آزمایش ASO (آنتی‌استرپتولیزین O): آنچه نشان می‌دهد، آنچه نشان نمی‌دهد و نحوه تفسیر گزارش آن

کلاهبرداریهای کلیدی

• آزمایش ASO به عفونت گذشته نگاه می‌کند، نه به عفونت فعال.
• افزایش تیتر ASO به تنهایی تب روماتیسمی یا بیماری کلیوی را تشخیص نمی‌دهد.
• تیتر طبیعی ASO عفونت استرپتوکوکی اخیر، به ویژه در عفونت‌های پوستی، را رد نمی‌کند.
• نمونه‌های جفت‌شده با فاصله چند هفته که تیتر رو به افزایشی را نشان می‌دهند، وزن بیشتری نسبت به یک نمونه‌گیری دارند.
• نتایج باید در کنار علائم، معاینه و سایر آزمایش‌ها توسط پزشکی که آزمایش ASO را تجویز کرده است، بررسی شود.

در یک نگاه

همچنین به عنوان شناخته

• تیتر ASO / تیتر ASLO
• آزمایش آنتی‌بادی ضد استرپتولیزین O
• آزمایش آنتی‌بادی استرپتوکوک
• معمولاً در کلینیک‌های هند از آن به عنوان «آزمایش خون تب روماتیسمی» یا «آزمایش ASO برای درد مفاصل» یاد می‌شود، که هر دو توصیفات مبهمی هستند، نه تعاریف دقیق.

آزمون ASO چیست؟

استرپتوکوک گروه A سمی به نام استرپتولیزین O آزاد می‌کند. سیستم ایمنی با تولید آنتی‌بادی علیه آن سم واکنش نشان می‌دهد. آزمایش ASO میزان آن آنتی‌بادی موجود در خون را اندازه‌گیری می‌کند و به صورت تیتر بر حسب واحد بین‌المللی در میلی‌لیتر گزارش می‌شود.

سطح آنتی‌بادی معمولاً حدود یک هفته تا یک ماه پس از عفونت شروع به افزایش می‌کند، در هفته‌های بعد به اوج خود می‌رسد و سپس در طول ماه‌ها به آرامی کاهش می‌یابد. به دلیل این تأخیر، آزمایش ASO نشان دهنده پاسخ ایمنی به چیزی است که قبلاً اتفاق افتاده است. این آزمایش نشانگر قرار گرفتن در معرض عامل بیماری‌زا است، نه شمارش باکتری‌های زنده.

چرا آزمایش ASO انجام می‌شود؟

• تب روماتیسمی حاد مشکوک: درد و تورم مفاصل، تب، التهاب قلب، کره یا علائم پوستی مشخص پس از عفونت گلو. شواهد عفونت استرپتوکوکی قبلی یکی از اجزای معیارهای جونز است.
• گلومرولونفریت مشکوک پس از عفونت استرپتوکوکی: ادرار به رنگ کولا، پف صورت، کاهش میزان ادرار یا افزایش فشار خون در کودک یا بزرگسال جوان پس از عفونت گلو یا پوست.
• بیماری ناشناخته پس از گلودرد: جایی که عفونت اولیه خفیف، درمان نشده یا هرگز آزمایش نشده بود.
• پیگیری: گاهی اوقات تکرار می‌شود تا مشخص شود که آیا تیتر در حال افزایش است یا ثابت می‌ماند.

چه کسانی باید این آزمایش را انجام دهند؟

• کودکان و نوجوانانی که هفته‌ها پس از گلودرد، درد و تورم مفاصل جدید، تب یا حرکات غیرارادی غیرطبیعی و گذرا دارند.
• افرادی که ادرارشان به رنگ چای یا کولا درآمده، اطراف چشم‌هایشان پف کرده یا به دنبال عفونت گلو یا پوست، فشار خونشان بالا رفته است.
• افرادی که به دلیل مشکوک بودن به بیماری روماتیسمی قلب، در کنار معاینه بالینی و اکوکاردیوگرافی، مورد ارزیابی قرار می‌گیرند.
• بیمارانی که به دلیل برخی از تظاهرات عصبی یا نفرولوژیکی پس از عفونت، تحت ارزیابی تخصصی قرار دارند.

چه کسانی معمولاً به آزمایش ASO نیاز ندارند: هر کسی که گلودرد ساده فعلی دارد. کشت سواب گلو یا آزمایش سریع آنتی‌ژن به این سوال پاسخ می‌دهد. آزمایش ASO همچنین نباید به عنوان یک آزمایش غربالگری عمومی در افراد سالم یا به عنوان یک آزمایش روتین برای خستگی مبهم یا درد مفاصل طولانی مدت استفاده شود، زیرا تیترهای بالا در جمعیت عمومی بدون بیماری رایج است.

آنچه آزمایش ASO نمی‌تواند تشخیص دهد یا رد کند

• این آزمایش نمی‌تواند عفونت استرپتوکوکی فعال گلو را تشخیص دهد. آنتی‌بادی‌ها برای ظاهر شدن به زمان نیاز دارند، بنابراین در اوایل عفونت، آزمایش ASO می‌تواند طبیعی باشد در حالی که گلو پر از باکتری است.
• این آزمایش به تنهایی نمی‌تواند تب روماتیسمی یا گلومرولونفریت را تشخیص دهد. آزمایش ASO فقط یک مدرک پشتیبان ارائه می‌دهد. تشخیص بر اساس معیارهای بالینی، معاینه، اکوکاردیوگرافی، آزمایش ادرار و عملکرد کلیه است.
• تیتر طبیعی ASO عفونت استرپتوکوکی اخیر را رد نمی‌کند. بخشی از افراد مبتلا به عفونت واقعی هرگز پاسخ ASO قابل اندازه‌گیری نشان نمی‌دهند. عفونت پوستی استرپتوکوکی (پیودرما، زرد زخم) اغلب پاسخ ASO ضعیفی ایجاد می‌کند؛ آنتی‌بادی ضد DNase B معمولاً در آنجا مفیدتر است.
• افزایش تیتر ASO به شما نمی‌گوید که عفونت چه زمانی رخ داده، شدت آن چقدر بوده یا اینکه آیا عوارضی به دنبال خواهد داشت یا خیر. تیترها می‌توانند ماه‌ها پس از بهبودی کامل بالا بمانند.
• آزمایش ASO نه گونه باکتری را شناسایی می‌کند و نه راهنمای انتخاب آنتی‌بیوتیک است.
• نمی‌تواند آسیب دریچه قلب را ارزیابی کند. که نیاز به اکوکاردیوگرافی دارد.

نتیجه‌ای که آنتی‌بادی‌های افزایش‌یافته را شناسایی نکند، به معنای رد عفونت نیست. اگر علائم علیرغم نتیجه طبیعی ASO ادامه یافت یا بدتر شد، برای ارزیابی مجدد به پزشک خود مراجعه کنید.

آزمون‌های مرتبط اما متفاوت

این آزمایش‌ها از بهترین تا بدترین رتبه‌بندی نشده‌اند. اینکه کدام یک اول انجام شود، بستگی به وضعیت بیمار دارد: گلودرد امروز نشان دهنده‌ی سواب یا آزمایش سریع آنتی‌ژن است؛ تورم مفاصل همراه با تب چند هفته بعد نشان دهنده‌ی ارزیابی بالینی، نشانگرهای التهابی، اکوکاردیوگرافی و آزمایش ASO با هم است؛ تغییر رنگ ادرار نشان دهنده‌ی آزمایش ادرار و عملکرد کلیه است.

نحوه تهیه

• معمولاً برای آزمایش ASO نیازی به ناشتایی نیست. برخی آزمایشگاه‌ها در صورت انجام آزمایش‌های دیگر مانند چربی خون، ناشتایی کوتاه مدت را درخواست می‌کنند.
• در مورد تمام داروهای مصرفی، از جمله آنتی‌بیوتیک‌ها، استروئیدها و هرگونه مکمل آیوش (طب سنتی هندی)، گیاهی یا ورزشی، به پزشک خونگیر و پزشک درخواست‌کننده اطلاع دهید، زیرا این موارد می‌توانند بر تصویر بالینی و تفسیر نتایج تأثیر بگذارند.
• برای آمادگی برای این آزمایش، هیچ داروی تجویز شده‌ای را شروع، متوقف یا تغییر ندهید. ابتدا با پزشک تجویز کننده مشورت کنید.
• نسخه، گزارش‌های قبلی ASO و هرگونه گزارش سواب گلو یا اکوکاردیوگرافی قبلی را همراه داشته باشید تا آزمایشگاه و پزشک شما بتوانند روندها را با هم مقایسه کنند.

دستورالعمل‌های آماده‌سازی، جابجایی نمونه و شیوه‌های گزارش‌دهی، موارد عملیاتی هستند که بین آزمایشگاه‌ها متفاوتند. دستورالعمل‌های ارائه شده توسط واحد جمع‌آوری نمونه شما بر توصیه‌های عمومی اولویت دارند.

اطفال

خونگیری را به زبان ساده توضیح دهید و یک وسیله برای آرامش خود بیاورید. در برخی از بخش‌ها، در صورت هماهنگی قبلی، می‌توان از کرم بی‌حسی موضعی استفاده کرد. از لوله مخصوص کودکان کوچک‌تر استفاده می‌شود.

بارداری

خونگیری روتین در دوران بارداری معمولاً ساده است. اگر در حالت نشسته یا دراز کشیده احساس ضعف کردید، به کارکنان اطلاع دهید تا وضعیت قرارگیری شما تنظیم شود.

افرادی که اختلالات خونریزی دارند یا از داروهای رقیق کننده خون استفاده می‌کنند

از قبل به کارکنان جمع‌آوری اطلاع دهید. پس از برداشتن سوزن، فشار محکم‌تر و طولانی‌تری اعمال می‌شود. خودتان دوز ضد انعقاد را تنظیم نکنید.

افراد مسن و افرادی که رگ‌های شکننده دارند

احتمال کبودی بیشتر است. هرگونه نمونه‌برداری دشوار قبلی را ذکر کنید تا از یک خونگیر باتجربه و یک سوزن کوچک‌تر استفاده شود.

در طول آزمایش ASO چه اتفاقی می‌افتد؟

یک شریان‌بند (تورنیکه) بسته می‌شود، پوست تمیز می‌شود و نمونه کوچکی از خون از رگ، معمولاً در ساعد یا چین آرنج، گرفته می‌شود. پس از آن فشار اعمال می‌شود و یک پانسمان کوچک قرار داده می‌شود. اکثر افراد احساس سوزش مختصری می‌کنند.

مدت زمان انجام این فرآیند

خودِ خون‌گیری تقریباً ۲ تا ۵ دقیقه طول می‌کشد. شامل ثبت، تأیید و فشار پس از خون‌گیری، حدود ۱۰ تا ۲۰ دقیقه در محل جمع‌آوری وقت بگذارید. زمان پردازش و گزارش‌دهی آزمایشگاهی بین مراکز مختلف متفاوت است؛ از میز جمع‌آوری بپرسید که گزارش شما چه زمانی آماده خواهد شد. اگر پزشک شما درخواست نمونه‌های جفتی کرده باشد، معمولاً خون‌گیری دوم حدود ۲ تا ۴ هفته بعد ترتیب داده می‌شود.

درک گزارش ASO شما

نتایج ASO به صورت تیتر بر حسب واحدهای بین‌المللی در هر میلی‌لیتر (IU/mL) گزارش می‌شوند. هیچ حد آستانه جهانی واحدی وجود ندارد. هر آزمایشگاه بر اساس روش مورد استفاده (نفلومتری، توربیدیمتری یا آگلوتیناسیون لاتکس) و جمعیتی که به آن خدمات ارائه می‌دهد، فاصله مرجع خود را تعیین می‌کند. سن نیز مهم است، زیرا کودکان در سن مدرسه معمولاً تیتر پایه بالاتری نسبت به بزرگسالان دارند، صرفاً به دلیل مواجهه مکرر.

به همین دلیل، محدوده مرجع چاپ شده در گزارش خودتان را به جای محدوده ذکر شده در یک وب‌سایت مطالعه کنید. مقایسه نتیجه ASO با عددی از یک آزمایشگاه یا روش متفاوت می‌تواند گمراه‌کننده باشد.

افزایش تیتر ASO به چه معناست؟

تیتر بالا نشان می‌دهد که سیستم ایمنی در مقطعی از گذشته نزدیک با استرپتوکوک گروه A مواجه شده است. این تیتر عفونت فعلی، تب روماتیسمی و عوارض را پیش‌بینی نمی‌کند. بسیاری از کودکان و بزرگسالان سالم، به ویژه در مناطقی که عفونت استرپتوکوکی شایع است، تیترهای بالایی دارند بدون اینکه هیچ بیماری داشته باشند.

معنی تیتر ASO نرمال یا پایین چیست؟

تیتر طبیعی، احتمال عفونت استرپتوکوکی اخیر را کمتر می‌کند اما آن را رد نمی‌کند، به خصوص اگر نمونه خیلی زود گرفته شده باشد، یا اگر عفونت به جای گلو در پوست باشد. در چنین مواردی می‌توان آنتی‌بادی ضد DNase B اضافه کرد.

چرا روند بیش از یک عدد اهمیت دارد؟

تیتری که به وضوح بین دو نمونه گرفته شده با فاصله چند هفته افزایش می‌یابد، نسبت به یک مقدار افزایش یافته واحد، گواه قوی‌تری از عفونت اخیر است. تیتر کاهشی نشان دهنده عفونتی است که در حال بهبود است. پزشک شما جهت تغییر را در کنار علائم و سایر آزمایش‌ها تفسیر می‌کند.

هیچ نتیجه‌ای از آزمایش ASO نباید به عنوان تشخیص توسط خود فرد تفسیر شود. تفسیر نتایج به عهده پزشکی است که آزمایش را درخواست کرده و از شرایط بالینی شما آگاه است.

چه زمانی نتایج ASO می‌تواند گمراه‌کننده باشد؟

موقعیت‌هایی که می‌توانند تیتر ASO را به طور کاذب افزایش دهند

• نمونه‌های لیپمیک (چرب) یا همولیز شده می‌توانند با روش‌های توربیدومتری و نفلومتری تداخل داشته باشند.
• برخی از بیماری‌های کبدی و هایپرلیپیدمی با افزایش غیر اختصاصی سطح سرمی گلوکز مرتبط بوده‌اند.
• ناقل استرپتوکوکی بدون بیماری، که ارگانیسم را بدون ضرر حمل می‌کند، هنوز می‌تواند آنتی‌بادی تولید کند که بعداً به اشتباه به بیماری نسبت داده می‌شود.
• وجود آنتی‌بادی‌های باقی‌مانده از عفونت ماه‌های قبل، که ربطی به شکایت فعلی ندارد.
• استفاده از حد نصاب بزرگسالان برای کودک در سن مدرسه، که می‌تواند باعث شود تیتر طبیعی دوران کودکی غیرطبیعی به نظر برسد.

موقعیت‌هایی که می‌توانند تیتر ASO را به طور کاذب کاهش دهند

• آزمایش خیلی زود، قبل از اینکه آنتی‌بادی‌ها زمان کافی برای توسعه داشته باشند.
• درمان زودهنگام عفونت اولیه با آنتی‌بیوتیک، که می‌تواند پاسخ آنتی‌بادی را کند کند.
• عفونت پوستی استرپتوکوکی، که اغلب پاسخ ASO ضعیفی ایجاد می‌کند.
• سرکوب سیستم ایمنی ناشی از بیماری یا دارو، که باعث کاهش تولید آنتی‌بادی می‌شود.
• آزمایش خیلی دیر، پس از کاهش تیترها.

مقایسه بین آزمایشگاهی

روش‌های مختلف و فواصل مرجع متفاوت به این معنی است که دو گزارش از دو آزمایشگاه ممکن است مستقیماً قابل مقایسه نباشند. برای پایش سریالی، استفاده از یک آزمایشگاه و روش در صورت امکان، روند را معنادارتر می‌کند.

خطرات و ایمنی نمونه‌گیری خون

آزمایش ASO شامل یک نمونه خون وریدی استاندارد است. عوارض شناخته شده، عوارض هرگونه خونگیری وریدی هستند و معمولاً جزئی می‌باشند.

رایج، معمولاً جزئی

• درد یا سوزش مختصر در محل سوزن
• کبودی یا حساسیت کوچک به مدت یک یا دو روز
• سرگیجه، به ویژه در افرادی که مضطرب هستند یا غذا نخورده‌اند

غیر معمول

• غش کردن در طول قرعه‌کشی یا کمی بعد از آن
• هماتوم بزرگتر، که احتمال آن در افرادی که داروهای ضد انعقاد مصرف می‌کنند یا اختلالات خونریزی دارند، بیشتر است.
• اگر دسترسی به رگ‌ها دشوار است، تلاش‌ها را تکرار کنید

نادر

• عفونت موضعی در محل سوراخ شدن
• تحریک عصبی که باعث سوزن سوزن شدن بازو می‌شود

نتایج و تجربیات بسته به شرایط بالینی هر فرد متفاوت است.

موقعیتهای ویژه

کودکان و نوجوانان

این گروهی است که آزمایش ASO اغلب از نظر بالینی مفید است، زیرا تب روماتیسمی حاد و گلومرولونفریت پس از عفونت استرپتوکوکی عمدتاً کودکان و جوانان را تحت تأثیر قرار می‌دهند. تیترهای پایه به طور طبیعی در کودکان سن مدرسه بالاتر هستند، بنابراین افزایش خفیف مقدار در یک کودک سالم اغلب نشان دهنده مواجهه عادی گذشته است تا بیماری.

بارداری

آزمایش ASO در دوران بارداری در صورت وجود علائم بالینی انجام می‌شود. زنی که بیماری روماتیسمی قلب شناخته شده دارد، نیاز به بررسی قلبی و مامایی دارد، زیرا بارداری بار روی دریچه‌های آسیب دیده را افزایش می‌دهد. آزمایش ASO عملکرد دریچه را ارزیابی نمی‌کند.

بزرگسالان سالمند

تب روماتیسمی حاد جدید در بزرگسالان مسن شایع نیست، بنابراین افزایش تیتر ASO در این گروه احتمال کمتری دارد که علائم را توضیح دهد و باید علل دیگری جستجو شود.

افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه

گلومرولونفریت پس از عفونت استرپتوکوکی تنها یکی از علل التهاب کلیه است. در افرادی که بیماری کلیوی دارند، آزمایش ASO باید در کنار یافته‌های ادرار، سطح کمپلمان در صورت لزوم و ارزیابی نفرولوژی بررسی شود.

افرادی که سیستم ایمنی سرکوب شده دارند

پاسخ‌های آنتی‌بادی ممکن است در اثر بیماری یا درمان سرکوب‌کننده سیستم ایمنی کاهش یابد، بنابراین تیتر طبیعی ASO در این گروه اطمینان‌بخش نیست.

بیماری روماتیسمی قلب تثبیت شده

پس از تشخیص بیماری روماتیسمی قلب، مدیریت بر پیشگیری ثانویه و پیگیری قلبی متمرکز می‌شود، نه بر پیگیری مکرر تیتر ASO. آزمایش سریالی ASO آسیب دریچه را اندازه‌گیری نمی‌کند یا مدت زمان پیشگیری را تعیین نمی‌کند.

آزمون ASO در بافت هندی

تب روماتیسمی حاد و بیماری روماتیسمی قلب همچنان از علل مهم بیماری‌های قلبی قابل پیشگیری در هند، به ویژه در میان کودکان و بزرگسالان جوان، هستند و در اینجا بسیار شایع‌تر از اکثر کشورهای با درآمد بالا می‌باشند. این امر سناریوهای بالینی پشت آزمایش ASO را در عمل هند واقعاً مرتبط می‌کند و همچنین توضیح می‌دهد که چرا سطح آنتی‌بادی زمینه‌ای در جمعیت عمومی می‌تواند بالاتر از ارقام منتشر شده غربی باشد.

نکات عملی که به صورت محلی اهمیت دارند:

• واژه شناسی: این آزمایش معمولاً در نسخه‌های هندی با عنوان «ASO titre» یا «ASLO» نوشته می‌شود. اکوکاردیوگرام اغلب به سادگی «آزمایش اکو» نامیده می‌شود.
• سفارش بیش از حد برای درد مفاصل: آزمایش ASO اغلب برای هر بزرگسالی که درد مفاصل دارد درخواست می‌شود. در بزرگسالانی که درد مزمن مفاصل دارند و هیچ نشانه‌ای از تب روماتیسمی ندارند، تیتر بالای آن معمولاً نشان دهنده مواجهه قبلی است و علائم را توضیح نمی‌دهد. آنتی‌بادی ضد CCP، فاکتور روماتوئید، اسید اوریک یا تصویربرداری ممکن است روش مناسب‌تری برای بررسی باشد.
• مصرف آنتی‌بیوتیک بدون نسخه شایع است و می‌تواند پاسخ آنتی‌بادی را کند کند و علیرغم عفونت واقعی اخیر، تیتر را کاهش دهد.
• عفونت پوست پیودرم مرتبط با زردزخم و گال شایع هستند و بیشتر با گلومرولونفریت پس از عفونت استرپتوکوکی مرتبط هستند تا تب روماتیسمی؛ پاسخ‌های ASO پس از عفونت پوستی اغلب ضعیف هستند، بنابراین ممکن است آنتی‌بادی ضد DNase B ترجیح داده شود.
• پیشگیری ثانویه: در مواردی که تب روماتیسمی حاد تأیید شود، پیشگیری طولانی‌مدت با آنتی‌بیوتیک و پیگیری منظم قلبی از اهمیت اساسی برخوردار است. هرگونه تغییر در برنامه پیشگیری باید توسط پزشک معالج انجام شود.

هزینه و بیمه در هند

آزمایش ASO در مقایسه با تصویربرداری یا پنل‌های تخصصی ایمونولوژی، یک آزمایش سرمی ارزان است، اگرچه قیمت دقیق آن بین شهرها، زنجیره‌های آزمایشگاهی، مراکز دولتی و بیمارستان‌های خصوصی بسیار متفاوت است. هزینه‌های ذکر شده در هر کجای آنلاین فقط جهت اطلاع هستند؛ قبل از جمع‌آوری نمونه، هزینه فعلی را مستقیماً با آزمایشگاه تأیید کنید.

عواملی که بر میزان پرداختی شما تأثیر می‌گذارند:

• روش استفاده شده: غربالگری با آگلوتیناسیون لاتکس معمولاً ارزان‌تر از نفلومتری کمی یا توربیدیمتری است.
• گزارش کیفی در مقابل گزارش کمی: یک تیتر عددی معمولاً هزینه بیشتری نسبت به یک صفحه نمایش مثبت/منفی دارد.
• بسته بندی: آزمایش ASO اغلب همراه با CRP، ESR و شمارش کامل خون درخواست می‌شود؛ قیمت مناسب بسته‌ها می‌تواند هزینه هر آزمایش را کاهش دهد.
• تکرار آزمایش: نمونه‌های جفت‌شده به معنای پرداخت دو بار است.
• مجموعه خانگی در بسیاری از شبکه‌ها، هزینه فلبوتومی اضافه می‌شود.
• پردازش فوری یا بعد از ساعات کاری ممکن است حق بیمه را جذب کند.
• اعتباربخشی و سطح شهر: آزمایشگاه‌های معتبر NABL در شهرهای بزرگ معمولاً هزینه بیشتری دریافت می‌کنند.

بیمه: آزمایش‌های تشخیصی سرپایی اغلب تحت پوشش بیمه درمانی استاندارد نیستند، مگر اینکه یک عضو OPD درخواست دهد. هنگامی که آزمایش ASO بخشی از یک دوره بستری در بیمارستان باشد، معمولاً در درخواست بستری شدن گنجانده می‌شود. پوشش طرح‌های درمانی دولتی و ایالتی بسته به طرح متفاوت است. با بیمه‌گر خود یا میز صدور صورتحساب بیمارستان مشورت کنید.

افسانه‌ها و واقعیت‌ها

سوالات متداول

آیا قبل از آزمایش ASO ناشتا بودن لازم است؟

معمولاً برای آزمایش ASO نیازی به ناشتا بودن نیست، زیرا سطح آنتی‌بادی تحت تأثیر وعده غذایی اخیر قرار نمی‌گیرد. برخی از آزمایشگاه‌ها هنوز هم در صورت انجام آزمایش‌های لیپید یا گلوکز از یک نمونه، ناشتای کوتاهی را درخواست می‌کنند. دستورالعمل‌های خاص آزمایشگاه جمع‌آوری‌کننده خون را دنبال کنید.

چه مدت پس از گلودرد، تیتر ASO افزایش می‌یابد؟

آنتی‌بادی‌های ضد استرپتولیزین O معمولاً حدود یک تا چهار هفته پس از عفونت استرپتوکوکی گلو شروع به افزایش می‌کنند و در هفته‌های بعدی به اوج خود می‌رسند. آزمایش خیلی زود می‌تواند علیرغم عفونت واقعی، نتیجه طبیعی داشته باشد. به همین دلیل است که پزشکان اغلب چند هفته بعد نمونه دوم را درخواست می‌کنند تا روند افزایشی را بررسی کنند.

آیا تیتر ASO می‌تواند برای همیشه بالا بماند؟

تیترها معمولاً طی چند ماه پس از عفونت به تدریج کاهش می‌یابند، اگرچه این میزان بین افراد به طور قابل توجهی متفاوت است. برخی از افراد برای مدت طولانی بدون هیچ بیماری، سطح بالایی از آنتی‌بادی را حفظ می‌کنند. افزایش مداوم تیتر در کسی که احساس خوبی دارد، به خودی خود دلیلی برای درمان یا آزمایش مکرر نیست.

تفاوت بین آزمایش ASO و آنتی DNase B چیست؟

هر دو آنتی‌بادی‌های استرپتوکوک گروه A را تشخیص می‌دهند. آزمایش ASO پس از عفونت گلو به خوبی پاسخ می‌دهد اما اغلب پس از عفونت پوست، که در آن آنتی‌بادی ضد DNase B عملکرد بهتری دارد و برای مدت طولانی‌تری بالا می‌ماند، ضعیف عمل می‌کند. پزشکان گاهی اوقات هر دو را درخواست می‌کنند زمانی که یکی از نتایج قطعی نیست اما سوءظن بالینی به عفونت استرپتوکوکی اخیر همچنان وجود دارد.

آیا تیتر بالای ASO نیاز به آنتی بیوتیک دارد؟

افزایش تیتر ASO به تنهایی نشانه ای برای مصرف آنتی بیوتیک نیست، زیرا نشان دهنده پاسخ ایمنی قبلی است و نه عفونت فعال. آنتی بیوتیک ها برای عفونت فعلی یا به عنوان پیشگیری ثانویه طولانی مدت پس از تب روماتیسمی تایید شده تجویز می شوند. فقط پزشک معالج شما می تواند بر اساس تصویر بالینی کامل شما تصمیم بگیرد.

فرزند من تیتر ASO بالایی دارد اما هیچ علامتی ندارد. آیا باید نگران باشم؟

کودکان در سن مدرسه معمولاً به دلیل مواجهه مکرر و اغلب بدون توجه به استرپتوکوک، سطح پایه ASO بالاتری دارند. در یک کودک سالم که تب، تورم مفاصل، حرکات غیرطبیعی یا تغییرات ادراری ندارد، تیتر بالای آنتی‌بادی معمولاً به تنهایی نشان دهنده بیماری نیست. به جای اقدام بر اساس عدد، گزارش را با پزشک متخصص اطفال خود در میان بگذارید.

آیا آزمایش ASO می‌تواند بیماری روماتیسم قلبی را تشخیص دهد؟

خیر. آزمایش ASO نمی‌تواند دریچه‌های قلب یا عضله قلب را ارزیابی کند. بیماری روماتیسمی قلب با معاینه بالینی و اکوکاردیوگرافی، و گاهی اوقات با نوار قلب و تصویربرداری قفسه سینه، تشخیص داده شده و تحت نظر قرار می‌گیرد. آزمایش ASO فقط شواهدی ارائه می‌دهد که نشان می‌دهد عفونت استرپتوکوکی در مقطعی زودتر رخ داده است.

آیا باید آزمایش ASO را به عنوان بخشی از یک بررسی سلامت روتین انجام دهم؟

آزمایش ASO به عنوان یک آزمایش غربالگری عمومی توصیه نمی‌شود. در افرادی که علائم مربوطه را ندارند، تیترهای بالا شایع و معمولاً بی‌معنی هستند و منجر به اضطراب غیرضروری و آزمایش‌های بیشتر می‌شوند. آزمایش ASO زمانی مفید است که پزشک به طور خاص به یک عارضه پس از عفونت استرپتوکوکی مشکوک باشد.

آیا برای تکرار آزمایش ASO باید از همان آزمایشگاه استفاده کنم؟

در صورت امکان، بله. آزمایشگاه‌های مختلف از روش‌ها و فواصل مرجع متفاوتی استفاده می‌کنند، بنابراین تیترها همیشه بین آنها قابل مقایسه نیستند. استفاده از آزمایشگاه و روش یکسان برای نمونه‌های جفتی، قضاوت در مورد افزایش یا کاهش تیتر را برای پزشک شما آسان‌تر می‌کند.

منابع

• سازمان بهداشت جهانی، برگه‌های اطلاعاتی و گزارش‌های فنی تب روماتیسمی و بیماری روماتیسمی قلب
• انجمن قلب آمریکا، معیارهای جونز را برای تشخیص تب روماتیسمی حاد در دوران اکوکاردیوگرافی داپلر اصلاح کرد.
• آکادمی اطفال هند، راهنمایی در مورد تب روماتیسمی حاد و بیماری روماتیسمی قلب در کودکان
• شورای تحقیقات پزشکی هند، راهنمای درمان بیماری‌های ضدمیکروبی و عفونی
• منابع استاندارد آزمایشگاهی بالینی در مورد سرولوژی استرپتوکوکی، شامل محدودیت‌های آزمایش ASO و آنتی‌بادی ضد DNase B