الکتروانسفالوگرام (EEG): آنچه آزمایش امواج مغزی می‌تواند و نمی‌تواند نشان دهد

کلاهبرداریهای کلیدی

• EEG عملکرد را اندازه‌گیری می‌کند، نه ساختار را. تومور، خونریزی یا سکته مغزی را نشان نمی‌دهد، این وظیفه MRI یا سی‌تی‌اسکن است.
• یک نوار مغزی (EEG) روتین و طبیعی، صرع را رد نمی‌کند. یک ثبت بین تشنج‌ها اغلب در افرادی که واقعاً تشنج دارند طبیعی است.
• یک EEG غیرطبیعی به تنهایی صرع را تشخیص نمی‌دهد. صرع یک ​​تشخیص بالینی است؛ نوار مغزی (EEG) آن را تأیید می‌کند.
• این آزمایش غیرتهاجمی است و از اشعه استفاده نمی‌کند. ناراحتی معمولاً محدود به ژل پوست سر، خمیر یا سوزش خفیف پوست است.
• پروتکل‌ها بین واحدها متفاوت هستند. دستورالعمل‌های مربوط به محرومیت از خواب، مصرف دارو و شستشوی مو متفاوت است؛ دستورالعمل‌های کتبی واحد خودتان در اولویت قرار دارند.

در یک نگاه

همچنین به عنوان شناخته

• تست EEG
• آزمایش امواج مغزی
• «دیماگ کا ای ای جی» / «آزمایش مغز کا» (که معمولاً در مراکز سرپایی هند استفاده می‌شود)
• نوار مغزی روتین، نوار مغزی در حالت بیداری و خواب، نوار مغزی در حالت کم‌خوابی، نوار مغزی ویدیویی، نوار مغزی سرپایی (این‌ها مطالعات مجزایی هستند، به پایین مراجعه کنید)
• با ECG/EKG ("آزمایش قلب") که ضربان قلب را ثبت می‌کند، یکسان نیست.

نوار مغزی (EEG) چیست؟

نورون‌ها با استفاده از سیگنال‌های الکتریکی ارتباط برقرار می‌کنند. فعالیت مجموع جمعیت‌های بزرگی از نورون‌های قشر مغز، تغییرات ولتاژ کوچکی ایجاد می‌کند که می‌توان آن‌ها را روی پوست سر تشخیص داد. در طول EEG، الکترودهای فلزی کوچک با ژل رسانا، خمیر یا کلاهک به پوست سر ثابت می‌شوند. سیگنال‌ها تقویت شده و به صورت شکل موج‌های پیوسته نمایش داده می‌شوند.

پزشک گزارش‌دهنده به ریتم پس‌زمینه، تقارن و واکنش‌پذیری آن، پاسخ به باز و بسته شدن چشم، الگوهای خواب در صورت رسیدن به خواب، و وجود هرگونه تخلیه صرعی (تشدید، امواج تیز، کمپلکس‌های موج-تشدید) نگاه می‌کند. باندهای فرکانسی، دلتا، تتا، آلفا، بتا و گاما، برچسب‌های توصیفی هستند که در آن تجزیه و تحلیل استفاده می‌شوند. آنها نمرات سلامت مغز نیستند و هیچ باند واحدی به شما نمی‌گوید که آیا فرد باهوش، تحت استرس یا خوب است.

چرا نوار مغز (EEG) انجام می‌شود؟

• تشنج مشکوک: برای جستجوی ناهنجاری‌های صرعی و کمک به طبقه‌بندی نوع تشنج و سندرم صرع.
• طبقه بندی و انتخاب درمان: تشخیص صرع عمومی از صرع کانونی بر انتخاب دارو تأثیر می‌گذارد.
• تغییر هوشیاری یا سردرگمی: برای شناسایی انسفالوپاتی و تشخیص تشنج‌های غیر تشنجی یا صرع پایدار غیر تشنجی در بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه.
• رویدادهای مکرر و غیرقابل توضیح: برای کمک به تفکیک تشنج‌های صرعی از سنکوپ، تشنج‌های عملکردی (تجزیه ای)، پاراسومنیا یا اختلالات حرکتی، معمولاً بهترین پاسخ توسط نوار مغزی ویدیویی است که یک رویداد را ثبت می‌کند.
• مشکوک به آنسفالیتاز جمله آنسفالیت هرپس سیمپلکس، که در آن الگوهای خاصی می‌توانند حمایت‌کننده باشند.
• اختلالات خواببه عنوان یک کانال در پلی‌سومنوگرافی کامل، نه به عنوان یک EEG مستقل.
• ارزیابی قبل از جراحی در صرع مقاوم به دارو، که در آن نوار مغزی ویدیویی طولانی مدت به تعیین محل شروع تشنج کمک می‌کند.
• ارزیابی مرگ مغزیفقط به عنوان یک آزمایش کمکی در پروتکل‌های خاص؛ این تشخیص بالینی و از نظر قانونی تعریف شده است.

چه کسانی باید این آزمایش را انجام دهند؟

• هر کسی که طبق توصیه متخصص مغز و اعصاب، اولین تشنج بدون علت مشخص را تجربه کرده باشد.
• افرادی که دچار خاموشی‌های مکرر، خیره شدن‌های ناگهانی، پرش‌های ناگهانی بی‌دلیل یا دوره‌های عدم پاسخگویی می‌شوند.
• کودکانی که مشکوک به صرع غایب، اسپاسم‌های شیرخوارگی یا پسرفت مراحل رشدی با فعالیت مشکوک صرع هستند.
• بیمارانی که صرع شناخته‌شده‌ای دارند و الگوی تشنج آنها تغییر می‌کند یا بیمارانی که قرار است مصرف دارو را قطع کنند.
• بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) با کمای غیرقابل توضیح یا افت هوشیاری.
• افرادی که برای جراحی صرع ارزیابی می‌شوند.

نوار مغزی (EEG) یک غربالگری عمومی سلامت نیست. این آزمایش فقط برای سردرد، فقط برای سرگیجه، فقط برای مشکلات حافظه یا به عنوان یک معاینه روتین مفید نیست و یک نوار مغزی طبیعی در این شرایط اطمینان بسیار کمی در مورد هر چیز خاصی ایجاد می‌کند.

آنچه EEG نمی‌تواند تشخیص دهد یا رد کند

• نمی‌تواند صرع را رد کند. بخش قابل توجهی از افراد مبتلا به صرع، اولین نوار مغزی (EEG) معمول طبیعی دارند. ثبت‌های مکرر، مطالعات کم‌خوابی یا نوار مغزی ویدیویی طولانی مدت، احتمال ثبت ناهنجاری‌ها را افزایش می‌دهد، اما حتی EEGهای طبیعی مکرر، تشخیص را رد نمی‌کنند.
• این آزمایش به خودی خود نمی‌تواند صرع را تأیید کند. برخی از الگوهای غیر اختصاصی یا "مرزی" و برخی از انواع خوش خیم، در افرادی رخ می‌دهند که هرگز تشنج ندارند. تفسیر بیش از حد چنین الگوهایی، دلیل شناخته شده‌ای است که افراد به اشتباه مبتلا به صرع تشخیص داده می‌شوند.
• ساختار مغز را نشان نمی‌دهد. تومورها، سکته‌های مغزی، خونریزی، توبرکولوما، نوروسیستی‌سرکوز و ناهنجاری‌های قشر مغز نیاز به MRI یا سی‌تی‌اسکن دارند. نوار مغزی طبیعی به این معنی نیست که اسکن مغز طبیعی خواهد بود و برعکس.
• بیشتر سطح را می‌بیند. فعالیت‌هایی که در اعماق مغز، در ساختارهای گیجگاهی میانی یا در نواحی کوچک ایجاد می‌شوند، ممکن است به الکترودهای پوست سر نرسند.
• این آزمایش زوال عقل، ADHD، اوتیسم، مشکلات یادگیری یا بیماری‌های روانی را تشخیص نمی‌دهد. نوار مغزی (EEG) هیچ نقش تثبیت‌شده‌ای به عنوان یک آزمایش تشخیصی برای این بیماری‌ها ندارد و ادعاهایی مبنی بر اینکه آزمایش امواج مغزی می‌تواند آنها را تشخیص دهد، پشتیبانی نمی‌شوند.
• قلب را ارزیابی نمی‌کند. غش کردن ناشی از آریتمی نیاز به ارزیابی قلبی دارد، نه نوار مغزی.
• این دستگاه جریان خون یا میزان اکسیژن رسانی را اندازه گیری نمی کند.
• یک یافته منفی با رد شدن یکی نیست. «هیچ ترشح صرعی مشاهده نشد» فقط دوره ثبت شده را توصیف می‌کند. اگر علائم با وجود گزارش طبیعی ادامه یافت، به جای اینکه فرض کنید مشکل حل شده است، به پزشک خود مراجعه کنید.

آزمون‌های مرتبط اما متفاوت

اینکه کدام آزمایش اول انجام شود، بستگی به وضعیت بیمار دارد. برای تشنج همراه با مشاهده، معمولاً نوار مغزی (EEG) و ام آر آی (MRI) هر دو تجویز می‌شوند. برای غش کردن همراه با تعریق، حالت تهوع و بهبودی کامل سریع در حالت ایستاده، معمولاً ارزیابی قلبی و وضعیتی در اولویت قرار می‌گیرد. برای خروپف همراه با خواب‌آلودگی در طول روز، پلی‌سومنوگرافی (polysomnography) مطالعه‌ی مرتبط است، نه یک نوار مغزی (EEG) روتین.

نحوه تهیه

آماده‌سازی عملی است و بین بیمارستان‌ها و آزمایشگاه‌های EEG متفاوت است. دستورالعمل کتبی که توسط واحد خودتان به شما داده می‌شود، بر هرگونه توصیه عمومی اولویت دارد.

• مو: شب قبل یا صبح روز آزمایش، موها را بشویید و از روغن، ژل، سرم، واکس یا اسپری مو خودداری کنید، زیرا این مواد مانع چسبیدن الکترودها می‌شوند. بسیاری از واحدهای هندی به طور خاص درخواست عدم استفاده از روغن نارگیل یا سایر روغن‌های مو را دارند.
• محرک ها: بسیاری از واحدها از شما می‌خواهند که از مصرف قهوه، چای، کولا، نوشیدنی‌های انرژی‌زا و نیکوتین برای چند ساعت قبل از مطالعه خودداری کنید. زمان دقیق توسط واحد تعیین می‌شود.
• خواب: برخی از مطالعات عمداً با کمبود خواب همراه هستند؛ برخی دیگر به خواب شبانه‌ی معمولی نیاز دارند. فقط از آنچه واحد آموزشی شما خواسته است پیروی کنید، زیرا این دو دستورالعمل کاملاً برعکس هستند.
• داروها: مصرف تمام داروهای تجویز شده، از جمله داروهای ضد تشنج را ادامه دهید، مگر اینکه متخصص مغز و اعصاب که نوار مغزی (EEG) تجویز کرده است، کتباً خلاف آن را به شما اطلاع داده باشد. هرگز داروی ضد تشنج را خودسرانه قطع یا کاهش ندهید، قطع مصرف می‌تواند باعث تشنج، از جمله صرع پایدار، شود. لیستی از تمام داروهای فعلی، از جمله آیوش (AYUSH)، داروهای گیاهی و داروهای بدون نسخه، همراه داشته باشید.
• غذا: معمولاً ناشتا بودن لازم نیست و نخوردن غذا می‌تواند نتایج ثبت شده را تغییر دهد. در صورت عدم اطمینان از واحد خود سوال کنید.
• بیاورید: شرح وقایع شما، در حالت ایده‌آل به همراه یک فیلم ضبط شده با تلفن همراه توسط یکی از اعضای خانواده، به علاوه گزارش‌های قبلی نوار مغزی و ام آر آی. ویدیوهای وقایع اغلب از خود نوار مغزی آموزنده‌تر هستند.
• همراهی: اگر تشنج مکرر دارید، کمبود خواب دارید یا اگر کودکی تحت آزمایش است، یکی از بستگان خود را همراه بیاورید. خودتان در حالت کمبود خواب به محل انجام نوار مغز (EEG) نروید.

اطفال

نوار مغزی کودکان ممکن است در حدود زمان چرت زدن برنامه‌ریزی شود. تغذیه، زمان خواب و اینکه آیا از آرام‌بخش استفاده شود یا خیر، توسط تیم مغز و اعصاب کودکان تعیین می‌شود. یک اسباب‌بازی یا پتوی مورد علاقه و یک دست لباس اضافی برای نوزادان همراه داشته باشید.

بارداری

نوار مغزی (EEG) شامل هیچ تابشی نمی‌شود و در دوران بارداری در صورت لزوم بالینی انجام می‌شود. پروتکل‌های محرومیت از خواب و تنفس سریع (هیپرونتیلاسیون) ممکن است اصلاح شوند و داروهای ضد تشنج نباید بدون توصیه پزشک تغییر کنند.

دیابت تحت درمان کاهنده قند خون

اگر هرگونه تغییر در زمان ناشتایی یا وعده‌های غذایی درخواست شد، قبل از مراجعه به واحد مربوطه اطلاع دهید که انسولین یا سایر داروهای کاهنده قند خون مصرف می‌کنید، تا زمان و دوز داروها با پزشک معالج شما هماهنگ شود. قند خون پایین می‌تواند به خودی خود نوار مغزی (EEG) را تغییر داده و باعث ایجاد علائم شود.

بزرگسالان مسن، نارسایی قلبی و بیماری مزمن کلیه پیشرفته

دراز کشیدن به صورت صاف برای ثبت طولانی مدت فشار خون در صورت تنگی نفس می‌تواند ناراحت کننده باشد و مطالعات طولانی مدت ممکن است نیاز به تنظیم وضعیت داشته باشند. بیمارانی که محدودیت مصرف مایعات دارند، نباید بدون مشورت با پزشک معالج، میزان مصرف مایعات خود را برای هیچ دستورالعمل آزمایشی افزایش دهند. در مورد محدودیت‌های حرکتی، استفاده از اکسیژن یا برنامه‌های دیالیز به واحد مربوطه اطلاع دهید.

شرایط پوست سر و حالت دادن به مو

زخم‌های باز، اگزمای شدید، جراحی اخیر پوست سر، بافت‌های ضخیم، اکستنشن، بافت‌های مو یا موهای بافته شده می‌توانند قرار دادن الکترود را محدود کنند. از قبل به واحد مربوطه اطلاع دهید تا یک روش جایگزین برنامه‌ریزی شود.

چه اتفاقی در طول EEG رخ می‌دهد؟

• اندازه‌گیری و علامت‌گذاری: تکنسین سر شما را اندازه‌گیری می‌کند و موقعیت الکترودها را با استفاده از سیستم 10-20 علامت‌گذاری می‌کند.
• کاربرد الکترود: پوست سر به آرامی تمیز می‌شود و الکترودها با ژل یا خمیر ثابت می‌شوند، یا یک کلاهک روی آن قرار می‌گیرد. این کار می‌تواند خنک و کمی خراشیده به نظر برسد اما بریدگی یا سوراخ کردن پوست نیست.
• ضبط: شما در بیشتر مدت مطالعه با چشمان بسته دراز می‌کشید یا بی‌حرکت می‌نشینید و در صورت درخواست، چشمان خود را باز و بسته می‌کنید.
• مراحل فعال سازی: تنفس عمیق (هیپرونتیلاسیون) و تحریک نوری (نور چشمک زن) معمولاً برای تشخیص ناهنجاری‌ها استفاده می‌شوند. این موارد به صورت انتخابی انجام می‌شوند و گاهی اوقات می‌توانند باعث تشنج شوند، که بخشی شناخته شده از آزمایش است و کارکنان برای آن آماده هستند. اگر حساسیت به نور، بیماری تنفسی شدید، سکته مغزی اخیر یا بیماری سلول داسی شکل دارید، قبل از استفاده از تنفس عمیق یا نور چشمک زن، به کارکنان اطلاع دهید.
• ثبت خواب: ممکن است به شما توصیه شود که بخوابید، زیرا ترشحات اغلب در حالت خواب آلودگی و خواب ظاهر می‌شوند.
• پس از آن: الکترودها برداشته می‌شوند و ژل یا خمیر باقی مانده پاک می‌شود. موها ممکن است چسبناک باشند و معمولاً نیاز به شستشو در خانه دارند. اکثر افراد بلافاصله فعالیت‌های عادی خود را از سر می‌گیرند.

فرایند چقدر زمان میبرد

• نوار مغزی (EEG) روتین: معمولاً حدود ۲۰ تا ۴۰ دقیقه ضبط، به علاوه تقریباً ۱۵ تا ۳۰ دقیقه اضافی برای گذاشتن و برداشتن الکترود.
• نوار مغزی در حالت بیداری-خواب یا کم خوابی: اغلب ۱ تا ۲ ساعت، و گاهی اگر خواب به کندی پیش برود، بیشتر.
• نوار مغزی سرپایی: معمولاً ۲۴ ساعت تا چند روز، با تجهیزاتی که در خانه استفاده می‌شود.
• نوار مغزی ویدیویی در بیمارستان: معمولاً چند روز بستری، و تا زمانی که وقایع کافی یا چرخه‌های خواب-بیداری کافی ثبت شود، ادامه می‌یابد.

زمان گزارش بین واحدها متفاوت است، زیرا نوار مغزی باید توسط یک پزشک آموزش دیده خوانده شود و با توجه به جزئیات بالینی شما تفسیر شود. از واحد مربوطه بپرسید که چه زمانی و چگونه گزارش را دریافت خواهید کرد.

درک گزارش EEG شما

گزارش EEG معمولاً شرایط ثبت، فعالیت زمینه‌ای، هرگونه عدم تقارن یا کند شدن، اینکه آیا خواب حاصل شده است یا خیر، پاسخ به رویه‌های فعال‌سازی و اینکه آیا تخلیه‌های صرعی مشاهده شده است یا خیر را شرح می‌دهد. این گزارش با تفسیر پایان می‌یابد.

• «نوار مغزی طبیعی»: سابقه بیماری متناسب با سن بوده و هیچ تخلیه غیرطبیعی در آن دوره ثبت نشده است. نوار مغزی (EEG) طبیعی بوده است، اما لزوماً ثابت نشده که شما صرع ندارید.
• تخلیه‌های صرعی (تشدید، امواج تیز، موج-تشدید): از تشخیص صرع پشتیبانی کرده و به طبقه‌بندی آن کمک می‌کند، اما باید با تصویر بالینی مطابقت داشته باشد.
• کند شدن کانونی: نشان دهنده اختلال موضعی عملکرد است. این اختلال غیر اختصاصی است و می‌تواند پس از تشنج، ضایعه ساختاری یا اثر دارو رخ دهد. معمولاً به جای تشخیص به خودی خود، تصویربرداری را ضروری می‌کند.
• کندی عمومی: معمولاً نشان‌دهنده‌ی انسفالوپاتی ناشی از علل متابولیک، عفونی، سمی یا دارویی، یا خواب‌آلودگی در طول ضبط است. این معیاری برای هوش یا «آسیب مغزی» به معنای کلی آن نیست.
• «مرزی»، «ناهنجاری خفیف غیراختصاصی»، «نوع خوش‌خیم»: این عبارات اغلب توسط بیماران بیش از حد تفسیر می‌شوند. بسیاری از این الگوها هیچ اهمیت بالینی ندارند. از متخصص مغز و اعصاب بپرسید که آیا این تغییرات، چه چیزی را تغییر می‌دهند.
• تشنج الکتروکلینیکی: تشنج، با یا بدون علائم قابل مشاهده، ثبت شد.

نوار مغزی (EEG) هرگز به خودی خود تشخیص نمی‌دهد. نتایج باید توسط پزشکی که درخواست آزمایش را داده است، در شرایط بالینی تفسیر شوند و نتایج بسته به شرایط بالینی فرد متفاوت است.

چه زمانی نتایج EEG می‌تواند گمراه‌کننده باشد؟

به اشتباه ناهنجاری را نشان می‌دهد (مثبت کاذب)

• فعالیت عضلانی، جویدن، بلع، حرکت چشم یا پلک، تعریق و آرتیفکت "ترکیدن" الکترود می‌توانند ناهنجاری‌ها را تقلید کنند.
• تداخل برق شهری، تلفن‌های همراه و تجهیزات مجاور، باعث ایجاد آرتیفکت الکتریکی می‌شوند.
• انواع طبیعی خوش‌خیم گاهی اوقات به اشتباه به عنوان صرعی تعبیر می‌شوند.
• نوسانات شدید و طبیعی خواب‌آلودگی و خواب‌آلودگی می‌توانند بیش از حد تفسیر شوند.
• گزارش بدون جزئیات بالینی، خطر تشخیص بیش از حد را افزایش می‌دهد که می‌تواند منجر به سال‌ها مصرف غیرضروری داروهای ضد تشنج و محدودیت‌های رانندگی یا شغلی قابل اجتناب شود.

القای نادرست نرمال بودن (منفی کاذب)

• ضبط‌های کوتاهی که خواب را ثبت نمی‌کنند، اغلب تخلیه‌ها را از دست می‌دهند.
• صرع‌های نادر ممکن است فواصل طولانی بدون تخلیه داشته باشند.
• مولدهای عمیق یا کوچک ممکن است به پوست سر نرسند.
• داروهای ضد تشنج، آرام‌بخش‌ها و بنزودیازپین‌ها می‌توانند ترشحات را سرکوب کنند.
• تماس ضعیف الکترودها ناشی از روغن مو، محصولات حالت دهنده مو یا پوست سر عرق کرده، سیگنال را تضعیف می‌کند.
• یک بیمار بیش از حد خواب‌آلود یا بی‌قرار، یا کودکی که آرام نمی‌گیرد، منجر به مطالعه محدودی می‌شود.

جهت خطا با داروها و فیزیولوژی

• داروهای آرام‌بخش، الکل و بی‌هوشی: پس‌زمینه را کند می‌کند و می‌تواند ترشحات را بپوشاند.
• کافئین و هوشیاری: خواب‌آلودگی را کاهش می‌دهد و احتمال ابتلا به ترشحات مرتبط با خواب را کم می‌کند.
• هیپوگلیسمی، هیپوناترمی، اورمی، نارسایی کبد، هیپوکسی، تب: باعث کندی شود که ممکن است به اشتباه به یک اختلال اولیه مغزی نسبت داده شود.
• تشنج اخیر: می‌تواند باعث کندی گذرای پس از تشنج شود که برطرف می‌شود.

خطرات و ایمنی

نوار مغزی (EEG) روتین پوست سر

نوار مغزی (EEG) روتین از پوست سر غیرتهاجمی است، از هیچ تابشی استفاده نمی‌کند و جریانی را به سر منتقل نمی‌کند. مشکلات رایج جزئی هستند: فشار یا خراشیدگی در حین قرار دادن الکترود، موهای چسبنده پس از آن، و گاهی اوقات سوزش خفیف پوست یا واکنش تماسی ناشی از ژل، خمیر یا چسب. به ندرت، سایش جزئی پوست در محل آماده‌سازی پوست سر رخ می‌دهد.

رویه‌های فعال‌سازی

هیپرونتیلاسیون می‌تواند باعث سوزن سوزن شدن، سبکی سر و گرفتگی دست شود که با از سرگیری تنفس طبیعی برطرف می‌شود. تحریک نوری ممکن است در افراد حساس به نور باعث تشنج شود. در افراد مبتلا به صرع، هر دو روش می‌توانند باعث تشنج شوند. این گاهی اوقات نتیجه تشخیصی مورد نظر است و توسط کارکنان آموزش دیده مدیریت می‌شود.

نوار مغزی (EEG) در حالت بی‌خوابی

محدودیت خواب می‌تواند خود باعث تشنج و خواب‌آلودگی در طول روز شود. به جای رانندگی، وسیله نقلیه را ترتیب دهید.

نظارت تصویری طولانی مدت بر نوار مغزی (EEG)

از آنجا که ممکن است تحت نظارت، دوز دارو کاهش یابد تا وقایع ثبت شوند، خطر تشنج، از جمله تشنج‌های خوشه‌ای، آسیب در حین تشنج یا صرع پایدار، بیشتر است. به همین دلیل است که چنین نظارتی به صورت بستری و با مشاهده مداوم انجام می‌شود. همچنین ممکن است در اثر قرار گرفتن طولانی مدت الکترودها، پوست دچار آسیب شود.

آرام‌بخشی در کودکان

در مواردی که از آرام‌بخش استفاده می‌شود، خطرات خاص خود را در رابطه با تنفس و راه هوایی به همراه دارد و فقط با نظارت مناسب توسط کارکنان آموزش‌دیده برای آن تجویز می‌شود.

EEG داخل جمجمه ای

قرار دادن تهاجمی الکترود یک روش جراحی مغز و اعصاب است که خطراتی از جمله خونریزی، عفونت و نقص عصبی را به همراه دارد. این روش فقط در برنامه‌های جراحی تخصصی صرع و پس از مشاوره دقیق انجام می‌شود. مشخصات خطر در انواع مختلف EEG تفاوت قابل توجهی دارد و نمی‌توان آن را با یک بیانیه ایمنی کلی توصیف کرد.

موقعیتهای ویژه

بارداری

نوار مغزی (EEG) از نظر تشعشع بی‌خطر است زیرا از هیچ تشعشعی استفاده نمی‌شود و در دوران بارداری در صورت لزوم انجام می‌شود. تصمیم‌گیری در مورد داروهای ضد تشنج در دوران بارداری تخصصی است و باید هم متخصص مغز و اعصاب و هم متخصص زنان و زایمان را درگیر کند. دوزها را به طور مستقل تغییر ندهید.

کودکان و نوزادان

تفسیر EEG کودکان به شدت به سن بستگی دارد، زیرا زمینه طبیعی با بلوغ تغییر می‌کند. EEG نوزادان یک مطالعه تخصصی مجزا است. برخی از سندرم‌های دوران کودکی الگوهای EEG مشخصی دارند، به همین دلیل است که EEG اغلب در کودکان نسبت به بزرگسالان آموزنده‌تر است.

بزرگسالان سالمند

کند شدن ممکن است نشان‌دهنده مصرف دارو، خواب‌آلودگی یا بیماری سیستمیک باشد تا یک بیماری اولیه مغزی. نوار مغزی (EEG) آزمایشی برای زوال عقل نیست، اگرچه ممکن است در مواردی که تشنج یا انسفالوپاتی در فردی با زوال شناختی مشکوک باشد، مفید باشد.

افراد دیابتی که تحت درمان با داروهای کاهنده قند خون هستند

نباید اجازه داد که قند خون به خاطر آزمایش پایین بیاید. اگر درخواست محرومیت از خواب یا تغییر زمان وعده‌های غذایی می‌شود، آنها را با پزشک معالج هماهنگ کنید.

بیماری مزمن کلیه و نارسایی قلبی

اورمی و اختلالات متابولیک باعث کندی غیر اختصاصی می‌شوند که می‌تواند اشتباه تعبیر شود. ثبت طولانی مدت در حالت خوابیده به پشت ممکن است با تنگی نفس دشوار باشد. اگر محدودیت مصرف مایعات دارید، هرگز برای دستورالعمل آزمایش، میزان مصرف مایعات را افزایش ندهید.

بیماران بخش مراقبت‌های ویژه و پس از ایست قلبی

نوار مغزی مداوم برای تشخیص تشنج‌های غیر تشنجی و کمک به پیش‌بینی پس از ایست قلبی استفاده می‌شود. داروهای آرام‌بخش، کنترل دما و نارسایی اندام‌ها همگی بر ثبت سیگنال تأثیر می‌گذارند، بنابراین یافته‌ها به جای یک ردیابی واحد، با احتیاط و به صورت سریالی تفسیر می‌شوند.

ایمپلنت‌ها و دستگاه‌ها

ضربان‌سازهای قلبی، محرک‌های عمقی مغز و محرک‌های عصب واگ مانع از EEG نمی‌شوند، اگرچه ممکن است باعث ایجاد آرتیفکت شوند. در مورد هرگونه دستگاه کاشته شده به تکنسین اطلاع دهید. اگر MRI نیز برنامه‌ریزی شده باشد، ارزیابی ایمنی MRI دستگاه به طور جداگانه لازم است.

EEG در بافت هندی

• علل موضعی شایع تشنج برای بررسی‌های بیشتر اهمیت دارند. در هند، نوروسیستی‌سرکوزیس و توبرکولوما از علل ساختاری مهم تشنج‌های کانونی هستند. نوار مغزی (EEG) هیچ‌کدام را نشان نمی‌دهد؛ MRI یا سی‌تی‌اسکن مغز مورد نیاز است. یک نوار مغزی طبیعی با یک تشنج کانونی جدید نباید تصویربرداری را متوقف کند.
• سردرگمی اصطلاحات مکرر است. بیماران اغلب درخواست «آزمایش مغز» می‌کنند یا EEG را با ECG (آزمایش قلب)، EMG/NCV (آزمایش عصب و عضله) و MRI اشتباه می‌گیرند. روی نسخه تأیید کنید که کدام آزمایش تجویز شده است.
• چربی مو یک مشکل عملی است. روغن نارگیل و سایر روغن‌های مو و محصولات حالت‌دهنده قوی معمولاً باعث کاهش تماس الکترود می‌شوند و می‌توانند نیاز به تکرار آزمایش را ایجاد کنند. با موهای تمیز، خشک و بدون مواد شیمیایی در جلسه حاضر شوید، مگر اینکه خلاف آن گفته شده باشد.
• انگ و اطلاعات نادرست. صرع هنوز در بخش‌هایی از هند انگ اجتماعی به خود می‌گیرد و به برخی از افراد درمان‌های «امواج مغزی» یا «اسکن عصبی» اثبات‌نشده ارائه می‌شود. طبق قانون داروها و درمان‌های جادویی (تبلیغات نامناسب) مصوب ۱۹۵۴، تبلیغاتی که ادعای درمان صرع را دارند مجاز نیستند. تصمیم‌گیری در مورد درمان به یک متخصص مغز و اعصاب یا پزشک متخصص بستگی دارد.
• دسترسی به دارو و تداوم آن. قطع عرضه داروهای ضد تشنج یکی از دلایل رایج تشنج‌های ناگهانی است. قبل از سفر و جشنواره‌ها برای تجدید دارو برنامه‌ریزی کنید و به جای قطع درمان، با پزشک تجویزکننده مشورت کنید.
• نوار مغزی (EEG) در حالت بی‌خوابی و سفر. رفت و آمد طولانی در روز مطالعه همراه با کمبود خواب، خطر تشنج یا تصادف در حین حمل و نقل را افزایش می‌دهد. ترتیبی دهید که کسی شما را همراهی کند.
• در دسترس بودن متفاوت است. نوار مغزی (EEG) روتین به طور گسترده در دسترس است؛ نوار مغزی ویدیویی طولانی مدت، نوار مغزی سرپایی و ارزیابی جراحی صرع در مراکز بزرگتر متمرکز هستند و اغلب نیاز به ارجاع دارند.

هزینه و بیمه در هند

هزینه‌ها بین مراکز دولتی، بیمارستان‌های دولتی، مراکز تشخیصی مستقل و بیمارستان‌های شرکتی و بین شهرها بسیار متفاوت است. به جای ذکر یک رقم، مفیدتر است بدانید چه چیزی قیمت را تعیین می‌کند. همیشه قبل از رزرو، یک برآورد کتبی درخواست کنید.

• نوع نوار مغزی (EEG): یک مطالعه روتین ۲۰ تا ۴۰ دقیقه‌ای هزینه بسیار کمتری نسبت به نوار مغز ویدیویی در حالت بی‌خوابی، سرپایی یا بستری چند روزه دارد.
• مدت زمان و کانال‌ها: ضبط‌های طولانی‌تر و آرایه‌های الکترودی با چگالی بالاتر، هزینه بیشتری دارند.
• ویدئو و بخش بستری: نوار مغزی ویدیویی طولانی مدت شامل هزینه‌های بستری، پرستاری و مشاهده مداوم می‌شود.
• پشتیبانی از آرام‌بخشی یا بیهوشی در کودکان خردسال هزینه را افزایش می‌دهد.
• گزارش نویسی: گزارش متخصص مغز و اعصاب یا متخصص صرع، و گزارش فوری یا پس از ساعات کاری، ممکن است جداگانه هزینه داشته باشد.
• شهر و بخش: مراکز خصوصی مترو معمولاً گران‌تر از مراکز شهرهای کوچک‌تر یا عمومی هستند.
• بسته بندی: نوار مغزی (EEG) اغلب بخشی از یک بسته همراه با MRI مغز و آزمایش خون در طول بررسی تشنج است.

بیمه: تشخیص‌های سرپایی اغلب تحت پوشش بیمه درمانی غرامت پایه نیستند، مگر اینکه مزایای OPD اعمال شود. هنگامی که EEG در طول بستری انجام می‌شود، به عنوان مثال EEG ویدیویی در بیمارستان یا ارزیابی صرع پایدار، معمولاً بخشی از درخواست بستری در بیمارستان محسوب می‌شود که تابع شرایط بیمه‌نامه، دوره‌های انتظار و بندهای بیماری از پیش موجود است. در صورت لزوم، مجوز قبلی را دریافت کنید و نسخه، گزارش‌ها و صورتحساب‌ها را نگه دارید. طرح‌های دولتی و طرح‌های سلامت ایالتی نرخ‌ها و مسیرهای ارجاع خاص خود را دارند.

افسانه‌ها و واقعیت‌ها

سوالات متداول

آیا نوار مغزی (EEG) دردناک است؟

نوار مغزی (EEG) دردناک نیست. الکترودها با ژل یا خمیر روی سطح پوست سر قرار می‌گیرند و هیچ چیزی پوست را سوراخ نمی‌کند. ممکن است در طول آماده‌سازی پوست سر، احساس خراشیدگی خفیف، خنکی ناشی از ژل و فشار ناشی از کلاه داشته باشید. موها پس از آن چسبنده می‌شوند و معمولاً نیاز به شستشو در خانه دارند.

آیا نوار مغزی (EEG) می‌تواند مشکل قلبی را تشخیص دهد؟

خیر. نوار مغزی (EEG) فعالیت مغز را ثبت می‌کند، نه ریتم قلب را. بسیاری از تنظیمات EEG شامل یک کانال ECG برای شناسایی آرتیفکت ضربان قلب هستند، اما این یک ارزیابی قلبی نیست. اگر غش کردن ممکن است منشأ قلبی داشته باشد، نوار قلبی، هولتر مانیتورینگ یا اکوکاردیوگرام بررسی مناسب است.

آیا قبل از انجام نوار مغز (EEG) باید ناشتا باشم؟

معمولاً ناشتا بودن لازم نیست و حذف وعده‌های غذایی می‌تواند نتایج آزمایش را تغییر داده و علائم را تحریک کند، به خصوص در افرادی که انسولین یا سایر داروهای کاهش دهنده قند خون مصرف می‌کنند. برخی از واحدها درخواست می‌کنند که از مصرف کافئین و نیکوتین برای چند ساعت خودداری شود. دستورالعمل کتبی واحد انجام دهنده آزمایش خود را دنبال کنید.

آیا یک بار انجام EEG کافی خواهد بود؟

گاهی اوقات، اما نه همیشه. اگر اولین نوار مغزی روتین طبیعی باشد و هنوز مشکوک به تشنج باشیم، متخصص مغز و اعصاب ممکن است درخواست ضبط در حالت کم‌خوابی، تکرار مطالعه یا نوار مغزی ویدیویی طولانی مدت کند. هر ضبط اضافی احتمال ثبت فعالیت غیرطبیعی را افزایش می‌دهد، اگرچه هیچ تعداد از مطالعات طبیعی صرع را به طور کامل رد نمی‌کنند.

آیا نوار مغزی (EEG) می‌تواند باعث تشنج شود؟

گاهی اوقات، بله. تنفس سریع، نورهای چشمک‌زن و محرومیت عمدی از خواب می‌تواند باعث تشنج شود و در نوار مغزی ویدیویی طولانی مدت گاهی اوقات هدف همین است. کارکنان آموزش‌دیده در تمام مدت شما را تحت نظر دارند و هرگونه تشنجی را که رخ می‌دهد مدیریت می‌کنند. اگر می‌دانید که نورهای چشمک‌زن بر شما تأثیر می‌گذارند، از قبل به تیم اطلاع دهید.

آیا باید قبل از EEG موهایم را بشویم؟

بله، مگر اینکه خلاف آن گفته شده باشد. موهای تمیز و خشک بدون روغن، ژل، سرم، واکس یا اسپری به الکترودها اجازه می‌دهد تا تماس مناسبی برقرار کنند. موهای روغنی دلیل رایجی برای ضبط‌های بی‌کیفیت و تکرار جلسات است. ممکن است لازم باشد بافت‌ها، اکستنشن‌ها و بافت‌ها شل شوند، بنابراین از قبل به واحد مربوطه اطلاع دهید.

نوار مغزی (EEG) چه تفاوتی با ام آر آی مغز دارد؟

این دو آزمایش به سوالات متفاوتی پاسخ می‌دهند و اغلب با هم درخواست می‌شوند. نوار مغزی (EEG) عملکرد الکتریکی را در طول زمان ثبت می‌کند و می‌تواند فعالیت صرعی را نشان دهد. ام آر آی (MRI) ساختار مغز را نشان می‌دهد و می‌تواند جای زخم‌ها، تومورها، انفارکتوس‌ها، توبرکولوماها یا ناهنجاری‌ها را آشکار کند. هیچ‌کدام جایگزین دیگری نمی‌شوند و نتیجه طبیعی در یکی، دیگری را پیش‌بینی نمی‌کند.

آیا کودکان می‌توانند با خیال راحت نوار مغز (EEG) انجام دهند؟

بله، نوار مغزی (EEG) به طور گسترده در کودکان استفاده می‌شود و هیچ تابشی ندارد. ثبت‌ها اغلب در محدوده خواب انجام می‌شوند و تفسیر آنها به سن بستگی دارد زیرا الگوهای طبیعی با بلوغ مغز تغییر می‌کنند. آرام‌بخش فقط در صورت لزوم و با نظارت مناسب استفاده می‌شود. وسایل آرامش‌بخش و شرح یا ویدیویی از وقایع را همراه داشته باشید.

گزارش من می‌گوید «ناهنجاری خفیف غیراختصاصی». آیا باید نگران باشم؟

لزوماً نه. چنین عباراتی اغلب خواب‌آلودگی، آرتیفکت یا یک نوع خوش‌خیم را نشان می‌دهند و اغلب چیزی در مورد مدیریت تغییر نمی‌دهند. این یک تشخیص نیست. گزارش را به پزشکی که آزمایش را تجویز کرده است، ببرید و از پزشک متخصص بپرسید.