Kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường (LFT): Ý nghĩa của kết quả, nguyên nhân và các bước tiếp theo

Những điểm chính

• Kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường chỉ là một dấu hiệu, chứ không phải là chẩn đoán. Các chỉ số tương tự có thể xuất hiện do gan nhiễm mỡ, virus, thuốc hoặc nguyên nhân không liên quan đến gan.
• Mô hình quan trọng hơn bất kỳ con số đơn lẻ nào. Các dạng tổn thương tế bào gan (chủ yếu là ALT/AST) và dạng ứ mật (chủ yếu là ALP/GGT/bilirubin) cho thấy những hướng khác nhau.
• Kết quả xét nghiệm chức năng gan bình thường không loại trừ bệnh gan. Xơ gan và xơ hóa gan đáng kể có thể tồn tại ngay cả khi nồng độ men gan bình thường.
• Một số bất thường cần được xử lý khẩn cấp. Vàng da kèm theo lú lẫn, buồn ngủ hoặc chảy máu cần được đánh giá khẩn cấp.
• Việc xét nghiệm lại thường là bước tiếp theo đúng đắn.Và việc giải thích kết quả thuộc về bác sĩ đã yêu cầu xét nghiệm. Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng cá nhân.

Trong nháy mắt

Còn được biết là

• Xét nghiệm chức năng gan (LFT), xét nghiệm chức năng gan, hồ sơ chức năng gan, xét nghiệm sinh hóa gan, bảng kiểm tra chức năng gan.
• Xét nghiệm SGPT và SGOT, tên gọi thông dụng của người Ấn Độ cho xét nghiệm ALT và AST.
• "Xét nghiệm chức năng gan", "xét nghiệm máu chức năng gan", "xét nghiệm vàng da" (tập trung vào bilirubin)
• Bản ngữ: gan ki jaanch, bài kiểm tra Peelia
• Lưu ý: "Xét nghiệm chức năng gan" là tên gọi cũ. Hầu hết các thành phần của xét nghiệm đo lường mức độ tổn thương gan hoặc lưu lượng mật chứ không phải chức năng thực sự của gan.

Kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường là gì?

Xét nghiệm chức năng gan cho thấy nhiều chỉ số không liên quan cùng xuất hiện. Mỗi chỉ số lại có đặc điểm khác nhau:

• SGPT/ALT và SGOT/AST AST là các enzyme được giải phóng khi tế bào gan bị tổn thương. AST cũng được tạo ra từ cơ bắp, tim và hồng cầu, vì vậy AST có thể tăng cao ngay cả khi không mắc bệnh gan.
• ĐỨNG ĐẦU Nồng độ ALP tăng cao khi có vấn đề về ống mật, nhưng cũng có nguồn gốc từ xương, nhau thai và ruột. Trẻ em đang phát triển và phụ nữ mang thai thường có nồng độ ALP cao hơn.
• tiện ích mở rộng GGT Xét nghiệm này nhạy nhưng không đặc hiệu. Nồng độ GGT tăng khi uống rượu, dùng một số loại thuốc và mắc bệnh gan nhiễm mỡ, và chỉ riêng nồng độ GGT tăng cao hiếm khi có ý nghĩa gì nhiều.
• Bilirubin Nồng độ hemoglobin tăng cao khi quá trình chuyển hóa mật bị rối loạn, tắc nghẽn ống mật hoặc vỡ hồng cầu (tan máu). Hội chứng Gilbert gây ra hiện tượng tăng nhẹ hemoglobin không liên hợp, thường dễ nhận thấy hơn sau khi nhịn ăn hoặc bị bệnh.
• Albumin và protein tổng số Phản ánh quá trình tổng hợp, nhưng cũng cả dinh dưỡng, viêm nhiễm, mất protein ở thận và mất chất thải ở ruột.
• PT / INR (thường được đặt hàng riêng) là một trong số ít những dấu hiệu thực sự đánh giá chức năng tổng hợp của gan.

Dấu hiệu "bất thường" trên báo cáo có nghĩa là giá trị nằm ngoài khoảng tham chiếu của phòng thí nghiệm đó. Khoảng tham chiếu khác nhau giữa các phòng thí nghiệm tùy thuộc vào phương pháp, máy phân tích và đối tượng nghiên cứu, đó là lý do tại sao cùng một mẫu máu có thể bị gắn cờ bất thường ở phòng thí nghiệm này mà không bị gắn cờ ở phòng thí nghiệm khác. Luôn luôn đọc phạm vi giá trị được in trên báo cáo của chính bạn thay vì so sánh với báo cáo của người khác.

Tại sao cần điều tra các kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường?

• Để phân biệt các nguyên nhân do bệnh gan với các nguyên nhân không do bệnh gan như tổn thương cơ, bệnh tuyến giáp, bệnh celiac, suy tim hoặc tan máu.
• Để xác định các nguyên nhân có thể điều trị được: viêm gan B và C, viêm gan tự miễn, bệnh Wilson, bệnh nhiễm sắc tố sắt, tổn thương gan do thuốc, tắc nghẽn ống mật.
• Mục đích là để phát hiện bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD), thuật ngữ hiện đang thay thế NAFLD, và tìm kiếm tình trạng xơ gan, yếu tố ảnh hưởng nhiều nhất đến kết quả lâu dài.
• Đánh giá mức độ nghiêm trọng khi có các triệu chứng vàng da, cổ trướng hoặc lú lẫn.

Ai nên làm xét nghiệm chức năng gan?

• Bất kỳ ai có triệu chứng vàng da, nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu, ngứa dai dẳng, đau vùng bụng trên bên phải, buồn nôn không rõ nguyên nhân hoặc mệt mỏi rõ rệt.
• Những người có triệu chứng bụng phình to, dễ bị bầm tím hoặc nôn ra máu, cần được cấp cứu khẩn cấp.
• Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, kháng insulin, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp hoặc tăng cân vùng bụng, những người thường bị bệnh gan nhiễm mỡ. Ở người Nam Á, bệnh gan chuyển hóa xảy ra ở chỉ số khối cơ thể thấp hơn so với nhiều nhóm dân cư khác.
• Những người đang dùng các loại thuốc có khả năng gây độc cho gan khi bác sĩ kê đơn khuyến cáo cần theo dõi, ví dụ như thuốc điều trị lao, methotrexate, một số thuốc chống động kinh, thuốc chống nấm và một số thuốc kháng retrovirus. Lịch theo dõi do bác sĩ kê đơn thiết lập.
• Những người sử dụng các sản phẩm AYUSH, thảo dược, thực phẩm chức năng giảm cân hoặc thực phẩm bổ sung dành cho người tập thể hình, được biết đến là nguyên nhân gây tổn thương gan do thuốc nhưng thường không được báo cáo đầy đủ ở Ấn Độ.
• Người thường xuyên hoặc nghiện rượu nặng.
• Những người mắc viêm gan B hoặc C, hoặc có thành viên trong gia đình mắc viêm gan B, và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh gan, bệnh Wilson hoặc bệnh nhiễm sắt di truyền.
• Những người mắc bệnh gan mãn tính đã được chẩn đoán, cần được theo dõi định kỳ.

Việc sàng lọc chức năng gan định kỳ ở người không có triệu chứng và không có yếu tố nguy cơ thường cho kết quả bất thường nhẹ, dẫn đến việc thực hiện thêm các xét nghiệm khác mà không mang lại lợi ích. Hãy thảo luận với bác sĩ xem xét nghiệm đó có thực sự giải đáp được thắc mắc của bạn hay không.

Những gì xét nghiệm chức năng gan (LFT) không thể phát hiện hoặc loại trừ

• Xét nghiệm chức năng gan (LFT) không đưa ra chẩn đoán. Nồng độ SGPT tăng cao không cho biết nguyên nhân là do mỡ, virus, thuốc hay quá trình tự miễn dịch.
• Xét nghiệm chức năng gan (LFT) không đo lường mức độ xơ hóa hoặc xơ gan. Những người mắc bệnh xơ gan thường có men gan bình thường hoặc gần bình thường. Kết quả xét nghiệm chức năng gan bình thường không loại trừ khả năng mắc bệnh gan giai đoạn nặng.
• Xét nghiệm chức năng gan (LFT) không chụp ảnh gan hoặc ống dẫn mật. Sỏi mật, sỏi ống mật, u nang, áp xe và khối u không thể phát hiện được qua xét nghiệm máu.
• Xét nghiệm chức năng gan (LFT) không dùng để sàng lọc ung thư gan. Việc theo dõi những người có nguy cơ cao được thực hiện bằng phương pháp chẩn đoán hình ảnh, có hoặc không kèm theo AFP, theo khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa gan.
• Nồng độ enzyme không đồng nghĩa với mức độ nghiêm trọng. Nồng độ ALT rất cao có thể xảy ra trong trường hợp viêm gan virus tự khỏi; nồng độ ALT gần bình thường có thể đi kèm với xơ gan mất bù.
• Nồng độ albumin và bilirubin bình thường không khẳng định chức năng tim mạch tốt. ở giai đoạn đầu của bệnh, những đặc điểm này thay đổi ở giai đoạn muộn.
• Xét nghiệm chức năng gan (LFT) không xác định được loại virus cụ thể. Viêm gan A, B, C và E cần các xét nghiệm huyết thanh riêng biệt.

Kết quả được mô tả là "không xác định" hoặc "trong phạm vi bình thường" chỉ mô tả những gì đã được đo tại thời điểm đó, chứ không loại trừ khả năng mắc bệnh. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn dù kết quả bình thường, hãy quay lại gặp bác sĩ.

Các kỳ thi có liên quan nhưng khác nhau.

Đây là những xét nghiệm bổ sung cho nhau, không phải theo thứ tự ưu tiên. Xét nghiệm nào được thực hiện trước phụ thuộc vào tình trạng bệnh: vàng da không đau kèm ngứa và có biểu hiện ứ mật thường dẫn đến việc chụp ảnh đường mật sớm; SGPT tăng nhẹ kèm theo tiểu đường và không có triệu chứng thường dẫn đến việc xét nghiệm lại, xem xét thuốc và rượu, xét nghiệm viêm gan B và C và đánh giá mức độ xơ gan trước khi làm bất cứ điều gì khác.

Cách chuẩn bị

Việc chuẩn bị là vấn đề mang tính vận hành và khác nhau giữa các phòng thí nghiệm. Hướng dẫn bằng văn bản của đơn vị bạn sẽ được ưu tiên hơn bất cứ điều gì ở đây.

• Thông thường, không cần nhịn ăn khi chỉ xét nghiệm chức năng gan (LFT). Nhiều phòng thí nghiệm ở Ấn Độ kết hợp xét nghiệm LFT với xét nghiệm mỡ máu hoặc đường huyết lúc đói trong gói xét nghiệm sức khỏe tổng quát, trong trường hợp đó, bệnh nhân có thể được yêu cầu nhịn ăn.
• Hãy mang theo danh sách đầy đủ các loại thuốc, bao gồm thuốc giảm đau, thuốc kháng sinh, thuốc chống nấm, thuốc chống lao, và tất cả các loại thực phẩm chức năng, thuốc thảo dược, thuốc Ayurveda, thuốc vi lượng đồng căn và các loại thực phẩm bổ sung hỗ trợ tập luyện hoặc giảm cân.
• Hãy thông báo cho phòng thí nghiệm về việc uống rượu gần đây, tập thể dục cường độ cao hoặc tập luyện tại phòng gym gần đây, bệnh tật gần đây và việc mang thai.
• Mang theo các báo cáo xét nghiệm chức năng gan (LFT) trước đó. Xu hướng theo thời gian thường cung cấp nhiều thông tin hơn là chỉ một giá trị đơn lẻ.
• Không được tự ý bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi bất kỳ loại thuốc nào đã được kê đơn để "cải thiện" kết quả. Hãy trao đổi với người kê đơn.

Nếu bạn đang nhịn ăn và dùng thuốc hạ đường huyết

Nhịn ăn kéo dài có thể gây hạ đường huyết ở những người đang dùng insulin hoặc sulfonylurea. Hãy hỏi bác sĩ kê đơn cách điều chỉnh liều lượng vào buổi sáng khi nhịn ăn, đặt lịch hẹn sớm và mang theo nguồn đường.

Mang thai

Nồng độ ALP tăng bình thường trong thai kỳ do nhau thai sản sinh, vì vậy nồng độ ALP tăng cao thường không phải là vấn đề về gan. Tuy nhiên, ngứa ở giai đoạn cuối thai kỳ cần được đánh giá kịp thời để loại trừ khả năng ứ mật trong gan do thai kỳ. Hãy báo ngay cho bác sĩ sản khoa nếu bạn bị ngứa mới xuất hiện, vàng da, đau bụng trên dữ dội, đau đầu hoặc rối loạn thị giác.

Trẻ em

Nồng độ ALP thường cao hơn nhiều ở trẻ em đang phát triển và thanh thiếu niên, và khoảng giá trị tham chiếu ở trẻ em khác nhau tùy theo độ tuổi. Kết quả xét nghiệm ở trẻ em cần được bác sĩ nhi khoa so sánh với phạm vi giá trị tham chiếu cụ thể theo độ tuổi.

Người cao tuổi, bệnh thận mãn tính và suy tim

Nồng độ albumin giảm theo tuổi tác, do viêm mãn tính, mất protein qua thận và chế độ ăn uống kém. Trong trường hợp suy tim, tắc nghẽn gan có thể làm tăng men gan và bilirubin mà không cần bệnh gan nguyên phát. Nếu bạn đang bị hạn chế lượng chất lỏng nạp vào, không nên tăng lượng chất lỏng trước khi xét nghiệm máu theo lời khuyên chung chung.

Điều gì xảy ra trong quá trình kiểm tra?

Kỹ thuật viên lấy máu sẽ làm sạch da, buộc garô và lấy máu, thường là từ tĩnh mạch ở cánh tay. Quá trình lấy máu mất vài phút. Có thể xảy ra đau nhẹ, bầm tím thoáng qua hoặc tụ máu nhỏ; ngất xỉu không phổ biến nhưng có thể xảy ra, vì vậy hãy báo cho kỹ thuật viên nếu bạn đã từng bị ngất xỉu khi lấy máu trước đây. Ấn nhẹ vào vị trí lấy máu trong một hoặc hai phút sẽ giúp giảm bầm tím. Hầu hết mọi người có thể hoạt động bình thường trở lại ngay lập tức. Những người đang dùng thuốc làm loãng máu nên giữ áp lực lâu hơn và nên báo cho kỹ thuật viên biết về loại thuốc đang dùng.

Hiểu báo cáo của bạn

Hãy đọc phạm vi giá trị tham chiếu trong báo cáo của chính bạn. Các số liệu không thể so sánh được giữa các phòng thí nghiệm khác nhau. Những câu hỏi hữu ích cần đặt ra là: nhóm giá trị nào tăng lên, tăng bao nhiêu và liệu nó có đang thay đổi không?

Mô hình tế bào gan

Nồng độ SGPT/ALT và SGOT/AST tăng cao không tương xứng với ALP. Các yếu tố thường liên quan bao gồm bệnh gan nhiễm mỡ, rượu, thuốc và thực phẩm chức năng, viêm gan virus (bao gồm viêm gan E, phổ biến ở Ấn Độ), viêm gan tự miễn, bệnh celiac, rối loạn tuyến giáp và bệnh Wilson ở bệnh nhân trẻ tuổi.

Mô hình ứ mật

Nồng độ ALP và GGT tăng cao không tương xứng với men gan, thường đi kèm với tăng bilirubin, nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu và ngứa. Các nguyên nhân bao gồm sỏi ống mật, hẹp ống mật, khối u chèn ép ống mật, ứ mật do thuốc và viêm đường mật nguyên phát. Tình trạng này thường dẫn đến việc chụp chiếu đường mật.

Tăng bilirubin đơn độc

Nếu nồng độ bilirubin tăng nhẹ, chủ yếu là bilirubin không liên hợp, và tất cả các chỉ số khác đều bình thường ở người khỏe mạnh, thì hội chứng Gilbert hoặc tan máu nhẹ là những nguyên nhân thường được giải thích. Tình trạng tan máu được đánh giá bằng các xét nghiệm bổ sung như đếm hồng cầu lưới và LDH.

Nồng độ ALP hoặc GGT tăng cao đơn độc

Sự tăng đơn độc của ALP có thể có nguồn gốc từ xương hoặc nhau thai. Sự tăng đơn độc của GGT rất không đặc hiệu và thường không cần hành động gì ngoài việc xem xét lại chế độ ăn uống có cồn và thuốc men, và xét nghiệm lại.

Albumin thấp

Nồng độ albumin thấp có thể phản ánh bệnh gan mãn tính, nhưng cũng có thể là bệnh cấp tính, nhiễm trùng, hội chứng thận hư, bệnh đường ruột gây mất protein hoặc suy dinh dưỡng. Việc chẩn đoán cần dựa trên tình trạng lâm sàng.

Không nên hiểu bất kỳ con số nào ở đây như một chẩn đoán. Việc giải thích thuộc về bác sĩ đã chỉ định xét nghiệm, trong bối cảnh tiền sử bệnh, thuốc đang dùng và các kết quả khám khác của bạn.

Khi nào kết quả xét nghiệm chức năng gan (LFT) có thể gây hiểu nhầm?

Tăng giả hoặc tăng không do gan

• AST: Tập thể dục cường độ cao, tập tạ tại phòng gym, tiêm bắp, bệnh cơ, tan máu trong mẫu máu và chấn thương tim hoặc cơ xương có thể làm tăng AST ngay cả khi gan khỏe mạnh.
• ALP: Mang thai (nhau thai), sự phát triển của trẻ em và thanh thiếu niên, chữa lành gãy xương và các bệnh về xương.
• Bilirubin: Nhịn ăn kéo dài hoặc bệnh cấp tính trong hội chứng Gilbert; tan máu trong ống nghiệm; một số loại thuốc gây cản trở quá trình xử lý bilirubin.
• GGT: Tiền sử uống rượu, sử dụng một số loại thuốc thông thường, béo phì, thường không kèm theo bệnh gan nào đáng kể trên lâm sàng.
• Vận chuyển chậm trễ hoặc mẫu máu bị tan huyết Có thể làm tăng giả tạo AST, bilirubin và kali; lấy mẫu lại sẽ giải quyết được nghi ngờ.

Trấn an sai lầm hoặc hạ thấp giá trị một cách sai lầm

• Các enzym bình thường trong bệnh tiến triển: Trong bệnh xơ gan, nồng độ enzyme thường giảm xuống mức bình thường khi mô gan hoạt động bị mất đi.
• Mức ALT bình thường trong bệnh MASLD nặng kèm xơ gan. Đây là hiện tượng phổ biến, vì vậy kết quả xét nghiệm chức năng gan bình thường không có nghĩa là gan đã được thanh thải.
• AST/ALT giảm do thiếu vitamin B6 được mô tả và có thể làm giảm bớt sự gia tăng enzyme dự kiến.
• Kiểm tra tại một điểm duy nhất: Nồng độ enzyme dao động thất thường trong viêm gan C mãn tính và viêm gan tự miễn, vì vậy kết quả bình thường vào một ngày nào đó có thể bỏ sót hoạt động bất thường.
• Nồng độ bilirubin có thể bình thường. trong giai đoạn đầu tắc nghẽn ống mật và trong nhiều bệnh gan mãn tính.

Rủi ro và an toàn

Xét nghiệm máu

Việc lấy máu tĩnh mạch tiềm ẩn một số rủi ro nhỏ: đau, bầm tím, tụ máu, chóng mặt, và hiếm khi nhiễm trùng tại chỗ hoặc kích thích thần kinh. Những triệu chứng này thường nhẹ và nhanh chóng biến mất. Người đang dùng thuốc chống đông máu hoặc có rối loạn chảy máu nên thông báo trước cho nhân viên y tế.

Hình ảnh hạ lưu

Siêu âm không sử dụng bức xạ ion hóa. Chụp CT có liên quan đến phơi nhiễm bức xạ và thuốc cản quang chứa iốt có thể không phù hợp với một số người bị suy thận hoặc có tiền sử phản ứng với thuốc cản quang. Chụp MRI yêu cầu đánh giá an toàn đối với các thiết bị cấy ghép, máy tạo nhịp tim và các mảnh kim loại. Mỗi trường hợp có mức độ rủi ro khác nhau và được quyết định tùy từng trường hợp cụ thể.

Sinh thiết gan

Sinh thiết là một thủ thuật xâm lấn với các rủi ro bao gồm đau, chảy máu và, hiếm khi, tổn thương các cấu trúc lân cận. Nó chỉ được dành cho những trường hợp mà chẩn đoán mô làm thay đổi phương pháp điều trị, và sự đồng ý của bệnh nhân bao gồm việc thảo luận về những rủi ro này. Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào từng trường hợp lâm sàng cụ thể.

Nguyên nhân gây ra các bất thường trong xét nghiệm chức năng gan (LFT)

• Bệnh gan nhiễm mỡ (SLD): Thuật ngữ chung được giới thiệu trong bản đồng thuận Delphi đa hội năm 2023 (Rinella và cộng sự). MASLD thay thế NAFLD; MASH thay thế NASH; MetALD mô tả bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa với sự đóng góp đáng kể của rượu. Bệnh gan do rượu là một loại riêng biệt.
• Viêm gan siêu vi: Viêm gan A và E (thường cấp tính, lây truyền qua nước và thực phẩm, phổ biến ở Ấn Độ), viêm gan B và C (có thể mãn tính và không có triệu chứng), viêm gan D ở những người bị viêm gan B.
• Bệnh gan liên quan đến rượuTừ gan nhiễm mỡ, viêm gan do rượu cho đến xơ gan.
• Tổn thương gan do thuốc và thực phẩm chức năng: Quá liều paracetamol, thuốc chống lao, một số loại kháng sinh, thuốc chống động kinh, methotrexate, và các loại thực phẩm chức năng từ thảo dược, Ayurveda và dành cho người tập thể hình.
• Tắc nghẽn đường mật: Sỏi mật trong ống mật, hẹp ống mật, u tuyến tụy hoặc u đường mật.
• Tình trạng tự miễn dịch: viêm gan tự miễn, viêm đường mật nguyên phát, viêm đường mật xơ cứng nguyên phát.
• Các bệnh di truyền: Bệnh Wilson, bệnh nhiễm sắc tố sắt di truyền, thiếu hụt alpha-1 antitrypsin, hội chứng Gilbert (lành tính).
• Nguyên nhân không liên quan đến gan: Chấn thương cơ hoặc viêm cơ, bệnh celiac, bệnh tuyến giáp, suy tim kèm sung huyết gan, nhiễm trùng huyết, tan máu, nhiễm virus Epstein-Barr.
• U gan và di cănvà áp xe gan.

Cách đánh giá và điều trị các kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường

Việc điều trị tập trung vào nguyên nhân, không phải số lượng. Một quy trình điển hình bao gồm khai thác kỹ lưỡng tiền sử sử dụng rượu, thuốc và thực phẩm chức năng; khám lâm sàng; xét nghiệm chức năng gan lặp lại để xác nhận; xét nghiệm viêm gan B và C; đánh giá chuyển hóa bao gồm glucose, HbA1c và lipid; xét nghiệm tuyến giáp và bệnh celiac nếu có liên quan; siêu âm bụng; và đánh giá xơ gan bằng chỉ số như FIB-4, tiếp theo là siêu âm đàn hồi nếu cần. Xét nghiệm kháng thể tự miễn, xét nghiệm sắt, xét nghiệm đồng và ceruloplasmin được bổ sung khi kết quả cho thấy cần thiết. Sinh thiết được sử dụng một cách chọn lọc.

Việc điều trị được thực hiện sau khi chẩn đoán: liệu pháp kháng virus cho viêm gan B hoặc C mạn tính, ức chế miễn dịch cho viêm gan tự miễn, thải sắt cho bệnh Wilson, trích máu cho bệnh nhiễm sắc tố sắt, dẫn lưu hoặc phẫu thuật đường mật cho tắc nghẽn, ngừng sử dụng thuốc hoặc chất bổ sung gây bệnh dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, cai rượu với sự hỗ trợ có cấu trúc nếu rượu là nguyên nhân gây bệnh, và đối với MASLD là sự kết hợp giữa thay đổi lối sống dần dần và bền vững, điều trị tiểu đường và rối loạn lipid máu, và liệu pháp thuốc nhắm vào gan mới ở những bệnh nhân được chọn lọc dưới sự chăm sóc của chuyên gia. Xơ gan giai đoạn nặng kèm suy gan có thể dẫn đến việc đánh giá khả năng ghép gan. Kết quả điều trị khác nhau rất nhiều giữa các cá nhân và giữa các nguyên nhân gây bệnh.

Giảm thiểu tổn thương gan có thể tránh được

• Tiêm phòng vắc-xin chống viêm gan B và viêm gan A nếu được khuyến cáo.
• Nước uống an toàn và vệ sinh thực phẩm giúp giảm nguy cơ phơi nhiễm viêm gan A và E.
• Hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi bắt đầu sử dụng bất kỳ loại thực phẩm chức năng, sản phẩm thảo dược hoặc thuốc giảm đau không kê đơn nào, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh gan.
• Hãy dùng paracetamol theo đúng liều lượng bác sĩ chỉ định và lưu ý rằng các loại thuốc cảm cúm kết hợp cũng có chứa paracetamol.
• Hoạt động thể chất thường xuyên, điều trị bệnh tiểu đường và rối loạn lipid máu, và giảm lượng rượu tiêu thụ đều làm giảm nguy cơ tiến triển của bệnh gan nhiễm mỡ.
• Hãy thực hiện các xét nghiệm máu theo dõi được chỉ định trong quá trình điều trị lao hoặc các bệnh lý gây độc cho gan khác.

Các bất thường về xét nghiệm chức năng gan trong bối cảnh Ấn Độ

• Thuật ngữ: Các báo cáo của Ấn Độ thường ghi nhãn men gan là SGPT và SGOT thay vì ALT và AST. Cả hai đều chỉ cùng một loại enzyme. Hình ảnh thường được viết là "USG abdominal" hoặc "sonography".
• Viêm gan E và A Viêm gan E vẫn là nguyên nhân thường gặp gây vàng da cấp tính ở Ấn Độ và thường tự khỏi, tuy nhiên viêm gan E ở phụ nữ mang thai có thể nghiêm trọng và cần được chăm sóc sản khoa và y tế kịp thời.
• Liệu pháp chống lao Thuốc này được sử dụng rộng rãi, và tổn thương gan do thuốc trong quá trình điều trị là một vấn đề đã được ghi nhận. Không bao giờ được tự ý ngừng thuốc chống lao, hãy liên hệ ngay với bác sĩ điều trị nếu xuất hiện vàng da, nôn mửa hoặc nước tiểu sẫm màu.
• Thực phẩm chức năng từ thảo dược, Ayurveda và dành cho người tập gym là một nguyên nhân phổ biến và thường không được báo cáo gây tổn thương gan. Hãy mang theo gói thông tin này đến cuộc hẹn của bạn.
• Bệnh gan chuyển hóa ở người có chỉ số BMI thấp: Người Nam Á phát triển tình trạng kháng insulin và tích tụ mỡ gan ở chỉ số khối cơ thể và vòng eo thấp hơn, vì vậy một người trông không thừa cân vẫn có thể mắc MASLD đáng kể.
• Bệnh thiếu máu do thiếu sắt và mang gen bệnh thalassemia Đây là những tình trạng phổ biến; tan máu và tích tụ sắt do truyền máu đều có thể ảnh hưởng đến các xét nghiệm chức năng gan và nồng độ sắt trong máu.
• Gói khám sức khỏe Có thể xuất hiện nhiều kết quả xét nghiệm chức năng gan (LFT) bất thường nhẹ. Một bất thường nhẹ ở người khỏe mạnh thường chỉ cần xem xét lại và làm xét nghiệm lại, chứ không cần phải lo lắng.
• Bảo vệ dữ liệu: Nếu bạn gửi thông tin chi tiết thông qua bất kỳ biểu mẫu trực tuyến hoặc cổng tải xuống báo cáo nào, việc xử lý dữ liệu sức khỏe cá nhân sẽ tuân theo Đạo luật Bảo vệ Dữ liệu Cá nhân Kỹ thuật số năm 2023.

Chi phí và bảo hiểm tại Ấn Độ

Xét nghiệm chức năng gan (LFT) tiêu chuẩn là một trong những xét nghiệm máu có chi phí thấp ở Ấn Độ, thường chỉ vài trăm rupee tại các cơ sở tư nhân, trong khi các cơ sở của chính phủ và khu vực công thường tính phí tượng trưng hoặc miễn phí. Chi phí sẽ tăng đáng kể khi xét nghiệm mở rộng sang các xét nghiệm khác như xét nghiệm huyết thanh viêm gan, xét nghiệm tự miễn dịch, xét nghiệm sắt và đồng, siêu âm, đo độ đàn hồi gan, chụp CT, MRI/MRCP hoặc sinh thiết.

Các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí:

• Thành phố và cấp bậc của cơ sở; phòng thí nghiệm được NABL chứng nhận so với phòng thí nghiệm không được chứng nhận.
• Cho dù xét nghiệm chức năng gan (LFT) được thực hiện riêng lẻ hay là một phần của gói khám sức khỏe tổng quát.
• Số lượng chất phân tích được bao gồm, một số bảng xét nghiệm "mở rộng" bổ sung thêm GGT, LDH hoặc PT/INR.
• Phí dịch vụ thu gom tận nhà và phí xử lý khẩn cấp hoặc ngoài giờ hành chính
• Lặp lại quá trình kiểm tra và theo dõi tần suất
• Cho dù có thêm dịch vụ chụp chiếu hay tư vấn chuyên khoa hay không.

Hành vi bảo hiểm: Các xét nghiệm chẩn đoán ngoại trú và kiểm tra sức khỏe dự phòng thường không được bảo hiểm y tế bồi thường tiêu chuẩn ở Ấn Độ, trong khi các xét nghiệm tương tự được thực hiện trong thời gian nhập viện hoặc thủ tục điều trị ngoại trú được phê duyệt thường được bảo hiểm. Phạm vi bảo hiểm phụ thuộc vào từng chính sách cụ thể, thời gian chờ đợi và các điều khoản về bệnh có sẵn từ trước, hãy xác nhận với công ty bảo hiểm của bạn trước khi làm xét nghiệm. Tất cả các con số ở đây chỉ mang tính chất tham khảo và có thể thay đổi tùy thuộc vào địa điểm, cơ sở y tế và thời gian; hãy hỏi cơ sở y tế để có báo giá hiện tại.

Huyền thoại và sự thật

Các câu hỏi thường gặp

Toàn bộ quy trình xét nghiệm chức năng gan (LFT) mất bao lâu?

Việc lấy máu chỉ mất vài phút, và toàn bộ quá trình bao gồm đăng ký và chờ đợi thường kéo dài 15-30 phút. Thời gian xử lý mẫu và trả kết quả xét nghiệm khác nhau giữa các cơ sở và phụ thuộc vào việc mẫu được xét nghiệm thường quy hay khẩn cấp, vì vậy hãy hỏi trung tâm lấy mẫu về lịch trình cụ thể của họ.

Tôi có cần nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm chức năng gan không?

Thông thường, chỉ xét nghiệm chức năng gan (LFT) không yêu cầu nhịn ăn. Nhiều gói bảo hiểm y tế ở Ấn Độ kết hợp xét nghiệm LFT với xét nghiệm đường huyết hoặc lipid lúc đói, trong trường hợp đó, việc nhịn ăn có thể được yêu cầu. Hãy làm theo hướng dẫn bằng văn bản của phòng xét nghiệm. Nếu bạn đang dùng insulin hoặc sulfonylureas, hãy hỏi bác sĩ kê đơn cách điều chỉnh liều lượng vào buổi sáng khi nhịn ăn.

SGPT có giống với ALT và SGOT có giống với AST không?

Đúng vậy. SGPT và ALT là cùng một loại enzyme nhưng có hai tên gọi khác nhau, cũng như SGOT và AST. Các phòng thí nghiệm ở Ấn Độ thường in nhãn SGPT và SGOT. ALT đặc trưng hơn cho chức năng gan; AST cũng được tạo ra từ cơ bắp, tim và hồng cầu, vì vậy AST có thể tăng mà không cần có vấn đề về gan.

Chỉ số SGPT của tôi hơi cao nhưng tôi cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh. Tiếp theo nên làm gì?

Tăng nhẹ từng vùng riêng lẻ là hiện tượng thường gặp. Các bước tiếp theo thường bao gồm xem xét lại thuốc và thực phẩm chức năng, tiền sử uống rượu, xét nghiệm lại sau vài tuần tránh tập thể dục nặng, xét nghiệm viêm gan B và C, đánh giá chuyển hóa và điểm số xơ gan. Bác sĩ sẽ quyết định trình tự dựa trên các yếu tố nguy cơ của bạn.

Tập thể dục hoặc các thực phẩm bổ sung tại phòng tập có thể làm tăng men gan không?

Đúng vậy. Tập luyện sức mạnh cường độ cao có thể làm tăng AST và, ở mức độ ít hơn, ALT từ cơ bắp chứ không phải từ gan. Ngoài ra, một số thực phẩm chức năng dành cho người tập thể hình và giảm cân đã gây ra tổn thương gan thực sự. Hãy cho bác sĩ biết về tất cả các sản phẩm bạn đã sử dụng, tốt nhất là mang theo bao bì sản phẩm, và đề cập đến các buổi tập luyện nặng gần đây trước khi xét nghiệm.

Nồng độ bilirubin tăng cao có luôn đồng nghĩa với bệnh vàng da hoặc bệnh gan không?

Không. Nồng độ bilirubin không liên hợp tăng nhẹ trong khi các chỉ số khác bình thường ở người khỏe mạnh thường phản ánh hội chứng Gilbert, một biến thể di truyền vô hại trở nên rõ ràng hơn khi nhịn ăn hoặc bị bệnh. Tan máu nhẹ cũng là một lời giải thích khác. Hiện tượng vàng da rõ rệt thường cần nồng độ bilirubin cao hơn và cần được bác sĩ kiểm tra ngay lập tức.

Kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường có thể trở lại bình thường được không?

Thông thường là có, khi nguyên nhân có thể đảo ngược như thuốc, thực phẩm chức năng, rượu hoặc viêm gan virus cấp tính được giải quyết, và thường có sự cải thiện chuyển hóa bền vững ở MASLD. Xơ gan đã hình thành không thể đảo ngược, mặc dù quá trình tiến triển thường có thể được làm chậm lại. Kết quả khác nhau tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng cá nhân.

Siêu âm có tốt hơn xét nghiệm chức năng gan (LFT) không?

Không có phương pháp nào vượt trội hơn phương pháp nào; chúng giải đáp những câu hỏi khác nhau. Xét nghiệm chức năng gan (LFT) cho thấy liệu có tổn thương sinh hóa hoặc tắc nghẽn hay không và theo kiểu nào. Siêu âm cho thấy cấu trúc, lượng mỡ, kích thước, độ sần sùi, sỏi mật, giãn ống mật. Siêu âm không thể đánh giá tình trạng viêm và có thể bỏ sót tình trạng nhiễm mỡ nhẹ và sỏi nhỏ trong ống mật.

Nếu tôi bị viêm gan B, gia đình tôi có nên đi xét nghiệm không?

Các thành viên trong gia đình và bạn tình của người mắc viêm gan B thường được khuyên nên xét nghiệm và, nếu chưa có miễn dịch, nên tiêm phòng. Trẻ sơ sinh của các bà mẹ mắc viêm gan B cần các biện pháp điều trị kịp thời và cụ thể. Hãy thảo luận về kế hoạch xét nghiệm và tiêm phòng với bác sĩ điều trị.

nguồn

• Rinella ME, et al. Bản tuyên bố đồng thuận Delphi đa hội về danh pháp mới cho bệnh gan nhiễm mỡ (2023), định nghĩa bệnh gan nhiễm mỡ, MASLD, MASH và MetALD.
• Hướng dẫn lâm sàng của Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ về đánh giá các bất thường về chức năng gan. [Xác nhận phiên bản hiện tại, CẦN KIỂM CHỨNG]
• Hướng dẫn thực hành lâm sàng của EASL về các bệnh gan ứ mật và các xét nghiệm không xâm lấn để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh gan. [Xác nhận phiên bản hiện tại, CẦN KIỂM CHỨNG]
• Hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới về xét nghiệm và điều trị viêm gan B và viêm gan C. [Xác nhận phiên bản hiện tại, CẦN KIỂM CHỨNG]
• Chương trình Kiểm soát Viêm gan virus Quốc gia, Bộ Y tế và Phúc lợi Gia đình, Chính phủ Ấn Độ.
• Luật Bảo vệ Dữ liệu Cá nhân Kỹ thuật số năm 2023; Luật về Thuốc và Phương thuốc Thần kỳ (Quảng cáo gây phản cảm), năm 1954.