Asma: tipus, causes, símptomes, riscos, diagnòstic i tractament

L'asma és una afecció respiratòria crònica caracteritzada per la inflor i l'estrenyiment de les vies respiratòries, que pot produir un excés de moc. A causa d'això, les persones experimenten dificultats per respirar, noten sons sibilants quan inhalen i experimenten dificultat per respirar. També pot provocar tos.

Tipus d’asma

L'asma pot ser de diferents tipus en funció de la seva gravetat i factors desencadenants.

Segons la gravetat, es pot agrupar en:

• Intermitent lleu 
• Lleu persistent
• Moderada persistent
• Sever persistent

Segons el factor desencadenant, aquesta malaltia crònica pot ser dels següents tipus:

• Bronquial: Aquest és el tipus més comú i afecta els bronquis dels pulmons.
• Al·lèrgia: És causada per al·lèrgens com caspa de mascotes, aliments, floridura, pol·len, etc.
• Intrínsec: Aquest tipus es produeix per irritants de l'aire que respirem, com el fum de la cigarreta, malalties víriques, productes de neteja, perfums, contaminació de l'aire, etc.
• Ocupacional: Es produeix a causa de factors desencadenants en el lloc de treball com ara gasos, productes químics, pols o làtex.
• Nocturns: Com el seu nom indica, en aquest tipus d'asma, els símptomes empitjoren a la nit.
• Variant de la tos: Aquest tipus es caracteritza per símptomes com una tos persistent i seca.
• Temporal: Aquest tipus es produeix només en determinades èpoques de l'any o en determinades condicions com l'aire fred a l'hivern, el pol·len durant el fenc febre, Etc

Causes de l’asma

L'asma té un component genètic i un component ambiental. Una complexa interacció entre aquests dos factors provoca aquesta malaltia crònica. Algunes causes comunes inclouen:

• Si un o ambdós pares d'una persona tenen asma, es tornen susceptibles.
• Una història prolongada d'infeccions víriques durant la infància pot causar aquesta condició.
• El contacte freqüent amb al·lèrgens i irritants podria desencadenar asma. Els al·lèrgens comuns d'interior inclouen àcars de la pols, proteïnes animals, caspa de mascotes, fums tòxics dels productes de neteja domèstics, espores de fongs, pintura i paneroles.
• L'exposició excessiva a l'aire fred i sec pot desencadenar aquesta condició. 
• Les emocions fortes com els crits, el riure, el plor, etc., i l'estrès poden desencadenar l'asma.
• Pot ser provocat per irritants en el lloc de treball, com ara gasos, pols o fums químics.
• Les condicions ambientals amb smog, una humitat elevada i una contaminació de l'aire intensa tendeixen a provocar una major aparició i recurrència.
• Fumar els cigarrets i altres formes de tabac augmenten el risc de desenvolupar la malaltia.
• Malalties respiratòries com la grip i pneumònia desencadenar una erupció.
• En alguns casos, la participació en activitats físiques i exercicis podria desencadenar un atac.
• Durant la seva infància, els nens tenen més probabilitats de desenvolupar asma que les noies. Tanmateix, a l'edat adulta, les dones desenvolupen la malaltia amb més freqüència que els homes.
• Els adults i els nens obesos o amb sobrepès tenen més probabilitats de desenvolupar aquesta malaltia.
• Alguns medicaments com l'aspirina, els beta-bloquejants, el naproxè (Aleve) i l'ibuprofè (Motrin IB, Advil, altres) poden causar aquesta malaltia. 
• S'afegeixen conservants i sulfits a diversos tipus de begudes i aliments com ara fruita seca, gambes, cervesa, patates processades i vi.
• Malaltia per reflux gastroesofàgic (GERD) és una condició en la qual els àcids de l'estómac tornen a la gola.

Quins són els seus factors de risc?

Malgrat les nombroses causes citades d'aquesta malaltia, els investigadors encara no tenen clar per què algunes persones desenvolupen la malaltia mentre que altres no. Tanmateix, alguns factors de risc que poden augmentar el risc de desenvolupar asma inclouen:

• Antecedents familiars de la malaltia o al·lèrgia: persones amb un parent de sang amb aquesta malaltia, com ara un pare o un germà.
• Condicions al·lèrgiques com la rinitis al·lèrgica (febre de fenc) o dermatitis atòpica.
• Tenir sobrepès o obesitat.
• Tabaquisme i exposició al fum de segona mà.
• Exposició a fums d'escapament o altres tipus de contaminació.
• Exposició a desencadenants ocupacionals, com ara productes químics utilitzats en la perruqueria, l'agricultura i la fabricació.
• Exposició a al·lèrgens.
• Exposició a irritants químics.
• Exposició a fàrmacs com l'aspirina, els AINE.
• Els nadons de baix pes al néixer tenen una alta probabilitat de desenvolupar la malaltia.
• Infeccions respiratòries.
• El temps.
• Exercici físic extrem.

Un augment de la població urbana s'ha relacionat amb un augment de la incidència i la prevalença de l'asma.

Símptomes

Hi ha quatre símptomes principals de l'asma. Aquests inclouen:

• tos
• Sibilàncies amb l'exhalació (un xiulet agut a causa del flux d'aire turbulent a través de vies respiratòries estretes).
• Falta d'alè.
• Sensació d'opressió al pit.

Altres símptomes de l'asma inclouen

• Una tos que empitjora a la nit.
• Els símptomes solen ser episòdics i les persones poden passar llargs períodes de temps sense cap símptoma.
• Els desencadenants habituals dels símptomes asmàtics inclouen l'exposició a al·lèrgens (àcars de la pols, mascotes, floridures, paneroles i pol·len), infeccions víriques i exercici.
• Molts dels signes i símptomes solen ser inespecífics i també es veuen en altres condicions. 
• Els símptomes que poden suggerir condicions diferents de l'asma són la presència de símptomes associats (com ara palpitacions, molèsties al pit, fatiga i mareig), aparició de nous símptomes en edat avançada i manca de resposta als medicaments adequats per a l'asma.
• Augment de la freqüència cardíaca, augment de la freqüència respiratòria i l'esforç necessari per a la respiració.
• Ús de músculs accessoris per respirar amb sons respiratoris disminuïts.
• Per sota de nivell normal d'oxigen al cos humà. Un nivell baix d'oxigen en sang és un signe perillós que significa insuficiència respiratòria.
• Agitació
• Disminució de la funció pulmonar.
• Dificultat per dormir a causa dels símptomes esmentats anteriorment. 

En algunes persones, els símptomes de l'asma poden agreujar-se o es poden produir brots en els casos següents:

• exercici d'alta intensitat o excessiu. 
• Exposició a gasos irritants, fums químics o pols a causa de les condicions laborals.
• Exposició a al·lèrgens com pol·len, caspa de mascotes, espores, etc.

Quan veure un metge?

En la majoria de les persones, l'asma no és greu ni greu. Tot i que la malaltia no té cura, és fàcilment manejable amb canvis específics d'estil de vida i consells de gestió, que permeten a les persones viure una vida saludable i de bona qualitat. Tot i que la majoria de les persones experimenten brots lleus de tant en tant, alguns casos requereixen una visita al metge, generalment en cas d'emergència. Qualsevol retard en la recerca de tractament d'emergència per als següents símptomes d'asma pot ser potencialment mortal:

• Si teniu dificultat per respirar, empitjora ràpidament.
• Si no se sent alleujat fins i tot després d'utilitzar un inhalador.
• Si està experimentant una falta d'alè greu mentre realitza les activitats del dia a dia. 

Reserva una cita. 

Truqueu al 1860-500-1066 per reservar una cita.

Altres situacions que requereixen visitar el vostre metge inclouen:

• Si ets un pacient asmàtic.
• Per controlar la seva condició asmàtica després del diagnòstic.
• Si veus que l'asma és més greu.
• Per revisar el teu tractament.

Complicacions de l'asma

L'asma és un trastorn crònic i conviurà amb tu. Si no prens les precaucions i mesures preventives adequades, algunes complicacions que pots experimentar són:

• Problemes per dormir a causa de sibilàncies i tos.
• Falta a l'escola, a la universitat o a la feina a causa d'una crisi.
• Efectes secundaris a causa de l'ús a llarg termini d'inhaladors i medicaments. 

Com es diagnostica l'asma?

Un diagnòstic d'asma es basa en gran mesura en la història clínica i en un examen físic exhaustiu. Les persones que tenen aquesta afecció també solen tenir antecedents crònics de rinitis al·lèrgica, al·lèrgies, sibilàncies, tos i dificultat per respirar durant l'exercici o al dormir a la nit. Quan aquestes condicions s'alleugen amb la medicació, és indicatiu que la persona pateix asma. 

Alguns procediments de diagnòstic ajuden en el diagnòstic inclouen:

• Espirometria: S'utilitza per mesurar el funcionament d'un pulmó quan la persona respira en un tub. Si el funcionament pulmonar de la persona millora després de l'administració d'un broncodilatador com l'albuterol, això confirma el diagnòstic d'asma. 

Tanmateix, és important tenir en compte que les proves de funció pulmonar normal no descarten la possibilitat de la malaltia.

• Mesura de l'òxid nítric exhalat (FeNO): Es realitza mitjançant un senzill exercici de respiració. L'augment dels nivells d'òxid nítric exhalat suggereix una inflamació "al·lèrgica", que s'observa en l'asma.
• Proves cutànies per a aeroal·lèrgens comuns: La presència de sensibilitats a les al·lèrgies ambientals augmenta la probabilitat d'asma. Les proves cutànies són útils per detectar al·lèrgies a substàncies ambientals.
• Prova de repte de metacolina: Aquesta prova detecta la hipersensibilitat de les vies respiratòries. La tendència dels tubs respiratoris a estrenyir-se en resposta als irritants s'anomena hipersensibilitat.
• Eosinòfils de l'esput: Aquest és un altre marcador per a "al·lèrgic"inflamació observada en condicions cròniques com l'asma.
• Imatge de tòrax: Aquesta prova d'imatge que pot mostrar hiperinflació i ajudar a descartar altres afeccions, com ara proves cardíaques, també s'utilitza en determinats casos.
• Anàlisi de sang: Això ajuda a diferenciar els tipus d'asma. Les anàlisis de sang ajuden a conèixer el nivell d'anticossos al·lèrgics (IgE) o glòbuls blancs especialitzats anomenats eosinòfils associats a l'asma al·lèrgica o extrínseca.

Tractament per a l'asma

Com que l'asma no es pot curar, els objectius del tractament de l'asma inclouen:

• Gestió adequada dels símptomes.
• Reduir els factors desencadenants.
• Mantenir la funció pulmonar normal.
• Mantenir una activitat normal i qualitat de vida.
• Els medicaments prescrits han de tenir efectes secundaris mínims.

El tractament d'aquesta condició sol incloure medicaments a llarg termini, primers auxilis o alleujament ràpid, exercicis de respiració i remeis casolans. Depenent de la vostra condició, salut general, edat i factors desencadenants, el vostre metge determinarà el millor pla de tractament per a l'asma.

S'utilitzen diverses classes de medicaments com a medicaments, i aquests es poden agrupar en medicaments a llarg termini i medicaments d'alleujament ràpid. 

Els agents antiinflamatoris més efectius són els corticoides per inhalació (ICS) i es consideren de primera línia. Es reconeix que l'ICS és molt eficaç per reduir el risc d'exacerbacions de l'asma. La combinació d'un ICS i un broncodilatador d'acció prolongada (LABA) té un efecte beneficiós significatiu en la millora del control de l'asma.

Els medicaments que s'utilitzen habitualment per a aquesta malaltia són:

• Els broncodilatadors d'acció curta (albuterol) ajuden a donar un alleujament ràpid i es poden utilitzar juntament amb els símptomes induïts per l'exercici.
• Els esteroides inhalats (budesonida, fluticasona, mometasona, beclometasona, flunisolida, ciclesonida) són teràpia antiinflamatòria de primera línia.
• Els broncodilatadors d'acció prolongada (formoterol, salmeterol, vilanterol) s'afegeixen a l'ICS com a teràpia additiva.
• Els modificadors de leucotriens zafirlukast, (montelukast, zileuton) serveixen com a agents antiinflamatoris.
• Els agents anticolinèrgics (bromur d'ipratropi, tiotropi) poden ajudar a disminuir la producció d'esput.
• El tractament anti-IgE (omalizumab) es pot utilitzar en el tipus al·lèrgic.
• El tractament anti-IL5 (mepolizumab, reslizumab) es pot utilitzar en l'asma eosinofílica.
• Les cromones (cromolina, nedocromil) estabilitzen els mastòcits (cèl·lules al·lèrgiques), però rarament s'utilitzen en la pràctica clínica.
• La teofilina ajuda a la broncodilatació (obre les vies respiratòries), però rarament s'utilitza en la pràctica clínica a causa d'un perfil d'efectes secundaris desfavorable.
• Els esteroides sistèmics (prednisona, prednisolona, ​​metilprednisolona [Solu-Medrol, Medrol, dexametasona) són medicaments antiinflamatoris que s'utilitzen per tractar els brots, però tenen molts efectes secundaris.
• Els anticossos monoclonals estaran disponibles en els propers dos anys per tractar aquesta malaltia.
• immunoteràpia o les injeccions al·lèrgiques disminueixen l'ús de medicaments en les formes al·lèrgiques de la malaltia.
• Els medicaments s'administren normalment mitjançant una solució inhaladora o nebulitzadora. Deixar de fumar o minimitzar l'exposició al fum és essencial en el tractament de l'asma. Tractar afeccions com la rinitis al·lèrgica i la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) millora el control dels símptomes. Vacunes per influença i es donen pneumònia per prevenir exacerbacions.
• Tot i que molts pacients amb asma són tractats com a pacients ambulatoris, les exacerbacions greus es gestionen al servei d'urgències. Aquests pacients requereixen oxigen suplementari, administració d'esteroides sistèmics, broncodilatadors com una solució nebulitzada. Els pacients amb resultats pobres són derivats a un especialista (pneumòleg o al·leròleg).

Tot i que alguns d'aquests són per a ús a curt termini, altres són medicaments a llarg termini que s'han de prendre diàriament per prevenir els símptomes de l'asma. Aquests inclouen corticoides inhalats, modificadors de leucotriens, beta-agonistes, inhaladors combinats i teofilina.

Els medicaments d'alleujament ràpid/primers auxilis són fàrmacs que s'utilitzen per proporcionar un alleujament ràpid i a curt termini dels símptomes de l'asma. Aquests també poden ser recomanats pel metge per prendre-los abans d'exercicis o activitats extenuants. Aquests inclouen nebulitzadors i inhaladors de rescat que us ajuden a inhalar els medicaments profundament als pulmons durant els brots. Els broncodilatadors ajuden a relaxar els músculs dels pulmons tensos. Els antiinflamatoris ajuden a combatre la inflamació dels pulmons.

Els exercicis de respiració són molt útils per controlar l'asma a llarg termini. Aquests exercicis t'ajuden a passar més aire dins i fora dels teus pulmons. Amb el temps, els exercicis de respiració ajuden a augmentar la capacitat pulmonar i combatre els símptomes greus de l'asma. 

Els remeis casolans: Alguns remeis casolans són efectius per alleujar els símptomes de l'escalada i poden ser útils. El cafè i els tes amb cafeïna ajuden a obrir les vies respiratòries i alleujar els símptomes fins a quatre hores. Inhalar olis essencials, com ara eucaliptus, lavanda, alfàbrega, també ajuda a alleujar els símptomes.

Remeis casolans per a l'asma

Molts remeis casolans poden ajudar a controlar l'asma. Alguns remeis efectius inclouen:

• Gingebre: Talleu el gingebre a trossos petits i afegiu-lo a l'aigua bullint. Deixeu-ho reposar cinc minuts. Beu-lo després que es refredi.
• Oli de mostassa: Escalfeu una mica d'oli de mostassa amb una mica de càmfora. Després que es refredi, fregueu-lo al pit.
• Figues: Remull 3 figues en aigua durant la nit. Al matí, menja les figues i beu l'aigua.
• All: Bulliu 3 grans d'all en un got de llet i beu-lo després que es refredi.
• Cafè: El cafè és un gran broncodilatador.

Com es pot prevenir l'asma? 

L'asma no es pot prevenir. Tanmateix, hi ha moltes maneres de gestionar i evitar que s'agreugi en un episodi greu i que amenaça la vida. El vostre metge o pneumòleg us elaborarà un pla de gestió que inclourà les mesures preventives següents:

• Seguiu el pla d'acció contra l'asma: Amb l'ajuda del vostre metge i de l'equip sanitari, preneu els vostres medicaments prescrits per gestionar un atac d'asma. És una malaltia contínua que requereix un seguiment i tractament periòdics.
• Vacuneu-vos contra la grip i la pneumònia: Es donen vacunes contra la grip i la pneumònia per evitar brots.
• Identificar i evitar els desencadenants: Diversos al·lèrgens i irritants que van des del pol·len fins a la contaminació de l'aire desencadenen atacs.
• Vigila la teva respiració: El mesurador de cabal màxim de casa s'utilitza per mesurar i registrar el flux d'aire màxim. La tos, les sibilàncies o la falta d'alè es reconeixen com a senyals d'advertència d'un atac i s'han de prendre mesures immediates.
• Identificar i tractar els atacs aviat: Una persona té menys probabilitats de patir un atac greu si els atacs es detecten i es tracten aviat. Quan les mesures de cabal màxim disminueixen, és una alerta d'un atac que s'acosta. Preneu els vostres medicaments segons les instruccions i atureu immediatament qualsevol activitat que pugui haver desencadenat l'atac. Si els vostres símptomes no milloren, obteniu ajuda mèdica tal com s'indica al vostre pla d'acció.
• Prendre la medicació tal com es prescriu: Només perquè els vostres símptomes semblen millorar, mai canvieu un medicament sense l'opinió d'un metge. És una bona idea portar els medicaments per a cada visita mèdica perquè el metge revisi l'ús dels medicaments i us ajudi a prendre el medicament adequat.
• Preste atenció a un major ús de l'inhalador d'alleujament ràpid: Si una persona nota un augment en l'ús d'un inhalador d'alleujament ràpid, com l'albuterol, indica que l'asma no està sota control. El vostre metge ajustarà el tractament.

Precaucions a prendre durant la pandèmia COVID-19

Es diu que les persones amb comorbiditats es troben en la categoria d'alt risc Covid-19. Com que les dues malalties són afeccions respiratòries, la COVID-19 pot causar malalties importants i greus en persones que pateixen asma. Per tant, les persones amb aquesta malaltia respiratòria crònica han de prendre les següents precaucions per protegir-se de la COVID-19:

• Queda't a casa tant com sigui possible per reduir el risc d'exposició.
• Aprovisiona't dels teus subministraments mèdics.
• Mantenir la distància social amb els altres cada dia.
• Mantenir allunyat dels altres malalts.
• Netegeu-vos les mans sovint amb aigua i sabó o utilitzeu desinfectants per a mans a base d'alcohol. 
• Si algú de casa teva està malalt, separeu-lo de la resta de la família per reduir el risc d'infecció per COVID-19.
• Netegeu i desinfecteu les coses que toqueu amb freqüència per vosaltres o la vostra família. Si és possible, feu que algú que no tingui asma faci les tasques de neteja i desinfecció a casa. 
• Netegeu i desinfecteu diàriament superfícies com telèfons, comandaments a distància, taules, poms de les portes, interruptors de llum, taulells, nanses, escriptoris, teclats, lavabos, aixetes i piques. 
• No compartiu objectes personals per a la llar, com ara tasses i tovalloles.

A més de prendre aquestes precaucions, també heu de complir el vostre pla d'asma dissenyat pel vostre metge i equip sanitari, que inclou:

• Continueu amb els vostres medicaments actuals, inclosos els inhaladors amb esteroides (o corticoides). 
• No atureu cap medicament ni canvieu el vostre pla de tractament sense parlar amb el vostre metge.
• Discutiu qualsevol dubte sobre el vostre tractament amb el vostre metge.
• Sapigueu com utilitzar el vostre inhalador.
• Eviteu qualsevol desencadenant potencial.
• Les emocions fortes causades per la COVID-19 poden desencadenar un atac. Preneu mesures per fer front al vostre estrès i ansietat. Truqueu al vostre metge tractant per saber com fer front a les vostres pors.

Conclusió

L'asma és una malaltia crònica extremadament freqüent. És una malaltia on les vies respiratòries s'inflen, i tubs bronquials estret a causa de la producció extra de moc i els músculs es contrauen dificultant la respiració normal. Per a alguns, pot ser una dificultat menor, mentre que per a altres, pot provocar un atac d'asma que amenaça la vida.

Aquesta condició crònica requereix un diagnòstic mèdic i és totalment tractable per professionals mèdics. Normalment causa dificultat per respirar, dolor al pit, tos i sibilàncies. L'aparició dels símptomes és freqüent entre els pacients asmàtics. Amb plans d'acció adequats contra l'asma i medicaments oportuns, l'asma es pot controlar de manera eficaç.

Preguntes de resposta freqüent

Com puc evitar els desencadenants de l'asma?

A continuació, es mostren algunes maneres de mantenir-se allunyat dels desencadenants:

• Ús d'un aparell d'aire condicionat per reduir el nombre d'al·lèrgens a l'aire.
• Descontaminar la decoració i mantenir la teva llar i l'entorn net i higiènic.
• Mantenir una humitat òptima amb l'ajuda d'un deshumidificador.
• Evitar el creixement d'espores de floridura netejant els banys amb regularitat.

Com mesurar el cabal màxim?

Podeu mesurar fàcilment el vostre cabal espiratori màxim (PEFR) amb dispositius portàtils com ara un mesurador de cabal màxim. Aquest dispositiu mesurarà la capacitat dels teus pulmons per expulsar l'aire d'ells. El vostre proveïdor d'atenció mèdica us aconsellarà sobre el tipus de mesurador de cabal màxim que heu d'utilitzar.

Quins són els principals efectes secundaris dels broncodilatadors?

El nerviosisme, els batecs cardíacs ràpids, els tremolors i els mals de cap freqüents són alguns dels efectes secundaris principals dels broncodilatadors i els medicaments d'alleujament ràpid per a l'asma. Aquests efectes secundaris empitjoren amb les formes orals que amb les inhalades.