अपोलो हॉस्पिटल्स लखनऊ (अपोलोमेडिक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल) एक एकीकृत कार्यक्रम के माध्यम से गुर्दा प्रत्यारोपण की सुविधा प्रदान करता है, जिसमें नेफ्रोलॉजी, यूरोलॉजी और प्रत्यारोपण सर्जरी, क्रिटिकल केयर, ट्रांसफ्यूजन मेडिसिन, संक्रामक रोग और आहार विज्ञान को एक ही छत के नीचे शामिल किया गया है। निम्नलिखित बिंदु बताते हैं कि उत्तर प्रदेश भर के परिवार गुर्दा प्रत्यारोपण चिकित्सा के लिए इस अस्पताल को क्यों चुनते हैं।
- एक एकल, समन्वित प्रत्यारोपण टीम: नेफ्रोलॉजिस्ट, ट्रांसप्लांट और यूरोलॉजिकल सर्जन, एनेस्थेटिस्ट, इंटेंसिविस्ट और ट्रांसप्लांट कोऑर्डिनेटर एक इकाई के रूप में काम करते हैं, इसलिए डोनर वर्क-अप और रेसिपिएंट वर्क-अप एक के बाद एक होने के बजाय समानांतर रूप से आगे बढ़ते हैं।
- दशकों का सामूहिक नैदानिक अनुभव: नेफ्रोलॉजी और यूरोलॉजी विभागों के सलाहकारों के पास डायलिसिस, वैस्कुलर एक्सेस, जीवित दाता और मृत दाता प्रत्यारोपण, और प्रत्यारोपण के बाद की देखभाल में कई दशकों का संयुक्त अनुभव है। टीम का सटीक आकार और व्यक्तिगत प्रोफाइल समय के साथ बदलते रहते हैं और इनकी पुष्टि अस्पताल की डॉक्टर सूची या रिसेप्शन से करना सबसे अच्छा है।
- अपोलो की विरासत: अपोलो हॉस्पिटल्स की शुरुआत 1983 में हुई थी और तब से यह एशिया के सबसे बड़े एकीकृत स्वास्थ्य सेवा समूहों में से एक बन गया है। इस समूह के पास भारत में ठोस अंग प्रत्यारोपण का सबसे लंबा अनुभव है, और लखनऊ के मरीज़ समूह के व्यापक प्रोटोकॉल, दूसरी राय और रेफरल प्रक्रियाओं से लाभान्वित होते हैं।
- पूर्ण-स्पेक्ट्रम डायलिसिस सहायता: हेमोडायलिसिस, अस्थिर रोगियों के लिए निरंतर कम-दक्षता डायलिसिस (एसएलईडी), आईसीयू में निरंतर गुर्दा प्रतिस्थापन चिकित्सा और पेरिटोनियल डायलिसिस - ताकि प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते समय किसी भी रोगी को उपचार के विकल्प के बिना न छोड़ा जाए।
- प्रतिरक्षा विज्ञान और प्रयोगशाला की आधारभूत संरचना: रक्त समूह और एचएलए टाइपिंग, क्रॉस मैच परीक्षण, दाता-विशिष्ट एंटीबॉडी मूल्यांकन और चिकित्सीय प्लाज्मा विनिमय क्षमता, जो एबीओ-असंगत और संवेदनशील प्राप्तकर्ताओं के लिए आवश्यक हैं।
- आधुनिक परिचालन और गहन देखभाल अवसंरचना: हेपा-फिल्टर युक्त मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, लैप्रोस्कोपिक डोनर नेफ्रेक्टोमी विशेषज्ञता, समर्पित प्रत्यारोपण आईसीयू बेड और प्रतिरक्षा-दबाव वाले रोगियों के लिए अलगाव सुविधाएं।
- आयु वर्ग के अनुसार तैयार किए गए कार्यक्रम: जन्मजात या संरचनात्मक गुर्दे की बीमारी से पीड़ित बच्चों के लिए बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी संबंधी सलाह, और हृदय रोग, मधुमेह या दुर्बलता से पीड़ित वृद्ध रोगियों के लिए वृद्धावस्था-संवेदनशील प्रोटोकॉल।
- कानूनी और नैतिक अनुपालन: मानव अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण अधिनियम और नियमों के अनुरूप एक अस्पताल-आधारित प्राधिकरण समिति प्रक्रिया, जिसमें प्रत्यारोपण समन्वयक होते हैं जो परिवारों को दस्तावेज़ीकरण, राज्य प्राधिकरण समिति की आवश्यकताओं और मृत दाता प्रतीक्षा सूची के लिए SOTTO/NOTTO पंजीकरण के माध्यम से मार्गदर्शन करते हैं।
- बीमा और टीपीए डेस्क: जहां लागू हो, पूर्व-प्राधिकरण, कैशलेस प्रोसेसिंग और सीजीएचएस/ईसीएचएस/आयुष्मान भारत जैसी योजनाओं के दस्तावेज़ीकरण में सहायता प्रदान करना।
- जीवन भर अनुवर्ती कार्रवाई: व्यवस्थित प्रत्यारोपणोत्तर क्लीनिक, दवा-स्तर की निगरानी (टैक्रोलिमस ट्रफ स्तर), संक्रमण निगरानी और आहार संबंधी परामर्श, साथ ही दूरदराज के जिलों में लौटने वाले रोगियों के लिए टेलीकंसल्टेशन के विकल्प उपलब्ध हैं।
अवलोकन
किडनी प्रत्यारोपण एक जीवनरक्षक शल्य चिकित्सा है जिसमें किसी दाता से प्राप्त स्वस्थ किडनी को रोगी में प्रत्यारोपित करके खराब या निष्क्रिय किडनी के कार्य को प्रतिस्थापित किया जाता है। अपोलो हॉस्पिटल्स लखनऊ में, हमारा लक्ष्य नैदानिक उत्कृष्टता, उन्नत प्रौद्योगिकी और व्यक्तिगत रोगी देखभाल के प्रति प्रतिबद्धता के साथ, इस क्षेत्र में किडनी प्रत्यारोपण के सबसे विश्वसनीय केंद्रों में से एक बनना है। हमारे नेफ्रोलॉजिस्ट और प्रत्यारोपण सर्जनों की टीम प्रत्येक रोगी के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए स्थापित, साक्ष्य-आधारित तकनीकों और सुसज्जित सुविधाओं का उपयोग करती है। रोगी के विश्वास और ईमानदार परामर्श पर विशेष ध्यान देते हुए, हम प्रत्यारोपण की पूरी प्रक्रिया के दौरान व्यापक सहयोग प्रदान करते हैं।
अधिकांश प्रत्यारोपणों में रोगी के अपने गुर्दे यथास्थान छोड़ दिए जाते हैं, और नया गुर्दा पेट के निचले हिस्से (इलियक फोसा) में स्थापित किया जाता है और श्रोणि की रक्त वाहिकाओं और मूत्राशय से जोड़ा जाता है। यही कारण है कि इस प्रक्रिया को कभी-कभी गुर्दा बदलने के बजाय गुर्दा जोड़ना भी कहा जाता है।
किडनी ट्रांसप्लांट क्यों जरूरी है?
किडनी प्रत्यारोपण तब आवश्यक हो जाता है जब व्यक्ति को अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) या गंभीर पुरानी गुर्दे की बीमारी (सीकेडी) हो, जिसमें गुर्दे अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को पर्याप्त रूप से फ़िल्टर करने में सक्षम नहीं रह जाते हैं। यह मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, क्रॉनिक इंटरस्टिशियल रोग, ऑब्स्ट्रक्टिव यूरोपैथी और कुछ भारतीय रोगियों में, देर से पता चले अज्ञात कारणों से उत्पन्न हो सकता है।
गुर्दा प्रत्यारोपण के लाभ बहुत अधिक हैं। डायलिसिस के विपरीत, जिसमें निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है और जो समय लेने वाला और थका देने वाला हो सकता है, एक सफल गुर्दा प्रत्यारोपण गुर्दे के कार्य को काफी हद तक बहाल कर सकता है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है और योग्य रोगियों के लिए, डायलिसिस पर रहने की तुलना में दीर्घकालिक जीवन रक्षा की संभावना को बढ़ा सकता है। मरीज अक्सर काम पर और सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं, उन्हें आहार और तरल पदार्थों पर कम प्रतिबंधों का सामना करना पड़ता है, और वे बेहतर समग्र स्वास्थ्य की रिपोर्ट करते हैं। अपोलो हॉस्पिटल्स लखनऊ में हम इसकी तात्कालिकता को समझते हैं और समय पर, प्रभावी देखभाल के लिए प्रतिबद्ध हैं।
प्रत्यारोपण हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं होता। सक्रिय अनुपचारित संक्रमण, सक्रिय कैंसर, गंभीर लाइलाज हृदय या फेफड़ों की बीमारी, और ऐसी स्थितियाँ जहाँ रोगी प्रतिरक्षादमनकारी दवाएँ नियमित रूप से लेने में असमर्थ हो, ये सभी ऐसे कारण हैं जिनके चलते प्रत्यारोपण को स्थगित किया जा सकता है या इसके विरुद्ध सलाह दी जा सकती है। प्रारंभिक जांच के दौरान इसका ईमानदारी से आकलन किया जाता है।
देरी के जोखिम
किडनी प्रत्यारोपण में देरी से गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। किडनी की कार्यक्षमता कम होने पर विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे थकान, मतली, भूख न लगना, सांस फूलना और सूजन जैसी समस्याएं हो सकती हैं। लंबे समय तक डायलिसिस पर निर्भरता से रक्त वाहिकाओं में संक्रमण, हृदय रोग, एनीमिया और खनिज एवं अस्थि विकार जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
समय पर उपचार महत्वपूर्ण है। प्रत्यारोपण से पहले डायलिसिस पर अधिक समय बिताने से आमतौर पर प्रत्यारोपण और रोगी के परिणाम प्रतिकूल होते हैं, यही कारण है कि यदि जीवित दाता उपलब्ध हो तो समय रहते प्रत्यारोपण (डायलिसिस की आवश्यकता होने से पहले प्रत्यारोपण, आमतौर पर तब जब eGFR लगभग 15 से 20 mL/min/1.73 m² से नीचे गिर जाता है और लगातार घटता रहता है) की सलाह दी जाती है। अपोलो हॉस्पिटल्स लखनऊ में हम शीघ्र रेफरल को प्रोत्साहित करते हैं ताकि मूल्यांकन में जल्दबाजी न हो।
किडनी ट्रांसप्लांट के फायदे
- जीवन की बेहतर गुणवत्ता: अधिकांश रोगियों ने बेहतर ऊर्जा, भूख और काम, अध्ययन और पारिवारिक जिम्मेदारियों को फिर से शुरू करने की क्षमता में सुधार की सूचना दी है।
- योग्य उम्मीदवारों के लिए बेहतर दीर्घकालिक अस्तित्व: रजिस्ट्री के आंकड़ों से लगातार यह पता चलता है कि प्रत्यारोपण के बाद औसत जीवनकाल, रखरखाव डायलिसिस की तुलना में अधिक होता है, हालांकि व्यक्तिगत परिणाम उम्र और अन्य बीमारियों के साथ भिन्न होते हैं।
- डायलिसिस से मुक्ति: एक सफल ग्राफ्ट से प्रति सप्ताह दो से तीन डायलिसिस सत्रों और उससे संबंधित यात्रा की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।
- रोग संबंधी जटिलताओं में कमी: एनीमिया, अस्थि रोग और अक्सर रक्तचाप पर बेहतर नियंत्रण।
- आहार में अधिक लचीलापन: पोटेशियम, फॉस्फेट और तरल पदार्थों पर लगी पाबंदियां आमतौर पर काफी हद तक कम हो जाती हैं, हालांकि नमक का सेवन सीमित मात्रा में करना और मधुमेह को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण बना रहता है।
- प्रजनन क्षमता की बहाली: प्रत्यारोपण के बाद मासिक धर्म की नियमितता और प्रजनन क्षमता में अक्सर सुधार होता है; गर्भावस्था संभव है लेकिन प्रत्यारोपण टीम के साथ योजना बनानी चाहिए, आमतौर पर एक स्थिर ग्राफ्ट के कम से कम एक साल बाद और गर्भावस्था के लिए सुरक्षित दवाओं के सेवन के बाद।
इन लाभों के साथ-साथ जीवन भर प्रतिरक्षादमनकारी दवा लेने, नियमित रक्त परीक्षण कराने और संक्रमण से बचाव के उपाय करने की जिम्मेदारी भी जुड़ी होती है।
तैयारी और पुनर्प्राप्ति
तैयारी के टिप्स
- परामर्श: चिकित्सा इतिहास, वर्तमान स्थिति और प्रत्यारोपण प्रक्रिया पर चर्चा करने के लिए प्रत्यारोपण टीम से मिलें।
- प्रत्यारोपण पूर्व मूल्यांकन: पात्रता स्थापित करने के लिए रक्त परीक्षण, ऊतक टाइपिंग और क्रॉस मैच, इमेजिंग, हृदय संबंधी मूल्यांकन, संक्रमण स्क्रीनिंग और दंत चिकित्सा समीक्षा की जाएगी।
- जीवनशैली में संशोधन: संतुलित आहार, उचित शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान, तंबाकू चबाना (गुटखा, खैनी) और शराब का पूर्ण रूप से बंद करना।
- समर्थन प्रणाली: एक प्राथमिक देखभालकर्ता और एक बैकअप देखभालकर्ता की पहचान करें, क्योंकि पहले तीन महीनों में बार-बार अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है।
पुनर्प्राप्ति युक्तियाँ
- अनुवर्ती देखभाल: हर निर्धारित समीक्षा में उपस्थित रहें; शुरुआती मुलाकातें सप्ताह में दो बार हो सकती हैं।
- दवा का पालन: प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं निश्चित समय पर लें, कभी भी खुराक लेना न भूलें या खुद से खुराक में बदलाव न करें, और टीम से सलाह लिए बिना बिना डॉक्टर की सलाह के मिलने वाली दर्द निवारक दवाओं और बिना डॉक्टर के पर्चे वाली हर्बल या आयुर्वेदिक दवाओं से बचें।
- स्वस्थ जीवन शैली: संतुलित आहार, धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि और वजन नियंत्रण जारी रखें।
- सूचित रहें: अस्वीकृति और संक्रमण के चेतावनी संकेतों को पहचानें और यह जानें कि किसे संपर्क करना है।
हमारी टीम इन सभी चरणों में आपका मार्गदर्शन करेगी।
वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों का पालन किया गया
इस यूनिट में दी जाने वाली देखभाल स्थानीय रीति-रिवाजों के बजाय व्यापक रूप से स्वीकृत राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुरूप है।
- इंडियन सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी (आईएसएन इंडिया) और इंडियन सोसाइटी ऑफ ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन (आईएसओटी): जीवित गुर्दा दाता के मूल्यांकन और प्रबंधन तथा प्रत्यारोपण के बाद की देखभाल पर आईएसओटी के भारतीय सर्वसम्मति दिशानिर्देश प्रमुख भारतीय संदर्भ बने हुए हैं, और स्वतंत्र दाता वकालत, दीर्घकालिक दाता अनुवर्ती कार्रवाई और तपेदिक तथा अन्य स्थानिक संक्रमणों के प्रति सतर्कता पर जोर देते हैं।
- किडनी प्रत्यारोपण के उम्मीदवारों के मूल्यांकन और प्रबंधन पर केडीआईजीओ 2020 नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश: इससे इस क्षेत्र में उम्र और बीएमआई के कठोर कट-ऑफ से हटकर व्यक्तिगत, जोखिम-आधारित उम्मीदवार चयन की ओर बदलाव आया और केवल संख्या के आधार पर वृद्ध या मोटे रोगियों को नियमित रूप से बाहर करने को हतोत्साहित किया गया।
- किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं की देखभाल संबंधी KDIGO 2009 दिशानिर्देश, और उसके बाद के अद्यतन: यह प्रारंभिक और रखरखाव प्रतिरक्षा दमन, संक्रमण की रोकथाम और निगरानी अनुसूचियों का आधार बनता है।
- केडीआईजीओ 2024 सीकेडी दिशानिर्देश: यह प्रारंभिक रेफरल, ईईजीएफआर और एल्ब्यूमिनुरिया-आधारित जोखिम वर्गीकरण, और गुर्दा प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए समय पर तैयारी को सुदृढ़ करता है - जिसमें पूर्व-निवारक प्रत्यारोपण पर चर्चा भी शामिल है।
- मानव अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण अधिनियम, 1994, 2011 के संशोधन और 2014 के नियमों सहित: दाता की सहमति, निकट संबंधियों के दस्तावेज़ीकरण, गैर-निकट संबंधियों के लिए प्राधिकरण समिति की मंजूरी, अदला-बदली (युग्मित विनिमय) प्रत्यारोपण और NOTTO, ROTTO और राज्य SOTTO के माध्यम से मृत दाता आवंटन को नियंत्रित करने वाला कानूनी ढांचा।
- राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम संबंधी दिशानिर्देश: हाल के वर्षों में, दूसरे राज्य में मृत दाता प्रतीक्षा सूची में पंजीकरण पर निवास-आधारित प्रतिबंध हटा दिए गए हैं, और मृत दाता गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए पंजीकरण हेतु ऊपरी आयु सीमा अब लागू नहीं होती है - पंजीकरण अब नैदानिक उपयुक्तता पर आधारित है।
जहां साक्ष्य अनिश्चित हों - उदाहरण के लिए किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए आदर्श दीर्घकालिक प्रतिरक्षादमन उपचार योजना, या बहुत कमजोर बुजुर्ग उम्मीदवार में प्रत्यारोपण का सटीक लाभ - वहां टीम स्पष्ट रूप से ऐसा कहेगी और झूठी निश्चितता प्रदान करने के बजाय संभावित लाभों पर चर्चा करेगी।
प्रक्रिया का समय और प्रक्रिया-पूर्व चरण
जीवित दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण एक सुनियोजित ऑपरेशन होता है। मृत दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण एक आपातकालीन स्थिति होती है जो किसी भी समय आ सकती है, और प्राप्तकर्ता को खाली पेट और तुरंत अस्पताल पहुंचना होता है।
| ट्रेनिंग | विशिष्ट अवधि | क्या होता हे |
|---|---|---|
| पहली नेफ्रोलॉजी परामर्श | 1 का दौरा | क्रोनिक किडनी रोग की अवस्था, कारण और डायलिसिस की स्थिति की पुष्टि करें, प्रत्यारोपण की उपयुक्तता और दाता विकल्पों पर चर्चा करें। |
| प्राप्तकर्ता की जांच | 2 4 सप्ताह का समय | रक्त गणना, विषाणु विज्ञान (एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी), तपेदिक स्क्रीनिंग, इकोकार्डियोग्राम, स्ट्रेस टेस्ट या एंजियोग्राफी (आवश्यकतानुसार), मूत्र संबंधी इमेजिंग, दंत और स्त्री रोग संबंधी जांच। |
| दाता की तैयारी | 2 से 4 सप्ताह, अक्सर समानांतर | रक्त समूह, एचएलए टाइपिंग, क्रॉस मैच, स्प्लिट रीनल फंक्शन स्कैन, सीटी एंजियोग्राफी, मनोवैज्ञानिक और स्वतंत्र परामर्श |
| कानूनी मंजूरी | समय परिवर्तनशील होता है, आमतौर पर 3 से 8 सप्ताह तक। | निकट संबंधी प्रमाण, अस्पताल प्राधिकरण समिति या राज्य प्राधिकरण समिति की स्वीकृति, जैसा लागू हो। |
| ऑपरेशन से पहले भर्ती | सर्जरी से 1 से 2 दिन पहले | अंतिम क्रॉस मैच, आवश्यकता पड़ने पर डायलिसिस, एनेस्थीसिया की समीक्षा, सहमति, इंडक्शन की योजना |
| सर्जरी | आमतौर पर 3 से 6 घंटे | ग्राफ्ट को इलियाक फोसा में स्थापित किया गया, संवहनी और मूत्रवाहिनी का अंतःसंयोजन किया गया |
समयसीमाएं सांकेतिक हैं। समिति के कार्यक्रम, दाता की स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं और अतिरिक्त हृदय संबंधी या संक्रमण संबंधी जांच की आवश्यकता के कारण समयसीमा बढ़ सकती है।
तकनीक और दाता विकल्पों की तुलना
| विकल्प | इसमें क्या शामिल है | मुख्य लाभ | मुख्य विचार |
|---|---|---|---|
| जीवित संबंधी दाता प्रत्यारोपण | माता-पिता, भाई-बहन, बच्चे, पति/पत्नी या दादा-दादी से प्राप्त गुर्दा | सुनियोजित समय, कम से कम प्रतीक्षा समय, आमतौर पर बेहतर ग्राफ्ट जीवनकाल, निवारक प्रत्यारोपण संभव | इसके लिए एक इच्छुक, चिकित्सकीय और कानूनी रूप से मान्य दाता की आवश्यकता होती है; दाता की एक बड़ी सर्जरी की जाती है। |
| मृत दाता प्रत्यारोपण | राज्य अंग रजिस्ट्री के माध्यम से किडनी आवंटित की गई | किसी भी जीवित व्यक्ति को शल्य चिकित्सा के जोखिम का सामना नहीं करना पड़ेगा। | अनिश्चित प्रतीक्षा समय, ग्राफ्ट के कार्य में देरी की अधिक संभावना, अस्पताल में तत्काल कॉल करना आवश्यक |
| ABO-असंगत प्रत्यारोपण | रक्तसमूह बेमेल दाता, सर्जरी से पहले एंटीबॉडी को हटाना | यह उन दानदाताओं के लिए भी अवसर खोलता है जिन्हें अन्यथा अस्वीकार कर दिया जाता। | इसमें प्लाज्मा एक्सचेंज या इम्यूनोएडसॉर्प्शन और अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता होती है; लागत अधिक होती है और संक्रमण का खतरा भी रहता है। |
| अदला-बदली या युग्मित विनिमय | दो असंगत दाता-प्राप्तकर्ता जोड़े कानूनी स्वीकृति के साथ दाताओं का आदान-प्रदान करते हैं। | कई मामलों में संवेदनहीनता से बचा जाता है | सही जोड़ी मिलने पर निर्भर करता है; अतिरिक्त दस्तावेज़ीकरण और समन्वय की आवश्यकता होगी। |
| ओपन डोनर नेफ्रेक्टोमी | किडनी को पार्श्व या सबकोस्टल चीरा लगाकर निकाला जाता है। | यह विधि सुस्थापित है और जटिल संवहनी संरचना के लिए कभी-कभी इसे प्राथमिकता दी जाती है। | दानदाता की रिकवरी में अधिक समय लगना, बड़ा निशान पड़ना, ऑपरेशन के बाद अधिक दर्द होना |
| लैप्रोस्कोपिक या हाथ की सहायता से दाता गुर्दे को निकालना | दाता के गुर्दे को कीहोल विधि से निकालना | दानदाता को कम दर्द, कम समय तक अस्पताल में रहना, काम पर जल्दी वापसी | इसके लिए विशिष्ट शल्य चिकित्सा विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है; आवश्यकता पड़ने पर इसे ओपन सर्जरी में परिवर्तित किया जा सकता है। |
| डायलिसिस जारी रखना | प्रत्यारोपण के बिना हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस | कोई सर्जरी नहीं, कोई प्रतिरक्षा दमन नहीं | समय की निरंतर कमी, पहुंच संबंधी जटिलताएं, और सफल प्रत्यारोपण की तुलना में आमतौर पर खराब दीर्घकालिक परिणाम। |
किसी विशेष रोगी के लिए कौन से विकल्प उपलब्ध और उपयुक्त हैं, यह जांच के बाद तय किया जाता है और इस पर खुलकर चर्चा की जाती है।
कभी-कभी साथ-साथ की जाने वाली प्रक्रियाएं
- देशी गुर्दे को निकालना: पॉलीसिस्टिक किडनी रोग में, जहां प्रत्यारोपण के लिए जगह न हो, या दीर्घकालिक संक्रमण में, या अनियंत्रित उच्च रक्तचाप या मूत्र में रक्त आने की समस्या में, एक या दोनों मूल गुर्दों को निकालना आवश्यक है। यह प्रत्यारोपण से पहले या प्रत्यारोपण के समय किया जा सकता है।
- मूत्रवाहिनी में स्टेंट लगाना: मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के जोड़ के समय आमतौर पर एक अस्थायी जेजे स्टेंट लगाया जाता है और कुछ हफ्तों बाद सिस्टोस्कोपी द्वारा इसे हटा दिया जाता है।
- मूत्राशय या मूत्र पथ का पुनर्निर्माण: कभी-कभी छोटे, कम लचीले मूत्राशय या पश्चवर्ती मूत्रमार्ग वाल्व रोग वाले रोगियों में इसकी आवश्यकता होती है, और यह अक्सर युवा रोगियों में अधिक होता है।
- पैराथाइरॉइडेक्टॉमी: गंभीर हाइपरपैराथायरायडिज्म के दीर्घकालिक मामलों में, आमतौर पर इसे संयुक्त रूप से नहीं बल्कि अलग-अलग चरणों में वर्गीकृत किया जाता है।
- डायलिसिस एक्सेस लिगेशन: उच्च प्रवाह वाली धमनी-शिरा फिस्टुला को बाद में बंद किया जा सकता है यदि इससे हृदय पर दबाव पड़ता है; इसे आमतौर पर सुरक्षा उपाय के रूप में कई महीनों तक रखा जाता है।
- हर्निया का ऑपरेशन या पित्ताशय का ऑपरेशन: केवल चिकित्सकीय रूप से आवश्यक और संयोजन के लिए सुरक्षित होने पर ही; आमतौर पर इसे स्थगित कर दिया जाता है।
चरणबद्ध पुनर्प्राप्ति
| चरण | विशिष्ट समय | क्या उम्मीद | सावधानियां |
|---|---|---|---|
| ऑपरेशन के तुरंत बाद | दिन 0 से 3 तक | प्रत्यारोपण आईसीयू या आइसोलेशन रूम, मूत्र कैथेटर, ड्रेन, इनपुट-आउटपुट चार्टिंग की सटीकता, दैनिक क्रिएटिनिन | सांस लेने के व्यायाम, पैरों की हरकत, खांसी या बुखार वाले लोगों से मिलना मना है। |
| वार्ड में जल्दी रुकना | दिन 4 से 10 तक | कैथेटर और ड्रेन हटाना, मौखिक आहार, दवा के स्तर के अनुसार इम्यूनोसप्रेसेंट की खुराक में समायोजन, कमरे और गलियारे में चलना | भारी सामान न उठाएं, हाथों की अच्छी तरह सफाई रखें, दवाइयों की सूची याद रखें |
| डिस्चार्ज और पहला महीना | सप्ताह 2 से 4 | सप्ताह में दो से तीन बार जांच, आमतौर पर 2 से 4 सप्ताह में स्टेंट निकालना, घाव की जांच। | अगर आप दूर रहते हैं तो अस्पताल के पास ही रहें; भीड़-भाड़ से बचें, कच्चा या सड़क किनारे का खाना खाने से बचें। |
| समेकन | माह 2 से 3 | पहले साप्ताहिक, फिर पाक्षिक जांच, दवा का स्तर स्थिर होना, ऊर्जा में सुधार होना, और अक्सर डेस्क पर बैठकर काम करना संभव होना। | 5 किलो से अधिक वजन न उठाएं, अनुमति मिलने तक गाड़ी न चलाएं, संक्रमण से बचाव के उपाय जारी रखें |
| दिनचर्या पर वापस लौटें | माह 3 से 6 | मासिक जांच, अधिकांश मरीज काम पर लौट आए हैं, दवाओं और रिपोर्टों के साथ यात्रा संभव है | नियमित व्यायाम, धूप से बचाव, और आवश्यकतानुसार वार्षिक टीकाकरण। |
| दीर्घकालिक | 6 महीने से अधिक | हर 1 से 3 महीने में समीक्षा, फिर आवश्यकतानुसार, जीवन भर के लिए | प्रतिरक्षादमन को कभी बंद न करें, मधुमेह, रक्तचाप, त्वचा और अन्य कैंसर के लिए जांच कराएं। |
सामान्य गतिविधियों, काम और व्यायाम पर वापस लौटना
क्योंकि प्रत्यारोपण पेट के निचले हिस्से में, पेट की दीवार के ठीक नीचे स्थित होता है, इसलिए यह प्राकृतिक गुर्दे की तुलना में अधिक खुला रहता है। गतिविधि संबंधी सलाह इसे सुरक्षित रखने पर केंद्रित होती है।
- चलना: सर्जरी के बाद पहले दिन से ही इसमें लगातार वृद्धि होने लगती है।
- सीढ़ियाँ: आमतौर पर एक से दो सप्ताह के भीतर धीरे-धीरे इसे नियंत्रित किया जा सकता है।
- ड्राइविंग: आमतौर पर चार से छह सप्ताह के बाद, जब आप बिना दर्द के जोर से ब्रेक लगा सकते हैं और तेज दर्द निवारक दवाओं का सेवन बंद कर देते हैं।
- डेस्क या ऑफिस का काम: आमतौर पर छह से आठ सप्ताह, कभी-कभी इससे पहले भी घर से दूर रहना पड़ता है।
- शारीरिक श्रम या कृषि कार्य, सामान उठाना: आमतौर पर तीन महीने से पहले नहीं, और चीरा लगाने के बाद होने वाली हर्निया के जोखिम को कम करने के लिए केवल शल्य चिकित्सा समीक्षा के बाद ही ऐसा किया जाता है।
- तैराकी और व्यायाम: आमतौर पर तीन महीने बाद, जब घाव पूरी तरह से ठीक हो जाता है और साफ हो जाता है।
- संपर्क और टक्कर वाले खेल: कबड्डी, कुश्ती, मुक्केबाजी, मार्शल आर्ट, रग्बी और क्रिकेट में विकेटकीपर के रूप में नज़दीकी खेल खेलने से प्रत्यारोपित किडनी को सीधे आघात पहुँचने का वास्तविक खतरा होता है और आमतौर पर इनसे परहेज किया जाता है; यदि कोई मरीज़ ज़िद करता है, तो एक सुरक्षा गार्ड और व्यक्तिगत चर्चा आवश्यक है।
- भारतीय घरेलू पद: गहरी उकड़ू बैठने, ज़मीन पर पालथी मारकर बैठने और भारतीय शैली के स्क्वाट टॉयलेट का इस्तेमाल करने से पेट के निचले हिस्से के घाव पर दबाव पड़ता है। कम से कम छह से आठ सप्ताह तक पश्चिमी शैली के टॉयलेट या कमोड कुर्सी का इस्तेमाल करें और शुरुआती हफ्तों में ज़मीन पर सोने से बचें - ज़मीन से उठने पर चीरे पर दबाव पड़ता है। घुटने की ऊंचाई पर स्थित सख्त बिस्तर आरामदायक होता है।
- धार्मिक और सामाजिक गतिविधियाँ: संक्रमण के खतरे को देखते हुए, प्रार्थना में साष्टांग प्रणाम करना, बड़ी सभाओं में इकट्ठा होना और मंदिर या मस्जिद जाना कम से कम तीन महीने तक टाल देना चाहिए, जब प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली दवाओं की खुराक कम हो।
ग्राफ्ट की सुरक्षा और पुनरावृत्ति की रोकथाम
- टैक्रोलिमस या साइक्लोस्पोरिन को प्रतिदिन एक ही समय पर लें, और सुबह की खुराक लेने से पहले दिए गए शेड्यूल के अनुसार न्यूनतम स्तर की जांच करवाएं।
- रक्तचाप और मधुमेह को सख्ती से नियंत्रित करें; प्रत्यारोपण के बाद मधुमेह होना आम बात है, खासकर उन भारतीय रोगियों में जिनका पारिवारिक इतिहास रहा हो।
- टीम द्वारा बताई गई तरल पदार्थों की मात्रा का सेवन करते रहें, खासकर अप्रैल से जून तक के गर्म महीनों में, जब निर्जलीकरण से क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ सकता है।
- नई किडनी में कुछ मूल रोग फिर से हो सकते हैं, जिनमें फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस, आईजीए नेफ्रोपैथी, मेम्ब्रेनस नेफ्रोपैथी और मधुमेह संबंधी किडनी रोग शामिल हैं। नियमित मूत्र प्रोटीन जांच से इनका शीघ्र पता लगाने में मदद मिलती है।
- डिक्लोफेनाक, आइबुप्रोफेन और निमेसुलाइड जैसी एनएसएआईडी दवाओं, बिना डॉक्टर के पर्चे के एंटीबायोटिक्स, नेफ्रोलॉजिस्ट को सूचित किए बिना कॉन्ट्रास्ट स्कैन और अनियमित हर्बल, आयुर्वेदिक या होम्योपैथिक उत्पादों से बचें, जिनमें से कुछ में भारी धातुएं या नेफ्रोटॉक्सिक तत्व होते हैं।
- भारत में आम तौर पर होने वाली और प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने की स्थिति में अधिक संभावित बीमारी तपेदिक के प्रति सतर्क रहें; लगातार बुखार, वजन कम होना या खांसी होने पर इसकी सूचना दें।
- पहले कुछ महीनों में पीने के पानी को उबालें या छान लें, सड़क किनारे मिलने वाले भोजन और कटे हुए फलों से परहेज करें और भीड़-भाड़ वाली जगहों पर मास्क पहनें।
- सनस्क्रीन और लंबी आस्तीन वाले कपड़े पहनें; लंबे समय तक प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर रहने से त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
- सलाहानुसार टीकाकरण करवाएं - केवल निष्क्रिय टीके; प्रत्यारोपण के बाद जीवित टीके वर्जित हैं, इसलिए जहां संभव हो, सर्जरी से पहले टीकाकरण पूरा कर लें।
बच्चे और बुजुर्ग मरीज
बच्चे और किशोर
किडनी की अंतिम अवस्था से पीड़ित बच्चों के लिए प्रत्यारोपण सबसे अच्छा उपचार है क्योंकि यह डायलिसिस की तुलना में वृद्धि, शिक्षा और विकास में बेहतर सहायता करता है। भारत में किडनी और मूत्रमार्ग की जन्मजात विकृतियाँ और मूत्रमार्ग के पिछले वाल्व आम कारण हैं, इसलिए मूत्राशय का मूल्यांकन जांच का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। किडनी की कार्यप्रणाली के साथ-साथ वृद्धि, पोषण, टीकाकरण की स्थिति और स्कूल में उपस्थिति पर भी नज़र रखी जाती है। किशोरावस्था में दवाइयाँ छूटने का जोखिम काफी अधिक होता है, इसलिए परिवार और प्रत्यारोपण समन्वयक मिलकर दवाइयों की याद दिलाने और वयस्क देखभाल में देखरेख के साथ बदलाव की योजना बनाते हैं।
पुराने वयस्कों
अब उम्र ही एकमात्र बाधा नहीं रह गई है। वर्तमान दिशानिर्देश व्यक्तिगत मूल्यांकन का समर्थन करते हैं, और भारत ने मृत दाता पंजीकरण के लिए पहले की ऊपरी आयु सीमा को हटा दिया है। अधिक उम्र के उम्मीदवारों को हृदय संबंधी सावधानीपूर्वक मूल्यांकन, दुर्बलता और संज्ञानात्मक आकलन की आवश्यकता होती है, और इस बात पर व्यावहारिक चर्चा की जानी चाहिए कि प्रत्यारोपण या अच्छी तरह से समर्थित डायलिसिस उनके लिए बेहतर रहेगा या नहीं। प्रतिरक्षा दमन की खुराक अक्सर थोड़ी कम होती है, क्योंकि उम्र के साथ संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। एक विश्वसनीय देखभालकर्ता का होना अनिवार्य है।
यदि आप प्रत्यारोपण न कराने का विकल्प चुनते हैं
प्रत्यारोपण को अस्वीकार करना या स्थगित करना एक वैध विकल्प है, और यह सोच-समझकर लिया गया निर्णय होना चाहिए।
- रखरखाव हेमोडायलिसिस: आमतौर पर सप्ताह में दो से तीन सत्र होते हैं, प्रत्येक सत्र तीन से चार घंटे का होता है, जिसमें यात्रा का समय भी शामिल होता है। इसके लिए फिस्टुला या स्थायी कैथेटर की आवश्यकता होती है और इसमें एक्सेस फेलियर और संक्रमण का खतरा रहता है।
- पेरिटोनियल डायलिसिस: घर पर किया जाने वाला यह उपचार हृदय के लिए अधिक सौम्य है और डायलिसिस केंद्र से दूर रहने वालों के लिए बेहतर है, लेकिन इसके लिए सख्त स्वच्छता, तरल पदार्थ की थैलियों के लिए भंडारण स्थान की आवश्यकता होती है और इसमें पेरिटोनिटिस का खतरा होता है।
- गुर्दे का रूढ़िवादी प्रबंधन: अत्यंत दुर्बल या बुजुर्ग रोगियों के लिए, डायलिसिस के बिना लक्षणों को नियंत्रित करना, एनीमिया का उपचार, आहार प्रबंधन और उपशामक सहायता प्रदान करना, जिसका ध्यान आराम और जीवन की गुणवत्ता पर केंद्रित होता है।
- समय के साथ क्या उम्मीद की जा सकती है: किडनी प्रत्यारोपण चिकित्सा के बिना, गंभीर किडनी फेलियर के कारण शरीर में तरल पदार्थ की अधिकता, सांस लेने में तकलीफ, यूरेमिक लक्षण और अंततः मृत्यु हो जाती है। मृत्यु की समय सीमा हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है और टीम इस बारे में ईमानदारी से चर्चा करेगी, कोई निश्चित संख्या नहीं बताएगी।
आप अपना निर्णय बदल सकते हैं। कई मरीज़ डायलिसिस से शुरुआत करते हैं और महीनों या वर्षों बाद प्रत्यारोपण मूल्यांकन के लिए आते हैं।
उपचार की लागत को प्रभावित करने वाले कारक
किडनी प्रत्यारोपण की लागत एक निश्चित राशि नहीं है। यह रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, और दाता और प्राप्तकर्ता दोनों के खर्चों को ध्यान में रखना आवश्यक है। अपोलो हॉस्पिटल्स लखनऊ इस पेज पर पैकेज की कीमतें प्रकाशित नहीं करता है; अपने मामले के लिए विशिष्ट लिखित अनुमान के लिए, कृपया प्रत्यारोपण समन्वयक या बिलिंग और बीमा डेस्क से संपर्क करें।
| फ़ैक्टर | इससे लागत में बदलाव क्यों होता है? |
|---|---|
| दाता का प्रकार | एबीओ-असंगत और अत्यधिक संवेदनशील प्रत्यारोपणों में प्लाज्मा एक्सचेंज और अतिरिक्त जैविक दवाओं की आवश्यकता होती है, जिससे मानक संगत जीवित दाता प्रत्यारोपण की तुलना में लागत काफी बढ़ जाती है। |
| प्रत्यारोपण से पहले की जांच-पड़ताल की सीमा | अतिरिक्त हृदय परीक्षण, एंजियोग्राफी, तपेदिक उपचार या दंत चिकित्सा जांच से ऑपरेशन से पहले के बिल में बढ़ोतरी हो जाती है। |
| सर्जरी से पहले और बाद में डायलिसिस | प्रतीक्षा के दौरान आवश्यक सत्र, और विलंबित ग्राफ्ट फ़ंक्शन के लिए आवश्यक कोई भी डायलिसिस |
| प्रेरण प्रतिरक्षा दमन का उपयोग किया गया | बेसिलिक्सिमाब और एंटी-थाइमोसाइट ग्लोबुलिन की कीमतों में काफी अंतर है। |
| कक्ष श्रेणी | आइसोलेशन रूम, सिंगल रूम या सुइट के किराए और संबंधित शुल्कों में बदलाव होता है। |
| आईसीयू और अस्पताल में रहने की अवधि | संक्रमण, अस्वीकृति या शल्य चिकित्सा संबंधी जटिलताओं के कारण लंबे समय तक अस्पताल में रहना |
| जटिलताओं | अस्वीकृति के मामले, बायोप्सी, मूत्र रिसाव, लिम्फोसेल ड्रेनेज, पुनः जांच या गंभीर संक्रमण |
| दाता सर्जरी प्रकार | लैप्रोस्कोपिक डोनर नेफ्रेक्टोमी में उपयोग होने वाली सामग्री ओपन सर्जरी से भिन्न होती है। |
| दाता का स्वयं का अस्पताल में रहना और जांच | दाता की जांच, सर्जरी और रिकवरी की जिम्मेदारी प्राप्तकर्ता के परिवार की होती है। |
| चल रही दवाएँ | जीवन भर प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं और रोगनिरोधी एंटीवायरल और एंटीबायोटिक्स का सेवन एक आवर्ती मासिक खर्च है, जो आमतौर पर पहले वर्ष में सबसे अधिक होता है और उसके बाद कम हो जाता है। |
| अनुवर्ती परीक्षण | पहले वर्ष में बार-बार क्रिएटिनिन और दवा के स्तर की जांच, साथ ही किसी भी प्रकार की ग्राफ्ट बायोप्सी। |
| कानूनी और दस्तावेज़ीकरण संबंधी चरण | प्राधिकरण समिति की आवश्यकताओं और नोटरीकृत दस्तावेजों में छोटे लेकिन वास्तविक खर्च शामिल होते हैं। |
भारत में बीमा और कैशलेस उपचार
- अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां किडनी प्रत्यारोपण को नियोजित अस्पताल में भर्ती के रूप में कवर करती हैं।लेकिन कवरेज बीमा राशि, पॉलिसी के शब्दों और पॉलिसी की सक्रिय अवधि पर निर्भर करता है।
- प्रतीक्षा अवधि मायने रखती है। आमतौर पर दो से चार साल की पूर्व-मौजूदा बीमारी की शर्त लागू होती है। यदि पॉलिसी शुरू होने से पहले क्रॉनिक किडनी रोग का निदान या घोषणा की गई थी, तो प्रत्यारोपण उस प्रतीक्षा अवधि के अंतर्गत आ सकता है। कई पॉलिसियों में 30 दिन की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि और कुछ विशेष प्रक्रियाओं के लिए विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि भी होती है।
- नियोजित बीमा बनाम दुर्घटना बीमा: दीर्घकालिक गुर्दा रोग के लिए प्रत्यारोपण एक नियोजित चिकित्सा अस्पताल में भर्ती है और इसे दुर्घटना दावे के रूप में नहीं माना जाता है, इसलिए दुर्घटना बीमा या व्यक्तिगत दुर्घटना बीमा पॉलिसियां आमतौर पर इसके अंतर्गत नहीं आती हैं। कुछ समूह कॉर्पोरेट पॉलिसियां पूर्व-मौजूदा बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि को माफ कर देती हैं - कृपया अपने मानव संसाधन विभाग द्वारा प्रदान किए गए पॉलिसी दस्तावेज़ की जांच करें।
- दाता के खर्च: कई बीमा पॉलिसियां अंगदान लाभ के तहत दाता के अस्पताल में भर्ती होने और सर्जरी को कवर करती हैं, लेकिन अक्सर केवल अंग निकालने की प्रक्रिया के लिए और अक्सर एक सीमित सीमा तक। दाता की प्रारंभिक जांच, दाता की जटिलताएं और दाता की अनुवर्ती देखभाल अक्सर इसमें शामिल नहीं होती हैं। भर्ती होने से पहले इसकी लिखित पुष्टि अवश्य कर लें।
- अस्पताल से छुट्टी के बाद की स्थिति और दवाइयां: अस्पताल से छुट्टी के बाद प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का खर्च आमतौर पर सीमित अवधि (आमतौर पर 60 से 180 दिन) के लिए ही वापस किया जाता है। आजीवन दवा लेने पर आमतौर पर आपको अपना खर्च खुद उठाना पड़ता है, जब तक कि आपके पास ओपीडी या गंभीर बीमारी का बीमा न हो।
- नकद रहित प्रक्रिया: बीमा विभाग नैदानिक विवरण और अनुमानित लागत सहित पूर्व-अनुमोदन अनुरोध आपके बीमाकर्ता या प्रत्यारोपण प्राधिकरण (टीपीए) को भेजता है। नियोजित प्रत्यारोपण की स्वीकृति में आमतौर पर एक से तीन कार्यदिवस लगते हैं, इसलिए प्रवेश से कम से कम एक सप्ताह पहले आवेदन करें। अस्पताल में रहने के दौरान किसी भी प्रकार की वृद्धि के लिए एक नया अनुरोध करना होगा।
- साथ ले जाने वाले दस्तावेज़: रोगी और दाता के लिए स्वास्थ्य कार्ड, पॉलिसी अनुसूची, सरकारी फोटो पहचान पत्र और पते का प्रमाण, रिश्ते का प्रमाण, पिछले डायलिसिस और नेफ्रोलॉजी के रिकॉर्ड, और कॉर्पोरेट नीतियों के लिए नियोक्ता का पत्र।
- सरकारी योजनाएँ: आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाई, राज्य योजनाएं, सीजीएचएस, ईसीएचएस और रेलवे या पीएसयू पैनल के अंतर्गत आने वाली योजनाएं लागू हो सकती हैं। अस्पताल आपकी विशेष योजना के अंतर्गत सूचीबद्ध है या नहीं और उसमें क्या-क्या शामिल है, इसकी पुष्टि प्रवेश से पहले बीमा डेस्क से अवश्य कर लें, अनुमान न लगाएं।
- संभावित कटौतियाँ: उपभोग्य वस्तुएं, गैर-चिकित्सा संबंधी वस्तुएं, कमरे की श्रेणी अपग्रेड करने पर कमरे के किराए में आनुपातिक कटौती, और वरिष्ठ नागरिकों की बीमा पॉलिसियों में आम तौर पर पाए जाने वाले सह-भुगतान संबंधी प्रावधान।
प्रवेश की योजना बनाना और क्या-क्या लाना है
प्रवेश से पहले
- सभी कानूनी दस्तावेज और प्राधिकरण समिति की मंजूरी पूरी करें; इसके बिना सर्जरी निर्धारित नहीं की जा सकती।
- यदि आप लखनऊ से बाहर रहते हैं, तो अस्पताल से छुट्टी होने के बाद कम से कम चार से छह सप्ताह के लिए अस्पताल के पास ही रहने की व्यवस्था करें।
- एक पूर्णकालिक देखभालकर्ता की पहचान करें। संयुक्त परिवारों में, एक मुख्य निर्णय लेने वाले व्यक्ति और एक परिचारक का नाम दें ताकि रिश्तेदारों के बीच निर्देशों का आदान-प्रदान न हो सके; संक्रमण नियंत्रण के लिए अस्पताल प्रत्यारोपण क्षेत्रों में परिचारकों की संख्या सीमित रखते हैं।
- परिवार के सदस्यों से पहले से ही रक्तदाताओं की व्यवस्था कर लें।
- दांतों के इलाज और किसी भी प्रकार के संक्रमण का उपचार पहले ही करवा लें।
क्या लाये
- सभी पिछली रिपोर्टें, डायलिसिस रिकॉर्ड, डिस्चार्ज सारांश, इमेजिंग और वर्तमान नुस्खे।
- रोगी, दाता और परिचारकों के लिए सरकारी फोटो पहचान पत्र और पते का प्रमाण; संबंध संबंधी दस्तावेज; पासपोर्ट आकार की तस्वीरें।
- बीमा कार्ड, पॉलिसी की प्रति, पूर्व-प्राधिकरण पत्र और जहां लागू हो वहां योजना कार्ड।
- ढीले, आगे से खुलने वाले सूती कपड़े, नॉन-स्लिप चप्पलें, एक बड़ी पानी की बोतल और व्यक्तिगत उपयोग की वस्तुएं।
- मूत्र उत्पादन, वजन और दवा लेने के समय को रिकॉर्ड करने के लिए एक नोटबुक या फोन ऐप - यह आदत घर पर भी जारी रहती है।
- दाता के लिए एक अलग बैग होगा, जिसे आमतौर पर एक दिन पहले भर्ती किया जाएगा और प्राप्तकर्ता से पहले छुट्टी दे दी जाएगी।
डिस्चार्ज से पहले घर पर
- एक साफ-सुथरा, हवादार कमरा तैयार करें, जिसमें आदर्श रूप से फर्श पर बिछे बिस्तर के बजाय एक बिस्तर हो।
- पश्चिमी शैली के शौचालय या कमोड कुर्सी की व्यवस्था करें।
- यदि आप मधुमेह रोगी हैं तो एक डिजिटल थर्मामीटर, एक ब्लड प्रेशर मॉनिटर, एक वजन मापने की मशीन और एक ग्लूकोमीटर खरीदें।
- दवा लेने के समय के लिए दवाइयों को व्यवस्थित करने वाला बॉक्स और फोन में अलार्म लगा लें।
चेतावनी के संकेत जिनकी तत्काल समीक्षा की आवश्यकता है
यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो अगली अपॉइंटमेंट का इंतजार किए बिना प्रत्यारोपण टीम से संपर्क करें या आपातकालीन विभाग में जाएं:
- 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार, ठंड लगना, या एक दिन से अधिक समय तक रहने वाला कोई भी अस्पष्ट बुखार
- पेशाब की मात्रा में अचानक कमी आना, या एक दिन में 1 से 2 किलोग्राम से अधिक वजन का अचानक बढ़ जाना
- पेट के निचले हिस्से में प्रत्यारोपित गुर्दे के ऊपर दर्द, सूजन या कोमलता महसूस होना
- घाव में लालिमा, स्राव, खुलापन या बढ़ता हुआ दर्द
- पेशाब करते समय जलन होना, पेशाब से दुर्गंध आना या पेशाब में खून आना
- लगातार उल्टी या दस्त, जो प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के स्तर को खतरनाक रूप से बदल सकते हैं।
- सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द, या पैरों और चेहरे में सूजन
- दो सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाली खांसी, रात में पसीना आना या बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना।
- प्रतिरक्षादमनकारी दवा की खुराक छूट जाना, या खुराक लेने के तुरंत बाद उल्टी होना
- अचानक भ्रम की स्थिति, गंभीर सिरदर्द या दौरा पड़ना
- यदि आपकी कोई दंत चिकित्सा, सर्जरी, कॉन्ट्रास्ट स्कैन या किसी अन्य डॉक्टर से कोई नई दवा लिखवाने की योजना है, तो सबसे पहले प्रत्यारोपण टीम को सूचित करें।
लखनऊ के बाहर से आने वाले मरीजों के लिए
कानपुर, बाराबंकी, सीतापुर, हरदोई, उन्नाव, रायबरेली, अयोध्या, गोंडा, बहराइच, गोरखपुर और उत्तर प्रदेश के अन्य हिस्सों से आने वाले मरीज हृदय प्रत्यारोपण की जांच और उपचार के लिए अपोलो अस्पताल लखनऊ जा सकते हैं। लखनऊ के बाहर से आने वाले मरीज अस्पताल की टीम से पहले से समन्वय करके अपनी यात्रा की योजना अधिक प्रभावी ढंग से बना सकते हैं।
- प्रारंभिक बाह्य रोगी परामर्श से प्रत्यारोपण टीम को पिछले चिकित्सा रिकॉर्ड, जांच और उपचार इतिहास की समीक्षा करने में मदद मिल सकती है, इससे पहले कि यह तय किया जा सके कि अधिक विस्तृत मूल्यांकन या लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता है या नहीं।
जिन मरीजों को हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा सूची में रखा गया है, उन्हें अस्पताल से उचित यात्रा दूरी के भीतर रहने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि उपयुक्त दाता हृदय की उपलब्धता और समय का पहले से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।
अन्य शहरों से आने वाले मरीजों को अपने साथ पिछली जांच रिपोर्ट, इमेजिंग रिपोर्ट, डिस्चार्ज समरी, प्रिस्क्रिप्शन, रेफरल लेटर और दवाओं की एक मौजूदा सूची रखनी चाहिए ताकि देखभाल की निरंतरता बनी रहे और मेडिकल टीम को यह निर्धारित करने में मदद मिल सके कि किन जांचों को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है। - मरीज़ों और उनके परिवार के सदस्यों को अपने पंजीकृत मोबाइल नंबर सक्रिय रखने चाहिए और संपर्क विवरण में कोई बदलाव होने पर प्रत्यारोपण समन्वय टीम को सूचित करना चाहिए। जब कोई संभावित रूप से उपयुक्त दाता हृदय उपलब्ध हो जाता है, तो प्रत्यारोपण टीम को मरीज़ से तुरंत संपर्क करने की आवश्यकता हो सकती है।
- लखनऊ में लंबे समय तक रहने की योजना बना रहे परिवारों को प्रत्यारोपण समन्वय टीम के साथ अपेक्षित मूल्यांकन मुलाकातों, अनुवर्ती आवश्यकताओं और आवास योजना पर चर्चा करनी चाहिए ताकि यात्रा की व्यवस्था उचित रूप से की जा सके।
संपर्क और अपॉइंटमेंट
| विस्तार | जानकारी |
|---|---|
| अस्पताल | अपोलोमेडिक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल - अपोलो हॉस्पिटल्स, लखनऊ |
| पता | केबीसी 31, सेक्टर बी, एलडीए कॉलोनी, कानपुर रोड, लखनऊ, उत्तर प्रदेश 226012 |
| केंद्रीय हेल्पलाइन | 1860-500-1066 |
| नियुक्ति | आप अपोलो हॉस्पिटल्स लखनऊ की आधिकारिक वेबसाइट के प्रक्रिया पृष्ठ के माध्यम से, अपोलो 24|7 प्लेटफॉर्म के माध्यम से, केंद्रीय हेल्पलाइन पर कॉल करके या अस्पताल के रिसेप्शन पर जाकर ऑनलाइन बुकिंग कर सकते हैं। |
| आपातकालीन सेवाएं | आपातकालीन चिकित्सा सेवा चौबीसों घंटे सातों दिन उपलब्ध है; हेल्पलाइन पर कॉल करें या सीधे आपातकालीन विभाग से संपर्क करें। |
| ओपीडी और मिलने का समय | आधिकारिक प्रक्रिया पृष्ठ पर कंसल्टेंट-वार ओपीडी शेड्यूल और वार्ड में मिलने का समय प्रकाशित नहीं किया गया है; इनकी पुष्टि बुकिंग के समय की जाती है। |
| ईमेल और विभागीय डायरेक्ट लाइनें | आधिकारिक प्रक्रिया पृष्ठ पर प्रत्यारोपण के लिए कोई समर्पित ईमेल या विभागीय नंबर प्रकाशित नहीं किया गया है; ये जानकारी प्रत्यारोपण विभाग द्वारा साझा की जाती है। |
अपोलो हॉस्पिटल्स लखनऊ में किडनी प्रत्यारोपण के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता किसे हो सकती है?
किडनी प्रत्यारोपण उन रोगियों के लिए विचारणीय हो सकता है जिन्हें किडनी की अंतिम अवस्था या गंभीर दीर्घकालिक बीमारी है, जब किडनी अपना कार्य ठीक से नहीं कर पाती हैं। पात्रता समग्र स्वास्थ्य, अंतर्निहित स्थितियों और प्रत्यारोपण टीम द्वारा किए गए मूल्यांकन पर निर्भर करती है।
2. मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं लखनऊ में किडनी प्रत्यारोपण के लिए योग्य हूं या नहीं?
पात्रता का निर्धारण विस्तृत प्रत्यारोपण मूल्यांकन के माध्यम से किया जाता है, जिसमें रक्त परीक्षण, हृदय और फेफड़ों का आकलन, संक्रमण की जांच, इमेजिंग और अन्य चिकित्सीय स्थितियों की समीक्षा शामिल हो सकती है। प्रत्यारोपण टीम यह भी मूल्यांकन करती है कि क्या सर्जरी और दीर्घकालिक प्रतिरक्षादमनकारी उपचार रोगी के लिए उपयुक्त हैं।
3. क्या परिवार का कोई सदस्य प्रत्यारोपण के लिए गुर्दा दान कर सकता है?
जी हां। उपयुक्त जीवित दाता कोई करीबी रिश्तेदार या भारतीय प्रत्यारोपण नियमों के तहत अनुमत कोई अन्य योग्य दाता हो सकता है। दाता को अनुकूलता की पुष्टि करने और यह आकलन करने के लिए एक स्वतंत्र चिकित्सा मूल्यांकन से गुजरना होगा कि गुर्दा दान चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त है या नहीं।
4. क्या दाता का रक्त समूह भिन्न होने पर भी गुर्दा प्रत्यारोपण किया जा सकता है?
कुछ विशेष मामलों में, रक्तसमूह की असंगतता के बावजूद प्रत्यारोपण पर विशेष उपचार प्रोटोकॉल का उपयोग करके विचार किया जा सकता है। इसकी उपयुक्तता एंटीबॉडी स्तर, दाता-प्राप्तकर्ता की अनुकूलता और गुर्दा प्रत्यारोपण टीम द्वारा किए गए मूल्यांकन पर निर्भर करती है।
5. गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले कौन-कौन से परीक्षण आवश्यक हैं?
मूल्यांकन में आमतौर पर रक्त समूह परीक्षण, ऊतक टाइपिंग, क्रॉस-मैचिंग, गुर्दा और यकृत कार्यक्षमता परीक्षण, संक्रमण की जांच, हृदय संबंधी आकलन और इमेजिंग शामिल होते हैं। प्राप्तकर्ता की आयु, स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास के आधार पर अतिरिक्त जांच की भी सिफारिश की जा सकती है।
6. गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले क्रॉस मैचिंग क्या है?
क्रॉसमैचिंग से यह जांच की जाती है कि क्या प्राप्तकर्ता के शरीर में ऐसे एंटीबॉडी मौजूद हैं जो दाता की कोशिकाओं के विरुद्ध प्रतिक्रिया कर सकते हैं। यह आकलन करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है कि क्या दाता का गुर्दा प्राप्तकर्ता के साथ प्रतिरक्षात्मक रूप से संगत है।
7. किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी में कितना समय लगता है?
गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी की अवधि रोगी की स्थिति, पहले हुई पेट की सर्जरी और सर्जरी की जटिलता के आधार पर भिन्न-भिन्न हो सकती है। प्रत्यारोपण टीम दाता और प्राप्तकर्ता का मूल्यांकन करने के बाद अधिक सटीक अनुमानित अवधि बता सकती है।
8. गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद मुझे अस्पताल में कितने दिन रहना होगा?
अस्पताल में रहने की अवधि गुर्दे की कार्यक्षमता, रिकवरी, संक्रमण के जोखिम और अन्य चिकित्सीय कारकों के आधार पर भिन्न होती है। सर्जरी के बाद मरीजों की बारीकी से निगरानी की जाती है और प्रत्यारोपण टीम द्वारा चिकित्सकीय रूप से उचित समझे जाने पर उन्हें छुट्टी दे दी जाती है।
9. प्रत्यारोपित गुर्दा कब से काम करना शुरू करता है?
कुछ प्रत्यारोपित गुर्दे सर्जरी के तुरंत बाद काम करना शुरू कर देते हैं, जबकि अन्य में अधिक समय लग सकता है। यदि प्रत्यारोपित गुर्दे के काम करने में देरी होती है, तो कभी-कभी अस्थायी डायलिसिस की आवश्यकता पड़ सकती है।
10. क्या गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद मुझे जीवन भर दवाइयों की आवश्यकता होगी?
किडनी प्रत्यारोपण कराने वाले रोगियों को आमतौर पर अस्वीकृति के जोखिम को कम करने के लिए लंबे समय तक प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। इन दवाओं को निर्धारित मात्रा में ही लेना चाहिए और प्रत्यारोपण टीम द्वारा नियमित निगरानी आवश्यक है।
11. गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद मुख्य जोखिम क्या हैं?
संभावित जटिलताओं में अस्वीकृति, संक्रमण, रक्तस्राव, रक्त के थक्के, दवा से संबंधित दुष्प्रभाव और प्रत्यारोपित गुर्दे को प्रभावित करने वाली समस्याएं शामिल हैं। नियमित फॉलो-अप से स्वास्थ्य सेवा टीम को जटिलताओं की पहचान करने और उनका जल्द से जल्द प्रबंधन करने में मदद मिलती है।
12. गुर्दा प्रत्यारोपण अस्वीकृति के लक्षण क्या हैं?
किडनी रिजेक्शन कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट लक्षण के भी हो सकता है और इसका पता सबसे पहले रक्त परीक्षण के माध्यम से चलता है। संभावित चेतावनी संकेतों में बुखार, पेशाब कम आना, सूजन, प्रत्यारोपण क्षेत्र के आसपास बेचैनी या क्रिएटिनिन के स्तर में असामान्य वृद्धि शामिल हो सकते हैं।
13. गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद जीवनशैली में क्या बदलाव आवश्यक हैं?
रोगियों को आमतौर पर नियमित रूप से दवा लेने, अच्छी स्वच्छता बनाए रखने, संतुलित आहार का पालन करने, सलाहानुसार शारीरिक रूप से सक्रिय रहने और धूम्रपान से बचने की सलाह दी जाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली दवाएं लेते समय भोजन की सुरक्षा और संक्रमण से बचाव विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।
14. क्या मैं गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद काम और सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकता हूँ?
कई मरीज़ ठीक होने के बाद धीरे-धीरे अपनी दिनचर्या में लौट सकते हैं, हालाँकि इसमें लगने वाला समय काम के प्रकार, सर्जरी से उबरने की स्थिति और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। प्रत्यारोपण टीम से अनुमति मिलने तक भारी सामान उठाना और ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।
15. मैं अपोलो हॉस्पिटल्स लखनऊ में किडनी प्रत्यारोपण के लिए परामर्श कैसे बुक कर सकता हूँ?
मरीज नेफ्रोलॉजी या किडनी ट्रांसप्लांट टीम से परामर्श लेने के लिए अपोलो हॉस्पिटल्स लखनऊ के आधिकारिक अपॉइंटमेंट चैनलों के माध्यम से संपर्क कर सकते हैं। लखनऊ के बाहर से आने वाले मरीजों को अपने परामर्श के लिए पिछली रिपोर्ट, डायलिसिस रिकॉर्ड, प्रिस्क्रिप्शन और संबंधित चिकित्सा दस्तावेज साथ लाने चाहिए।
हाल ही में जोड़ा
हमारे विशेषज्ञ।
आपकी देखभाल टीम।
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किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया की उपयुक्तता, उसके लाभ, जोखिम, तैयारी, पुनर्प्राप्ति, संभावित जटिलताएं और अपेक्षित परिणाम हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपकी व्यक्तिगत स्थिति और चिकित्सीय इतिहास के आधार पर यह निर्धारित करेंगे कि कोई प्रक्रिया आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।
किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया के संबंध में निर्णय लेने से पहले, कृपया व्यक्तिगत सलाह के लिए किसी योग्य स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श लें।
हमारी चिकित्सा सामग्री कैसे बनाई जाती है, उसकी समीक्षा कैसे की जाती है, उसे कैसे अपडेट किया जाता है और उसका रखरखाव कैसे किया जाता है, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया हमारी [संपादकीय नीति] पढ़ें ।