपवास करने की सलाह दी जाती है ताकि आंतों में गैस कम हो सके, लेकिन हाथ-पैर, कैरोटिड या अंडकोष की जांच के लिए इसकी आवश्यकता नहीं होती है। उपवास की अवधि अलग-अलग इकाइयों में भिन्न होती है। यदि आप इंसुलिन या अन्य ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं लेते हैं, तो उपवास करने से पहले अपने डॉक्टर से पूछें और जल्द से जल्द अपॉइंटमेंट लें।

कलर डॉप्लर सामान्य अल्ट्रासाउंड से किस प्रकार भिन्न है?

साधारण अल्ट्रासाउंड में संरचना को ग्रेस्केल में दिखाया जाता है। कलर डॉप्लर में रक्त की गति, दिशा, गति और पैटर्न के बारे में जानकारी रंगीन रूप में दिखाई देती है, साथ ही तरंगरूप माप भी शामिल होते हैं। अधिकांश डॉप्लर अध्ययनों में दोनों को एक साथ किया जाता है। यह अतिरिक्त जानकारी थक्के, संकुचन और अंग रक्त प्रवाह को समझने में सहायक होती है, लेकिन संरचनात्मक विवरण में सुधार नहीं करती।

क्या कलर डॉप्लर से हृदय की अवरुद्ध धमनी का पता लगाया जा सकता है?

नहीं। इकोकार्डियोग्राफी के दौरान कलर डॉप्लर वाल्व, शंट और चैम्बर प्रवाह का आकलन करता है। यह कोरोनरी धमनियों को दृश्यमान नहीं बनाता है। संदिग्ध कोरोनरी रोग के लिए आपके हृदय रोग विशेषज्ञ की सलाह के अनुसार ईसीजी, ट्रेडमिल परीक्षण, स्ट्रेस इमेजिंग, सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी या इनवेसिव एंजियोग्राफी जैसे किसी अन्य तरीके की आवश्यकता होती है।

क्या गर्भावस्था में कलर डॉप्लर सुरक्षित है?

गर्भावस्था में डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने पर इसे कम जोखिम वाला माना जाता है। डॉप्लर इमेजिंग सामान्य इमेजिंग की तुलना में अधिक ध्वनिक ऊर्जा उत्पन्न करती है, इसलिए इसका उपयोग चुनिंदा रूप से, न्यूनतम सेटिंग्स पर और कम से कम समय के लिए किया जाता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में। गैर-चिकित्सीय स्मृति चिन्ह स्कैनिंग उपयुक्त नहीं है।

मेरी रिपोर्ट में अध्ययन को "तकनीकी रूप से सीमित" क्यों कहा गया?

इसका मतलब है कि इमेज की गुणवत्ता कम हो गई है, जो आमतौर पर आंतों में गैस, शरीर की बनावट, सूजन, ड्रेसिंग, कैल्शियम जमाव या रोगी की हलचल के कारण होती है। यह ईमानदारी का बयान है, कोई गलती नहीं। इसका मतलब है कि निष्कर्ष कम निश्चित हैं, और आपका डॉक्टर बाद में स्कैन दोहरा सकता है या कोई दूसरा परीक्षण चुन सकता है।

क्या स्कैन के बाद मैं गाड़ी चला सकता हूँ और काम पर जा सकता हूँ?

जी हां, सामान्य डायग्नोस्टिक कलर डॉप्लर के बाद आप तुरंत गाड़ी चला सकते हैं और अपनी सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं। यदि आपने कॉन्ट्रास्ट-एनहांस्ड अल्ट्रासाउंड, बेहोशी की दवा, ट्रांसओसोफेजियल इको या गाइडेड प्रक्रिया भी करवाई है, तो स्थिति अलग होगी; ऐसे मामलों में, दिए गए विशिष्ट डिस्चार्ज निर्देशों का पालन करें।

कलर डॉप्लर टेस्ट कितनी बार दोहराया जाना चाहिए?

इसका कोई निश्चित अंतराल नहीं है। बार-बार जांच करने की आवृत्ति स्थिति पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, डीवीटी के बाद निगरानी, ​​डायलिसिस फिस्टुला की निगरानी, ​​या विकास में रुकावट की स्थिति में सीरियल ऑब्स्टेट्रिक डॉप्लर जांच, जो कुछ दिनों में एक बार की जा सकती है। आपके चिकित्सक आपकी नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर अंतराल निर्धारित करते हैं।

मेरी डॉप्लर रिपोर्ट सामान्य है, लेकिन लक्षण अभी भी बने हुए हैं। अब क्या करें?

जिस डॉक्टर ने जांच करवाने का सुझाव दिया था, उनसे दोबारा संपर्क करें। सामान्य डॉप्लर रिपोर्ट उस दिन विशिष्ट भागों में देखी गई स्थिति को दर्शाती है; यह शरीर के अन्य हिस्सों में या बाद में विकसित होने वाली किसी भी बीमारी की संभावना को खारिज नहीं करती है। आपका डॉक्टर स्कैन दोहरा सकता है, शरीर के किसी अन्य हिस्से की जांच कर सकता है, या सीटी या एमआर एंजियोग्राफी करवा सकता है।

सूत्रों का कहना है

• गर्भाधान पूर्व एवं प्रसवपूर्व निदान तकनीक (लिंग चयन निषेध) अधिनियम, 1994, भारत सरकार, इसके बाद के नियमों एवं संशोधनों सहित।
• ब्रिटिश मेडिकल अल्ट्रासाउंड सोसायटी द्वारा नैदानिक ​​अल्ट्रासाउंड उपकरणों के सुरक्षित उपयोग के लिए सुरक्षा दिशानिर्देश।
• वर्ल्ड फेडरेशन फॉर अल्ट्रासाउंड इन मेडिसिन एंड बायोलॉजी द्वारा डॉप्लर अल्ट्रासाउंड के सुरक्षित उपयोग पर जारी बयान, जिसमें भ्रूण संबंधी अनुप्रयोग भी शामिल हैं।
• इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ उल