hipertrigliceridemia

Definición de hipertrigliceridemia

La hipertrigliceridemia es una afección común caracterizada por niveles elevados de triglicéridos, frecuentemente causada o agravada por la diabetes mellitus no controlada, la obesidad y el sedentarismo, factores prevalentes tanto en las sociedades industrializadas como en los países en desarrollo. La hipertrigliceridemia constituye un factor de riesgo para la enfermedad coronaria.

Síntomas de hipertrigliceridemia

La hipertrigliceridemia no suele manifestarse hasta que los triglicéridos superan la marca de 1000-2000 mg/dl. Los síntomas que la acompañan incluyen los siguientes:

• Dolor gastrointestinal en la región epigástrica media, el pecho o la espalda.
• Náuseas y vómitos
• Disnea, que es dificultad para respirar o respiración dificultosa.
• Los xantomas son lesiones o crecimientos grasos de material rico en colesterol que son de color amarillento y pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.
• Arco corneal que es un cambio involutivo modificado por factores genéticos donde hay un anillo opaco blanco, gris o azul en el margen corneal (opacidad corneal periférica) o un anillo blanco delante de la periferia del iris.
• Los xantelasmas son crecimientos menores, generalmente una placa amarillenta bien delimitada y un depósito de grasa debajo de la piel alrededor o sobre los párpados que no son dañinos ni dolorosos, pero pueden desfigurar.

Riesgos de la hipertrigliceridemia

En el examen, los factores de riesgo de hipertrigliceridemia incluyen los siguientes:

• Síndromes familiares y genéticos
• Las enfermedades metabólicas
• Drogas
• Estilo de vida sedentario
• Dieta no saludable
• Estrés
• La falta de actividad física
• Consumo indiscriminado de alcohol
• Fumar compulsivamente
• Diabetes no controlada

Diagnóstico de hipertrigliceridemia

Los estudios de laboratorio que ayudan a evaluar la hipertrigliceridemia incluyen los siguientes:

• Análisis de lípidos
• Determinación de quilomicrones
• Nivel de glucosa en sangre en ayunas
• Nivel de TSH
• Urinalysis
• Estudios de la función hepática
• Biopsia en caso de xantomas eruptivos

Tratamiento de la hipertrigliceridemia

Terapia no farmacológica

La primera línea de tratamiento es el manejo no farmacológico de la hipertrigliceridemia, que implica principalmente modificaciones del estilo de vida en cuanto a dieta, ejercicio, reducción de peso, abandono del hábito de fumar y limitación del consumo de alcohol.

farmacoterapia

Los medicamentos utilizados en el tratamiento de la hipertrigliceridemia incluyen los siguientes:

• Derivados del ácido fíbrico (p. ej., gemfibrozil, fenofibrato)
• Niacina (fórmulas de liberación lenta, liberación inmediata y liberación prolongada)
• Ácidos grasos omega-3 (por ejemplo, ésteres etílicos de ácidos omega-3)
• Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (p. ej., atorvastatina, fluvastatina, pitavastatina, pravastatina, lovastatina, simvastatina, rosuvastatina)

Opción quirúrgica

Por lo general, no se requiere cirugía para corregir la hipertrigliceridemia. Se recomienda la plasmaféresis en caso de hipertrigliceridemia grave para reducir los triglicéridos en el contexto agudo. La cirugía de bypass ileal generalmente mejora todos los parámetros lipídicos, pero debe reservarse para la hipertrigliceridemia grave que es refractaria.