બાળકો માટે બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

બાળકો માટે બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ (BMT) એ હિમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સફ્યુઝ કરીને બાળકના રોગગ્રસ્ત બોન મેરોને સ્વસ્થ બોન મેરોથી બદલવાની પ્રક્રિયા છે. બાળકોમાં, બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો ઉપયોગ જીવલેણ તેમજ બિન-જીવલેણ વિકારોની સારવાર માટે થાય છે.

અસ્થિ મજ્જા શું છે?

અસ્થિ મજ્જા એ મોટા હાડકાંની જગ્યામાં રહેલું નરમ પેશી છે. તે સ્ટેમ સેલ (પિતૃ કોષો અથવા રક્ત બનાવતા કોષો) બનાવતી ફેક્ટરી જેવું જ છે. આ સ્ટેમ સેલ વિભાજીત થવાનું શરૂ કરે છે અને પરિપક્વ થાય છે જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે વિકસિત ન થાય, જે વિવિધ પ્રકારના રક્ત કોશિકાઓ બનાવે છે: શ્વેત કોષો, પ્લેટલેટ્સ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ. સ્ટેમ સેલ સામાન્ય રીતે મોટા હાડકાંના અસ્થિ મજ્જા જગ્યામાં જોવા મળે છે. સ્ટેમ સેલ મેળવવાનો સૌથી સરળ રસ્તો હિપ હાડકાંમાંથી છે.

અસ્થિ મજ્જા ઉપરાંત, સ્ટેમ કોષો નાભિની રક્ત અને પેરિફેરલ રક્તમાં જોવા મળે છે.

બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કયા પ્રકારનાં છે?

સ્ટેમ સેલ દર્દીના પોતાના શરીરમાંથી એકત્રિત કરી શકાય છે અથવા અન્ય વ્યક્તિ પાસેથી મેળવી શકાય છે. આ બીજી વ્યક્તિને દાતા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ઓટોલોગસ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

ખાસ મશીનો (પેરિફેરલ) નો ઉપયોગ કરીને એફેરેસીસ દ્વારા દર્દીના લોહીમાંથી સ્ટેમ સેલ લેવામાં આવે છે અને પછી કન્ડીશનીંગ ટ્રીટમેન્ટ પછી દર્દીને પાછા આપવામાં આવે છે.

એલોજેનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

દાતા કાં તો સગા હોય કે અસંબંધિત હોય પરંતુ તેનો હ્યુમન લ્યુકોસાઇટ એન્ટિજેન (HLA) પ્રકાર સમાન હોય છે. દાતા અને દર્દીના HLA ને મેચ કરવાનું રક્ત પરીક્ષણો અથવા લાળ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

સ્ટેમ સેલ દાન એક સલામત પ્રક્રિયા છે. ભાઈઓ અને બહેનોનું પરીક્ષણ કરીને શરૂઆત કરવી સામાન્ય છે, કારણ કે તેઓ શ્રેષ્ઠ મેળ પૂરો પાડવાની શક્યતા ધરાવે છે.

દાતાનું સ્વાસ્થ્ય સારું હોવું જોઈએ. પ્રક્રિયાથી તેના પોતાના સ્વાસ્થ્ય માટે કોઈ જોખમ નહીં રહે તેની ખાતરી કરવા માટે તેને અથવા તેણીની સંપૂર્ણ તબીબી તપાસ કરવામાં આવશે.

જો ભાઈ-બહેનો દાતા તરીકે સંપૂર્ણ રીતે મેળ ખાતા ન હોય તો શું?

• હેપ્લોઇડેન્ટિકલ ડોનર્સ: દર્દીમાં ડોનર સ્પેસિફિક એન્ટિબોડી પરીક્ષણ નકારાત્મક આવે ત્યારે 50% મેળ ખાતા ભાઈ-બહેનો અથવા માતાપિતામાંથી કોઈ એકને વૈકલ્પિક દાતા તરીકે ગણી શકાય.
• અસંબંધિત દાતાઓ: સ્ટેમ સેલ રજિસ્ટરમાંથી દાતાઓની પસંદગી કરવામાં આવે છે (સંપૂર્ણ કાર્ય અને સંમતિ પછી સ્વતંત્ર)

બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ક્યારે જરૂરી છે?

રક્ત કોશિકાઓ અપરિપક્વ કોષો તરીકે શરૂ થાય છે. તેઓ અસ્થિ મજ્જા છોડી દે છે અને પરિપક્વ થયા પછી લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. જ્યારે અસ્થિ મજ્જાને નુકસાન થાય છે, ત્યારે તે ઓછા રક્ત કોષો અને ઓછા રોગપ્રતિકારક કોષો ઉત્પન્ન કરે છે. તેથી જ, ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા રોગગ્રસ્ત અસ્થિ મજ્જાને બદલવા માટે, અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણ જરૂરી છે.

અસ્થિ મજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે સંકેતો:

• ઉચ્ચ જોખમ લ્યુકેમિયા (શ્વેત રક્તકણોનું કેન્સર) અથવા ફરીથી થયેલા લ્યુકેમિયા
• ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા ન્યુરોબ્લાસ્ટોમાસ, લિમ્ફોમાસ અને મગજની ગાંઠો જેવા ઘન ગાંઠો
• એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા (એવી સ્થિતિ જ્યાં શરીર નવા રક્ત કોશિકાઓનું ઉત્પાદન બંધ કરી દે છે)
• સિકલ સેલ રોગ (એક એવી સ્થિતિ જે હિમોગ્લોબિનને અસર કરતા લાલ રક્તકણોના આકારને અસર કરે છે)
• થેલેસેમિયા (એક એવી સ્થિતિ જે શરીરની સામાન્ય હિમોગ્લોબિન ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતાને અસર કરે છે)
• વારસાગત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (આનુવંશિક પરિસ્થિતિઓ જે ચયાપચયને અસર કરે છે)
• રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ - પ્રાથમિક રોગપ્રતિકારક શક્તિનો અભાવ, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ.

બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટની પ્રક્રિયા શું છે?

પ્રી-ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મૂલ્યાંકન

તમારા બાળકના એકંદર સ્વાસ્થ્ય અને સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તેમજ બાળક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે સંપૂર્ણપણે તૈયાર છે તેની ખાતરી કરવા માટે વિવિધ પરીક્ષણો અને પ્રક્રિયાઓ હશે. પરીક્ષણોમાં થોડા દિવસો કે તેથી વધુ સમય લાગી શકે છે અને તેમાં પ્રયોગશાળા રક્ત પરીક્ષણો, ઇમેજિંગ પરીક્ષણો, શ્રવણ, દ્રષ્ટિ, ફેફસાંનું કાર્ય, બૌદ્ધિક અને વિકાસલક્ષી સ્ક્રીનીંગ અને હૃદય કાર્યની તપાસ કરવા માટેના પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે સ્ટેમ સેલ એકત્રિત કરી રહ્યા છીએ

જો ઓટોલોગસ ટ્રાન્સપ્લાન્ટની અપેક્ષા હોય, તો તમારે સ્ટેમ સેલ એકત્રિત કરવા માટે એફેરેસીસ નામની પ્રક્રિયા કરવી પડશે. જો તમે દાતાના સ્ટેમ સેલનો ઉપયોગ કરીને એલોજેનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી રહ્યા હોવ તો તમારે દાતાની જરૂર પડશે. એકવાર દાતાની ઓળખ થઈ જાય, પછી ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની તૈયારી માટે તે વ્યક્તિમાંથી સ્ટેમ સેલ દૂર કરવામાં આવે છે. સ્ટેમ સેલના સ્ત્રોતોમાં શામેલ છે:

• પેરિફેરલ બ્લડ હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ્સ:

તેઓ ખાસ મશીનનો ઉપયોગ કરીને એફેરેસીસ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, સ્ટેમ કોશિકાઓ એકત્રિત કરવા માટે મશીન દ્વારા રક્ત પ્રવાહને સરળ બનાવવા માટે ખાસ પ્રકારના IV (કેથેટર) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો કે, જો તમારા બાળકની નસો પર્યાપ્ત રક્ત પ્રવાહ મેળવવા માટે પૂરતી મોટી ન હોય, તો તેને એકત્રિત કરવાની પ્રક્રિયા માટે ખાસ કામચલાઉ કેથેટર મૂકવાની જરૂર પડી શકે છે. આજકાલ સ્ટેમ સેલ્સ એકત્રિત કરવાની આ એક પસંદગીની રીત છે.

• મજ્જા

સ્ટેમ કોશિકાઓ iliac ક્રેસ્ટમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવે છે જે એનેસ્થેસિયા હેઠળ દાતાના હિપ હાડકાનો એક ભાગ છે.

• નાળની રક્ત

બાળકના જન્મ પછી તરત જ નાભિની દોરીમાંથી સ્ટેમ સેલ લેવામાં આવે છે. સ્ટેમ સેલનું પરીક્ષણ, ટાઇપિંગ, ગણતરી અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે તૈયાર ન થાય ત્યાં સુધી તેને સ્થિર કરવામાં આવે છે.

અસ્થિ મજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રક્રિયા:

દર્દી માટે ટ્રાન્સપ્લાન્ટમાં કોઈ શસ્ત્રક્રિયા શામેલ નથી. સ્ટેમ સેલ દાન એ દાતાઓ માટે નિયંત્રિત પરિસ્થિતિઓમાં એક સલામત પ્રક્રિયા છે. શરીરમાં કંઈપણ કાયમ માટે ખોવાઈ જતું નથી, જેમ કે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટમાં. સ્ટેમ સેલ થોડા દિવસોમાં ફરીથી ઉત્પન્ન થાય છે. સ્ટેમ સેલ દર્દીના શરીરમાં એક સરળ રક્તદાનની જેમ દાખલ કરવામાં આવે છે.

અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણ પ્રક્રિયામાં ત્રણ મુખ્ય પગલાં છે.

પગલું ૧: દાતા પાસેથી અસ્થિ મજ્જા અથવા સ્ટેમ સેલ (લણણી) એકત્રિત કરવું.

પગલું 2: હાલના અસ્થિ મજ્જાને સંપૂર્ણપણે નાશ કરવો અને તેના દ્વારા દર્દીને નવા સ્ટેમ સેલ પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરવી.

પગલું ૩: રક્તદાનની જેમ, નસમાં અસ્થિ મજ્જા અથવા સ્ટેમ સેલ દાખલ કરવા. બે થી ત્રણ અઠવાડિયા સુધી નવા અસ્થિ મજ્જાના વિકાસના કોઈ સંકેતો ન પણ હોય, અને ક્યારેક ક્યારેક નવા અસ્થિ મજ્જા દ્વારા લોહીના બધા ઘટકો પૂરતા પ્રમાણમાં ઉત્પન્ન થાય તે પહેલાં ઘણો સમય લાગી શકે છે.

કયા પ્રકારનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ શ્રેષ્ઠ છે?

તમારા બાળકની સારવાર કરનાર ડૉક્ટર શ્રેષ્ઠ પ્રકારના સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, ઓટોલોગસ કે એલોજેનિક, તેમજ કોષોના સંપૂર્ણ સ્ત્રોત વિશે સલાહ આપશે. આ પસંદગી વિવિધ પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• તમારા બાળકને કેવો વિકાર છે
• તમારા બાળકનું એકંદર આરોગ્ય

શું બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટની કોઈ આડઅસર છે?

અસ્થિ મજ્જાની આડઅસરો થઈ શકે છે. આ દરેક માટે અનન્ય છે. તે ટ્રાન્સપ્લાન્ટના પ્રકાર, તમારા બાળકના એકંદર સ્વાસ્થ્ય અને અન્ય પરિબળોના આધારે બદલાય છે.

તાત્કાલિક આડઅસરોમાં ચેપ, ગ્રાફ્ટ-વર્સસ-હોસ્ટ ડિસીઝ (GVHD) - એક એવી સ્થિતિ જેમાં દાતાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરાયેલ અસ્થિ મજ્જા પ્રાપ્તકર્તાના પેશીઓ (એલોજેનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટના કિસ્સામાં), ઉબકા, ઉલટી, મોંમાં ચાંદા, થાક, પ્લેટલેટ્સનું નીચું સ્તર, લાલ રક્તકણોનું નીચું સ્તર (એનિમિયાનું કારણ બને છે) અને ઝાડાનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

ડૉક્ટરને ક્યારે બોલાવવું?

જો તમને બાળકમાં નીચેના ચિહ્નો દેખાય તો તાત્કાલિક સારવાર કરતા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો:

• તાવ
• ખાવા, રમવા, ચાલવા અથવા હલનચલનમાં દખલ કરતી પીડા
• સતત ઉધરસ
• વિઝન સમસ્યાઓ
• પેશાબની સમસ્યાઓ
• ચકામા
• અસામાન્ય થાક
• સ્ટૂલ પેટર્નમાં ફેરફાર
• પ્રવૃત્તિ અથવા વર્તનમાં મુખ્ય ફેરફારો

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મારા બાળકના જીવન પર કેવી અસર કરશે? શું મારું બાળક શાળાએ જઈ શકે છે અને નિયમિત પ્રવૃત્તિઓ કરી શકે છે?

તમારા બાળકનો શાળામાં પાછા ફરવાનો સમય તે/તેણીએ કયા પ્રકારનું બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરાવ્યું તેના પર આધાર રાખે છે. સામાન્ય રીતે, બાળક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી 6 મહિનાથી 1 વર્ષમાં શાળાએ પરત ફરી શકે છે. ભીડને ટાળવા અને ચેપને રોકવા માટે ઓછામાં ઓછા 6 મહિના માટે સામાજિક એકલતાનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે. જ્યારે બાળક માટે નિયમિત પ્રવૃત્તિઓ ફરી શરૂ કરવી ઠીક હોય ત્યારે તમારા ડૉક્ટર તમને જાણ કરશે.

ડો. વિપિન ખંડેલવાલ , કન્સલ્ટન્ટ, હેમ્ટો-ઓન્કોલોજી અને બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ફિઝિશિયન, એપોલો કેન્સર સેન્ટર્સ નવી મુંબઈ દ્વારા ઇનપુટ્સ