अपोलो अस्पताल, लखनऊ में घुटना प्रत्यारोपण

अपोलो मेडिक्स, लखनऊ में उन्नत रोबोटिक जॉइंट केयर

• 1983 से अपोलो की विरासत: अपोलो हॉस्पिटल्स ने भारत में संगठित निजी स्वास्थ्य सेवा की शुरुआत की और तीन दशकों से अधिक समय से अपने नेटवर्क में जोड़ों के प्रतिस्थापन की सर्जरी कर रहा है, साथ ही प्राथमिक और जटिल रिवीजन आर्थ्रोप्लास्टी दोनों में समूह-व्यापी अनुभव रखता है।
• हड्डी रोग एवं जोड़ प्रतिस्थापन के लिए समर्पित इकाई: लखनऊ स्थित अपोलोमेडिक्स सुपर स्पेशलिटी अस्पताल में एक पूर्णकालिक ऑर्थोपेडिक्स और जॉइंट रिप्लेसमेंट विभाग है, जिसमें फेलोशिप-प्रशिक्षित आर्थ्रोप्लास्टी और आर्थ्रोस्कोपी सर्जनों सहित सलाहकारों की एक टीम है, और उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए एनेस्थेसियोलॉजी, क्रिटिकल केयर, इंटरनल मेडिसिन, एंडोक्रिनोलॉजी और नेफ्रोलॉजी विभाग का सहयोग उपलब्ध है।
• संयुक्त शल्य चिकित्सा अनुभव: लखनऊ इकाई में कार्यरत वरिष्ठ आर्थ्रोप्लास्टी सलाहकारों के पास सामूहिक रूप से कई दशकों का ऑपरेशन का अनुभव है; परामर्श के समय ऑर्थोपेडिक ओपीडी डेस्क से सटीक मामलों की संख्या और व्यक्तिगत सर्जन की प्रोफाइल की पुष्टि की जा सकती है।
• प्रौद्योगिकी: रोबोटिक-आर्म की सहायता से और कंप्यूटर-नेविगेटेड घुटने का प्रतिस्थापन, उच्च-रिज़ॉल्यूशन डिजिटल रेडियोग्राफी, प्री-ऑपरेटिव प्लानिंग के लिए सीटी और एमआरआई, लैमिनर-एयरफ्लो मॉड्यूलर ऑपरेटिंग थिएटर, हाई-डेफिनिशन आर्थ्रोस्कोपी, और परिधीय तंत्रिका ब्लॉकों के साथ मल्टी-मोडल दर्द रहित सर्जरी प्रोटोकॉल।
• घुटने की देखभाल का संपूर्ण दायरा, केवल प्रतिस्थापन ही नहीं: आंशिक (एकल-कम्पार्टमेंटल) घुटने का प्रतिस्थापन, पूर्ण घुटने का प्रतिस्थापन, संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी, चयनित युवा रोगियों में उच्च टिबियल ऑस्टियोटॉमी, लिगामेंट पुनर्निर्माण और उपास्थि संबंधी प्रक्रियाएं।
• अनुकूलित कार्यक्रम: खेलकूद में सक्रिय वयस्कों के लिए संरचित खेल-चोट पुनर्वास और गतिविधि में वापसी, हृदय, गुर्दे या मधुमेह संबंधी सह-रुग्णता वाले 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए आयु-अनुकूलित मार्ग, और विकास संबंधी और आघातजन्य घुटने की समस्याओं के लिए बाल चिकित्सा और किशोर ऑर्थोपेडिक देखभाल (घुटने का प्रतिस्थापन स्वयं बच्चों में बहुत कम ही उपयुक्त होता है)।
• एकीकृत इन-हाउस फिजियोथेरेपी: सामान्यतः सर्जरी वाले दिन या पहले दिन से ही रोगी को चलने-फिरने की अनुमति दे दी जाती है, जिसमें घर पर करने के लिए एक लिखित व्यायाम योजना और डिस्चार्ज से पहले अनुवर्ती समीक्षा कार्यक्रम शामिल होता है।
• बीमा और नकद रहित सहायता: एक समर्पित टीपीए और बीमा डेस्क प्रमुख बीमाकर्ताओं, सीजीएचएस/ईसीएचएस-प्रकार की योजनाओं और जहां लागू हो वहां कॉर्पोरेट पैनलों के लिए पूर्व-अनुमोदन का प्रबंधन करता है; प्रवेश से पहले पैनल में शामिल होने की स्थिति और पैकेज विवरण की पुष्टि बीमा डेस्क से कर लेनी चाहिए।
• क्षेत्रीय रेफरल केंद्र: अवध, पूर्वांचल, बुंदेलखंड और पड़ोसी नेपाल-सीमावर्ती जिलों से मरीज लखनऊ स्थित इकाई में आते हैं, जहां उन्हें अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने और बाहर से आने वाले परिवारों के लिए एक ही मुलाकात में जांच कराने में मदद मिलती है।

लखनऊ में घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए अस्पताल? उन्नत रोबोटिक जॉइंट केयर

जोड़ों के दीर्घकालिक दर्द के साथ जीना जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक कम कर सकता है, जिससे रोजमर्रा की साधारण गतिविधियाँ भी दर्दनाक चुनौतियाँ बन जाती हैं। दुर्बल करने वाले गठिया से छुटकारा पाने के लिए एक स्थायी समाधान चाहने वालों के लिए, लखनऊ में सही घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी अस्पताल का चयन गतिशीलता की दिशा में पहला महत्वपूर्ण कदम है। अपोलोमेडिक्स सुपर स्पेशलिटी अस्पताल में, हम शल्य चिकित्सा विशेषज्ञता और आधुनिक तकनीक का संगम प्रदान करते हैं। लखनऊ के प्रतिष्ठित घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी अस्पतालों में से एक के रूप में, हम रोबोटिक-सहायता प्राप्त घुटने के प्रतिस्थापन प्रणालियों सहित सटीक हस्तक्षेपों के माध्यम से रोगियों को गतिशीलता की बाधाओं को दूर करने में मदद करने के लिए काम करते हैं।

हमारा ऑर्थोपेडिक विभाग केवल शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार से कहीं अधिक सेवाएं प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है; हम कार्यक्षमता में सुधार और टिकाऊ परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। कंप्यूटर-सहायता प्राप्त नेविगेशन और रोबोटिक-आर्म तकनीक को एकीकृत करके, हम इम्प्लांट की स्थिति में अधिक सटीकता प्राप्त करने का लक्ष्य रखते हैं। प्रकाशित तुलनात्मक अध्ययनों से पता चलता है कि यह दृष्टिकोण प्रारंभिक शल्य चिकित्सा के बाद होने वाले दर्द और सूजन को कम कर सकता है और शीघ्र गतिशीलता में सहायक हो सकता है, हालांकि अच्छी तरह से की गई पारंपरिक सर्जरी की तुलना में दीर्घकालिक कार्यात्मक श्रेष्ठता का अध्ययन अभी भी जारी है। परिणाम प्रत्येक व्यक्ति में भिन्न होते हैं, और किसी भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की गारंटी नहीं दी जा सकती।

आपको घुटने के प्रतिस्थापन की सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी आमतौर पर तब अनुशंसित की जाती है जब फिजियोथेरेपी, वजन अनुकूलन, जीवनशैली में बदलाव, दर्द निवारक दवाएं या इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन जैसे पारंपरिक उपचार पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करते हैं।

जोड़ों को होने वाली प्रगतिशील क्षति

• गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस: यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हड्डियों के सिरों को सहारा देने वाली सुरक्षात्मक उपास्थि समय के साथ घिस जाती है।
• रूमेटाइड गठिया: यह एक दीर्घकालिक सूजन संबंधी विकार है जो जोड़ों की परत को प्रभावित करता है, जिससे दर्दनाक सूजन होती है जो अंततः हड्डी के क्षरण और जोड़ों की विकृति का कारण बन सकती है।
• उपास्थि का घिसाव: घुटने की गंभीर चोट के बाद होने वाला पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थराइटिस जोड़ों के क्षरण को तेज कर सकता है।

सर्जरी की आवश्यकता दर्शाने वाले लक्षण

• घुटने का दीर्घकालिक दर्द: लगातार दर्द जो आराम करते या सोते समय भी बना रहता है।
• मांसपेशियों में कमजोरी: गति में कमी के कारण क्वाड्रिसेप्स या हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों का काफी हद तक क्षीण हो जाना।
• सीमित गतिशीलता: सीढ़ियाँ चढ़ने, थोड़ी दूरी तक चलने या कुर्सी पर बैठने और उठने में असमर्थता।
• अकड़न और सूजन: दीर्घकालिक सूजन जो सूजनरोधी दवाओं से ठीक नहीं होती है।

भारतीय ऑर्थोपेडिक एसोसिएशन और इंडियन सोसाइटी ऑफ हिप एंड नी सर्जन्स के शैक्षिक दिशानिर्देशों और 2019 ओएआरएसआई और 2020 एसीआर/आर्थराइटिस फाउंडेशन की ऑस्टियोआर्थराइटिस संबंधी सिफारिशों में परिलक्षित वर्तमान भारतीय और अंतर्राष्ट्रीय पद्धति यह है कि सर्जरी केवल रेडियोलॉजी के बजाय गैर-सर्जिकल उपचार के दस्तावेजीकृत परीक्षण के बाद ही की जानी चाहिए। हाल ही में एक उल्लेखनीय बदलाव यह है कि संरचित व्यायाम और वजन प्रबंधन को मुख्य चिकित्सा पद्धति के रूप में महत्व दिया जा रहा है, घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस में ग्लूकोसामाइन और बार-बार इंट्रा-आर्टिकुलर हाइल्यूरोनिक एसिड के लिए सशर्त या नकारात्मक सिफारिशें की जा रही हैं, और केवल अपक्षयी घुटने के गठिया के लिए आर्थ्रोस्कोपिक लैवेज या डीब्रिडमेंट के खिलाफ सामान्य सलाह दी जा रही है।

हम घुटने के प्रतिस्थापन की निम्नलिखित प्रकार की प्रक्रियाएं प्रदान करते हैं

अपोलोमेडिक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल में, शल्य चिकित्सा का तरीका प्रत्येक रोगी की शारीरिक आवश्यकताओं और जीवनशैली के लक्ष्यों के अनुरूप तैयार किया जाता है।

कुल घुटने रिप्लेसमेंट (TKR)

जोड़ों की संपूर्ण सतह सुधार प्रक्रिया। इसमें टिबिया और फीमर की सतहों से क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि को हटाकर उनकी जगह उच्च गुणवत्ता वाले धातु और पॉलीइथिलीन के घटक लगाए जाते हैं। गंभीर, बहु-भागीय क्षति वाले रोगियों के लिए यह मानक विकल्प बना हुआ है।

आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन (यूनिकम्पार्टमेंटल)

जिन मरीजों के घुटने में क्षति केवल एक हिस्से तक सीमित होती है, उनके लिए लक्षित प्रतिस्थापन संभव है। इस प्रक्रिया में घुटने के बाकी हिस्से की स्वस्थ हड्डी और स्नायुबंधन सुरक्षित रहते हैं, और कई मरीज बेहतर अनुभव और तेजी से पुनर्वास की बात कहते हैं। मरीजों का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है, क्योंकि कुछ रजिस्ट्री आंकड़ों के अनुसार, कुल घुटने के प्रतिस्थापन की तुलना में पुनरीक्षण की दर अधिक होती है।

रोबोटिक घुटना प्रतिस्थापन

रोबोटिक प्रणालियों का उपयोग करके, सर्जन हड्डियों को निर्धारित सीमा के भीतर सटीक रूप से काट सकते हैं। यह तकनीक रोगी की हड्डियों की संरचना के आधार पर व्यक्तिगत संरेखण योजना बनाने की अनुमति देती है। इसका उद्देश्य एक संतुलित जोड़ प्राप्त करना है; रोबोटिक सहायता सर्जन की योजना में सहायक होती है और शल्य चिकित्सा संबंधी निर्णय का स्थान नहीं लेती।

लखनऊ में घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए अपोलोमेडिक्स सुपर स्पेशलिटी अस्पताल को क्यों चुनें?

• अनुभवी अस्थि शल्यचिकित्सक: फेलोशिप-प्रशिक्षित आर्थ्रोप्लास्टी विशेषज्ञ, जिन्हें प्राथमिक और पुनरीक्षण सर्जरी में लंबा अनुभव है।
• उन्नत रोबोटिक और नेविगेशन प्रणालियाँ: ऐसे प्लेटफॉर्म जो उच्चतर शल्य चिकित्सा पूर्वानुमान और प्रतिलिपि योग्य संरेखण का समर्थन करते हैं।
• प्रोटोकॉल-आधारित सुरक्षा: संक्रमण के जोखिम को कम करने और प्रत्यारोपण की दीर्घायु को सुनिश्चित करने के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ तैयार की गई हैं, जिनमें एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस और थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस प्रोटोकॉल शामिल हैं।
• आधुनिक ऑपरेशन थिएटर: स्वच्छ और उच्च परिशुद्धता वाला वातावरण बनाए रखने के लिए लैमिनर एयरफ्लो और हाई-डेफिनिशन विज़ुअलाइज़ेशन का उपयोग किया जाता है।
• बहु-विशेषज्ञता बैक-अप: चिकित्सकीय रूप से जटिल रोगियों के लिए कार्डियोलॉजी, डायबेटोलॉजी, नेफ्रोलॉजी और क्रिटिकल केयर सहायता।

रोबोटिक घुटना प्रतिस्थापन के लाभ

• इंप्लांट की स्थिति निर्धारण में बेहतर सटीकता: सटीक रूप से संरेखित इंप्लांट्स समय से पहले खराब होने के जोखिम को कम कर सकते हैं।
• दर्द और सूजन में कमी: अधिक सटीकता का अर्थ आसपास के कोमल ऊतकों और स्नायुबंधन को कम नुकसान पहुंचाना हो सकता है।
• ऊतकों को सुरक्षित रखने वाले चीरे: रोबोटिक सहायता अक्सर कम आक्रामक प्रक्रिया में सहायक होती है।
• पूर्व में की गई लामबंदी: कई मरीज सर्जरी वाले दिन या अगले दिन खड़े हो पाते हैं और सहारे से सीढ़ियां चढ़ पाते हैं।
• बेहतर कार्यक्षमता: जोड़ों का बेहतर संतुलन गति की व्यापक सीमा और बेहतर स्थिरता प्रदान कर सकता है।

ये वर्तमान साहित्य में देखे गए रुझान हैं, न कि व्यक्तिगत परिणामों की गारंटी।

घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी की प्रक्रिया? चरण दर चरण

सर्जरी-पूर्व मूल्यांकन

प्रक्रिया से पहले हम विस्तृत नैदानिक ​​जांच करते हैं। इसमें खड़े होकर वजन सहने की स्थिति में एक्स-रे लेना और, जहां योजना के अनुसार आवश्यक हो, जोड़ की मैपिंग के लिए सीटी या एमआरआई करना शामिल है। एक व्यापक शारीरिक मूल्यांकन, रक्त परीक्षण, ईसीजी, आवश्यकता पड़ने पर इकोकार्डियोग्राफी, दंत और मूत्र संक्रमण की जांच और एनेस्थेटिक जोखिम मूल्यांकन यह सुनिश्चित करते हैं कि रोगी सर्जरी के लिए पूरी तरह से तैयार है।

शल्य चिकित्सा की प्रक्रिया

स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया के तहत, सर्जन पूर्व-नियोजित सर्जिकल मैप को पूरा करने के लिए रोबोटिक इंटरफ़ेस का उपयोग करता है। रोबोटिक आर्म से मिलने वाली प्रतिक्रिया से हड्डी की तैयारी को निर्धारित सीमाओं के भीतर रखने में मदद मिलती है, ताकि केवल इच्छित ऊतक ही हटाया जाए। घुटने की अधिकांश सर्जरी में लगभग एक से दो घंटे का समय लगता है।

सर्जरी के बाद की देखभाल

उपचार की प्रक्रिया ऑर्थोपेडिक वार्ड में शुरू होती है। हम दर्द के प्रबंधन के लिए विभिन्न तरीकों, रक्त के थक्के जमने से बचाव और शीघ्र गतिशीलता को प्राथमिकता देते हैं। फिजियोथेरेपिस्ट पहले दिन से ही मरीजों के साथ काम करते हैं ताकि नया जोड़ सही ढंग से काम करना शुरू कर दे।

सर्जरी का समय और तैयारी का चरण

घुटने का प्रत्यारोपण लगभग हमेशा एक पूर्व नियोजित प्रक्रिया होती है, इसलिए इसका समय परिवार, काम और मौसम के अनुसार चुना जा सकता है। लखनऊ के कई मरीज़ अक्टूबर से फरवरी तक के ठंडे महीनों में सर्जरी करवाना पसंद करते हैं, जब घाव की देखभाल और चलने-फिरने का अभ्यास करना अधिक सुविधाजनक होता है, लेकिन वातानुकूलित वार्डों में साल भर सुरक्षित रूप से सर्जरी की जाती है।

सर्जरी से दो से छह सप्ताह पहले

• एनेस्थेटिक फिटनेस समीक्षा; रक्त शर्करा (आमतौर पर HbA1c की समीक्षा की जाती है), रक्तचाप, एनीमिया और थायरॉइड या गुर्दे की समस्याओं का नियंत्रण।
• निर्धारित तिथि से पहले दंत जांच और मसूड़ों के संक्रमण का उपचार, साथ ही मूत्र संबंधी या त्वचा के किसी भी संक्रमण का उपचार कराना आवश्यक है।
• धूम्रपान और तंबाकू या गुटखा का सेवन बंद करना; शराब का सेवन कम करना।
• सर्जन और चिकित्सक के साथ रक्त पतला करने वाली दवाओं, रुमेटीइड गठिया के लिए रोग-संशोधक दवाओं, बायोलॉजिक्स और हर्बल या आयुर्वेदिक सप्लीमेंट्स की समीक्षा करें।
• पूर्व-पुनर्वास: क्वाड्रिसेप्स सेट, सीधे पैर उठाना, टखने को ऊपर-नीचे करना और आराम से चलना प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति में सुधार करते हैं।
• बीमा संबंधी पूर्व-अनुमोदन की कागजी कार्रवाई अस्पताल के बीमा डेस्क से शुरू हुई।

घर पर तैयार की गई विधि, भारत के लिए विशिष्ट

• पहले दो से तीन महीनों तक फर्श पर सोने के बजाय घुटने की ऊंचाई पर बिस्तर की व्यवस्था करें।
• पश्चिमी शैली के कमोड में परिवर्तित करें या उसकी व्यवस्था करें, या भारतीय शैली के शौचालय पर कमोड कुर्सी या ऊँची सीट लगाएं; बाथरूम में ग्रैब बार और फिसलन रोधी मैट लगाने की पुरजोर सलाह दी जाती है।
• दहलीज को साफ रखें, कालीनों को ढीला छोड़ दें और तारों को लटकने न दें; भोजन और पूजा के लिए भुजाओं वाली और मजबूत सीट वाली कुर्सी की व्यवस्था करें।
• पहले चार से छह सप्ताह के लिए परिवार के एक या दो देखभालकर्ताओं की पहचान करें; संयुक्त परिवारों में, एक व्यक्ति पर निर्भर रहने के बजाय देखभाल की जिम्मेदारी को बारी-बारी से निभाएं।
• यदि आपके घर में खड़ी सीढ़ियाँ हैं और लिफ्ट नहीं है, तो शुरुआती कुछ हफ्तों के लिए भूतल पर रहने की योजना बनाएं।

विकल्पों और तकनीकों की तुलना

कुछ प्रक्रियाएं एक ही समय में की जाती हैं

• एक ही बैठक में दोनों घुटनों का प्रतिस्थापन: यह प्रक्रिया दोनों घुटनों में गंभीर गठिया से पीड़ित चुनिंदा, चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ रोगियों के लिए उपयुक्त मानी जाती है, जिससे दूसरी बार अस्पताल में भर्ती होने और एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं पड़ती। इसमें अधिक रक्तस्राव होता है और प्रारंभिक शारीरिक तनाव भी अधिक होता है, इसलिए यह प्रक्रिया हृदय और चिकित्सा विशेषज्ञों की सावधानीपूर्वक मंजूरी के बाद ही की जाती है। कई रोगियों के लिए कुछ हफ्तों या महीनों के अंतराल पर चरणबद्ध सर्जरी करना अधिक सुरक्षित विकल्प है।
• गंभीर विकृति का सुधार: गंभीर वैरस, वैल्गस या स्थिर फ्लेक्सन विकृति के लिए नरम ऊतक संतुलन, अस्थि प्रत्यारोपण या स्टेमयुक्त या विवश प्रत्यारोपण का उपयोग।
• पिछले हार्डवेयर को हटाना: घुटने के पास पुराने फ्रैक्चर से प्लेट या स्क्रू को भी इसी प्रक्रिया के दौरान हटाया जा सकता है।
• पटेला की सतह को फिर से बनाना: घुटने की उपास्थि की स्थिति और इम्प्लांट के डिजाइन के आधार पर सर्जन द्वारा निर्णय लिया जाता है।
• क्रमिक संयुक्त शल्य चिकित्सा: जिन मरीजों को कूल्हे और घुटने दोनों में गठिया होता है, उन्हें आमतौर पर संयुक्त प्रक्रियाओं के बजाय सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है।

लखनऊ में घुटने के प्रत्यारोपण की लागत कितनी है? इसे कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

घुटने के प्रतिस्थापन की लागत को समझने के लिए केवल एक संख्या के बजाय कई नैदानिक ​​कारकों पर विचार करना आवश्यक है। अपोलोमेडिक्स एक पारदर्शी बिलिंग नीति का पालन करता है, और ऑर्थोपेडिक और बिलिंग डेस्क आपकी सर्जिकल परामर्श के बाद लिखित, विस्तृत अनुमान प्रदान करते हैं।

कृपया प्रक्रिया-विशिष्ट वर्तमान मूल्य निर्धारण की जानकारी सीधे अपोलोमेडिक्स रिसेप्शन, ऑर्थोपेडिक ओपीडी या बिलिंग डेस्क से प्राप्त करें। तृतीय-पक्ष मूल्य-तुलना वेबसाइटों पर उद्धृत मूल्य अस्पताल द्वारा सत्यापित नहीं हैं।

भारत में बीमा, कैशलेस उपचार और टीपीए प्रक्रिया

• यह एक सुनियोजित प्रक्रिया है, इसलिए पूर्व-अनुमति आवश्यक है: ऐच्छिक घुटने के प्रतिस्थापन के लिए नकद रहित अनुमोदन आमतौर पर अस्पताल के बीमा डेस्क के माध्यम से प्रवेश से तीन से सात कार्यदिवस पहले शुरू किया जाता है।
• प्रतीक्षा अवधि मायने रखती है: भारत में अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में जोड़ों के प्रतिस्थापन और ऑस्टियोआर्थराइटिस से संबंधित सर्जरी के लिए एक निश्चित प्रतीक्षा अवधि होती है, जो आमतौर पर दो से चार वर्ष होती है, और सामान्य नई पॉलिसी के दावों के लिए 30 दिन की प्रतीक्षा अवधि होती है। पॉलिसी की तारीख तय करने से पहले अपनी पॉलिसी के शब्दों और संबंधित प्रावधान की अपने बीमाकर्ता से जांच कर लें।
• पूर्व-मौजूद बीमारी संबंधी खंड: पॉलिसी शुरू होने से पहले निदान किए गए गठिया को आमतौर पर पूर्व-मौजूदा बीमारी माना जाता है, और घोषित प्रतीक्षा अवधि लागू होती है।
• दुर्घटना बनाम नियोजित बीमा: सड़क दुर्घटना या गिरने के बाद घुटने की सर्जरी को आम तौर पर आकस्मिक दावा माना जाता है और अक्सर गठिया के इलाज की प्रतीक्षा अवधि के बिना ही भुगतान किया जाता है, लेकिन आपातकालीन रिकॉर्ड, एमएलसी प्रविष्टि और इमेजिंग जैसे दस्तावेज़ आवश्यक हैं। अपक्षयी गठिया की सर्जरी आकस्मिक सर्जरी के रूप में योग्य नहीं है।
• उप-सीमाएं और सह-भुगतान: बीमा पॉलिसियों में प्रत्यारोपण की लागत, कमरे के किराए की श्रेणी या वरिष्ठ नागरिकों के लिए प्रतिशत सह-भुगतान की सीमा तय की जा सकती है। पात्र श्रेणी से ऊपर के कमरों के अपग्रेड से आपकी जेब से होने वाला खर्च आनुपातिक रूप से बढ़ सकता है।
• साथ ले जाने वाले दस्तावेज़: पॉलिसी की प्रति या ई-कार्ड, सरकारी फोटो पहचान पत्र, पिछले नुस्खे और एक्स-रे, और कॉर्पोरेट कवर के लिए कर्मचारी पहचान पत्र और मानव संसाधन प्राधिकरण पत्र।
• प्रतिपूर्ति का तरीका: यदि नकद भुगतान अस्वीकार कर दिया जाता है या आपकी बीमा कंपनी सूचीबद्ध नहीं है, तो भुगतान करें और बाद में दावा करें; मूल बिल, डिस्चार्ज सारांश, इम्प्लांट स्टिकर या चालान और जांच रिपोर्ट संभाल कर रखें।
• सरकारी और योजना के मरीज: सीजीएचएस, ईसीएचएस, राज्य योजनाओं या आयुष्मान भारत के तहत कवरेज मौजूदा पैनल में शामिल होने और पैकेज नियमों पर निर्भर करता है। यात्रा करने से पहले अपोलोमेडिक्स बीमा डेस्क से अपनी पात्रता की पुष्टि कर लें।

प्रवेश की योजना बनाना और क्या-क्या लाना है

• सलाहानुसार उपवास के निर्देशानुसार, आमतौर पर सर्जरी से पहले आधी रात से, केवल अनुमति होने पर ही साफ तरल पदार्थ की कुछ घूंटें पी सकते हैं।
• सभी मौजूदा दवाएं मूल स्ट्रिप्स में, साथ ही खुराक की लिखित सूची।
• पहले के एक्स-रे, एमआरआई या सीटी स्कैन और रिपोर्ट, पुराने डिस्चार्ज सारांश और किसी भी पिछली सर्जरी की रिपोर्ट।
• ढीले सूती कपड़े, शॉर्ट्स या लुंगी जिससे घुटनों की जांच की जा सके, और फिसलनरोधी बंद जूते या पीछे की ओर पट्टा वाली सैंडल।
• यदि आप पहले से ही वॉकर या एल्बो क्रच का उपयोग कर रहे हैं, तो टीम आपको सही सहायता के बारे में सलाह देगी।
• आधार कार्ड या फोटो पहचान पत्र, बीमा कार्ड और एक सहायक व्यक्ति जिसके पास फोन और चार्जर हो।
• चश्मा, श्रवण यंत्र, कृत्रिम दांत और यदि आप मधुमेह का ग्लूकोमीटर इस्तेमाल करते हैं तो वह भी साथ लाएं।
• चिकित्सा स्थिति के आधार पर, एक घुटने के इलाज के लिए लगभग तीन से पांच दिन अस्पताल में रहने की उम्मीद है।
• संभव हो तो ऑपरेशन वाले अंग से गहने, नेल पॉलिश और मेहंदी हटा दें; अंग के बाल अस्पताल की टीम द्वारा साफ किए जाते हैं, घर पर नहीं।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास

घुटने के प्रतिस्थापन की सफलता ऑपरेशन के साथ-साथ पुनर्वास पर भी बहुत हद तक निर्भर करती है।

• संरचित फिजियोथेरेपी: लचीलापन और ताकत बहाल करने के लिए एक समर्पित कार्यक्रम।
• मांसपेशियों को मजबूत बनाना: नए जोड़ को सहारा देने के लिए क्वाड्रिसेप्स और ग्लूटियल मांसपेशियों पर केंद्रित व्यायाम।
• समयरेखा: अधिकांश मरीज दो से तीन सप्ताह के भीतर वॉकर से बेंत पर आ जाते हैं और लगभग छह सप्ताह के भीतर अधिकांश दैनिक गतिविधियों में वापस लौट आते हैं।
• लंबे समय तक देखभाल: तैराकी, स्थिर साइकिल चलाना और पैदल चलना जैसे कम प्रभाव वाले व्यायामों के लिए मार्गदर्शन। रजिस्ट्री और दीर्घकालिक फॉलो-अप डेटा से पता चलता है कि आधुनिक घुटने के प्रत्यारोपणों का एक बड़ा हिस्सा 15 से 20 वर्षों तक कार्यात्मक बना रहता है, और कई इससे भी अधिक समय तक चलते हैं, हालांकि व्यक्तिगत परिणाम उम्र, वजन, गतिविधि और हड्डी की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं।

चरण दर चरण पुनर्प्राप्ति

सामान्य गतिविधियों, काम और खेल में वापसी

• ड्राइविंग: आमतौर पर स्वचालित कार में दाहिने घुटने के लिए चार से छह सप्ताह बाद और कभी-कभी बाएं घुटने के लिए इससे पहले ही इस पर विचार किया जाता है, केवल तभी जब आप विश्वसनीय रूप से ब्रेक लगा सकते हों, मजबूत ओपिओइड दर्द निवारक दवाओं का सेवन बंद कर चुके हों और सर्जन सहमत हो।
• डेस्क या ऑफिस का काम: अक्सर चार से छह सप्ताह; घर से काम करना इससे पहले भी संभव हो सकता है।
• शारीरिक श्रमसाध्य या खेतों में काम, खेती-बाड़ी, खड़े होकर काम करना: आमतौर पर तीन महीने या उससे अधिक, प्रत्येक मामले के आधार पर निर्णय लिया जाता है।
• दोपहिया वाहन चलाना और पीछे बैठकर यात्रा करना: शुरुआती महीनों में गिरने के जोखिम और चढ़ाई में असुविधा के कारण हतोत्साहित किया जाता है; व्यक्तिगत रूप से चर्चा करें।
• अनुशंसित दीर्घकालिक गतिविधि: चलना, तैरना, स्थिर साइकिल चलाना, घुटनों को अधिक मोड़ने से बचने के लिए अनुकूलित योग, हल्का जिम व्यायाम।
• आमतौर पर हतोत्साहित किया जाता है: कठोर सतहों पर दौड़ना, कूदने वाले खेल, प्रतिस्पर्धी गति से एकल बैडमिंटन खेलना, संपर्क खेल, भारी स्क्वैटिंग और भारी भार को बार-बार उठाना।
• उकड़ू बैठना, पालथी मारकर बैठना और फर्श पर बैठना: अधिकांश पारंपरिक और रोबोटिक घुटने के प्रतिस्थापन में लगभग 110 से 130 डिग्री तक का मोड़ आराम से संभव होता है। कई मरीज़ तीन से छह महीने बाद थोड़े समय के लिए पालथी मारकर बैठ सकते हैं, लेकिन भारतीय शैली में गहरी उकड़ू बैठना, भोजन या पूजा के लिए लंबे समय तक फर्श पर बैठना और भारतीय शौचालयों में पूरी तरह से उकड़ू बैठना जीवन भर के लिए मना है, क्योंकि ये इम्प्लांट पर भारी दबाव डालते हैं। पूजा के लिए कम ऊँचाई वाली स्टूल, भोजन के लिए कुर्सी और घर पर पश्चिमी शैली के कमोड या ऊँची कमोड सीट का उपयोग करें। अपने सर्जन से अपने विशिष्ट इम्प्लांट और उसके मोड़ने की सीमा के बारे में चर्चा करें, अनुमान न लगाएं।

नए जोड़ की सुरक्षा करना और बाद में होने वाली समस्याओं को रोकना

• शरीर का स्वस्थ वजन बनाए रखें; अतिरिक्त वजन का प्रत्येक किलोग्राम घुटने पर पड़ने वाले भार को कई गुना बढ़ा देता है।
• जीवन भर कम प्रभाव वाले व्यायाम से जांघों और कूल्हे की मांसपेशियों को मजबूत रखें।
• दांतों, मूत्रमार्ग, त्वचा और छाती के संक्रमण का तुरंत इलाज कराएं, क्योंकि रक्त में मौजूद बैक्टीरिया कृत्रिम जोड़ में संक्रमण फैला सकते हैं। अपने दंत चिकित्सक और इलाज करने वाले किसी भी डॉक्टर को बताएं कि आपके घुटने में प्रत्यारोपण है।
• मधुमेह को नियंत्रित करें; रक्त शर्करा का खराब नियंत्रण संक्रमण और घाव संबंधी समस्याओं को बढ़ाता है।
• गिरने से बचाव: पर्याप्त रोशनी, ग्रैब बार, फिसलन रोधी बाथरूम मैट, सही जूते पहनना और मानसून के दौरान गीले फर्श और ऊबड़-खाबड़ सड़कों पर सावधानी बरतना।
• सलाहानुसार अनुवर्ती समीक्षाओं में भाग लें, आमतौर पर छह सप्ताह, तीन महीने, एक वर्ष और फिर समय-समय पर, प्रत्यारोपण की स्थिति और स्थिरता की जांच के लिए एक्स-रे के साथ।
• यात्रा करते समय अपना इंप्लांट कार्ड या डिस्चार्ज सारांश साथ रखें; हवाई अड्डे पर मेटल डिटेक्टर सक्रिय हो सकते हैं।

छोटे, बड़े और बाल रोगियों के लिए विचारणीय बातें

युवा वयस्क, लगभग 55 वर्ष से कम आयु के

जोड़ों को सुरक्षित रखने के लिए आर्थ्रोस्कोपी जैसे विकल्प, किसी विशिष्ट यांत्रिक समस्या के लिए, टेढ़ेपन के लिए हाई टिबियल ऑस्टियोटॉमी, या आंशिक प्रतिस्थापन, पहले विचार किए जाते हैं, क्योंकि जल्दी किया गया प्रतिस्थापन रोगी के जीवनकाल में संशोधन की आवश्यकता पड़ने की अधिक संभावना रखता है। जहां गठिया गंभीर अवस्था में है, वहां भी प्रतिस्थापन उपयुक्त हो सकता है, बशर्ते भविष्य में संशोधन सर्जरी की संभावना पर खुलकर चर्चा की जाए।

75 वर्ष और उससे अधिक आयु के बुजुर्ग मरीज

केवल उम्र ही बाधा नहीं है। महत्वपूर्ण हैं हृदय, गुर्दे, फेफड़े और संज्ञानात्मक स्थिति, हड्डियों की गुणवत्ता, पोषण और घर पर मिलने वाला सहयोग। अतिरिक्त प्री-ऑपरेटिव कार्डियोलॉजी और एनेस्थीसिया मूल्यांकन, एनीमिया का सावधानीपूर्वक उपचार, प्रलाप की रोकथाम, ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार और एक धीमी, पर्यवेक्षित पुनर्वास योजना सामान्य हैं। इस समूह में द्विपक्षीय सिंगल-सिटिंग सर्जरी अधिक सावधानी से की जाती है।

बच्चे और किशोर

कंकाल के पूर्ण विकास से पहले घुटने का प्रत्यारोपण बहुत कम मामलों में ही आवश्यक होता है। किशोर अज्ञातहेतु गठिया, हीमोफिलिक आर्थ्रोपैथी, ट्यूमर या संक्रमण के बाद जोड़ों के विनाश से पीड़ित बच्चों का इलाज बाल चिकित्सा अस्थिचिकित्सा और रुमेटोलॉजी टीमों द्वारा दवा, फिजियोथेरेपी, विकास-संशोधन सर्जरी या विशेष पुनर्निर्माण के माध्यम से किया जाता है। किसी युवा व्यक्ति में प्रत्यारोपण के बारे में कोई भी निर्णय एक बहु-विषयक टीम द्वारा लिया जाता है।

यदि आप सर्जरी न कराने का विकल्प चुनते हैं तो क्या होगा?

सर्जरी से इनकार करना या उसे टालना एक वैध विकल्प है, और कई मरीज़ वर्षों तक बिना सर्जरी के ही अपना इलाज करवा लेते हैं। यह जानना मददगार होता है कि आमतौर पर इसके बाद क्या होता है:

• गठिया आमतौर पर प्रगतिशील होता है; दर्द, अकड़न और चलने की क्षमता धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है, हालांकि इसकी गति अलग-अलग हो सकती है और कुछ लोगों में यह स्थिति स्थिर हो जाती है।
• टेढ़े पैर जैसी विकृति बढ़ सकती है, जिससे बाद में की जाने वाली सर्जरी तकनीकी रूप से अधिक जटिल हो जाती है और कभी-कभी विशेष प्रकार के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
• शारीरिक गतिविधि में कमी से मांसपेशियों का क्षय, वजन बढ़ना, मधुमेह और रक्तचाप पर खराब नियंत्रण, आत्मनिर्भरता में कमी और मनोदशा में गिरावट हो सकती है।
• दर्द निवारक दवाओं पर लंबे समय तक निर्भरता से पेट, गुर्दे और हृदय संबंधी जोखिम होते हैं, खासकर वृद्ध वयस्कों में।
• अत्यधिक कठोर या विकृत घुटने में बहुत देरी से की गई सर्जरी के परिणाम अक्सर अच्छे होते हैं, लेकिन सही समय पर की गई सर्जरी की तुलना में कम पूर्ण हो सकते हैं।

यदि आप प्रतीक्षा करने का निर्णय लेते हैं, तो एक संरचित गैर-सर्जिकल योजना के लिए अनुरोध करें: पर्यवेक्षित फिजियोथेरेपी, वजन लक्ष्य, चलने में सहायता करने वाला उपयुक्त उपकरण, जूते संबंधी सलाह, आवधिक समीक्षा और स्पष्ट संकेत जो पुनर्विचार के लिए प्रेरित करें।

चेतावनी के संकेत जिनकी तत्काल समीक्षा की आवश्यकता है

• 100.4°F से अधिक बुखार, ठंड लगना, या घाव के आसपास लालिमा फैलना।
• घाव से स्राव बढ़ना, मवाद आना, दुर्गंध आना या घाव के किनारों का खुल जाना।
• अचानक तेज दर्द, वजन उठाने में असमर्थता, या ऐसा महसूस होना कि घुटना जवाब दे गया है।
• पिंडली में दर्द, कोमलता या एक तरफा सूजन, जो डीप वेन थ्रोम्बोसिस का संकेत हो सकता है।
• सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द या खून की खांसी, जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• सुन्नपन, झुनझुनी, या पैर का ठंडा या पीला पड़ जाना।
• सूजन में तेजी से वृद्धि के साथ-साथ गंभीर अकड़न, या पहले प्राप्त की गई लचीलेपन की क्षमता का खत्म हो जाना।
• अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद किसी बुजुर्ग मरीज में उल्टी होना, पेशाब करने में असमर्थता या भ्रम की स्थिति होना।

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो अपनी अगली निर्धारित अपॉइंटमेंट का इंतजार किए बिना ऑर्थोपेडिक टीम से संपर्क करें या आपातकालीन विभाग में जाएं।

आस-पास के जिलों और शहरों से आने वाले मरीजों के लिए

लखनऊ में अपोलोमेडिक्स पूरे उत्तर प्रदेश और पड़ोसी राज्यों से आर्थोपेडिक मरीज़ प्राप्त करता है, जिनमें कानपुर, उन्नाव, रायबरेली, सीतापुर, हरदोई, बाराबंकी, बहराईच, गोंडा, बलरामपुर, श्रावस्ती, फैजाबाद और अयोध्या, सुल्तानपुर, अमेठी, प्रतापगढ़, बस्ती, गोरखपुर, आज़मगढ़, जौनपुर, वाराणसी, इलाहाबाद और प्रयागराज क्षेत्र, फ़तेहपुर, बांदा, झाँसी, लखीमपुर खीरी, शाहजहाँपुर, बरेली, मोरादाबाद, बिहार के जिलों जैसे गोपालगंज, सिवान और मोतिहारी और नेपाल के तराई के कुछ हिस्से शामिल हैं।

• दो बार की यात्रा की योजना बनाएं: पहली मुलाकात परामर्श, एक्स-रे और रक्त परीक्षण के लिए होगी, दूसरी मुलाकात भर्ती के लिए होगी। यदि संभव हो, तो अनुरोध करें कि सभी जांचें एक ही दिन में करा ली जाएं ताकि बार-बार आने-जाने से बचा जा सके।
• रिपोर्ट पहले से भेजें: यात्रा से पहले मौजूदा एक्स-रे, एमआरआई और नुस्खे साझा करें ताकि परामर्श अधिक निर्णायक हो सके।
• यात्रा सुविधा: यह अस्पताल चारबाग और लखनऊ जंक्शन रेलवे स्टेशनों, गोमती नगर स्टेशन, आलमबाग और कैसरबाग बस स्टैंडों और चौधरी चरण सिंह अंतरराष्ट्रीय हवाई अड्डे से आसानी से पहुँचा जा सकता है, और लखनऊ-कानपुर और लखनऊ-अयोध्या सड़क मार्गों के निकट स्थित है।
• परिचारक का प्रवास: बुकिंग करते समय सहायता डेस्क से अस्पताल के आसपास उपलब्ध सुविधाओं और गेस्ट हाउस व होटलों के बारे में पूछें; उपलब्धता और शुल्क अलग-अलग हो सकते हैं।
• सर्जरी के बाद वापसी की यात्रा: आगे की सीट को झुकाने वाली कार या ट्रेन की निचली बर्थ बस की तुलना में कहीं अधिक आरामदायक होती है। लंबी यात्राओं के दौरान बीच-बीच में रुकें, हर घंटे टखने की कसरत करें और हर एक-दो घंटे में खड़े हो जाएं ताकि खून के थक्के जमने का खतरा कम हो सके।
• स्थानीय अनुवर्ती कार्रवाई: टीम आपके गृह नगर में फिजियोथेरेपी के बारे में सलाह दे सकती है और यह भी बता सकती है कि किन समीक्षाओं के लिए वास्तव में आपको लखनऊ वापस आने की आवश्यकता है, और जहां उपयुक्त हो, अंतरिम प्रश्नों के लिए तस्वीरों या टेलीकंसल्टेशन का उपयोग किया जा सकता है।
• दस्तावेज़: पहचान पत्र, बीमा विवरण और पर्याप्त आकस्मिक निधि साथ रखें, और सभी रिपोर्टों की डिजिटल प्रतियां सुरक्षित रखें।

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