immunoteràpia

La immunoteràpia és un tractament del càncer d'avantguarda que aprofita el sistema immunitari del cos per identificar, atacar i destruir les cèl·lules canceroses. A diferència dels tractaments tradicionals contra el càncer, com la quimioteràpia o la radiació, que s'orienten directament a les cèl·lules canceroses, la immunoteràpia funciona augmentant o reorientant les defenses naturals del cos per combatre la malaltia.

Llegeix més sobre la immunoteràpia

Com funciona la immunoteràpia

El sistema immunitari identifica i elimina de manera natural les cèl·lules anormals. Tanmateix, les cèl·lules canceroses poden eludir la detecció o suprimir la resposta immune. La immunoteràpia supera aquests reptes mitjançant:

• Millorar la capacitat del sistema immunitari per detectar i destruir cèl·lules canceroses.

• Alteració dels mecanismes que utilitzen les cèl·lules cancerígenes per amagar-se de la vigilància immune.
 

Tipus d’immunoteràpia

1. Inhibidors del punt de control immunitari:

Aquests fàrmacs bloquegen les proteïnes (punts de control) que suprimeixen les respostes immunitàries, permetent que les cèl·lules T atacin les cèl·lules canceroses.

Exemples comuns:

Inhibidors de PD-1: Pembrolizumab (Keytruda), Nivolumab (Opdivo).

Inhibidors de PD-L1: Atezolizumab (Tecentriq), Durvalumab (Imfinzi).

Inhibidors de CTLA-4: Ipilimumab (Yervoy).

2. Teràpia de cèl·lules T amb cotxe:

Un tractament personalitzat que implica modificar les cèl·lules T d'un pacient per dirigir-se a antígens específics de les cèl·lules canceroses.

S'utilitza per a càncers de sang com la leucèmia, el limfoma i el mieloma múltiple.

més informació
 

Com funciona la teràpia de cèl·lules T CAR

• Les cèl·lules T s'extreuen de la sang del pacient mitjançant un procés anomenat leucafèresi.

• En un laboratori, les cèl·lules T es modifiquen per expressar receptors d'antigens quimèrics (CAR) a la seva superfície.

• Aquests CAR estan dissenyats per reconèixer proteïnes específiques (antígens) a les cèl·lules canceroses.

• Les cèl·lules CAR T modificades s'expandeixen al laboratori per crear milions de cèl·lules que lluiten contra el càncer.

• Les cèl·lules T dissenyades es tornen a infusionar al cos del pacient.

• Les cèl·lules CAR T reconeixen i s'uneixen a les cèl·lules canceroses, desencadenant una resposta immune per destruir-les.

Aplicacions de la teràpia de cèl·lules T CAR

La teràpia de cèl·lules T CAR s'utilitza principalment per als càncers que no han respost als tractaments estàndard:

1. Càncers hematològics (de sang):

• Leucèmia limfoblàstica aguda (LLA):

• Sobretot en nens i adults joves.

• Limfoma no Hodgkin (NHL):

• Inclou subtipus com el limfoma difús de cèl·lules B grans (DLBCL).

• Leucèmia limfocítica crònica (LLC):

• Per a casos recurrents o refractaris.

• Mieloma múltiple:

• Orienta BCMA (antigen de maduració de cèl·lules B) a les cèl·lules de mieloma.

2. Tumors sòlids (en recerca):

• S'està explorant la teràpia amb cèl·lules T CAR per a tumors sòlids com els de mama, de pulmó i d'ovari.
 

Avantatges de la teràpia amb cèl·lules T CAR

Altament orientat: les cèl·lules T CAR estan dissenyades per atacar específicament les cèl·lules canceroses, estalviant teixits sans.

Resposta duradora: s'ha observat una remissió de llarga durada en alguns pacients.

Tractament personalitzat: adaptat al càncer i al sistema immunitari del pacient.
 

Elegibilitat per a la teràpia de cèl·lules T CAR

La teràpia amb cèl·lules T CAR es considera normalment per a:

• Pacients amb càncers recurrents o refractaris.

• Persones que no han respost a altres tractaments, com ara quimioteràpia, radiació o trasplantaments de cèl·lules mare.

• Pacients amb bona salut general per tolerar possibles efectes secundaris.

3. Anticossos monoclonals:

• Proteïnes fetes en laboratori que s'uneixen a antígens específics de les cèl·lules cancerígenes, marcant-les per a la seva destrucció pel sistema immunitari.

Exemples:

Rituximab (Rituxan) per al limfoma.

Trastuzumab (Herceptin) per al càncer de mama HER2 positiu.

4. Citocines:

• Proteïnes com les interleucines i els interferons augmenten l'activitat del sistema immunitari. Exemple: Interleucina-2 (IL-2) per al càncer de ronyó i melanoma.

5. Moduladors immunològics:

• Potenciar l'activitat global del sistema immunitari. Exemple: lenalidomida per al mieloma múltiple.
 

Aplicacions de la immunoteràpia

La immunoteràpia és efectiva contra diversos tipus de càncer, com ara:

• Melanoma (p. ex., inhibidors del punt de control immunitari, teràpia amb virus oncolítics).

• Càncer de pulmó de cèl·lules no petites (NSCLC) (p. ex., inhibidors de PD-1/PD-L1).

• Carcinoma de cèl·lules renals (p. ex., citocines, inhibidors del punt de control).

• Càncers de sang (per exemple, teràpia amb cèl·lules T CAR per a la leucèmia i el limfoma).

• Càncer de bufeta (p. ex., teràpia Bacillus Calmette-Guerin).

• Càncer de mama triple negatiu (p. ex., immunoteràpia en combinació amb quimioteràpia).

Avantatges de la immunoteràpia

• Pot estimular una resposta immune duradora, reduint la probabilitat de recurrència.

• Apunta les cèl·lules canceroses amb més precisió que les teràpies tradicionals, minimitzant el dany als teixits sans.

• Ofereix esperança per a càncers resistents a altres tractaments.

• Es pot combinar amb altres tractaments com la quimioteràpia, la radiació o teràpies dirigides per millorar els resultats.

La immunoteràpia representa un enfocament transformador en el tractament del càncer, aprofitant el poder del sistema immunitari per combatre la malaltia.