Sagnat uterí anormal: causes, diagnòstic i tractament

Les dones tenen cicles menstruals des dels 11-12 anys fins als 50 anys. En aquests 40 anys, és probable que les dones tinguin alguns episodis d'hemorràgia que no són el seu cicle habitual. Si aquesta anormalitat persisteix, cal preocupar-se i consultar un ginecòleg. Pot haver-hi un augment del nombre de dies d'hemorràgia, pot haver sagnat abundant amb coàguls, pot haver-hi dolor associat o el sagnat podria ser irregular. És normal que el sagnat menstrual d'una dona duri fins a 7 dies. El sagnat anormal pot ocórrer quan el període menstrual no és regular (quan el sagnat és més llarg del normal) és més intens del normal, o quan els patrons de sagnat canvien.

Què és un cicle menstrual normal?                                                                                   

Un cicle normal que arriba cada 28-35 dies dura 7-8 dies i no s'associa amb dolor ni coàguls. Durant el cicle menstrual, dues hormones, els estrògens i la progesterona, actuen sobre el revestiment (endometri) de l'úter i fan que creixi. Al final del cicle, aquest endometri es desprèn i això es veu com un sagnat menstrual.

El cicle menstrual comença amb el primer dia del sagnat d'un període (anomenat D1) i acaba amb el primer dia del següent període. Un cicle mitjà dura aproximadament 28 dies, però pot ser més curt o més llarg. Si el cicle és superior a 35 dies o inferior a 21 dies, es considera anormal. El sagnat uterí anormal inclou:

• Sagnat entre períodes
• Sagnat després del sexe
• Detectar en qualsevol moment del cicle menstrual
• Sagnat més intens o més llarg del normal
• Absència de períodes menstruals durant 3 cicles normals o 6 mesos

El sagnat anormal es pot produir a qualsevol edat. Hi ha moments a la vida d'una dona en què és habitual que els períodes siguin una mica irregulars. Sovint, els períodes no són regulars durant els primers anys (entre 9 i 16 anys) després que una noia comenci a tenir-los. A partir dels 35 anys i més freqüentment quan una dona s'acosta a la menopausa (uns 50 anys), és normal que el cicle menstrual d'una dona s'escurci. També és normal que una dona salti els períodes o que l'hemorràgia sigui més lleugera. Tanmateix, si l'hemorràgia es fa més intensa, s'ha de comprovar.

Hi ha moltes causes de sagnat anormal. Alguns d'aquests problemes no són greus i es poden tractar fàcilment amb assessorament o medicaments. Altres poden ser més seriosos. Tot s'hauria de comprovar. Això pot passar quan el cos fa massa o no prou d'una determinada hormona. Els problemes relacionats amb alguns mètodes de control de la natalitat, com els dispositius intrauterins o les píndoles contractives orals, també poden causar sagnat anormal. Les causes relacionades amb l'embaràs també són responsables del sagnat anormal. De vegades, els tumors a l'úter o fins i tot el càncer poden ser el motiu.

Per diagnosticar la causa d'un sagnat anormal, és essencial una història detallada amb l'exploració física. A més, poques anàlisis de sang i un ultrasò pot ser necessari un examen per descartar problemes a l'úter. És útil mantenir un calendari menstrual perquè dóna una bona visió del problema si el patró està disponible durant 4-6 mesos. Una prova de tiroides també és important, ja que una anormalitat en la secreció de l'hormona tiroïdal pot ser una causa d'hemorràgia anormal. Més enllà d'aquesta histeroscòpia, (avaluació endoscòpica) de la cavitat uterina o un D&C pot ser necessari per arribar a un diagnòstic. De vegades es necessita una laparoscòpia per descartar altres causes.

El tractament per a l'hemorràgia anormal dependrà de molts factors, com ara la causa, l'edat, la gravetat de l'hemorràgia i si un desitja tenir algun embaràs futur. Es pot tractar amb hormones o altres medicaments, o pot ser necessària una cirurgia. Es necessiten uns quants cicles per entendre si els medicaments funcionen. La primera línia de tractament són els medicaments no hormonals que ajuden a reduir el dolor i el sagnat quan es prenen durant els períodes. Si us ajuda, potser haureu de prendre-los durant períodes durant uns quants cicles. Les hormones són altres medicaments que potser necessiten si hi ha un suggeriment de desequilibri hormonal de deficiència. La progesterona (un tipus d'hormona) pot ajudar a prevenir i tractar la hiperplàsia endometrial. Les hormones poden trigar uns quants mesos a controlar l'hemorràgia. Els seus períodes poden ser més intensos durant els primers mesos. Tanmateix, s'alleugeriran amb el temps.

Cirurgia

Poques dones amb sagnat uterí anormal poden requerir tractament quirúrgic per eliminar els creixements (com els fibromes o pòlips) que estan causant l'hemorràgia. Sovint, això es pot fer amb histeroscòpia. No obstant això, de vegades es requereix una altra cirurgia. L'ablació endometrial també s'utilitza per tractar el sagnat uterí anormal. Aquest tractament utilitza la calor per destruir el revestiment de l'úter. Està pensat per reduir o aturar l'hemorràgia permanentment. Un endometri biòpsia es necessita abans del tractament. És possible que una dona no pugui quedar embarassada després de l'ablació.

Histerectomia, l'extirpació de l'úter, és un altre procediment que es pot utilitzar per al tractament de l'hemorràgia anormal. Això es pot fer quan altres formes de tractament han fallat o no són una opció. La histerectomia és una cirurgia major. Després d'aquest procediment, les dones ja no tindran regla. Tampoc podrà quedar embarassada.

Finalment

Si observeu cicles irregulars, és millor consultar amb un ginecòleg. El sagnat anormal té diverses causes. No hi ha manera de saber per què el vostre sagnat és anormal fins que el ginecòleg no fa una valoració de la vostra condició. Un cop es troba la causa, el sagnat anormal sovint es pot tractar amb èxit.