હાર્ટ ફેલ્યોર

હૃદયની નિષ્ફળતા એ એક પ્રગતિશીલ વિકાર છે જેમાં હૃદયને નુકસાન થવાથી દર્દીની રક્તવાહિની કાર્યક્ષમતા નબળી પડી જાય છે. તે સામાન્ય રીતે દીર્ઘકાલીન, લાંબા ગાળાની સ્થિતિ છે જો કે તે ક્યારેક અચાનક વિકસી શકે છે. જ્યારે હૃદયની નિષ્ફળતાનું સૌથી સામાન્ય કારણ કોરોનરી ધમની બિમારી છે, ત્યારે આ સ્થિતિ ત્યારે પણ થઈ શકે છે જ્યારે ચેપ હૃદયના સ્નાયુને નબળો પાડે છે અથવા ડાયાબિટીસ અથવા થાઇરોઇડની સમસ્યાઓ જેવા અમુક રોગોને કારણે, અનિયંત્રિત હાયપરટેન્શન, રેનલ નિષ્ફળતા, સતત ઝડપી હૃદય લયને કારણે અને કેન્સરની સારવારમાં વપરાતી અમુક દવાઓને કારણે પણ.

વૃદ્ધોની વસ્તી વધી રહી હોવાથી હૃદયની નિષ્ફળતા વધી રહી છે. પરંતુ આજે જાગૃતિ વધી છે અને વધુ સારી નિદાન સુવિધાઓ ઉપલબ્ધ છે. તેથી વધુ કાર્ડિયાક દર્દીઓ હવે જીવિત રહેવા અને લાંબુ જીવવા માટે સક્ષમ છે.

શું હાર્ટ ફેલ્યોર અને હાર્ટ એટેક એક જ વાત છે?

ના. હૃદયની નિષ્ફળતા અને હૃદયરોગનો હુમલો એકબીજાથી તદ્દન અલગ છે. હૃદયની નિષ્ફળતા એ પોતે કોઈ રોગ નથી પરંતુ વિવિધ ચિહ્નો અને લક્ષણોનો સમૂહ છે જે વિવિધ પ્રકારના વિકારોને કારણે થાય છે જેમાં વાલ્વ્યુલર, હૃદય સ્નાયુ, પેરીકાર્ડિયલ (હૃદયના સ્તરને આવરી લેતું) તેમજ અન્ય બિન-હૃદય રોગોનો સમાવેશ થાય છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોની શરૂઆત અને તીવ્રતા અંતર્ગત હૃદય રોગની પ્રકૃતિ પર આધાર રાખે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતા કેટલી ગંભીર અને જીવલેણ છે?

હૃદયની નિષ્ફળતા અચાનક [તીવ્ર] અથવા કદાચ અમુક સમયગાળામાં (ક્રોનિક) હોઈ શકે છે. જ્યારે હૃદયની નીચેની ડાબી ચેમ્બર (ડાબું વેન્ટ્રિકલ) ડાયસ્ટોલિક તબક્કા દરમિયાન (જ્યારે હૃદય આરામ કરે છે અને લોહીથી ભરે છે) દરમિયાન રક્તથી યોગ્ય રીતે ભરવામાં સક્ષમ ન હોય ત્યારે હૃદયની નિષ્ફળતા થઈ શકે છે, આમ શરીરમાં બહાર નીકળતું લોહી ઓછું થાય છે. જ્યારે ડાબું વેન્ટ્રિકલ સામાન્ય રીતે સંકોચન કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે ત્યારે સિસ્ટોલિક નિષ્ફળતા થઈ શકે છે. હૃદય પૂરતા બળ સાથે પંપ કરી શકતું નથી અને પૂરતું લોહી પરિભ્રમણમાં ધકેલતું નથી.

જ્યારે દર્દીને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા હોય અને તેને કંઠમાળ/હાર્ટ એટેક અથવા ગંભીર હાઈ બ્લડ પ્રેશરનો ઇતિહાસ હોય ત્યારે તે કટોકટી બની જાય છે .

લક્ષણો

હૃદયની નિષ્ફળતાના મોટાભાગના ચિહ્નો અને લક્ષણો પગ, ફેફસાં, પેટ વગેરેમાં પ્રવાહીના સંગ્રહ અને ભીડને કારણે અને શરીરમાં પેશીઓ અને અવયવોની માંગને પહોંચી વળવા માટે અસરકારક રીતે પંપ કરવામાં હૃદયની અસમર્થતા છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાના કેટલાક લક્ષણો શ્વાસ લેવામાં તકલીફ છે, જે શ્વાસ લેવાની અતિશયોક્તિપૂર્ણ, અસ્વસ્થતાની જાગૃતિ હોઈ શકે છે. શ્વાસ ફેફસાંની નીચે બધી રીતે જતો નથી.

અન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હાંફ ચઢવી
• ભારે શ્વાસ
• છાતીમાં ચુસ્તતા
• ચોકીંગ

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં શ્રમ દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ ઊભી થઈ શકે છે, પરંતુ જ્યારે રોગ આગળ વધે ત્યારે આરામ વખતે પણ થઈ શકે છે. જૂઠું બોલવાની મુદ્રામાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે પરંતુ બેસવાથી રાહત થાય છે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે કહે છે કે રાત્રે આરામથી સૂવા માટે તેમને ત્રણ કે તેથી વધુ ગાદલાની જરૂર હોય છે.

આ પેરોક્સીમલ નોક્ટુમલ ડિસપ્નીઆ (PND) તરફ દોરી જાય છે, જે સામાન્ય રીતે ઊંઘની શરૂઆતના 2-4 કલાક પછી શરૂ થાય છે. દર્દીઓને ઘણો પરસેવો થાય છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ સાથે ઉધરસ થાય છે, જે સામાન્ય રીતે પથારીમાંથી ઉઠવાથી રાહત મળે છે.

અન્ય અગ્રણી લક્ષણોમાં થાક અને અશક્ત પ્રયત્ન ક્ષમતાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓ પેટમાં પગમાં સોજો, ઉબકા અને ભૂખ ન લાગવાની પણ જાણ કરી શકે છે.

નિદાન

ચિકિત્સક દર્દીઓમાં હાજર લક્ષણો અને દર્દીની તપાસ કરતી વખતે જે ચિહ્નો જોવા મળે છે તેના આધારે હૃદયની નિષ્ફળતાનું નિદાન કરે છે.

દર્દીને ગરદનની મુખ્ય નસો હોઈ શકે છે, પગમાં સોજો આવી શકે છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે, હૃદયના કદમાં વધારો થઈ શકે છે, પગમાં સોજો આવી શકે છે, લીવરનું વિસ્તરણ, ઘરઘર વગેરે હોઈ શકે છે.

એકવાર હૃદયની નિષ્ફળતાની ક્લિનિકલ શંકા નક્કી થઈ જાય, પછી હૃદયની નિષ્ફળતાની હાજરી અને કારણની પુષ્ટિ કરવા માટે ચોક્કસ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે. શંકાસ્પદ હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા નવા દર્દીમાં, BNP (બ્રાસિન નેટ્રિયુરેટિક પેપ્ટાઇડ) નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે; જો તે 100 Pg/ml થી વધુ વધે છે, તો હૃદયની નિષ્ફળતાની શક્યતા વધુ મજબૂત બને છે. ECG અને છાતીનો એક્સ-રે નિયમિતપણે કરવામાં આવે છે અને ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ હૃદયના કાર્યને દર્શાવે છે. હોર્મોનલ અથવા મેટાબોલિક વિક્ષેપ અને ચેપ જેવા ઉલટાવી શકાય તેવા કારણોને નકારી કાઢવા માટે ચોક્કસ નિદાન પરીક્ષણો સાથે, અવક્ષેપ પરિબળોનું મૂલ્યાંકન પણ કરવામાં આવે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાનો અર્થ એ નથી કે હૃદય ખરેખર કામ કરવાનું બંધ કરી દીધું છે. તેનો સીધો અર્થ એ થાય છે કે હૃદય ઓછી ક્ષમતા અથવા ઓછી કાર્યક્ષમતા પર કાર્ય કરી રહ્યું છે. હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે તબીબી, સર્જિકલ અને અદ્યતન તકનીકોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. હૃદયની નિષ્ફળતાને નિયંત્રિત કરવા માટે દર્દીઓને સલાહ આપવામાં આવતા સામાન્ય પગલાંઓમાં સમાવેશ થાય છે - આરામ, મીઠું લેવાનું ઓછું કરવું અને પ્રવાહી પ્રતિબંધ.

સારવાર

હૃદયની નિષ્ફળતા માટે દવાની સારવારના ઉદ્દેશ્યો નીચે મુજબ છે: 

• પ્રવાહી ઓવરલોડ ઘટાડો (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ)
• હૃદયની અંદર ભરવાનું દબાણ ઘટાડવું (નાઈટ્રોગ્લિસરીન]
• હૃદય પરનો તણાવ ઓછો કરો (વાસોડિલેટર)
• હૃદયના સ્નાયુઓની કામગીરીમાં સુધારો કરો અથવા મજબૂત કરો (ડિગોક્સિન અને ઇનોટ્રોપ્સ)
• હૃદયમાં પ્રતિકૂળ ફેરફારોને સુધારો અથવા અટકાવો (ACE અવરોધકો અને AT ll બ્લોકર્સ]
• અસ્તિત્વમાં સુધારો, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂરિયાત ઘટાડવી અને અચાનક મૃત્યુને અટકાવો (બીટા બ્લોકર્સ]
• ડિસરિથમિયા (એન્ટીએરિથમિક એજન્ટો) અટકાવો
• લોહીના ગંઠાવાનું અટકાવો (એન્ટિપ્લેટલેટ્સ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ)

જો જરૂરી હોય તો હાઈપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ અને કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝની સારવાર માટેની દવાઓ પણ આપવામાં આવે છે.

સર્જિકલ સારવારમાં કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ કલમ સર્જરી, વાલ્વ સર્જરી, હૃદયના કદ અને ભૂમિતિને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેની શસ્ત્રક્રિયા અને ઇમ્પ્લાન્ટેબલ વેન્ટ્રિક્યુલર સહાયક ઉપકરણો માટેની સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ છેલ્લો વિકલ્પ છે.

શું પેસમેકર આ સ્થિતિમાં મદદ કરી શકે છે?

હૃદયની નિષ્ફળતાના દર્દીમાં હૃદયના જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના સમન્વયિત સંકોચનની ખોટને પેસમેકર (ટ્રિપલ ચેમ્બર પેસમેકર) રોપવા દ્વારા સુધારી શકાય છે જે હૃદયની એકંદર પમ્પિંગ અસરકારકતામાં સુધારો કરી શકે છે. આ કાર્ડિયાક રિસિંક્રોનાઇઝેશન થેરાપી (CRT) લક્ષણોમાં રાહત આપે છે, અસ્તિત્વમાં સુધારો કરે છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની આવર્તન ઘટાડે છે.

અદ્યતન હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં શું થાય છે?

હ્રદયની નિષ્ફળતાની પ્રારંભિક સારવાર દવાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જ્યારે માત્ર દવાઓ સાથે મધ્યમથી ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા લોકો માટે એકંદર પૂર્વસૂચન તદ્દન નબળું છે. સર્જિકલ વિકલ્પો આમાંના ઘણા દર્દીઓને પૂર્વસૂચન અને જીવનની ગુણવત્તાની દ્રષ્ટિએ લાભ આપે છે. ત્યાં ઘણા સર્જિકલ અને ઇન્ટરવેન્શનલ વિકલ્પો છે જેને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.

ઉપસંહાર

જો તમે હાર્ટ ફેલ્યોરથી પીડિત હોવ તો, યોગ્ય કાળજી સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતા તમને આનંદની વસ્તુઓ કરવાથી રોકી શકશે નહીં. ભવિષ્ય માટેનો તમારો દૃષ્ટિકોણ તમારા લક્ષણો પર આધારિત છે, તમારા હૃદયના સ્નાયુઓ કેટલી સારી રીતે કામ કરી રહ્યા છે અને તમે તમારી સારવાર પદ્ધતિને કેટલી સારી રીતે પ્રતિસાદ આપો છો અને તેનું પાલન કરો છો.