جراحة فتح الجمجمة مع التخدير الموضعي في إندور

ما هي عملية فتح الجمجمة أثناء اليقظة؟

جراحة الدماغ الواعية هي نوع متخصص من جراحة الدماغ، حيث يبقى المريض واعياً ومتجاوباً خلال جزء من العملية. خلال هذه المرحلة، قد يُطلب من المريض التحدث، أو تحديد الأشياء، أو العد، أو تحريك أجزاء من الجسم، أو الإجابة على أسئلة. تُعرف هذه الجراحة أيضاً بجراحة الدماغ الواعية ، وتُستخدم عندما يحتاج الجراح إلى إجراء عملية جراحية بالقرب من مناطق الدماغ المسؤولة عن وظائف مهمة كالنطق والحركة واللغة.

لماذا يتم إجراء عملية فتح الجمجمة أثناء اليقظة؟

تتيح جراحة الدماغ مع إبقاء المريض مستيقظًا في إندور للجراحين مراقبة الوظائف العصبية أثناء إجراء العمليات بالقرب من مناطق حيوية في الدماغ. على سبيل المثال، قد يقع ورم دماغي بالقرب من مركز النطق أو القشرة الحركية ، حيث قد تؤثر الجراحة على اللغة أو الحركة. يساعد إبقاء المريض مستيقظًا خلال جزء من العملية الفريق الجراحي على تقييم هذه الوظائف في الوقت الفعلي وتقليل خطر حدوث عجز عصبي.

من هم المرشحون لإجراء عملية فتح الجمجمة مع اليقظة؟

قد يكون إجراء عملية فتح الجمجمة مع اليقظة مناسبًا في الحالات التالية:

• الهدف الجراحي هو الوصول إلى مناطق دماغية مهمة.

• يجب مراقبة الكلام واللغة والحركة طوال فترة الجراحة.

• يستطيع المريض فهم الأوامر والامتثال لها أثناء الجراحة.

• تسمح الحالة الطبية والعصبية العامة للمريض بإجراء العملية.

حالات دماغية قد يُنظر فيها في إجراء عملية فتح الجمجمة في حالة اليقظة

• أورام دماغية مختارة

تُستخدم جراحة فتح الجمجمة مع إبقاء المريض مستيقظًا لعلاج بعض أورام الدماغ القريبة من مناطق حيوية في الدماغ. تسمح هذه التقنية للجراحين بمراقبة وظائف مثل الكلام واللغة والحركة في الوقت الفعلي أثناء استئصال الورم، مما يساعدهم على الحفاظ على هذه الوظائف المهمة قدر الإمكان.

• جراحة مختارة لعلاج الصرع

في بعض حالات جراحة الصرع ، قد يكون من الضروري تحديد المناطق الوظيفية في الدماغ وتحديد ما إذا كان يجب إزالة أي نسيج مسؤول عن نوبات الصرع. ويقوم فريق جراحة الأعصاب المتخصص في مستشفى أبولو بتحديد المؤشرات المحددة بعد إجراء الفحوصات الطبية.

تقييم ما قبل الجراحة

قبل الجراحة، يقوم جراحو الأعصاب بإجراء تقييمات مختلفة للتأكد من مدى ملاءمة جراحة فتح الجمجمة في حالة اليقظة .

التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الدماغ

تساعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الدماغ في تحديد وقياس حجم الورم أو أي هدف جراحي آخر وربطه بهياكل الدماغ المحيطة. 

التقييم العصبي

على سبيل المثال، يمكن أن يتضمن التقييم العصبي إجراء الاختبارات التالية :

• السمع والكلام

• القوة الحركية والحركة

• إحساس

• مشهد

• تنسيق

• الذاكرة والإدراك

رسم الخرائط الوظيفية

تُستخدم تقنية رسم خرائط الدماغ الوظيفية لتحديد المناطق المشاركة في وظائف الدماغ مثل الحركة والكلام.

التخدير والتسكين

لا يعني إجراء عملية فتح الجمجمة مع بقاء المريض واعياً بالضرورة أنه سيبقى مستيقظاً طوال العملية. يمكن للطبيب أن يقرر تخدير المريض أو إخضاعه للتخدير العام في المراحل الأولى. وعند الحاجة إلى تخطيط الدماغ أو إجراء فحوصات عصبية، يمكن رفع مستوى وعي المريض إلى المستوى المناسب. وسيراقب فريق التخدير حالة المريض طوال العملية.

كيف يتم إجراء عملية فتح الجمجمة في حالة اليقظة؟

يمكن عادةً تقسيم العملية الجراحية إلى الخطوات التالية: 

• قبل الجراحة، يخضع المريض لتصوير الدماغ، وتقييم عصبي، واختبارات أخرى ضرورية.
• يتم إعطاء التخدير لمساعدة المريض على الاسترخاء والشعور بالراحة أثناء العملية.
• يقوم الجراح بإعطاء التخدير الموضعي لتخدير فروة الرأس حول المنطقة التي سيتم فيها فتح الجمجمة.
• يقوم الجراح بفتح الجمجمة للوصول إلى الدماغ.
• عندما تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات عصبية، يقوم الفريق بتقليل التخدير حتى يتمكن المريض من أن يصبح واعياً ومتجاوباً.
• يقوم الفريق الجراحي بتقييم وظائف الدماغ، بما في ذلك الكلام واللغة والحركة والأنشطة الأخرى.
• يقوم الجراح بإزالة الورم أو إجراء العملية المخطط لها مع مراقبة هذه الوظائف باستمرار.
• بمجرد اكتمال العملية، يقوم الجراح بإعادة عظم الجمجمة وإغلاق الشق بالغرز.

رسم خرائط الدماغ أثناء جراحة فتح الجمجمة في حالة اليقظة

يُعدّ تخطيط الدماغ جزءًا أساسيًا من العديد من العمليات الجراحية التي تُجرى تحت اليقظة. قد يُطلب من المرضى تحديد الصور، أو قراءة النصوص بصوت عالٍ، أو الإجابة عن الأسئلة. ويُوفّر أداؤهم خلال هذه المهام معلومات قيّمة حول مناطق الدماغ المسؤولة عن اللغة. 

قد يطلب الطبيب من المريض تحريك ذراعه أو يده أو ساقه أو أي جزء آخر من جسمه أثناء الفحص. يسمح هذا للأطباء بدراسة العلاقة بين المنطقة الجراحية والقشرة الحركية. وقد يتم تقييم وظائف أخرى أيضًا. تختلف تقنيات التخطيط الدماغي باختلاف حالة المريض ونوع العملية الجراحية.

ما الذي يشعر به المريض أثناء الجراحة؟

لا يبقى المرضى مستيقظين إلا عند حاجة الفريق الجراحي للتفاعل معهم أو تقييم وظائف دماغية محددة. أما خلال بقية العملية، فقد يكونون نائمين أو تحت تأثير مهدئ خفيف مع الحرص على راحتهم. يقوم الفريق الجراحي بحقن مخدر موضعي في فروة الرأس لتخدير المنطقة الجراحية. طوال العملية، يراقب طبيب التخدير والفريق الجراحي المريض عن كثب، ويعدّلون جرعة التخدير أو يُعطون الدواء حسب الحاجة.

الفوائد والقيود

من مزايا جراحة الدماغ أثناء اليقظة أنها تتيح للفريق الجراحي الوصول إلى الخلايا العصبية وجزء من الدماغ أثناء الجراحة. توفر هذه الجراحة معلومات آنية عن الكلام والحركة، ولكنها لا تخلو من بعض القيود. 

لا تحتاج جميع أورام الدماغ إلى العلاج بهذه الطريقة، كما أن تقنية التحديد الوظيفي لا تقضي على جميع مخاطر جراحة الدماغ.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

تنطوي عملية فتح الجمجمة أثناء اليقظة على العديد من المخاطر، ومنها:

• نزيف

• عدوى

• تورم في الدماغ

• نوبات الصرع

• السكتة الدماغية

• مشاكل الكلام أو اللغة

• ضعف أو صعوبة في الحركة

• رؤية التغييرات

• مشكلة في التنسيق أو التوازن

• تسرب السائل النخاعي 

التعافي بعد عملية فتح الجمجمة أثناء اليقظة

تختلف فترة التعافي من مريض لآخر. بعد الجراحة، يراقب الأطباء الحالة العصبية، وموضع الجراحة، وعملية التعافي بشكل عام. قد يحتاج المرضى إلى فحوصات عصبية دورية بعد الجراحة لتقييم النطق، والحركة، والقوة، وغيرها من الوظائف. وقد يحتاج بعض المرضى إلى برامج تأهيل وعلاج إضافي.

الرعاية الجراحية العصبية في مستشفيات أبولو إندور

يقدم مستشفى أبولو إندور جراحة دماغية سلسة ودقيقة تحت إشراف جراحين ذوي خبرة عالية، مدعومة بأحدث المعدات والمرافق عالمية المستوى. تتيح جراحة فتح الجمجمة تحت التخدير الموضعي لعلاج أورام الدماغ للأطباء مراقبة وظائف الدماغ أثناء استئصال الورم، بالإضافة إلى مناقشة خدمات الملاحة العصبية والرعاية العصبية الحرجة.

الأسئلة الشائعة

1. ما هي عملية فتح الجمجمة أثناء اليقظة؟

عملية فتح الجمجمة أثناء اليقظة هي عملية جراحية تُجرى على الدماغ حيث يكون المريض مستيقظًا خلال أجزاء معينة من العملية ليتمكن الفريق الجراحي من تقييم الوظائف العصبية الحيوية. 

2. لماذا يتم إجراء عملية فتح الجمجمة في حالة اليقظة؟

يتم إجراء عملية فتح الجمجمة أثناء اليقظة عندما يتم إجراء الجراحة في وحول منطقة من الدماغ مسؤولة عن الوظائف الحيوية مثل الكلام والحركة وما إلى ذلك. 

3. هل يكون المريض واعياً تماماً أثناء جراحة الدماغ؟

قد لا يكون المرضى مستيقظين طوال عملية جراحة الأعصاب التي تتطلب اليقظة ، ولكن قد يكونون مستيقظين خلال الإجراءات التي تتطلب اختبارات عصبية.

4. هل عملية فتح الجمجمة أثناء اليقظة مؤلمة؟

يُستخدم التخدير الموضعي لتخدير فروة الرأس قبل جراحة أورام الدماغ في إندور، كما يمكن استخدام الأدوية لضمان راحة المريض واسترخائه. ومع ذلك، سيشعر المريض ببعض الضغط، بالإضافة إلى أحاسيس أخرى. 

5. من هم المرشحون المحتملون لإجراء عملية فتح الجمجمة أثناء اليقظة؟

يحتاج المرضى الجراحيون المحددون إلى الخضوع لتقييمات معينة لتحديد أهليتهم.