Migranya: causes, símptomes, diagnòstic, tractament i prevenció

A migranya és una malaltia o trastorn neurològic que es caracteritza per ser greu mals de cap, que generalment dóna una sensació de batecs o pulsacions en un o ambdós costats del cap. El mal de cap anirà acompanyat de símptomes com nàusees, vòmits, dificultats per parlar, entumiment o formigueig, i sensibilitat a la llum i al so. 

Els estudis diuen que la migranya és la sisena malaltia més incapacitant del món. Pot ser genètic i pot afectar persones de gairebé totes les edats. En nens petits, la migranya no es diagnostica, ja que s'entén malament que és un mal de cap o debilitat comú. La durada de la migranya varia entre individus. La majoria dels atacs duren un mínim de 4 hores. Si un atac de migranya dura més de tres dies, s'ha de tractar en un entorn hospitalari.

Com se sent la migranya?

La migranya se sent diferent a diferents persones

• Un mal de cap unilateral
• Dolor pulsante o palpitant
• Dolor moderat a intens
• Pitjorament del dolor durant el moviment (caminar, pujar escales)
• Sensibilitat al so i la llum
• Nàusees amb o sense vòmits o diarrea

La migranya sol durar unes quatre hores. Si no es tracten, pot durar una setmana. 

Quins són els tipus de migranyes?

• Clàssic migranya/migranya amb aura: Això passa amb senyals d'advertència específics abans que comenci l'atac. Es veu en el 25% de les persones amb migranya. També s'anomena migranya complicada. L'aura és la fase inicial de l'atac de migranya acompanyada de diferents símptomes com ara llums intermitents, pèrdua de visió, marejos, confusió i debilitat.
• Migranya sense aura: Això es produeix sense cap senyal d'alerta i és el tipus més comú.
• Migranya sense mal de cap: Els símptomes de l'aura es produeixen però la persona no desenvolupa mal de cap. Això també es coneix com migranya silenciosa.
• Migranya hemiplègica: L'aparició d'aquest tipus de migranya està marcada per hemiplegia o temporal paràlisi. La persona pot experimentar entumiment temporal, debilitat, sensació de formigueig o mareig.
• Migranya de la retina: També anomenada migranya ocular. La persona pot sentir una pèrdua parcial o total de la visió en un dels ulls, que pot durar des d'uns minuts fins a uns mesos, en el pitjor dels casos. És imprescindible acudir a un metge si algú està experimentant això. 
• Migranya crònica: Una migranya crònica és aquella que es produeix entre 10 i 15 dies al mes. La gravetat del dolor pot variar en diferents dies. 
• Migranya amb aura del tronc cerebral: Aquesta migranya mostra símptomes com ara problemes de parla, pèrdua d'equilibri i visió doble abans de l'aparició del mal de cap. Normalment, el mal de cap apareix a la part posterior del cap i amb una incapacitat per parlar correctament. 
• Estat migranyós: Aquesta és una migranya relativament rara que dura més de 72 hores amb nàusees i mal de cap extremadament greus. Aquesta migranya sol ser causada per alguns medicaments o com a efecte d'abstinència dels medicaments.

Què és una aura?

L'aura es refereix a un conjunt de símptomes o senyals d'alerta que poden ocórrer abans de l'aparició d'una migranya. Aquests poden ser símptomes sensorials, motors o de parla que poden durar de 10 a 60 minuts. Els símptomes de l'aura inclouen punts cecs en la visió, canvis de parla, pèrdua temporal de visió, canvis en l'olfacte o el gust, sensació de formigueig, etc. Els estudis informen que entre el 15 i el 20 per cent de les persones amb migranya experimenten els símptomes de l'aura i són reversibles o es curaran.

Les causes de la migranya no s'entenen del tot, però la genètica i els factors ambientals hi tenen un paper important. Poden estar implicats canvis en el tronc cerebral i les seves interaccions amb el nervi trigeminal, una via important del dolor. Les causes poden variar d'una persona a una altra.x

Potser hi pot haver desequilibris en els productes químics del cervell, inclosa la serotonina, que ajuda a regular el dolor al sistema nerviós. Tot i que hi ha diversos desencadenants de la migranya, que inclouen: 

• Canvis hormonals en les dones com les fluctuacions dels estrògens abans o durant els períodes menstruals, l'embaràs i la menopausa. 
• Els medicaments hormonals com els anticonceptius orals i els medicaments de substitució hormonal poden empitjorar els mals de cap.  
• Begudes com l'alcohol, especialment el vi, amb grans quantitats de cafeïna.  
• Estrès a la feina o a casa.  
• Llums intermitents brillants i sons forts.  
• Fortes olors del perfum, del diluent de pintura i del tabaquisme passiu.  
• Falta de son o somni excessiu.  
• Esforç físic intens de qualsevol tipus.  
• Un canvi de temps.  
• Formatges madurats i aliments salats i processats. 
• Els additius alimentaris com l'edulcorant aspartam i el conservant glutamat monosòdic (MSG) es troben en molts aliments. 
• Saltar-se els àpats també pot desencadenar l'atac

A més de l'esmentat anteriorment, un desequilibri en les substàncies químiques del cervell com la serotonina té un paper important en la causa d'un atac de migranya. Encara es duen a terme investigacions per trobar la connexió entre els atacs de migranya i la serotonina. En l'atac de migranya, hi ha una caiguda del nivell de serotonina, la qual cosa fa que els nervis trigeminals alliberin una substància anomenada neuropèptid, que viatja a la coberta externa del cervell. Per tant, resultant en un mal de cap.

El símptoma predominant d'una migranya és un mal de cap. Sovint, la gent descriu el dolor com a cops o pulsacions. Pot començar com un dolor sord que es desenvolupa encara més en un dolor pulsatiu lleu, moderat o sever.  

Si no es tracta, el mal de cap pot arribar a ser moderat o greu. El dolor pot canviar d'un costat del cap a l'altre, o pot afectar la part davantera o posterior del cap. També pot afectar tot el cap. Algunes persones també senten dolor al voltant dels ulls o la templa. 

Altres símptomes de la migranya inclouen:

• Sensibilitat a la llum, el soroll i l'olor
• Nàusees i vòmits, malestar estomacal i dolor abdominal
• Pèrdua de gana
• Sensació molt càlida o freda
• Color de pell pàl·lid
• Sentir-se cansat
• Marejos i visió borrosa
• Cuir cabellut tendre
• Diarrea
• Febre

La majoria de les migranyes duren unes quatre hores, encara que les greus poden durar molt més.

Cada fase de l'atac de migranya pot presentar diferents símptomes:

Símptomes prodròmics:

Els símptomes apareixen un o dos dies abans de l'atac, certs senyals d'advertència d'una migranya propera, inclouen:

• Restrenyiment
• Canvis d'humor, de depressió a l'eufòria
• Desitjos alimentaris
• Rigidesa del coll
• Augment de la micció
• La retenció de líquids
• Badalls freqüents

Símptomes de l'aura:

• Adormiment i formigueig
• Pertorbacions visuals semblants a un calidoscopi, veure punts borrosos o veure espurnes o línies
• Pèrdua temporal de la visió
• Debilitat en un costat del cos
• Canvis de parla

Símptomes de mal de cap:

• Dolor de coll, rigidesa
• Depressió, vertigen i ansietat
• Sensibilitat a la llum, l'olor i el so
• Congestió nasal
• Insomni
• Nàusees i vòmits

Post-Drome

Després de l'atac, una persona pot sentir-se esgotada o cansada durant un dia. No obstant això, alguns diuen sentir-se exaltats. Però el moviment sobtat del cap pot tornar el dolor.

Quan veure un metge?

Els mals de cap de migranya sovint no es diagnosticen i no es tracten. Si hi ha signes i símptomes habituals de migranya, concerteu una cita amb el metge per discutir el tractament i les maneres de gestionar la migranya. És important rebre assistència mèdica immediatament si una persona té una família i el mal de cap se sent diferent de les migranyes habituals.

Busqueu experiència mèdica immediatament si està experimentant algun dels següents signes i símptomes, que podrien indicar un problema mèdic més greu: 

• Un mal de cap brusc i fort  
• Mal de cap amb febre, coll rígid, confusió, convulsions, visió doble, entumiment o debilitat en qualsevol part del cos 
• Cefalea després d'una lesió al cap 
• Un mal de cap crònic que empitjora després de la tos, l'esforç, l'esforç o un moviment sobtat 
• Nou mal de cap després dels 50 anys

Sol·liciteu una cita als hospitals Apollo

Les migranyes poden ocórrer a causa de diversos factors. Alguns dels factors associats a la migranya inclouen:

• Història familiar: Les migranyes poden ser genètiques i, per tant, si una persona d'una família pateix migranya, hi ha una major probabilitat que altres de la família també la tinguin.
• edat: Les migranyes comencen a qualsevol edat. El primer atac de migranya se sol experimentar durant l'adolescència. Les migranyes tendeixen a assolir el seu punt màxim en la vida d'una persona durant els seus 30 anys i gradualment tendeixen a ser menys greus en les dècades següents.
• Sexe: Les dones tenen tres vegades més probabilitats de tenir migranya que els homes. Entre els nens, els mals de cap són més freqüents en els nens que en les nenes. Però a la pubertat, les noies es veuen més afectades. Això podria ser degut a les fluctuacions en els nivells hormonals per a que es produeixi un cicle menstrual. En etapes posteriors, condicions com l'embaràs, menopausa, etc. esdevenen un motiu d'atacs de migranya en dones.
• Canvis hormonals: Moltes dones es queixen d'un mal de cap a l'inici de la menstruació. Se sap que la menopausa millora les migranyes. Per a algunes dones, els atacs de migranya augmenten durant l'embaràs. No obstant això, els atacs poden estar absents en les etapes posteriors de l'embaràs i tornar durant el període postpart.

Un metge diagnostica una migranya en una persona mitjançant l'anàlisi dels símptomes. Es poden fer proves per detectar condicions inusuals, complexes o greus. El metge pot recomanar les proves següents.

• Proves de sang: Aquestes proves s'utilitzen per identificar problemes als vasos sanguinis i també per diagnosticar infeccions medul · la espinal i el cervell.
• Imatges per ressonància magnètica (RM): Un camp magnètic fort i ones de ràdio s'utilitzen en la prova de ressonància magnètica per produir imatges detallades del cervell i dels vasos sanguinis. Les ressonàncies magnètiques poden diagnosticar tumors, accidents cerebrovasculars, hemorràgies cerebrals, infeccions i altres afeccions neurològiques.
• Tomografia computeritzada (TC).: Un escàner CT utilitza una sèrie de raigs X per crear imatges detallades de secció transversal del cervell. Mitjançant una tomografia computada, un metge pot identificar infeccions, danys cerebrals i hemorràgies tumors cerebrals i espinals, i altres problemes que causen mals de cap.
• Punció espinal (punció lumbar): Aquesta prova es pot recomanar si se sospita que una persona té una infecció o hemorràgia al cervell. Aquest procediment implica la inserció d'una agulla prima entre dues vèrtebres a la part baixa de l'esquena per extreure una mostra del líquid cefaloraquidi (líquid cerebral) per a més anàlisis de laboratori.

Les migranyes estan mal diagnosticades?

Les migranyes es diagnostiquen erròniament quan una persona i els professionals sanitaris assumeixen que el dolor pot ser degut a un mal de cap o un mal de cap de tipus tensiu. És important mostrar al proveïdor d'atenció mèdica el diari de migranya, si n'hi ha, per donar més llum a la situació única.

Quins són els dispositius per a les migranyes?

Els metges no recomanen la cirurgia per a la migranya. Tanmateix, hi ha certes eines mèdiques que s'han estudiat i aprovat per ajudar a reduir els atacs de migranya, ja sigui disminuint o augmentant l'activitat del sistema nerviós. Actualment, hi ha quatre tractaments de neuromodulació aprovats per la FDA: 

• Estimulador magnètic transcranial d'un sol pols: és un dispositiu portàtil que produeix impulsos magnètics que al seu torn afecta la senyalització elèctrica del cervell. 

• Estimulador transcutani del nervi vag: s'adreça al nervi vag del coll mitjançant una estimulació elèctrica
• Estimulador transcutani del nervi supraorbital: Simula els nervis supraorbitaris amb estimulació elèctrica.
• Sistema de neuromodulació cerebral multicanal: un auricular que pot orientar diversos nervis del cap.

Tingueu en compte que és crucial parlar amb el metge sobre el millor tractament de neuromodulació per al tipus específic de migranya.

Què és una migranya en nens?

Les migranyes en nens poden tenir tipus similars a les dels adults. És més probable que els nens tinguin símptomes als dos costats del cap, fins que siguin més grans. Els atacs duren de 2 a 72 hores i és rar que tinguin mal de cap a la part posterior del cap. Una de les variants més freqüents és la migranya abdominal.

Què és la migranya abdominal?

En això, els nens amb migranya abdominal poden tenir mal de panxa en lloc de mal de cap. El dolor pot ser moderat o intens. En general, els nens experimenten dolor al mig de l'estómac, al voltant de l'ombligo. Però pot ser que el dolor no estigui en aquesta àrea específica. El ventre només pot sentir-se "dolorit".

A part dels mals de cap, el nen també pot experimentar altres símptomes com ara:

• falta de gana
• nàusees amb o sense vòmits
• sensibilitat a la llum o al so

És probable que els nens amb migranya abdominal desenvolupin símptomes de migranya més típics quan són adults.

Què són els atacs de migranya durant l'embaràs?

L'atac de migranya de moltes dones embarassades millora durant l'embaràs. Però hi ha possibilitats que puguin empitjorar després del part, ja que hi ha canvis hormonals sobtats. Els atacs durant l'embaràs s'han de prendre seriosament i assegurar-se que s'entengui la causa de l'atac.

La investigació està en curs, però un petit estudi recent va demostrar que les dones amb migranya durant l'embaràs van experimentar una taxa més alta de tenir:

• Part prematur o precoç 
• preeclampsia
• un nadó que neix amb baix pes al néixer 

L'aspirina és un dels medicaments que es considera segur durant l'embaràs. Si teniu migranya durant l'embaràs, parleu amb el vostre metge per trobar maneres de tractar la migranya que no perjudiquin el vostre nadó en desenvolupament.

El tractament de la migranya és necessari per alleujar els símptomes i prevenir atacs en el futur. Els medicaments que s'utilitzen per tractar la migranya es classifiquen en dues grans categories:

• Medicaments per alleujar el dolor
• Medicaments preventius
• Els medicaments per alleujar el dolor també es coneixen com a tractament agut o abortiu. Els fàrmacs d'aquesta categoria es prenen durant l'atac de migranya i estan dissenyats per minimitzar o eliminar els símptomes.

Els medicaments comuns per alleujar el dolor inclouen:

• Analgèsics: utilitzats en la migranya inclouen aspirina, ibuprofè i paracetamol. Aquests medicaments es poden prendre com a combinacions amb cafeïna. Tanmateix, aquests fàrmacs no són efectius per a les migranyes greus.
• Triptans: Els triptans fan que els vasos sanguinis es contraguin i bloquegen les vies del dolor al cervell. Aquests fàrmacs són efectius per alleujar el dolor i altres símptomes associats a les migranyes. Estan disponibles en forma de pastilla, esprai nasal i injecció. Els medicaments amb triptan inclouen sumatriptan, rizatriptan, etc.
• Pics: Menys efectius que els triptans són els ergots, que són una combinació d'ergotamina i cafeïna. Els ergots són més efectius quan es prenen poc després que comenci un atac de migranya.
• Medicaments contra les nàusees: La clorpromazina, la metoclopramida i altres medicaments es prescriuen amb freqüència per a les nàusees en combinació amb altres medicaments.
• Medicaments contra l’opioide: Aquests medicaments contenen narcòtics, principalment codeïna. S'utilitzen per tractar el dolor de migranya en pacients que no poden prendre triptans i ergots.
• Glucocorticoides: Un glucocorticoide s'utilitza en combinació amb altres medicaments per millorar l'alleujament del dolor.

Els medicaments preventius són fàrmacs que s'han de prendre regularment per reduir la gravetat o la freqüència dels atacs de migranya. Es recomana la medicació preventiva si un pacient pateix quatre o més atacs debilitants en un mes i si els atacs duren més de 12 hores.

Els medicaments preventius més comuns per a la migranya inclouen:

• Medicaments cardiovasculars: Els beta-bloquejants com el propranolol, el metoprolol i el timolol i els bloquejadors de canals de calci poden prevenir les migranyes.
• Els antidepressius: Els antidepressius tricíclics poden reduir la freqüència de la migranya afectant el nivell de serotonina i altres substàncies químiques del cervell.
• Medicaments anticonvulsius: Per reduir la freqüència dels atacs de migranya, s'utilitzen certs fàrmacs anticonvulsivants com el valproat i el topiramat.
• Toxina A onabotulínica (Botox): El tractament amb botox també és útil per tractar les migranyes cròniques en adults.
• Analgèsics: Els AINE o els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides com el naproxè poden prevenir les migranyes i minimitzar els símptomes.

L'estratègia de tractament depèn de la freqüència d'un mal de cap i de la seva gravetat. També depèn del grau de discapacitat causat per l'atac i altres condicions de salut subjacents del pacient.

El tractament varia en determinades condicions com l'embaràs i la lactància materna. S'ha d'informar el metge d'aquestes condicions, ja que alguns medicaments no es recomanen durant aquestes etapes.

Quines són les medicines alternatives i complementàries?

A més del tractament mèdic tradicional, algunes persones opten per l'alleujament amb teràpies. Això s'anomena tractaments complementaris o alternatius com ara:

1. Biofeedback: Això ajuda a tenir nota de situacions estressants que poden desencadenar símptomes. Si el mal de cap comença lentament, la biofeedback pot aturar l'atac abans que sigui complet.
2. Teràpia Cognitiu Conductual (TCC): Un professional sanitari format pot ensenyar les diferents maneres com les accions i el pensament afecten la sensació de dolor. 
3. Suplements: hi ha investigacions que recomanen la inclusió d'algunes vitamines, minerals i herbes per prevenir o tractar la migranya. Aquests inclouen riboflavina, coenzim Q10 i melatonina. Butterbur pot evitar les migranyes, però també pot afectar els enzims del fetge.
4. Treball corporal: El tractament com la quiropràctica, el massatge, l'acupressió, l'acupuntura i la teràpia craniosacra poden alleujar els símptomes del mal de cap.

És important parlar amb un metge abans de provar qualsevol dels tractaments complementaris o alternatius esmentats anteriorment.

Què són els remeis casolans per a la migranya?

Els següents remeis casolans també poden ajudar a alleujar el dolor de la migranya.

1. Troba una habitació fosca per estirar tranquil·lament
2. Massatge del cuir cabellut o les temples
3. Col·loqueu un drap fred sobre el front o darrere del coll. 

Identificar el patró de migranya és una bona manera d'evitar-ne la repetició. Mantenir un diari d'activitats i fer un seguiment dels símptomes que s'experimenten cada vegada ajudarà a una persona a entendre els desencadenants d'un atac de migranya. L'abstinència d'aquestes tasques ajudarà finalment l'individu a prevenir atacs en el futur.

A més d'això, les següents modificacions a l'estil de vida poden ajudar a prevenir les migranyes

• Horari habitual per menjar
• Horari regular per dormir
• Evitar els aliments que desencadenen migranya
• Beure molta aigua i mantenir-se hidratat
• L'exercici pot promoure la relaxació muscular i ajudar a controlar el dolor durant la migranya.
• Estratègies de relaxació
• Horari de medicació ràpida
• Se sap que alguns aliments desencadenen migranya. Evitar-los també pot ajudar a prevenir les migranyes
• vi negre
• Formatge envellit
• Aliments de carn fumada i en conserva
• Glutamat monosòdic
• Aspartam i edulcorants artificials
• Xocolata
• Productes làctics
• Begudes alcohòliques
• Begudes amb molta cafeïna

A part d'aquests, l'ús diari de medicaments i estar lliure d'estrès són consells eficaços en la prevenció de la migranya. A part dels medicaments prescrits pel metge, les compreses calentes i els coixinets de calefacció poden ajudar a relaxar els músculs tensos. Tenir un bany calent també pot calmar un atac de migranya.

Conclusió

Els atacs de migranya poden ocórrer en qualsevol moment i de totes maneres. Aquests atacs fan gairebé impossible completar les nostres tasques diàries. No obstant això, els atacs es poden gestionar fàcilment mitjançant medicaments, remeis naturals i casolans. Alguna vegada, una migranya pot disminuir a carrera o si els símptomes són greus és recomanable contactar immediatament amb el seu metge. És hora de prendre el control de la migranya.

Descripció

Què causa la migranya?

Quins són els símptomes de la migranya? 

Quins són els factors de risc de la migranya?

Com diagnosticar la migranya?

Tractament de la migranya

Prevenció de la migranya

Preguntes freqüents

Amb quina freqüència es produeixen les migranyes?

És una malaltia crònica que es pot controlar eficaçment amb diverses mesures de tractament. La freqüència d'un atac de migranya pot ser una vegada a l'any, una setmana o qualsevol període de temps intermedi. El més comú és tenir de dos a quatre migranyes al mes.

Les migranyes són hereditàries?

Sí, les migranyes són hereditàries. Prop de quatre de cada cinc persones amb migranya tenen antecedents familiars. Si un dels pares té antecedents de migranya, les possibilitats que el nen tingui migranya és del 50%. I si ambdós pares tenen antecedents de migranya, el risc augmenta fins al 75% per al nen.

Les migranyes causen danys cerebrals permanents? Si tinc migranyes, vol dir que tindré una altra malaltia?

No, les migranyes no causen danys cerebrals permanents. No obstant això, hi ha una petita possibilitat d'ictus en persones que pateixen migranya amb aura.

Les migranyes són fatals?

És poc probable que sigui fatal. Tanmateix, pot haver-hi un augment de les possibilitats d'esdeveniments cardiovasculars amb migranya i un augment del risc d'ictus en persones amb migranya amb aura.

Les migranyes són curables?

Actualment, no hi ha cura per a les migranyes. Però és manejable amb el pla de tractament correcte. Parleu amb el vostre metge sobre la millor opció de tractament que més us convingui.