Ictus: tipus, símptomes i tractament

CITA AL METGE LLIBRECONSULTAR EL METGE EN LÍNIA

Definició d'ictus

Un ictus, o atac cerebral, és causat per la pèrdua sobtada de flux sanguini al cervell o un sagnat dins del cap. Cadascun pot provocar que les cèl·lules cerebrals deixin de funcionar o morin. Quan les cèl·lules nervioses del cervell moren, la funció de les parts del cos que controlen es perd o es perd. Depenent de la part del cervell afectada, les persones poden perdre la parla, els sentiments, la força muscular, la visió o la memòria. Algunes persones es recuperen completament; altres estan greument discapacitats o moren.

Podeu reduir les vostres possibilitats de mort o discapacitat si reconeixeu els signes d'un ictus i obteniu ajuda mèdica immediata. L'atenció mèdica ràpida i el tractament poden salvar vides. També pot prevenir problemes més greus i de llarga durada. Les persones que pateixen un ictus han de rebre atenció mèdica immediata. És molt important que arribin a un hospital dins dels 60 minuts posteriors a l'inici de l'ictus. El temps és essencial.

Factors de risc d'ictus

El risc d'ictus augmenta considerablement amb l'edat, duplicant-se cada dècada després dels 55 anys. No obstant això, l'ictus pot ocórrer a qualsevol edat. Al voltant del 28% dels que pateixen un ictus tenen menys de 65 anys. Els homes tenen una mica més d'ictus que les dones. Els ictus s'han cobrat la vida de més dones que càncer de mama . I les persones amb antecedents familiars d'ictus i malalties del cor tenen un major risc d'ictus.

També hi ha factors de risc molt importants que sovint es poden controlar:

• Monitorització i reducció de la pressió arterial alta
• Limitació del consum de tabac
• Gestió dels nivells de colesterol
• Mantenir un pes saludable
• Control de la diabetis

Consulteu el vostre metge per obtenir ajuda per abordar aquests factors de risc.

Tipus de traç

El cervell es veu afectat per dos tipus d'ictus, "isquèmic" i "hemorràgic".

El vuitanta per cent de tots els ictus són isquèmics. Els accidents cerebrovasculars isquèmics poden ser causats per l'estrenyiment de les grans artèries al cervell. Això també s'anomena "aterosclerosi". Els ictus isquèmics inclouen:

• Embòlic: els coàguls viatgen des del cor o dels vasos sanguinis del coll i s'allotgen al cervell, de vegades a causa d'un batec cardíac irregular, anomenat "fibril·lació auricular".
• Lacunar: els petits vasos del cervell estan bloquejats, sovint a causa de la pressió arterial alta o danys a la diabetis
• Trombòtica: es formen coàguls als vasos sanguinis del cervell, sovint a causa de l'"arteriosclerosi" o enduriment de les artèries.

Quan la sang no pot arribar a les cèl·lules del cervell, moren en uns minuts a unes poques hores. Els metges anomenen aquesta zona de cèl·lules mortes "infart".

La manca de flux sanguini normal a les cèl·lules cerebrals desencadena una reacció en cadena anomenada "cascada isquèmica". Al llarg de les hores, això posa en perill les cèl·lules cerebrals en una àrea del cervell cada cop més gran on es redueix el subministrament de sang però no es talla completament. El tractament mèdic ràpid ofereix la millor oportunitat de rescatar aquesta àrea de les cèl·lules cerebrals, anomenada "penombra".

Els ictus hemorràgics impliquen sagnat dins o al voltant del cervell, incloent:

• Subaracnoides: els punts febles de les artèries cerebrals, anomenats "aneurismes", esclaten i la sang cobreix el cervell.
• Sagnat al cervell: els vasos sanguinis del cervell es trenquen perquè s'han debilitat per danys a causa de la pressió arterial alta, la diabetis i l'envelliment.

Símptomes d'ictus

Els símptomes de l'ictus poden no ser tan dramàtics o dolorosos com a  atac del cor. Però els resultats poden ser igual de mortals. L'ictus és una emergència. Obteniu ajuda mèdica immediatament i sàpiga quan van començar els símptomes. Els símptomes comuns inclouen:

• Entumiment o debilitat sobtada de la cara, el braç o la cama, especialment en un costat del cos.
• Confusió sobtada, dificultat per parlar o per entendre la parla.
• Dificultat sobtada per veure en un o els dos ulls.
• Problemes sobtats per caminar, marejos, pèrdua d'equilibri o coordinació.
• De sobte greu mal de cap sense causa coneguda.

Truca a 1066 immediatament si vostè o algú que coneix experimenta algun dels signes d'advertència anteriors. Anoteu l'hora en què van començar els símptomes. De vegades, aquests senyals d'alerta només duren uns minuts i després desapareixen. Fins i tot si això passa, o si creieu que està millorant, demaneu ajuda.

Diagnòstic d'ictus

La neuròleg o el metge d'emergències l'ha d'examinar per entendre la seva condició i esbrinar què va causar l'ictus. Les proves diagnòstiques per determinar el tractament poden incloure:

• Examen neurològic
• Proves d'imatge cerebral (TC o tomografia computeritzada; ressonància magnètica o ressonància magnètica) per entendre el tipus, la ubicació i l'abast de l'ictus.
• Proves que mostren el flux sanguini i els llocs d'hemorràgia (ecografia i angiografia caròtida i transcranial).
• Anàlisi de sang per a trastorns hemorràgics o de coagulació.
• EKG (electrocardiograma) o un examen d'ecografia (ecocardiograma) del cor per identificar les fonts cardíaques de coàguls de sang que podrien viatjar al cervell.
• Proves que mesuren la funció mental.

Tractament de l’ictus

L'atenció mèdica immediata és important. Els nous tractaments només funcionen si es donen en les poques hores després de l'inici de l'ictus. Per exemple, un fàrmac contra els coàguls s'ha de donar en tres hores.

Un cop el metge realitza les proves diagnòstiques, s'escull el tractament. Per a tots els pacients amb ictus, l'objectiu és prevenir més danys cerebrals. Si l'ictus és causat per un flux sanguini bloquejat al cervell, el tractament podria incloure:

• TPA (activador del plasminogen tissular), un fàrmac que elimina els coàguls que s'injecta dins de les tres hores posteriors a l'inici d'un ictus no hemorràgic.
• Medicaments que dilueixen la sang, inclosos anticoagulants (warfarina) i antiagregants plaquetaris (aspirina o ticlopidina); una combinació d'aspirina i dipiridamol d'alliberament sostingut.
• Cirurgia que obre l'interior dels vasos sanguinis del coll estret (endoarterectomia caròtida).

Si l'hemorràgia provoca l'ictus, el tractament podria incloure:

• Medicaments que mantenen la coagulació sanguínia normal.
• Cirurgia per eliminar la sang del cervell o disminuir la pressió al cervell.
• Cirurgia per arreglar els vasos sanguinis trencats.
• Bloqueig dels vasos sagnants mitjançant la inserció d'una bobina.
• Fàrmacs que prevenen o reverteixen la inflor cerebral.
• Introduir un tub en una part buida del cervell per reduir la pressió.

Després d'un ictus, una persona pot tenir alguna discapacitat. La discapacitat depèn de la mida i la ubicació de l'ictus. El costat dret del cervell controla el costat esquerre del cos; en persones dretanes és important per a l'atenció i les habilitats visual-espacials. El costat esquerre del cervell controla el costat dret del cos; en persones dretanes (i en el 50 per cent de les persones esquerranes) controla el llenguatge i la comprensió. Els trastorns del llenguatge també s'anomenen "afàsies".

Rehabilitació

La rehabilitació ajuda a recuperar les funcions perdudes per danys a causa de l'ictus. Durant la rehabilitació, la majoria de la gent millorarà. No obstant això, molts no es recuperen completament. A diferència de les cèl·lules de la pell, les cèl·lules nervioses que moren no es recuperen i no són substituïdes per cèl·lules noves. Tanmateix, el cervell humà és adaptable. Les persones poden aprendre noves maneres de funcionar utilitzant cèl·lules cerebrals no danyades.

Aquest període de rehabilitació sovint és un repte. El pacient i la família treballen amb un equip de fisioterapeutes, ocupacionals i logopedes, juntament amb infermeres i metges. La major part de la millora es durà a terme en els primers tres o sis mesos del procés. Però algunes persones poden fer un progrés excel·lent durant períodes més llargs.

Llegiu una visió general dels tractaments neurològics als hospitals Apollo Clica aquí