Xét nghiệm chức năng thận (KFT)

Chức năng bình thường của thận là gì?

Thận là cơ quan hình hạt đậu và có kích thước bằng nắm tay. Hai quả thận nằm ở hai bên cột sống, phía sau bụng và bên dưới lồng ngực.

Thận duy trì mức nước và nhiều khoáng chất thiết yếu của cơ thể. Thận lọc các chất thải và chất lỏng dư thừa từ máu và thải chúng ra khỏi cơ thể dưới dạng nước tiểu.

Các chức năng bổ sung của thận bao gồm sản xuất:

• Vitamin D
• các tế bào máu đỏ
• Các hoocmon điều chỉnh huyết áp

Triệu chứng của bệnh thận là gì?

Các triệu chứng có thể chỉ ra vấn đề về thận bao gồm:

• Cao huyết áp
• Máu trong nước tiểu
• Thường xuyên muốn đi tiểu
• Khó khăn khi bắt đầu đi tiểu
• Đi tiểu đau
• Sưng bàn tay và bàn chân 

Khi nào bác sĩ sẽ đề nghị thực hiện KFT?

• Nếu bác sĩ cho rằng thận có thể không hoạt động dựa trên các yếu tố nguy cơ, dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng
• Để sàng lọc và đánh giá nguyên nhân gây suy thận
• Nếu các tình trạng có thể gây hại cho thận, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao, cũng cùng tồn tại
• Để theo dõi tiến triển của bệnh thận và đáp ứng với điều trị

Có những loại KFT nào?

Các phương pháp khác nhau để đánh giá chức năng thận bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu: Nó sàng lọc protein, máu, mủ, vi khuẩn và đường trong nước tiểu. Nó có thể giúp phát hiện nhiều loại thận và rối loạn đường tiết niệu, Bao gồm cả bệnh thận mãn tính, tiểu đường, nhiễm trùng bàng quang và sỏi thận. Vì có nhiều lý do khác nhau dẫn đến protein trong nước tiểu, bệnh thận không phải lúc nào cũng là yếu tố gây ra. Bác sĩ có thể lặp lại xét nghiệm này sau một vài tuần để xem kết quả có giống nhau không. Một số xét nghiệm nước tiểu chỉ yêu cầu một lượng nhỏ, trong khi những xét nghiệm khác yêu cầu thu thập nước tiểu trong vòng hai mươi bốn giờ qua. Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ sẽ cho biết lượng nước tiểu mà thận của bạn sản xuất và đo chính xác mức độ hoạt động của thận hàng ngày.

Một dụng cụ đựng mẫu nước tiểu sẽ được cung cấp và sau đó sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích tại phòng khám hoặc bệnh viện của bác sĩ.

• Protein nước tiểu: Sự hiện diện của protein trong nước tiểu được gọi là protein niệu. Bạn có thể đo lường điều này như một phần của xét nghiệm nước tiểu hoặc xét nghiệm que nhúng. Xét nghiệm que nhúng dương tính (≥1+) nên được xác nhận bằng:

• Kiểm tra vi niệu albumin: Đây là xét nghiệm que nhúng nhạy hơn có thể phát hiện một lượng nhỏ albumin (loại protein niệu phổ biến nhất). Lượng albumin cao hơn trong nước tiểu có thể báo hiệu rối loạn chức năng thận. Những người có nguy cơ bị rối loạn chức năng thận (ví dụ, những người có bệnh tiểu đường or tăng huyết áp) nên làm xét nghiệm này hoặc xét nghiệm tỷ lệ albumin/creatinine (ACR) nếu xét nghiệm que thử protein niệu tiêu chuẩn của họ cho kết quả âm tính.
• ACR: Khi chúng ta chia lượng albumin niệu cho creatinin niệu, chúng ta sẽ có ACR. ACR < 30 được coi là bình thường. ACR từ 30-300 biểu thị albumin niệu vừa phải. ACR > 300 biểu thị albumin niệu nặng. 

• Độ thanh thải creatinin: Đánh giá này so sánh mức creatinine trong mẫu nước tiểu 24 giờ với lượng creatinine trong máu để chỉ ra lượng chất thải mà thận lọc ra mỗi phút.

• Mẫu máu: Hai xét nghiệm yêu cầu lấy mẫu máu tại phòng khám của bác sĩ hoặc bệnh viện bao gồm xét nghiệm BUN và creatinine huyết thanh. Đầu tiên, kỹ thuật viên buộc một sợi dây thun quanh cánh tay trên, giúp các tĩnh mạch ở nếp gấp cánh tay nổi rõ hơn. Kỹ thuật viên làm sạch vùng trên tĩnh mạch, sau đó luồn một cây kim rỗng qua da và vào tĩnh mạch, khiến máu chảy vào ống nghiệm. Sau khi xét nghiệm, kỹ thuật viên sẽ đặt gạc và băng lên vị trí chọc kim. Kỹ thuật viên sẽ gửi ống nghiệm đến phòng xét nghiệm để phân tích.

• Xét nghiệm creatinin huyết thanh: Creatinine là sản phẩm phân hủy bình thường của quá trình hao mòn sinh lý của cơ, thường được thận lọc hoàn toàn khỏi máu. Theo National Kidney Foundation, mức creatinine > 1.2 miligam/decilit (mg/dL) đối với phụ nữ và > 1.4 mg/dL đối với nam giới cho thấy tình trạng rối loạn chức năng thận. Với tình trạng rối loạn chức năng thận tiến triển, mức creatinine trong máu tăng lên. Xét nghiệm creatinine huyết thanh là một đánh giá quan trọng về chức năng thận và xác định mức tăng creatinine huyết thanh.

• Nitơ urê máu (BUN): Kiểm tra BUN giúp xác định lượng nitơ urê, một sản phẩm phân hủy của protein trong chế độ ăn uống, trong máu. Cùng với tổn thương thận, BUN tăng cao cũng có thể phát sinh từ việc sử dụng một số loại thuốc nhất định, bao gồm aspirin và một số loại kháng sinh. Cá nhân cần thông báo cho bác sĩ của họ về tiền sử dùng thuốc và thực phẩm bổ sung của họ. Nếu xét nghiệm này là bắt buộc, cá nhân sẽ cần phải ngừng các loại thuốc này trong vài ngày trước khi xét nghiệm. Mức BUN điển hình dao động từ 7 đến 20 mg/dL. Khi chức năng thận suy giảm dần, mức BUN tăng lên và giá trị cao hơn có thể chỉ ra các vấn đề sức khỏe, bao gồm cả rối loạn chức năng thận.

• Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR): Xét nghiệm này ước tính mức độ thận lọc chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi máu. Chúng ta có thể xác định tốc độ bằng cách xem xét các thông số lâm sàng khác nhau:
  • Mức creatinin huyết thanh
  • Độ tuổi
  • Giới tính
  • Cuộc đua
  • Chiều cao
  • Trọng lượng máy

Xét nghiệm này đo lường khả năng loại bỏ chất thải và dịch dư thừa khỏi máu của thận. Chỉ số GFR bình thường có thể thay đổi theo tuổi (có thể giảm theo tuổi). Chúng ta có thể tính GFR bằng mililit/phút/1.73m² ^. Giá trị tiêu chuẩn của GFR là 90 trở lên. GFR dưới 60 cho thấy đã xuất hiện một số dạng rối loạn chức năng thận. Nếu GFR của một người giảm xuống dưới 15, họ có nguy cơ cao cần phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.

Các xét nghiệm hình ảnh có thể hỗ trợ củng cố chẩn đoán cùng với KFT

• Siêu âm và CT:Chúng có thể được sử dụng để tìm kiếm những bất thường về kích thước hoặc vị trí của thận hoặc các vật cản như sỏi hoặc khối u.
• Chúng ta có thể cần một thận sinh thiết trong các trường hợp sau:
  • Để xác định sự khởi phát và tiến triển của bệnh và xác định phản ứng tiềm tàng với điều trị
  • Để đánh giá mức độ tổn thương thận 
  • Để tìm ra nguyên nhân cho cấy ghép thận từ chối

Phương pháp điều trị bệnh thận giai đoạn đầu là gì?

Nếu xét nghiệm chức năng thận (KFT) cho thấy có bệnh lý thận tiềm ẩn, bác sĩ sẽ nhắm vào nguyên nhân gây bệnh. Ngoài việc hướng dẫn người bệnh về thay đổi lối sống và chế độ ăn uống, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để kiểm soát huyết áp cao và tiểu đường. Tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm và tình trạng lâm sàng tổng thể, có thể cần chuyển bệnh nhân đến bác sĩ tim mạch hoặc nội tiết . Cần thực hiện lại xét nghiệm KFT để theo dõi sự tiến triển và đáp ứng điều trị.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không thay thế cho lời khuyên y tế. Hãy tham khảo ý kiến ​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe để được chẩn đoán, điều trị hoặc giải đáp thắc mắc.