ÈCZEMA

Descripció

El terme "èczema" prové de la llengua grega. Significa "bullir". La forma més comuna d'èczema és la dermatitis atòpica. En aquesta condició, la pell s'inflama (vermell), picor, seca i esquerdada. És més freqüent en nounats i nens petits i sovint es desenvolupa en nens menors d'un any. Afecta per igual els homes i les dones. No podeu agafar èczema entrant en contacte amb algú que el tingui, ja que "no és contagiós".

En l'èczema infantil, determinades mesures d'autocura poden millorar l'erupció en lactants com hidratar la pell del teu nadó amb ungüents i cremes, evitar l'exposició del nadó a temperatures extremes i evitar també els irritants de la pell responsables de l'erupció.

L'èczema és una malaltia crònica (de llarga durada) i, a mesura que els nens creixen, es pot eliminar completament. També pot aparèixer darrere dels genolls i dins dels colzes d'adults, adolescents i nens. Poques vegades, pot aparèixer per primera vegada durant la pubertat en adolescents. Pacients asmàtics i pacients amb al·lèrgies estacionals com el fenc febre són més propensos a patir èczema.

La dermatitis al·lèrgica de contacte i la dermatitis irritant formen part de les dermatosis eczematoses. La dermatitis al·lèrgica de contacte és una al·lèrgia de mediació cel·lular causada per una substància comuna com el níquel o l'alzina verinosa i la dermatitis irritant és causada per una exposició excessiva a productes químics durs, infestacions de sarna, tinya (infeccions per fongs), asteatosi (molt pell seca), dishidrosi, dermatitis seborreica i dermatitis nummular. En els casos aguts, es desenvolupen moltes lesions plenes de líquid anomenades vesícules, quan es trenquen, el líquid aquós o groguenc es filtra i forma crostes a la pell. Aquestes vesícules es poden observar al microscopi en el cas de lesions més antigues.

L'èczema no és una malaltia al·lèrgica. Però en pocs nens que prenen certs lactis, com ara ous, llet i fruits secs, pot provocar èczema i es desconeix el motiu. Complicacions com la neurodermatitis, asma i es poden produir febre del fenc, problemes de son i infeccions de la pell si l'èczema no es tracta adequadament.

L'èczema pot afectar la vostra qualitat de vida, especialment quan teniu una erupció visible i sensació de picor. Les mesures d'autocura i pocs tractaments poden alleujar l'èczema en certa mesura i prevenir els nous brots, però no té cura permanent. Algunes mesures d'autocura inclouen hidratar la pell amb regularitat, l'aplicació de cremes o ungüents medicinals i també evitar sabons químics durs.

El diagnòstic d'èczema es fa mitjançant l'examen de la pell i la revisió de la seva història clínica pel metge de família. S'ha d'identificar la causa de l'èczema. Si se sospita que un determinat aliment causa l'èczema, s'ha d'evitar aquest producte alimentari. Es pot tractar amb cremes d'esteroides, teràpia de llum, medicaments orals i modificacions de l'estil de vida.

Causes

És una malaltia hereditària i transcorre en famílies. Molts factors poden ser responsables dels èczemes, com ara defectes a la barrera cutània, un sistema immunitari hiperactiu i, poques persones tenen una pell extra sensible (quan els gens de l'èczema s'executen a la família).

Molts pacients amb dermatitis atòpica tenen anticossos IgE elevats (immunoglobulina E). Sovint s'observen en aquests pacients una immunitat defectuosa mediada per cèl·lules i una varietat de troballes immunològiques anormals. Això provoca dificultats per combatre certs bacteris, fongs i virus.

L'èczema pot ser causat per una sèrie de factors que inclouen

• Funció anormal del sistema immunitari
• Genètica
• Medi ambient (exposició a climes secs i durs)
• Defectes a la barrera cutània (l'exposició prolongada a l'aigua també pot provocar èczema)
• Pell sensible

L'èczema pot ser desencadenat per molts factors que poden augmentar determinades condicions com infeccions bacterianes, grip i reaccions al·lèrgiques al pol·len, floridura. Donen lloc a un sistema immunitari debilitat.

Els factors que poden desencadenar èczema són:

• Estrès
• Climes secs i freds
• Exposició a alts contaminants atmosfèrics
• Suor i calor
• Contacte amb substàncies irritants com teixits sintètics i de llana
• Pell seca i deshidratada (escamosa).
• Altres inclouen el perfum, el maquillatge, el sabó, la pols, la sorra i el fum de la cigarreta
• Determinats dissolvents i detergents, clor

Símptomes

1) La picor es produeix sobretot abans que aparegui l'erupció cutània. Es poden desenvolupar taques seques de pell i nafres obertes amb crostes juntament amb una sensació de picor. Quan es rasquen, aquestes nafres es poden infectar.

2) Apareixen pegats de pell seca amb picor, vermell, engrossit o esquerdat gairebé a les mans, la cara, el coll i les cames. Els plecs interns dels genolls i els colzes solen estar implicats en nens petits. En els nadons, la cara també es pot veure afectada.

3) Els diferents tipus d'èczema solen causar diferents símptomes, però els més comuns són

• Escalada: La superfície de la pell té una aparença rugosa i escamosa a mesura que la pell s'escama.
• Pruïja: Durant l'èczema, el dany a la pell sovint es deu al rascat i pot ser intens.
• Butllofes plenes de líquid i pus a la pell que pot supurar i formar crostes.
• vermellor es pot observar a la pell afectada. Pot sagnar i semblar taques.
• Crac: De tant en tant, la pell molt afectada pot desenvolupar esquerdes doloroses i profundes, també anomenades fissures.
• En èczema numular, l'erupció en forma de moneda (rodona) es veu en una o més zones de la superfície de la pell i se sol confondre amb infeccions per fongs.
• In èczema dishidròtic, es desenvolupen protuberàncies vermelles o clares plenes de líquid a la pell que sembla "bombolleta". Quan es ratlla, el líquid es filtra i dóna un aspecte humit a la pell.
• En èczema esteatòsic, els pacients tenen la pell fina, seca i amb esquerdes. Normalment apareix a la part inferior de les cames.
• Afectació de palmells i plantes dels peus no és habitual i pot suggerir dermatitis de contacte al·lèrgiques i infeccions per fongs com sarna. Les parpelles solen ser inflades, vermelles i picor.

4) Es pot consultar el metge si té alguna de les situacions següents

• La inflamació de l'èczema no respon a les cremes d'hidrocortisona que s'utilitzen ocasionalment per alleujar.
• Desenvolupament d'erupció i antecedents familiars d'asma o èczema.
• De vegades, podeu desenvolupar butllofes plenes de pus o escorces de color marró clar sobre els pegats d'èczema. Pot ser necessari un tractament antibiòtic, ja que indica una infecció bacteriana.
• És possible que tingueu èczema-herpètic quan es desenvolupen nombroses, múltiples i petites butllofes plenes de líquid sobre els pegats d'èczema. És força rar però una complicació potencialment greu.
• L'èczema augmenta el risc de contraure el virus de l'herpes simple. Durant l'aparició de l'èczema, es poden desenvolupar úlceres genitals o herpes labial quan s'exposa a malalties víriques de la pell.

Tipus d'èczema

La dermatitis atòpica s'anomena més comunament èczema. És el tipus d'èczema més comú i crònic.

1) Dermatitis atòpica

És la forma més comuna d'èczema. Pot afectar persones de tots els grups d'edat.

És causada per una combinació de factors que inclouen:

• Funció anormal del sistema immunitari
• Genètica
• Medi ambient (exposició a climes secs i durs)
• Defectes a la barrera cutània (l'exposició prolongada a l'aigua també pot provocar èczema)
• Pell sensible (ús de sabó dur, xampús)
• Roba rugosa (exposició a roba de llana i sintètica)
• Substàncies químiques domèstiques (dissolvents, detergents)
• Aliments, àcars i al·lèrgies

Els tractaments per a la dermatitis atòpica inclouen

1. Es poden utilitzar pomades i cremes amb esteroides
2. Productes hidratants per lubricar i hidratar la pell
3. Antibiòtics per tractar infeccions
4. Medicaments que controlen el sistema immunitari:

• Dupilumab (Dupixent) – És una injecció cada dues setmanes, i
• Un ungüent no esteroide anomenat crisaborol (Eucrisa), que s'utilitza dues vegades al dia de manera tòpica.

1. Els UV (llum ultraviolada) sols o en combinació es poden utilitzar amb un medicament anomenat psoraleno.

2) Dermatitis de contacte

Ardor, picor i enrogiment s'observen habitualment en aquest tipus. Les mans són especialment vulnerables a desenvolupar dermatitis de contacte. Els tipus de dermatitis de contacte són:

1. Dermatitis de contacte irritant: aquest èczema es desenvolupa quan la pell es fa malbé pel rentat de mans freqüent i els productes químics que entren en contacte amb un irritant diàriament o repetidament). Els medicaments amb esteroides i l'ús de cremes hidratants a la pell són sovint el tractament d'aquest tipus de dermatitis.
2. Dermatitis al·lèrgica de contacte: es desenvolupa després de tocar substàncies que desencadenen al·lèrgies com el níquel, l'heura verinosa i els cosmètics. Es poden prescriure medicaments amb esteroides per a aplicació local.

Evitar el contacte directe amb l'al·lèrgen o irritant és molt important en qualsevol de les formes de dermatitis. La protecció de les mans es pot fer utilitzant guants. Es poden requerir antibiòtics per a qualsevol tipus de dermatitis.

3) Dermatitis disidròtica

Aquesta condició és més freqüent en dones. Acostuma a afectar els dits, palmells de la mà i plantes dels peus. Provoca taques de pell amb picor i escates que es tornen vermelles. La pell s'esquerda i fa dolor.

4) Dermatitis numular

Els homes són majoritàriament afectats. A l'hivern, provoca taques de pell seques i rodones.

5) Dermatitis seborreica

Acostuma a aparèixer darrere de les orelles, als costats del nas, a les celles i, en particular, al cuir cabellut. Provoca erupcions vermelles i escamoses i picor.

6) Dermatitis d'estasi

Principalment en poblacions més grans, es produeix quan les venes de les cames s'inflen i perden líquid (a causa de la mala circulació a les cames) provocant inflor, picor i enrogiment de la pell.

complicacions

1) Neurodermatitis: Es pot desenvolupar una pell escamosa amb picor com un pegat. També es coneix com liquen simplex crònic. La superfície de la pell afectada pot ser gruixuda, descolorida i coriosa. La picor en aquesta condició és crònica.

2) Asma i febre de fenc: En nens més petits, l'èczema pot causar asma i febre. Els nens desenvolupen aquestes condicions generalment als 13 anys.

3) Problemes del son: La qualitat del son es pot veure afectada a causa del cicle de picor-esgarrapada.

4) Infeccions de la pell: El rascat repetit pot provocar nafres obertes i esquerdes com a resultat del trencament de la pell. Pot augmentar el risc d'infecció per virus i bacteris, inclòs el virus de l'herpes.

Diagnòstic

• Normalment es pot diagnosticar amb símptomes i signes de picor, pell seca i escamosa o erupció cutània. Podeu consultar al vostre metge si presenta algun d'aquests símptomes
• El diagnòstic el fa el vostre metge examinant la vostra pell i revisant la vostra història clínica. S'ha d'identificar la causa de l'èczema. Les mostres d'escala de l'erupció s'han d'examinar sota un microscopi per diferenciar si es tracta d'una infecció per fongs (tinya) o èczema. Biòpsia (una part de la pell) de la pell es fa de tant en tant, però no és útil distingir entre dermatitis al·lèrgica de contacte i dermatitis atòpica.
• En un nadó amb èczema de plantes i palmes, s'ha de fer un raspat cutani per confirmar l'èczema per diferenciar-lo de la sarna.
• Si el metge sospita que un determinat aliment està causant l'èczema, pot demanar-vos que eviteu el producte alimentari i us pregunti sobre l'historial de les vostres al·lèrgies alimentàries.
• El metge pot descartar altres malalties de la pell i identificar les condicions que causen èczema mitjançant altres proves cutànies i també proves de pegat.
• L'èczema mostra habitualment un plor que no es veu psoriasi. La picor tampoc està present a la psoriasi. La psoriasi afecta sovint el cuir cabellut, però l'èczema rarament afecta el cuir cabellut.
• En persones amb pell fosca, es poden produir canvis a la pell durant o després d'una erupció i l'èczema pot ser una barreja de color fosc i clar. En persones amb pell més clara, l'èczema actiu pot aparèixer vermell i, a mesura que millora, es pot descolorir. La despigmentació total de la pell s'observa en condicions com el vitiligen o el discoide lupus.

tractament

L'èczema és una malaltia crònica de la pell i pot trigar diversos mesos o anys a controlar-lo. El tractament s'ha de començar aviat. El reconeixement de l'èczema és molt important en les primeres etapes. La recurrència de la malaltia és força freqüent i els símptomes poden augmentar fins i tot després de prendre un tractament prolongat.

Algunes mesures d'autocura com la hidratació regular de la pell no ajuden; llavors el vostre metge pot iniciar el vostre tractament amb medicaments i teràpia. immunoteràpia com les injeccions per al·lèrgies, normalment no funciona en l'èczema.

a) Medicaments

1) Cremes: El vostre metge pot prescriure crema o pomada amb corticoides. La crema s'ha d'aplicar a la zona afectada després d'hidratar la pell. Es pot produir un aprimament de la pell i un trencament de la pell si s'utilitza en excés aquest fàrmac. Les cremes de corticoides ajuden a controlar la picor i reparar la pell.

També es poden utilitzar fàrmacs com el tacrolimus (Protopic) i el pimecrolimus (Elidel) en el tractament de l'èczema. Són inhibidors de la calcineurina que afecten el sistema immunitari. Només es recomana l'ús d'aquest medicament als nens majors de 2 anys i als adults. La crema s'ha d'aplicar directament després d'hidratar la pell. Després d'utilitzar aquestes cremes, eviteu l'exposició a la llum solar intensa. Aquests fàrmacs tenen un risc potencial de càncer.

Per calmar la picor, la loció de calamina es pot utilitzar a la pell. Per a la gestió d'un brot agut de la malaltia, és més útil que com a teràpia a llarg termini.

2) Medicaments orals: La prednisona (corticosteroide oral) es prescriu en casos greus d'èczema. Els fàrmacs orals són efectius però no es poden utilitzar durant un llarg període. Aquests fàrmacs tenen efectes secundaris potencials en el seu ús prolongat.

3) Antibiòtics: En casos de nafres obertes i esquerdes, la pell pot tenir una infecció bacteriana. El vostre metge pot receptar-vos una crema o pastilla antibiòtica depenent de la gravetat de la infecció. Els antibiòtics orals triguen una curta durada a tractar una infecció.

4) Injectables: Dupilumab (dupixent) és un biològic injectable (anticòs monoclonal). Ha estat aprovat recentment per la Food and Drug Administration (FDA). Aquest medicament es prescriu a pacients que pateixen una forma greu d'èczema. Aquests fàrmacs són cars i cap estudi té proves de com de bé ajuda els pacients amb èczema.

B) Teràpies

1) LLUMTERÀPIA: Implica exposar la pell a quantitats controlades de llum solar natural (FOTOTERÀPIA: la forma més senzilla de llum teràpia).

Altres formes de teràpia de llum inclouen UVA (ultraviolada A) i UVB (ultraviolada B) que s'utilitzen sols o en combinació amb fàrmacs orals. S'utilitza en pacients en els quals s'observa habitualment la recurrència de l'èczema (en pacients quan el tractament tòpic i l'ús de fàrmacs orals no serveixen).

La llum teràpia o la fototeràpia no es recomana per a nens menors de 2 anys i no es fa en nadons. L'envelliment prematur de la pell i els càncers de pell són els possibles efectes secundaris de la teràpia amb llum a llarg termini.

2) AMANITS: L'ús d'apòsits humits, inclosos embenats humits que s'emboliquen al voltant de la zona afectada, és un tractament intensiu i eficaç per a la dermatitis atòpica severa. Els corticoides tòpics també s'utilitzen en aquests apòsits. El vostre metge us pot aconsellar sobre les tècniques de vestir-vos a casa o necessiteu visitar l'hospital amb regularitat, ja que requereix experiència d'infermeria.

3) Assessorament: En pacients que pateixen èczema crònic, parlar amb un assessor o un terapeuta els pot ajudar a millorar la seva qualitat de vida. Pot interrompre el seu son i fins i tot provocar depressió en adolescents i adults joves. Poden obtenir alleujament de la frustració o la vergonya relacionada amb la seva condició de la pell.

4) En pacients que tenen picor i esgarrapades greus, enfocaments com la modificació del comportament i la relaxació tenen millors resultats.

5) ÈCZEMA INFANTIL

L'èczema en nadons es coneix com èczema infantil. Algunes mesures d'autocura poden millorar l'erupció en lactants com hidratar la pell del vostre nadó amb ungüents, utilitzar olis i cremes de bany, evitar l'exposició del nadó a temperatures extremes (exposició a la llum solar durant una llarga durada) i identificar i evitar els irritants de la pell responsables de la erupció.

El vostre metge pot prescriure antibiòtics quan l'erupció cutània sembla infectada amb nafres obertes i esquerdes. Els antihistamínics orals també es prescriuen als nens per a la picor i durant les nits per reduir les molèsties del son (útil per a la picor nocturna).

C) Estil de vida i remeis casolans: es poden prendre mesures d'autocura per calmar la pell inflamada i reduir la picor.

1) Crema anti-picor: Es pot utilitzar una crema d'hidrocortisona a l'1% sense recepta per alleujar la picor temporalment. Després de la hidratació, només s'ha d'utilitzar dues vegades al dia a la zona afectada. Un cop milloren els símptomes, la crema s'ha d'utilitzar ocasionalment.

2) Hidrata la teva pell: Hauríeu d'hidratar la pell almenys dues vegades al dia. En un nen, les pomades es poden utilitzar dues vegades al dia abans d'anar a l'escola i abans d'anar a dormir.

3) Medicaments antial·lèrgics (anti-picor).: Els antihistamínics com la cetirizina o la fexofenadina (Allegra) es poden utilitzar una vegada al dia (preferiblement a la nit). Si la picor és severa, la difenhidramina (Benadryl) pot ser útil.

4) Bany calent: Espolvorear bicarbonat de sodi i farina de civada sense cuinar a la banyera. Remulleu-vos a la tina durant 10 o 15 minuts i després assequeu-lo. La crema hidratant s'ha d'aplicar mentre la pell encara està humida. Els banys de lleixiu també poden ajudar. L'objectiu és suprimir la colonització per part dels bacteris Staphylococcus aureus durant la erupció. Mitja tassa de lleixiu per a una banyera plena d'aigua és un bon equilibri entre generar una dermatitis irritant i obtenir l'efecte desitjat.

5) Aplicar embenats i no rascar: Si hi ha picor, pot ser útil cobrir la zona amb picor. Tallar les ungles i portar guants a la nit pot ser útil en els nens per evitar que es gratin la pell.

6) Porteu roba fresca i de textura llisa: Porteu roba adequada en temps calent i fred i també durant els exercicis per evitar la sudoració excessiva que pot desencadenar els símptomes. Eviteu la roba rugosa i esgarrapada.

7) Trieu sabons suaus: S'han d'utilitzar sabons no alcalins (sense colorants ni perfums) amb menys contingut químic per reduir l'exageració dels símptomes.

8) Tractar l'estrès i ansietat: Millorar la teva salut emocional pot ajudar a una millor qualitat de vida. L'ansietat i l'estrès poden empitjorar la dermatitis atòpica

9) Humidificador: Es pot utilitzar un humidificador portàtil per a la llar per afegir humitat a l'aire de casa.

Prevenció

• Per prevenir l'èczema, les cremes o ungüents hidratants es poden utilitzar amb criteri.
• Millora del son i reducció de l'estrès (canvis d'estil de vida).
• El clima fred també pot assecar la pell i provocar brots.
• Eviteu els irritants com els sabons durs, els teixits rugosos i els detergents
• Eviteu rascar-vos per evitar que es trenqui la pell (pot ajudar a fregar-la en lloc de rascar-la pell amb picor).

Preguntes freqüents

1) L'èczema és una malaltia comuna?

L'èczema afecta la població a tot el món i és més freqüent als països socioeconòmics baixos a causa de les males condicions de vida. El tipus més comú d'èczema és la dermatitis atòpica. Està predisposat a factors genètics i condicions al·lèrgiques com l'asma i la febre del fenc.

2) Quins són els símptomes habituals de l'èczema?

La picor intensa sol ser el primer símptoma de l'èczema. L'erupció apareix més tard, pica i pot cremar, sobretot a la pell fina com les parpelles i és vermella i presenta protuberàncies de diferents mides. Quan es ratlla, pot supurar i quedar cruixent.

3) Quin és el millor tractament per a l'èczema?

Les cremes d'esteroides amb hidrocortisona poden reduir ràpidament la inflamació i alleujar la picor. Els metges recomanen la crema d'hidrocortisona per tractar l'èczema lleu. En els casos de trastorns del son, es prescriuen medicaments orals per alleujar el cicle de la picor i rascades.

Apollo Hospitals té els millors metges de tractament d'èczema a l'Índia. Per trobar els millors metges d'èczema a la vostra ciutat propera, visiteu els enllaços següents:

• Tractament de l'èczema a Bangalore
• Tractament de l'èczema a Chennai
• Tractament de l'èczema a Hyderabad
• Tractament de l'èczema a Delhi
• Tractament de l'èczema a Bombai
• Tractament de l'èczema a Calcuta