Chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính): Công dụng, chuẩn bị, an toàn và những gì nó có thể và không thể phát hiện

Những điểm chính

• Chụp CT là xét nghiệm chuyên biệt cho từng vấn đề. Quy trình quét, vùng cơ thể và việc sử dụng thuốc cản quang được lựa chọn dựa trên câu hỏi lâm sàng đặt ra.
• Chụp CT sử dụng bức xạ ion hóa. Liều lượng phụ thuộc vào vùng được quét, số pha và máy quét; việc xác định liều lượng chính xác và tối ưu hóa liều lượng rất quan trọng, đặc biệt là ở trẻ em và khi quét lặp lại.
• Kết quả chụp CT bình thường không có nghĩa là không có vấn đề gì. Chụp CT có thể bỏ sót các bệnh lý giai đoạn sớm hoặc không ảnh hưởng đến cấu trúc, và một số bệnh lý cần chụp MRI, siêu âm, nội soi hoặc xét nghiệm máu thay thế.
• Chất tương phản làm thay đổi những gì máy CT có thể nhìn thấy. Thuốc cản quang chứa iốt dùng đường tĩnh mạch giúp đánh giá mạch máu, khối u, nhiễm trùng và viêm, nhưng không được sử dụng cho mọi xét nghiệm và cần có những cân nhắc riêng.
• Các quy tắc chuẩn bị khác nhau tùy thuộc vào từng đơn vị. Thời gian nhịn ăn, phác đồ chụp có thuốc cản quang và hướng dẫn lịch hẹn có thể khác nhau giữa các bệnh viện và máy chụp, hướng dẫn bằng văn bản của đơn vị chụp ảnh của bạn sẽ được ưu tiên áp dụng.

Trong nháy mắt

Còn được biết là

• Chụp CT, chụp cắt lớp vi tính
• Chụp CT (chụp cắt lớp vi tính, thuật ngữ cũ hơn)
• Chụp CT bụng, chụp CT ngực, chụp CT não, chụp CT KUB, chụp CT mạch máu (tên gọi theo vùng miền được sử dụng trên đơn thuốc ở Ấn Độ)
• "City scan" là cách phát âm rất phổ biến trong các khoa khám bệnh ngoại trú ở Ấn Độ.
• Siêu âm, MRI và CT là những xét nghiệm khác nhau, mặc dù cả ba thường được gọi chung là "chụp chiếu" trong ngôn ngữ thường ngày.

Chụp CT là gì?

Trong quá trình chụp CT, ống tia X quay quanh cơ thể trong khi bàn chụp di chuyển qua máy quét. Máy tính chuyển đổi hàng ngàn phép đo thành các lát cắt mỏng, mà bác sĩ X quang có thể xem xét ở bất kỳ mặt phẳng nào và, nếu cần thiết, dưới dạng hình ảnh tái tạo ba chiều.

So với chụp X-quang thông thường, chụp CT tách biệt các cấu trúc chồng chéo và hiển thị mô mềm, mỡ, dịch, máu, xương và vôi hóa với độ chi tiết cao hơn nhiều. Máy quét hiện đại thu thập dữ liệu nhanh chóng, điều này làm cho chụp CT trở nên hữu ích khi bệnh nhân không khỏe, đau đớn, khó thở hoặc không thể nằm yên trong thời gian dài.

Chụp CT không phải là một xét nghiệm đơn lẻ. Chụp CT vùng bụng và niệu đạo (KUB) đối với trường hợp nghi ngờ sỏi thận, chụp CT mạch phổi đối với trường hợp nghi ngờ tắc mạch phổi và chụp CT não thông thường đối với trường hợp nghi ngờ đột quỵ sử dụng các thiết lập khác nhau, quyết định sử dụng thuốc cản quang khác nhau và liều lượng bức xạ khác nhau. Yêu cầu sai phác đồ có thể tạo ra hình ảnh chụp về mặt kỹ thuật bình thường nhưng không giải đáp được câu hỏi lâm sàng.

Tại sao cần chụp CT?

• Chấn thương: Đánh giá chấn thương đầu, chấn thương ngực và bụng, và nghi ngờ chảy máu nội tạng hoặc gãy xương.
• Các triệu chứng não cấp tính: Chụp CT não thông thường thường là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên trong trường hợp nghi ngờ đột quỵ cấp tính, chủ yếu để xác định tình trạng chảy máu và hướng dẫn các quyết định điều trị ngay lập tức.
• Các vấn đề về ngực: Mô tả các tổn thương phổi trên phim X-quang, đánh giá bệnh phổi kẽ, viêm phổi phức tạp và nghi ngờ thuyên tắc phổi (có sử dụng thuốc cản quang).
• Đau bụng và đau vùng chậu: Các trường hợp nghi ngờ viêm ruột thừa, viêm túi thừa, tắc ruột, áp xe, biến chứng viêm tụy và sỏi tiết niệu.
• Chăm sóc bệnh ung thư: Xác định vị trí khối u, đánh giá mức độ lan rộng, lập kế hoạch phẫu thuật hoặc xạ trị và theo dõi đáp ứng điều trị.
• Đánh giá mạch máu: Chụp CT mạch máu để chẩn đoán phình động mạch chủ hoặc bóc tách động mạch chủ, và các bệnh lý về động mạch.
• Hướng dẫn quy trình: Sinh thiết và dẫn lưu dịch tụ dưới hướng dẫn của chụp CT.
• Chi tiết về xương và khớp: Các vết nứt phức tạp hoặc khó nhận biết, không rõ trên phim X-quang.

Ai nên làm xét nghiệm này?

Chụp CT thích hợp khi bác sĩ điều trị đánh giá rằng thông tin thu được sẽ thay đổi cách điều trị, và khi câu hỏi lâm sàng phù hợp với hình ảnh cắt lớp dựa trên tia X. Thông thường, chụp CT được xem xét trong các trường hợp sau:

• Những người bị thương nặng, đặc biệt là chấn thương đầu, ngực, bụng hoặc cột sống.
• Người lớn bị suy yếu đột ngột, liệt mặt, nói ngọng hoặc đau đầu dữ dội đột ngột, cần chụp chiếu não khẩn cấp.
• Bệnh nhân bị đau bụng dữ dội hoặc không rõ nguyên nhân, nghi ngờ có nguyên nhân do cấu trúc.
• Người lớn bị đau dữ dội một bên sườn, nghi ngờ sỏi đường tiết niệu, thường được chụp CT KUB liều thấp không tiêm thuốc cản quang ở người lớn không mang thai.
• Những người có kết quả chụp X-quang ngực bất thường, ho dai dẳng kèm theo các triệu chứng đáng lo ngại, hoặc nghi ngờ bị tắc mạch phổi.
• Bệnh nhân đang điều trị ung thư cần được xác định giai đoạn bệnh hoặc theo dõi định kỳ theo kế hoạch của nhóm chuyên gia ung thư.

Chụp CT thường không phải là bước đầu tiên phù hợp cho: sàng lọc định kỳ ở người khỏe mạnh không có triệu chứng hoặc cần đánh giá nguy cơ; hầu hết các vấn đề về mô mềm ở đầu gối, vai hoặc tủy sống (chụp MRI thường tốt hơn); đánh giá ban đầu vùng bụng của phụ nữ mang thai hoặc trẻ em, trong đó siêu âm thường được ưu tiên hơn; u tuyến giáp hoặc u vú; và hầu hết các triệu chứng về túi mật, trong đó siêu âm thường là xét nghiệm ban đầu. Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào từng trường hợp lâm sàng cụ thể.

Những gì chụp CT không thể phát hiện hoặc loại trừ

Chụp CT rất chi tiết, nhưng không toàn diện. Việc làm rõ những điểm mù của nó sẽ giúp tránh được sự chủ quan sai lầm.

• Kết quả chụp CT bình thường không loại trừ khả năng mắc bệnh. "Không phát hiện bất thường" có nghĩa là không có gì bất thường được nhìn thấy trên những hình ảnh đó với giao thức đã sử dụng. Điều này không giống với "đã loại trừ".
• Đột quỵ thiếu máu cục bộ giai đoạn sớm. Chụp CT não thông thường được thực hiện ngay sau khi xuất hiện triệu chứng có thể cho kết quả bình thường ngay cả khi đang hình thành nhồi máu não. Chụp CT chủ yếu được thực hiện để phát hiện xuất huyết và các dấu hiệu cấp cứu khác; chụp MRI nhạy hơn trong việc phát hiện các nhồi máu não giai đoạn sớm hoặc nhỏ, và đối với đột quỵ tuần hoàn sau.
• Chi tiết mô mềm và sụn. Chụp CT tương đối kém hiệu quả trong việc chẩn đoán dây chằng, sụn chêm, sụn khớp, tủy sống, phù tủy xương và hầu hết các bệnh lý chất trắng não. Chụp MRI là công cụ tốt hơn cho các trường hợp này.
• Bệnh lý niêm mạc. Chụp CT không thể thay thế nội soi dạ dày hoặc nội soi đại tràng. Các tổn thương niêm mạc dạ dày, thực quản hoặc đại tràng giai đoạn sớm có thể không nhìn thấy được trên phim CT.
• Bệnh động mạch vành và chức năng tim. Chụp CT ngực thông thường không đánh giá được động mạch vành hoặc chức năng tim. Chụp CT mạch vành chuyên dụng đánh giá cấu trúc giải phẫu và mức độ hẹp nhưng không đánh giá được ý nghĩa chức năng của sự thu hẹp; vôi hóa nặng hoặc nhịp tim không đều có thể làm giảm chất lượng kết quả. Chụp CT ngực bình thường không loại trừ khả năng đau thắt ngực.
• Chức năng so với cấu trúc. Chụp CT cho thấy cấu trúc giải phẫu, chứ không phải chức năng của các cơ quan. Chức năng thận, gan hoặc phổi cần xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu hoặc xét nghiệm chức năng phổi.
• Các tổn thương nhỏ hoặc phẳng. Các tổn thương có mật độ thấp hơn độ phân giải của phương pháp chụp hoặc không có sự khác biệt về mật độ so với mô xung quanh có thể không nhìn thấy được. Đặc biệt, các phương pháp chụp không sử dụng thuốc cản quang có thể bỏ sót các tổn thương chỉ trở nên rõ ràng sau khi chụp có sử dụng thuốc cản quang.
• Nguyên nhân của phát hiện. Chụp CT có thể cho thấy khối u, nốt sần, hạch bạch huyết hoặc dịch tụ, nhưng thường không thể xác định liệu đó là ung thư, nhiễm trùng, lao hay khối u lành tính. Thường cần phải sinh thiết, nuôi cấy hoặc các xét nghiệm khác.
• Đau không rõ nguyên nhân về cấu trúc. Nhiều vấn đề thường gặp, như rối loạn chức năng ruột, chứng đau nửa đầu, hầu hết các cơn đau cơ xương khớp, đau thần kinh, đều có kết quả chụp CT bình thường.

Nếu các triệu chứng của bạn vẫn tiếp diễn, trở nặng hoặc thay đổi mặc dù kết quả chụp CT bình thường, hãy quay lại gặp bác sĩ đã yêu cầu chụp chiếu. Kết quả bình thường không có nghĩa là kết thúc quá trình đánh giá.

Các kỳ thi có liên quan nhưng khác nhau.

Những xét nghiệm này trả lời các câu hỏi khác nhau. Không có xét nghiệm nào vượt trội hơn tất cả. Xét nghiệm nào được thực hiện trước phụ thuộc vào triệu chứng, ví dụ, đau bụng trên bên phải nghi ngờ sỏi mật thường bắt đầu bằng siêu âm, đau đầu dữ dội đột ngột thường bắt đầu bằng chụp CT não thông thường, và tình trạng kẹt khớp gối sau khi bị trẹo chân thường cần chụp MRI hơn là CT.

Cách chuẩn bị

Việc chuẩn bị hoàn toàn phụ thuộc vào vùng cơ thể cần chụp, phác đồ và liệu có dự định sử dụng thuốc cản quang hay không. Đây là những vấn đề vận hành khác nhau giữa các bệnh viện và máy chụp. Hãy tuân theo hướng dẫn bằng văn bản hoặc bằng lời nói từ đơn vị thực hiện chụp chiếu; những hướng dẫn đó sẽ được ưu tiên hơn bất kỳ hướng dẫn chung nào ở đây.

• Mang theo giấy tờ của bạn: Đơn thuốc hoặc giấy yêu cầu, các kết quả chụp chiếu và báo cáo trước đó, và danh sách các loại thuốc bạn đang dùng.
• Hãy thông báo trước cho đơn vị. Nếu bạn từng bị phản ứng với thuốc cản quang chứa iốt, bị hen suyễn, bệnh thận, bệnh tuyến giáp, đa u tủy, đang mang thai hoặc nghi ngờ mình đang mang thai, hoặc đang cho con bú.
• Ăn chay Một số phác đồ chụp vùng bụng có sử dụng thuốc cản quang yêu cầu nhịn ăn; nhiều phương pháp chụp không sử dụng thuốc cản quang, chẳng hạn như chụp CT não thông thường, không cần nhịn ăn. Hãy hỏi đơn vị điều trị của bạn về quy trình áp dụng cho lần chụp của bạn.
• Thuốc cản quang đường uống: Đối với một số xét nghiệm vùng bụng, bạn có thể được yêu cầu uống dung dịch cản quang trong một khoảng thời gian nhất định trước khi chụp. Điều này sẽ kéo dài thời gian khám.
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm chức năng thận gần đây (creatinin huyết thanh hoặc eGFR) có thể được yêu cầu trước khi tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch, đặc biệt là ở người lớn tuổi, người mắc bệnh tiểu đường, bệnh thận hoặc những người đang dùng một số loại thuốc nhất định.
• Quần áo và kim loại: Bạn có thể được yêu cầu thay quần áo thành áo choàng và tháo bỏ đồ trang sức, kẹp tóc, kính mắt, răng giả, máy trợ thính và bất kỳ vật kim loại nào ở gần khu vực chụp chiếu.
• Hãy rủ thêm người đi cùng. Nếu có kế hoạch gây mê, hoặc nếu bạn cảm thấy không khỏe hoặc không vững.

Nếu bạn đang mang thai hoặc nghi ngờ mình đang mang thai

Hãy thông báo cho kỹ thuật viên chụp X-quang và bác sĩ X-quang trước khi chụp. Chụp CT sử dụng bức xạ ion hóa, và đối với hầu hết các trường hợp nghi ngờ mang thai, siêu âm hoặc MRI được ưu tiên hơn. Chụp CT không bị cấm trong thai kỳ, trong những trường hợp nghiêm trọng như chấn thương nặng hoặc nghi ngờ tắc mạch phổi, đây có thể là xét nghiệm phù hợp, với liều lượng được giữ ở mức thấp nhất có thể. Quyết định này tùy thuộc vào từng trường hợp và được đưa ra cùng với bác sĩ sản khoa và bác sĩ X-quang của bạn. Đừng bao giờ cho rằng phải từ chối hoặc bắt buộc phải chụp; hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Nếu bạn đang cho con bú

Thuốc cản quang chứa iốt trong chụp CT đi vào sữa mẹ với lượng rất nhỏ và được ruột của trẻ hấp thụ kém. Hầu hết các hướng dẫn đều khuyến khích tiếp tục cho con bú sau khi sử dụng thuốc cản quang chứa iốt. Hãy xác nhận lại với bác sĩ điều trị và đơn vị chụp chiếu.

Nếu bạn bị bệnh tiểu đường

Không được tự ý ngừng, bỏ sót hoặc thay đổi bất kỳ loại thuốc điều trị tiểu đường nào. Một số đơn vị có hướng dẫn cụ thể về việc sử dụng metformin xung quanh thuốc cản quang chứa iốt, đặc biệt khi chức năng thận bị suy giảm. Những hướng dẫn này khác nhau tùy thuộc vào đơn vị và chức năng thận của bạn, hãy hỏi bác sĩ kê đơn hoặc đơn vị chụp chiếu. Nếu bạn được yêu cầu nhịn ăn và bạn đang dùng insulin hoặc sulfonylurea, hãy hỏi cụ thể cách điều chỉnh liều lượng và phải làm gì nếu lượng đường trong máu giảm, và hãy mang theo nguồn glucose bên mình.

Nếu bạn bị bệnh thận

Việc sử dụng thuốc cản quang chứa iốt đường tĩnh mạch đòi hỏi phải đánh giá chức năng thận. Ở những người có chức năng thận suy giảm đáng kể, nhóm y tế có thể lựa chọn phương pháp không sử dụng thuốc cản quang, xét nghiệm thay thế, giảm lượng thuốc cản quang hoặc thực hiện các biện pháp bù nước. Nếu bạn đang chạy thận nhân tạo, hãy thông báo cho đơn vị, lịch trình có thể được phối hợp với các buổi chạy thận của bạn.

Nếu bạn bị suy tim hoặc hạn chế lượng chất lỏng nạp vào cơ thể

Bất kỳ chỉ dẫn nào về việc uống chất lỏng hoặc thuốc cản quang đường uống cần được kiểm tra xem có phù hợp với hạn chế chất lỏng của bạn hay không. Hãy thông báo cho đơn vị chụp chiếu và bác sĩ điều trị của bạn để có thể điều chỉnh thể tích và kế hoạch bù nước.

Trẻ em

Chụp CT ở trẻ em chỉ được thực hiện khi thực sự cần thiết, với các phác đồ giảm liều dành riêng cho trẻ em. Siêu âm hoặc MRI được ưu tiên hơn khi có thể trả lời được câu hỏi. Gây mê hoặc gây tê toàn thân chỉ được sử dụng khi trẻ không thể nằm yên và các phương pháp thay thế an toàn hơn không phù hợp; khi sử dụng, cần phải đánh giá trước khi gây mê, hướng dẫn nhịn ăn, theo dõi và thời gian hồi phục. Việc đánh lạc hướng, sự hiện diện của cha mẹ và giải thích cẩn thận thường giúp tránh được việc gây mê, vì thời gian chụp thực tế thường rất ngắn.

Người cao tuổi

Nằm thẳng, nín thở và di chuyển lên xuống bàn chụp có thể khó khăn. Hãy báo cho nhân viên y tế biết về các triệu chứng như khó nghe, khó thở, đau lưng, run rẩy hoặc lú lẫn để có thể sắp xếp hỗ trợ thêm. Chức năng thận thường suy giảm theo tuổi tác, điều này ảnh hưởng đến quyết định sử dụng thuốc cản quang.

Điều gì xảy ra trong quá trình chụp CT?

• Thủ tục nhận phòng và ký giấy đồng ý: Thông tin cá nhân, khu vực yêu cầu và lịch sử bệnh án của bạn sẽ được xác nhận. Nếu có kế hoạch sử dụng thuốc cản quang, tiền sử dị ứng, chức năng thận và các loại thuốc đang dùng sẽ được xem xét.
• Ống thông: Đối với các xét nghiệm có chất tương phản, một ống thông nhỏ được đặt vào tĩnh mạch, thường là ở cánh tay.
• Định vị: Bạn nằm trên bàn khám, thường là nằm ngửa. Có thể sử dụng dây đai hoặc dụng cụ hỗ trợ để giúp bạn giữ nguyên tư thế.
• Quét: Chiếc bàn di chuyển qua vòng tròn mở. Máy quét phát ra tiếng vo vo. Bạn có thể nghe thấy hướng dẫn được ghi âm sẵn về việc hít vào và nín thở.
• Tiêm thuốc cản quang: Khi tiêm thuốc cản quang, nhiều người cảm thấy nóng bừng mặt, có vị kim loại trong miệng, hoặc cảm giác buồn tiểu. Những cảm giác này sẽ biến mất trong vòng vài giây. Hãy báo ngay cho nhân viên y tế nếu bạn cảm thấy ngứa, sưng mặt hoặc môi, khó thở, thở khò khè, buồn nôn đột ngột hoặc đau tại chỗ tiêm.
• Quan sát: Sau khi chụp mạch vành, bạn có thể được yêu cầu chờ một lát trước khi ống thông được rút ra.

Quá trình này mất bao lâu

• Quá trình quét thực tế: Đối với nhiều nghiên cứu khu vực đơn lẻ, quá trình thu nhận tia X chỉ mất vài giây đến chưa đầy một phút.
• Tổng thời gian khám, chụp không tiêm thuốc cản quang: Thông thường mất khoảng 10-20 phút, bao gồm thay tã, điều chỉnh tư thế và kiểm tra.
• Tổng thời gian khám, chụp CT có thuốc cản quang: Thông thường khoảng 30-45 phút, bao gồm thời gian đặt ống thông, xác định thời điểm tiêm, nhiều giai đoạn và một khoảng thời gian quan sát ngắn.
• Các phác đồ đối chiếu đường uống: Có thể mất thêm một giờ hoặc hơn, vì dung dịch được pha chế theo từng bước trước khi quét.
• Sinh thiết hoặc dẫn lưu dưới hướng dẫn của CT: Thời gian dài hơn đáng kể, thường là một giờ hoặc hơn, cộng thêm thời gian hồi phục và theo dõi.
• Trẻ em được gây mê hoặc an thần: Quá trình chụp chiếu diễn ra ngắn gọn, nhưng toàn bộ buổi thăm khám bao gồm đánh giá, gây mê và thời gian hồi phục.

Thời gian chờ đợi trong ngày và thời gian trả kết quả khác nhau giữa các cơ sở và phụ thuộc vào việc chụp chiếu là khẩn cấp, nội trú hay thường quy. Hãy hỏi đơn vị của bạn về thời gian và cách thức bạn sẽ nhận được báo cáo và hình ảnh.

Hiểu rõ báo cáo chụp CT của bạn

Báo cáo chụp CT thường bao gồm phần kỹ thuật (vùng được quét, thuốc cản quang được sử dụng), phần kết quả mô tả từng cơ quan hoặc cấu trúc, và phần nhận định hoặc kết luận tóm tắt sự đánh giá của bác sĩ X quang và bất kỳ khuyến nghị nào.

• Ấn tượng ban đầu là quan trọng nhất.Nhưng nó được viết cho bác sĩ giới thiệu, trong bối cảnh thông tin lâm sàng được cung cấp trên phiếu yêu cầu.
• "Phát hiện tình cờ" Điều này có nghĩa là người ta phát hiện ra điều gì đó không liên quan đến lý do chụp chiếu. Nhiều phát hiện ngẫu nhiên, chẳng hạn như u nang thận đơn giản, tổn thương gan lành tính nhỏ và sỏi nhỏ không gây tắc nghẽn, không cần điều trị. Một số trường hợp cần chụp chiếu theo dõi.
• Các cụm từ mô tả không phải là chẩn đoán. Các thuật ngữ như "tổn thương giảm đậm độ", "mờ dạng kính mờ", "thấm mỡ" hoặc "hạch bạch huyết nổi bật" mô tả các biểu hiện trên hình ảnh. Chẩn đoán được thực hiện bằng cách kết hợp hình ảnh trên phim với các triệu chứng, khám lâm sàng và các xét nghiệm.
• Các phép đo kích thước có thể có sai số. Sự thay đổi vài milimét giữa các lần quét có thể phản ánh sự khác biệt về phép đo hoặc kỹ thuật hơn là sự phát triển thực sự, đó là lý do tại sao khoảng thời gian theo dõi được lựa chọn cẩn thận.
• Việc so sánh với các bản quét cũ rất hữu ích. Hãy mang theo các hình ảnh chụp trước đó; sự ổn định theo thời gian thường mang lại sự an tâm hơn bất kỳ hình ảnh nào chỉ xuất hiện một lần.
• Không nên tự diễn giải. Nên xem xét kết quả chụp CT cùng với bác sĩ đã yêu cầu chụp. Bác sĩ đó sẽ quyết định xem cần làm gì tiếp theo, nếu có.

Khi nào kết quả chụp CT có thể gây hiểu nhầm

Những phát hiện có thể bị đưa ra một cách sai lệch hoặc phóng đại.

• Vật phẩm chuyển động và hô hấp Có thể tạo ra hiện tượng mờ nhòe, bắt chước tổn thương, vạt da sau phẫu thuật hoặc bệnh phổi.
• Đồ tạo tác bằng kim loại và nha khoa Các vết bẩn từ cấy ghép, bộ phận giả, kẹp phẫu thuật, cuộn dây hoặc các thủ thuật nha khoa tạo ra những vệt che khuất hoặc gây hiểu lầm về sự bất thường.
• Hiện tượng cứng chùm tia và vệt nhiễu Các tổn thương gần xương, đặc biệt là ở nền sọ và hố sọ sau, có thể bắt chước hoặc che giấu các tổn thương não.
• Lỗi thời gian tương phản Có thể làm cho các mạch máu bình thường trông bất thường hoặc làm cho mô bình thường trông nổi bật hơn hoặc kém nổi bật hơn.
• Những triệu chứng lành tính thường bị nhầm lẫn với bệnh nghiêm trọng: Xẹp phổi nhưng vẫn khỏe mạnh, thay đổi phổi do tư thế nằm ngửa, bàng quang đầy, ứ đọng phân hoặc hạch bạch huyết phản ứng đều có thể bị hiểu sai.

Những phát hiện có thể bị bỏ sót hoặc đánh giá thấp một cách sai lệch.

• Quét quá sớm Trong bệnh lý này: nhồi máu não giai đoạn sớm, viêm ruột thừa giai đoạn sớm, viêm tủy xương giai đoạn sớm hoặc viêm nhiễm giai đoạn sớm có thể chưa biểu hiện thay đổi trên phim CT.
• Không có sự tương phản khi cần có sự tương phản: Một số khối u, áp xe và tổn thương mạch máu hầu như không thể nhìn thấy trên phim CT không tiêm thuốc cản quang.
• Sai giao thức hoặc khu vực: Một nghiên cứu bao quát sai vùng giải phẫu, hoặc thiếu giai đoạn cần thiết, có thể cho kết quả "bình thường" trong khi vẫn bỏ sót vấn đề.
• Ít mỡ xung quanh Ở những người gầy và trẻ em, độ tương phản tự nhiên giữa các cấu trúc giảm đi, khiến những phát hiện nhỏ trở nên khó nhận thấy hơn.
• Thể hình to lớn Làm tăng nhiễu ảnh và có thể làm giảm độ tin cậy chẩn đoán.
• Trung bình hóa khối lượng Các lát cắt dày hơn có thể che giấu những tổn thương rất nhỏ.

Cả hai hướng sai lệch đều là lý do để giữ vững hình ảnh lâm sàng trọng tâm. Nếu kết quả chụp chiếu và triệu chứng không khớp nhau, thì vẫn cần phải giải thích các triệu chứng đó.

Rủi ro và an toàn

Các phương pháp chụp CT khác nhau có mức độ rủi ro khác nhau. Chụp CT não thông thường, chụp CT bụng có thuốc cản quang và sinh thiết phổi dưới hướng dẫn CT không có mức độ rủi ro tương đương và không nên được mô tả bằng một tuyên bố an toàn duy nhất.

Bức xạ

Chụp CT sử dụng bức xạ ion hóa, và liều lượng cao hơn so với chụp X-quang thông thường cùng vùng cơ thể. Liều lượng phụ thuộc vào bộ phận cơ thể, số pha, máy quét và phác đồ được sử dụng. Đối với người lớn được chụp CT vì lý do lâm sàng rõ ràng, lợi ích của thông tin chẩn đoán thường lớn hơn nguy cơ nhỏ về lâu dài trên lý thuyết. Mối lo ngại tăng lên khi chụp CT nhiều lần, khi chụp ở trẻ em và thanh thiếu niên, và khi chụp không cần thiết về mặt lâm sàng. Các bước hợp lý bạn có thể thực hiện: giữ bản sao các kết quả chụp để tránh việc lặp lại các xét nghiệm không cần thiết, và hỏi bác sĩ xem việc chụp CT sẽ thay đổi điều gì.

Chụp CT không tiêm thuốc cản quang

Chụp CT không tiêm thuốc cản quang không cần tiêm chất cản quang. Ngoài việc tiếp xúc với bức xạ, các vấn đề chính là về mặt thực tiễn, sự khó chịu khi nằm và việc cần phải nằm yên.

Thuốc cản quang chứa iốt tiêm tĩnh mạch

• Các tác dụng phụ thường gặp, nhẹ: Cảm giác nóng bừng, mặt đỏ bừng, vị kim loại, buồn nôn thoáng qua.
• Phản ứng kiểu dị ứng Các phản ứng có thể từ ngứa và nổi mề đay đến, trong trường hợp hiếm gặp, các phản ứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến hô hấp và huyết áp. Các đơn vị chẩn đoán hình ảnh được trang bị và có đội ngũ nhân viên để xử lý những trường hợp này, đó là lý do tại sao bạn được theo dõi sau khi tiêm.
• Thoát mạch: Thuốc cản quang rò rỉ vào mô xung quanh tĩnh mạch gây đau và sưng; hãy báo ngay cho nhân viên y tế nếu bạn cảm thấy như vậy.
• Tác động lên thận: Tổn thương thận do thuốc cản quang hiếm gặp ở người có chức năng thận bình thường, nhưng cần lưu ý nguy cơ này ở những người có chức năng thận suy giảm, mất nước và sử dụng một số loại thuốc nhất định.
• Tuyến giáp: Thuốc cản quang chứa iốt có thể ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp ở những người nhạy cảm; cần lưu ý về bệnh tuyến giáp đã biết.

thuốc cản quang đường uống và trực tràng

Thường được dung nạp tốt. Có thể gây buồn nôn, đầy hơi hoặc tiêu chảy. Thuốc cản quang trực tràng gây khó chịu tạm thời và cảm giác no.

Gây mê và an thần

Chỉ sử dụng khi cần thiết, thường là ở trẻ nhỏ hoặc người không thể giữ yên tư thế. Rủi ro liên quan đến hô hấp và đường thở, do đó cần phải đánh giá trước khi thực hiện, nhịn ăn, theo dõi và có khu vực hồi phục.

Các thủ thuật được hướng dẫn bằng CT

Sinh thiết và dẫn lưu dịch màng phổi tiềm ẩn thêm các rủi ro như chảy máu, nhiễm trùng, đau đớn và, đối với sinh thiết phổi, tràn khí màng phổi. Các thủ thuật này cần có sự đồng ý riêng và kế hoạch chăm sóc sau thủ thuật cụ thể. Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng cá nhân.

Tình huống đặc biệt

Mang thai

Siêu âm và MRI thường được ưu tiên sử dụng trong thai kỳ. Khi chụp CT là cần thiết về mặt lâm sàng, nó sẽ được thực hiện với liều lượng thấp nhất có thể và có sự tham gia của nhóm bác sĩ sản khoa. Đối với trường hợp nghi ngờ sỏi tiết niệu trong thai kỳ, siêu âm thường là xét nghiệm đầu tiên thay vì chụp CT vùng bụng dưới (KUB). Luôn luôn thông báo cho nhân viên y tế nếu có khả năng mang thai.

Trẻ em và thanh thiếu niên

Chụp CT nhi khoa sử dụng phác đồ liều thấp phù hợp với cân nặng và kích thước cơ thể, và chỉ được thực hiện trong những trường hợp có thể thay đổi phương pháp điều trị. Đối với trường hợp nghi ngờ viêm ruột thừa ở trẻ em, siêu âm thường là bước chẩn đoán hình ảnh đầu tiên tại nhiều cơ sở y tế, trong khi chụp CT hoặc MRI chỉ dành cho các trường hợp không rõ ràng.

Bệnh tiểu đường đang được điều trị hạ đường huyết

Hướng dẫn về việc nhịn ăn và lời khuyên liên quan đến metformin cần được cá nhân hóa. Hãy nói chuyện với bác sĩ kê đơn trước khi thay đổi bất cứ điều gì. Mang theo thuốc thường dùng và nguồn glucose đến cuộc hẹn.

Bệnh thận mãn tính

Chức năng thận quyết định việc có sử dụng thuốc cản quang đường tĩnh mạch hay không, với liều lượng bao nhiêu và cần thực hiện những biện pháp phòng ngừa nào. Các phương pháp thay thế như siêu âm, MRI hoặc chụp CT không dùng thuốc cản quang thường có sẵn. Bệnh nhân chạy thận nhân tạo cần được phối hợp lịch trình.

Suy tim

Nằm thẳng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng khó thở; hãy báo cho nhân viên y tế để có thể lên kế hoạch về tư thế và thời gian phù hợp. Lượng nước uống và thuốc cản quang đường uống phải tuân thủ mọi hạn chế về lượng chất lỏng.

Chứng sợ không gian hẹp và lo âu

Máy chụp CT là một khoang hình vòng ngắn, thoáng đãng chứ không phải là một đường hầm dài, và thời gian chụp cũng ngắn hơn, vì vậy nhìn chung người bị chứng sợ không gian hẹp sẽ dễ chịu hơn khi chụp CT so với chụp MRI. Hãy báo trước cho nhân viên nếu bạn cảm thấy lo lắng.

Phản ứng tương phản đã biết trước đó

Hãy thông báo cho đơn vị sớm. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của phản ứng trước đó, nhóm có thể sử dụng phác đồ không dùng thuốc cản quang, chọn xét nghiệm khác, sử dụng thuốc cản quang khác hoặc lên kế hoạch dùng thuốc dự phòng kèm theo theo dõi.

Chụp CT trong bối cảnh Ấn Độ

• Thuật ngữ: Các chỉ định chụp CT thường ghi "CT não thường quy", "CECT bụng" (chụp CT có thuốc cản quang), "CT KUB" hoặc "HRCT ngực". "CECT" đơn giản có nghĩa là đã sử dụng thuốc cản quang. Bệnh nhân thường nói "chụp CT toàn cảnh", và có thể dùng từ "chụp CT" thay thế cho CT, MRI và siêu âm, cần làm rõ loại xét nghiệm nào thực sự được chỉ định.
• Bệnh lao: Bệnh lao phổi khá phổ biến ở Ấn Độ và có thể gây ra các nốt phổi, hang phổi, đông đặc phổi, hạch bạch huyết phì đại, các thay đổi ở bụng và cột sống, những triệu chứng này rất giống với ung thư và các bệnh nhiễm trùng khác trên phim chụp CT. Chỉ riêng chụp CT thường không thể phân biệt được lao với ung thư; thường cần phải xét nghiệm đờm, xét nghiệm phân tử, lấy mẫu mô và đánh giá lâm sàng.
• Tự giới thiệu và chụp chiếu lại: Chụp CT không cần thăm khám trước là khá phổ biến. Điều này có thể dẫn đến bức xạ không cần thiết, lo lắng không cần thiết về những phát hiện ngẫu nhiên và chụp lại nhiều lần. Chụp CT chỉ hữu ích nhất khi bác sĩ đã đặt câu hỏi trước.
• Mang theo kết quả chụp chiếu trước đó của bạn. Việc lưu giữ phim, đĩa CD hoặc bản sao kỹ thuật số của các lần quét trước thường giúp tránh việc quét lại và giúp đánh giá xem phát hiện đó có phải là mới hay không.
• Đạo luật PC-PNDT năm 1994: Luật này quy định việc sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán để xác định giới tính thai nhi. Việc xác định giới tính thai nhi là bất hợp pháp ở Ấn Độ. Mặc dù đạo luật này thường được thảo luận liên quan đến siêu âm, nhưng không có xét nghiệm hình ảnh nào được phép sử dụng để xác định giới tính thai nhi, và các cơ sở được đăng ký hoạt động theo các yêu cầu về giấy tờ nghiêm ngặt.
• Quy định về bức xạ: Các cơ sở chụp cắt lớp vi tính (CT) ở Ấn Độ hoạt động theo các yêu cầu về an toàn bức xạ do Ủy ban Điều tiết Năng lượng Nguyên tử giám sát, bao gồm đăng ký thiết bị và các quy chuẩn vận hành an toàn.
• Bảo mật dữ liệu: Hình ảnh và báo cáo kết quả chụp chiếu của bạn là dữ liệu sức khỏe cá nhân. Theo Luật Bảo vệ Dữ liệu Cá nhân Kỹ thuật số năm 2023, các cơ sở xử lý dữ liệu của bạn có những nghĩa vụ nhất định liên quan đến sự đồng ý và việc sử dụng dữ liệu.
• Truy cập: Việc tiếp cận các phương pháp chẩn đoán hình ảnh tiên tiến như chụp mạch vành bằng CT, CT năng lượng kép hoặc can thiệp nội mạch có hướng dẫn bằng CT có sự khác biệt đáng kể giữa các thành phố, quận huyện và các trung tâm y tế.

Chi phí và bảo hiểm tại Ấn Độ

Giá chụp CT ở Ấn Độ rất khác nhau và không có mức giá chung trên toàn quốc. Thay vì đưa ra một con số cụ thể, việc hiểu rõ các yếu tố ảnh hưởng đến giá cả sẽ hữu ích hơn.

• Vùng cơ thể và số lượng vùng Chụp CT một vùng đơn giản có chi phí thấp hơn so với chụp CT nhiều vùng.
• Sử dụng tương phảnCác xét nghiệm có sử dụng thuốc cản quang và xét nghiệm đa pha có chi phí cao hơn so với các xét nghiệm không sử dụng thuốc cản quang do chi phí thuốc cản quang, vật tư tiêu hao và thời gian thực hiện thêm.
• Độ phức tạp của giao thứcCác xét nghiệm như chụp mạch CT, chụp mạch vành CT, chụp CT năng lượng kép, chụp ruột non bằng CT và tái tạo hình ảnh 3D có giá cao hơn so với các xét nghiệm thông thường.
• Thế hệ máy quétCác máy quét có số lát cắt cao hơn và đời mới hơn thường có giá khác nhau.
• Giàn cảnhCác cơ sở y tế do chính phủ và các cơ sở được trợ cấp, các trung tâm chẩn đoán độc lập và các bệnh viện tư nhân có sự khác biệt đáng kể. Giá dịch vụ nội trú cũng khác với giá dịch vụ ngoại trú.
• Thành phố và vị tríGiá cả ở thành phố lớn thường khác với các thị trấn nhỏ hơn.
• Tính cấp bách và thời điểmCác dịch vụ khẩn cấp, ngoài giờ hành chính và báo cáo trong ngày có thể phát sinh thêm phí.
• Tiện íchChi phí bao gồm: thuốc an thần hoặc gây mê, xét nghiệm máu trước khi chụp, kim truyền và vật tư tiêu hao, bản sao phim hoặc đĩa CD, và phí báo cáo của bác sĩ X quang hoặc phí tư vấn thứ hai.
• Can thiệp