Artroplastia (cirugía de reemplazo de articulaciones): recuperación y efectos secundarios

¿Cuál es la artroplastia?

La artroplastia es un procedimiento que se realiza para restaurar la función de una articulación. La articulación se puede restaurar recubriendo los huesos o también se puede utilizar una articulación artificial (prótesis). 

Si bien las artroplastias de cadera y rodilla son las más comunes, la artroplastia también puede reparar o reemplazar otras articulaciones del cuerpo, incluidos los hombros, los tobillos, los codos y los dedos. El reemplazo total de una articulación implica el reemplazo quirúrgico de una articulación enferma con una articulación artificial llamada prótesis. Por ejemplo, una articulación de la rodilla La rodilla afectada por artritis puede reemplazarse en su totalidad: esto se llama artroplastia total de rodilla. 

Si bien la artroplastia se realiza para restaurar las funciones articulares afectadas por la artritis reumatoide, la osteonecrosis y las lesiones articulares, osteoartritis (enfermedad degenerativa de las articulaciones) es la razón más común para realizar este procedimiento. La osteoartritis es la pérdida del cartílago o la amortiguación de una articulación. 

¿Por qué es necesaria una artroplastia?

La artroplastia se utiliza cuando los medicamentos y los tratamientos médicos no alivian eficazmente el dolor y la discapacidad de las articulaciones. Algunas terapias médicas para afecciones articulares (u osteoartritis) que podrían utilizarse antes de la artroplastia incluyen:

• Terapia física 
• Limitar las actividades dolorosas 
• Medicamentos antiinflamatorios
• Medicamentos para el dolor
• Inyecciones de cortisona en la articulación de la rodilla
• Inyecciones de viscosuplementación: esto agrega lubricación a la articulación para que su movimiento sea menos doloroso.
• De asistencia SIDA para caminar (como un bastón)
• Ejercicio y acondicionamiento
• Pérdida de peso (para personas obesas)

Las personas que se han sometido a una artroplastia generalmente tienen un progreso y mejoría significativa para realizar sus actividades diarias y su calidad de vida.

Puede haber otras razones por las que su médico le sugiera una artroplastia. Consulte la cirugía de reemplazo de cadera y reemplazo de rodilla Cirugía para obtener información más específica..

¿Cuáles son algunos riesgos de la artroplastia?

Como cualquier procedimiento quirúrgico tiene complicaciones, la artroscopia también tiene algunas complicaciones potenciales. Algunas de las posibles complicaciones pueden incluir:

1. Infección 
2. Sangrado
3. Coágulos de sangre en los pulmones o las piernas 
4. Aflojamiento de las piezas protésicas

Puede haber otras complicaciones según su estado de salud específico. Asegúrese de consultar cualquier inquietud con su médico antes del procedimiento.

¿Cómo me preparo para la artroplastia?

Su proveedor de atención médica o médico tratante revisará y le dará instrucciones sobre el procedimiento y usted podrá hacer preguntas sobre el mismo. La preparación para el procedimiento puede incluir los siguientes pasos: 

• En primer lugar, su proveedor de atención médica le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le otorga su permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario con atención y en su totalidad. Informe a su médico o proveedor de atención médica si algo no le resulta claro.
• Su proveedor de atención médica le realizará un examen físico completo, además de una historia clínica completa, para asegurarse de que se encuentre saludable antes de la artroplastia. Es posible que le realicen algunas pruebas de diagnóstico o determinados análisis de sangre. Hable con su médico o proveedor de atención médica si es alérgico o sensible a cualquier cinta, látex, medicamentos y agentes anestésicos (generales y locales).
• Informe a su médico tratante o proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos (recetados y de venta libre), incluido cualquier suplemento a base de hierbas que esté tomando.
• Es importante que informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos. También es importante que informe si está tomando algún medicamento anticoagulante, aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación sanguínea. Su médico puede sugerirle que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
• Debe notificar a su proveedor de atención médica si está embarazada o sospecha que lo está. embarazada.
• Es necesario ayunar durante 8 horas antes de la artroplastia.
• Es posible que le administren un sedante para ayudarlo a relajarse antes del procedimiento.
• Puede reunirse con un fisioterapeuta antes de su cirugía para discutir su plan de rehabilitación.
• Dependiendo de su estado de salud, su médico puede solicitar otra preparación específica.

¿Qué pasará durante la artroplastia?

Por lo general, un procedimiento de artroplastia requiere una estadía en el hospital. Puede variar según las prácticas de su proveedor de atención médica y su condición médica.

La artroplastia se puede realizar mientras usted está despierto bajo anestesia raquídea o dormido bajo anestesia general. Su anestesiólogo puede hablar sobre esto con usted antes del procedimiento.

Generalmente la artroplastia sigue el siguiente proceso:

1. Se le proporcionará una bata de hospital para usar.
2. Le colocarán una vía intravenosa en la mano o el brazo.
3. También se puede insertar un catéter urinario.
4. Si es necesario, se puede afeitar el vello en el sitio quirúrgico. 
5. Se le colocará en la mesa de operaciones en una posición que proporcione el mejor acceso a la articulación que se está operando.
6. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la respiración, la presión arterial y niveles de oxigeno en la sangre durante el procedimiento
7. Se utiliza una solución antiséptica para limpiar la piel sobre el sitio quirúrgico. 
8. El cirujano hará un corte/incisión en el área de la articulación.
9. El cirujano reparará/eliminará las partes dañadas de su articulación.
10. El corte/incisión se cerrará con puntos de sutura o grapas quirúrgicas.
11. Se aplicará un apósito o vendaje estéril.

Recuperación.

La recuperación y la rehabilitación serán diferentes para cada persona. Por lo general, el médico que lo atiende querrá que utilice su "nueva" articulación poco después del procedimiento. Si bien a veces puede resultar complicado, la fisioterapia y el cumplimiento de las instrucciones del médico que lo atiende acelerarán su recuperación.

Recuperación en el hospital

Inmediatamente después del procedimiento, lo trasladarán a una sala de recuperación para observación. Tan pronto como mejore su respiración, pulso y presión arterial Si se encuentra estable y se vuelve alerta, será trasladado a una habitación del hospital. 

El ejercicio es la parte más importante de su plan de recuperación. Poco después de la cirugía y durante su estadía en el hospital, su fisioterapeuta planificará un programa de rehabilitación con ejercicios para ayudarlo a recuperar el movimiento y fortalecer la articulación. 

Es posible que sienta dolor en la articulación reemplazada porque su cuerpo se está adaptando a la nueva articulación, los músculos circundantes se debilitan por la inactividad y los tejidos finalmente sanarán. El dolor se controla con medicamentos, por lo que puede participar en su programa de ejercicios, tanto en el hospital como después del alta.

Recuperación en el Hogar

Una vez que regrese a su hogar, deberá mantener la zona quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas sobre cómo bañarse. Los puntos o grapas quirúrgicas se le quitarán durante la visita de seguimiento al consultorio médico.

Es importante tomar analgésicos únicamente según lo recomendado por su médico.  

Llame a su médico o proveedor de atención médica para informar cualquiera de los siguientes:

1. Sangrado u otro drenaje, enrojecimiento o hinchazón en el sitio de la incisión.
2. Fiebre o escalofríos
3. Hormigueo y/o entumecimiento en la extremidad afectada
4. Aumento del dolor alrededor del área de la incisión.
5. Puede comenzar su dieta habitual a menos que su médico le indique lo contrario.
6. No conduzca hasta que su médico se lo indique. 
7. También pueden aplicarse otras restricciones de actividad.

Si tiene alguna duda sobre las limitaciones de actividad después de un reemplazo total de articulación, consulte a su médico tratante.

Resultados a largo plazo de la artroplastia

La mayoría de los pacientes pueden realizar sus actividades cotidianas con mayor facilidad después de una artroplastia o un procedimiento de reemplazo de articulación. Además, la artroplastia (o reemplazo de articulación) puede durar muchos años para muchas personas, ofreciéndoles una mejor calidad de vida que incluye menos dolor y mayor movimiento y fuerza que no habrían sido posibles de otra manera.