Siêu âm tim 2D (Echocardiography): Những gì nó cho thấy, những gì nó không thể cho thấy, quy trình và kết quả.

Những điểm chính

• Những gì nó đo lường: Theo dõi cấu trúc tim, chức năng van tim và hiệu suất bơm máu trong thời gian thực, không cần tia X.
• Những gì nó còn thiếu: Hẹp động mạch vành, rối loạn nhịp tim lúc có lúc không, và nhiều nguyên nhân gây đau ngực.
• Phù hợp với ai: Những người bị khó thở, tiếng thổi tim, nghi ngờ mắc bệnh van tim hoặc bệnh tim do thấp khớp, suy tim, hoặc bệnh tim đã biết đang được theo dõi.
• Chất lượng kết quả có thể khác nhau: Siêu âm phụ thuộc vào người thực hiện và chất lượng hình ảnh phụ thuộc vào thể trạng, bệnh phổi và nhịp thở.
• Việc diễn giải mang tính lâm sàng: Các con số trong báo cáo có ý nghĩa khác nhau đối với mỗi người, và chỉ có bác sĩ yêu cầu siêu âm tim mới có thể giải thích ý nghĩa của chúng. Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng cá nhân.

Trong nháy mắt

Còn được biết là

• Kiểm tra siêu âm
• Siêu âm tim 2D, TTE, siêu âm tim qua thành ngực
• Siêu âm tim, siêu âm tim, siêu âm hình ảnh tim
• Siêu âm Doppler màu (khi bao gồm cả nghiên cứu dòng chảy Doppler)
• "Dil ka echo" trong cách dùng thông dụng hàng ngày của người Ấn Độ.

Siêu âm tim 2D là gì?

Siêu âm tim 2D sử dụng sóng âm tần số cao từ một đầu dò cầm tay đặt trên ngực. Sóng âm phản xạ từ cơ tim, van tim và máu, và máy sẽ chuyển đổi các tín hiệu phản hồi thành hình ảnh hai chiều chuyển động.

Hầu hết các nghiên cứu siêu âm tim 2D ở Ấn Độ được báo cáo là "Siêu âm tim 2D kèm Doppler màu". Phần 2D hiển thị cấu trúc giải phẫu và chuyển động. Doppler đo tốc độ và hướng dòng chảy của máu, cho phép ước tính độ hẹp van, rò rỉ van và một số áp lực bên trong tim. Các đường biểu diễn chế độ M cũng có thể được bao gồm để đo kích thước buồng tim và thành tim.

Tại sao cần thực hiện siêu âm tim 2D?

• Khó thở hoặc sưng phù chân: Kiểm tra xem tim có bị suy giảm chức năng bơm máu, tâm thất cứng, bệnh van tim hoặc dịch quanh tim hay không.
• Nghe thấy tiếng thổi bất thường khi khám: Siêu âm là xét nghiệm chính để chẩn đoán các tổn thương van tim.
• Nghi ngờ hoặc đã được chẩn đoán mắc bệnh tim do thấp khớp: Đánh giá tình trạng tổn thương van hai lá và van động mạch chủ và theo dõi diễn biến theo thời gian.
• Đánh giá suy tim: Để đo phân suất tống máu và xác định nguyên nhân cấu trúc tiềm ẩn.
• Sau cơn đau tim: Để đánh giá tổn thương cơ, chuyển động thành tim và các biến chứng.
• Nghi ngờ mắc bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em và người lớn.
• Đột quỵ hoặc tắc mạch hệ thống: để tìm kiếm nguồn gốc tim mạch, mặc dù siêu âm tim qua thành ngực có độ nhạy hạn chế trong việc phát hiện cục máu đông ở phần phụ tâm nhĩ trái.
• Trước một số ca phẫu thuật hoặc hóa trị có thể ảnh hưởng đến cơ tim và trong quá trình theo dõi.
• Sàng lọc tăng áp phổi và việc giám sát, chỉ mang tính chất ước tính.

Ai nên làm xét nghiệm này?

Siêu âm tim 2D là một xét nghiệm chuyên biệt, không phải là một xét nghiệm bổ sung trong quá trình kiểm tra sức khỏe tổng quát. Hãy cân nhắc thảo luận về việc siêu âm tim với bác sĩ nếu bạn có:

• Khó thở khi gắng sức hoặc khi nằm thẳng, hoặc thức giấc vì khó thở vào ban đêm.
• Sưng mắt cá chân hoặc cẳng chân, hoặc chướng bụng không rõ nguyên nhân
• Tiếng thổi tim, hoặc tiền sử mắc bệnh thấp khớp hoặc bệnh tim do thấp khớp đã được chẩn đoán.
• Bệnh suy tim, bệnh cơ tim, bệnh van tim hoặc van tim nhân tạo cần theo dõi.
• Tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc rung nhĩ mới được chẩn đoán
• Tim đập nhanh hoặc ngất xỉu khi nghi ngờ có vấn đề về cấu trúc tim.
• Tiền sử gia đình mắc bệnh cơ tim di truyền hoặc đột tử do tim.
• Bệnh tim bẩm sinh, hoặc trẻ bú kém, chậm phát triển, tím tái hoặc có tiếng thổi tim.
• Tăng huyết áp lâu năm, bệnh thận mãn tính hoặc tiểu đường khi có nghi ngờ về sự thay đổi cấu trúc tim trên lâm sàng.

Siêu âm tim không phải là xét nghiệm đầu tiên phù hợp cho tất cả những người bị đau ngực, và kết quả siêu âm tim bình thường ở người có triệu chứng không có nghĩa là quá trình đánh giá kết thúc.

Những gì siêu âm 2D không thể phát hiện hoặc loại trừ

• Bệnh động mạch vành: Siêu âm tim 2D khi nghỉ ngơi không hiển thị được các động mạch vành hoặc cho thấy sự tắc nghẽn. Một kết quả siêu âm tim khi nghỉ ngơi hoàn toàn bình thường không loại trừ bệnh động mạch vành nghiêm trọng hoặc loại bỏ chứng đau thắt ngực.
• Đang xảy ra cơn đau tim: Siêu âm tim có thể cho thấy thành mạch không co bóp bình thường, nhưng không thể xác nhận hoặc loại trừ một cách chắc chắn biến cố mạch vành cấp tính. Điện tâm đồ và xét nghiệm troponin tim vẫn rất cần thiết.
• Rối loạn nhịp tim: Siêu âm tim không phải là xét nghiệm nhịp tim. Rối loạn nhịp tim không liên tục cần điện tâm đồ (ECG), máy Holter hoặc theo dõi nhịp tim kéo dài.
• Các cục máu đông nhỏ và thực vật: Siêu âm tim qua thành ngực có thể bỏ sót các tổn thương nhỏ do viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và thường không thể quan sát rõ phần phụ nhĩ trái; siêu âm tim qua thực quản tốt hơn nhiều trong việc giải quyết những vấn đề này.
• Bóc tách động mạch chủ: Siêu âm tim qua thành ngực có thể làm dấy lên nghi ngờ nhưng không thể loại trừ hoàn toàn khả năng bóc tách động mạch chủ. Cần phải thực hiện chụp CT động mạch chủ hoặc siêu âm tim qua thực quản.
• Thuyên tắc phổi: Siêu âm tim có thể cho thấy tình trạng căng thẳng tim phải trong trường hợp tắc mạch lớn, nhưng kết quả siêu âm tim bình thường không loại trừ khả năng tắc mạch phổi.
• Áp suất động mạch phổi chính xác: Siêu âm Doppler đưa ra các ước tính có thể không chính xác; thông tim phải vẫn là tiêu chuẩn tham chiếu.
• Các nguyên nhân gây đau ngực liên quan đến phổi, thực quản, hệ cơ xương và axit dạ dày. Đây là những triệu chứng phổ biến và không phải là kết quả siêu âm tim.

Kết quả "không xác định" trong báo cáo siêu âm tim có nghĩa là nó không được phát hiện trong lần siêu âm đó, chứ không phải là nó không tồn tại. Nếu các triệu chứng của bạn vẫn tiếp diễn hoặc trở nên tồi tệ hơn mặc dù kết quả siêu âm tim bình thường, hãy quay lại gặp bác sĩ.

Các kỳ thi có liên quan nhưng khác nhau.

Việc kiểm tra nào được thực hiện trước phụ thuộc vào vấn đề.

Không có xét nghiệm tim mạch nào được coi là "bước đầu tiên" trong mọi trường hợp.

• Đau ngực dữ dội đột ngột: Điện tâm đồ và xét nghiệm troponin được thực hiện trước tiên; siêu âm tim chỉ mang tính hỗ trợ.
• Đau ngực khi gắng sức với các triệu chứng ổn định: Bước tiếp theo thường là kiểm tra cấu trúc mạch vành hoặc tình trạng thiếu máu cục bộ, chứ không chỉ đơn thuần là siêu âm tim khi nghỉ ngơi.
• Khó thở hoặc phù nề: Siêu âm tim đóng vai trò trung tâm, thường được thực hiện cùng với điện tâm đồ, chụp X-quang ngực và xét nghiệm peptide lợi niệu nếu có.
• Một tiếng thì thầm: Siêu âm tim là xét nghiệm thích hợp.
• Tim đập nhanh hoặc ngất xỉu: Các điện cực theo dõi nhịp tim, kết hợp với siêu âm tim để kiểm tra các bệnh lý cấu trúc.

Cách chuẩn bị cho xét nghiệm siêu âm tim 2D

Việc chuẩn bị cho siêu âm tim 2D khi nghỉ ngơi thường rất đơn giản. Quy trình có thể khác nhau giữa các bệnh viện và trung tâm chẩn đoán, và hướng dẫn bằng văn bản do đơn vị của bạn cung cấp luôn được ưu tiên hơn so với các lời khuyên chung.

• Quần áo: Nên mặc trang phục rộng rãi, hai mảnh; phần ngực phải được để hở và phụ nữ thường được phát áo choàng.
• Đồ ăn thức uống: Thông thường không cần nhịn ăn khi siêu âm tim lúc nghỉ ngơi. Tuy nhiên, nhịn ăn thường được yêu cầu đối với siêu âm tim qua thực quản và một số quy trình siêu âm tim gắng sức.
• Thuốc: Tiếp tục dùng thuốc theo toa như thường lệ trừ khi bác sĩ kê đơn hướng dẫn khác. Không tự ý ngừng hoặc bỏ bất kỳ viên thuốc nào; nếu bạn được yêu cầu ngừng dùng thuốc trước khi siêu âm tim gắng sức, hướng dẫn đó đến từ bác sĩ kê đơn.
• Mang nó cùng bạn: Giấy chuyển viện, các báo cáo siêu âm tim và điện tâm đồ trước đó, hồ sơ chụp mạch hoặc phẫu thuật, và danh sách thuốc hiện tại của bạn.
• Hãy thông báo cho nhóm về: Mang thai, máy tạo nhịp tim hoặc thiết bị cấy ghép, phẫu thuật van tim trước đó, vết thương hoặc băng bó ở ngực, và bất kỳ thủ thuật nào gần đây ở ngực.

Trẻ em

Siêu âm tim cho trẻ em mất nhiều thời gian hơn và có thể cần có phụ huynh bên cạnh, cho ăn hoặc đánh lạc hướng trẻ. Thuốc an thần đôi khi được sử dụng cho trẻ nhỏ không hợp tác và quyết định tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể.

Mang thai

Siêu âm tim 2D cho mẹ không sử dụng tia bức xạ và thường được thực hiện trong thai kỳ khi có lo ngại về tim mạch. Siêu âm tim thai là một xét nghiệm riêng biệt được thực hiện bởi các chuyên gia về y học bào thai hoặc tim mạch nhi được đào tạo bài bản, và tất cả các siêu âm trước sinh ở Ấn Độ đều tuân theo Đạo luật PC-PNDT năm 1994; việc xác định giới tính thai nhi bị cấm theo luật.

Bệnh tiểu đường đang được điều trị hạ đường huyết

Siêu âm tim lúc nghỉ ngơi không cần nhịn ăn, vì vậy bạn vẫn có thể ăn uống và dùng thuốc bình thường. Nếu đơn vị của bạn yêu cầu bạn nhịn ăn để thực hiện xét nghiệm kết hợp hoặc xét nghiệm gắng sức, hãy hỏi bác sĩ kê đơn cụ thể cách xử lý insulin hoặc sulfonylurea, vì nhịn ăn khi dùng các loại thuốc này có nguy cơ gây hạ đường huyết.

Suy tim, bệnh thận giai đoạn cuối hoặc hạn chế lượng dịch nạp vào cơ thể

Nếu bạn bị khó thở, nằm thẳng có thể gây khó chịu; hãy báo cho kỹ thuật viên siêu âm, vì hầu hết quá trình siêu âm có thể được thực hiện khi bạn nằm nghiêng hoặc kê cao đầu. Nếu bạn đang trong thời gian hạn chế lượng chất lỏng nạp vào, đừng tăng lượng chất lỏng nạp vào để đáp ứng bất kỳ chỉ dẫn siêu âm nào mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ điều trị.

Người cao tuổi

Việc xoay người sang bên trái có thể khó khăn đối với người bị viêm khớp hoặc thể trạng yếu. Thông thường cần có người hỗ trợ và thực hiện với tốc độ chậm hơn, và quá trình khám có thể được điều chỉnh.

Điều gì xảy ra trong quá trình siêu âm tim 2D?

• Định vị: Bạn nằm trên ghế dài, thường quay mặt về bên trái và giơ tay trái lên, điều này giúp tim nằm gần thành ngực hơn.
• Các chấm ECG: Các điện cực nhỏ có thể được dán vào ngực để đồng bộ hóa hình ảnh với nhịp tim.
• Gel và đầu dò: Gel gốc nước được thoa lên và đầu dò được di chuyển giữa các xương sườn, bên dưới xương ức và ở gốc cổ. Áp lực mạnh là bình thường và có thể gây khó chịu, đặc biệt là ở vùng xương sườn.
• Hướng dẫn hít thở: Bạn có thể được yêu cầu thở ra và giữ hơi trong giây lát để cải thiện chất lượng hình ảnh.
• Âm thanh Doppler: Bạn sẽ nghe thấy tiếng rít; đó là tín hiệu của dòng máu, chứ không phải là bất thường.

Thời gian thực hiện: Siêu âm tim 2D tiêu chuẩn khi nghỉ ngơi với Doppler màu thường mất khoảng 15-45 phút, bao gồm cả việc định vị tư thế và đo đạc. Các cửa sổ hình ảnh khó, đánh giá van tim chi tiết, bệnh tim bẩm sinh và các nghiên cứu nhi khoa sẽ mất nhiều thời gian hơn. Siêu âm tim qua thực quản và siêu âm tim gắng sức cần thêm thời gian chuẩn bị, theo dõi và phục hồi, vì vậy hãy lên kế hoạch cho một lần khám dài hơn.

Hiểu báo cáo siêu âm 2D của bạn

Báo cáo siêu âm tim thường rất phức tạp và mang tính chuyên môn cao. Các phần bên dưới giải thích ý nghĩa của các tiêu đề thông dụng. Không có con số nào trong báo cáo tự nó là chẩn đoán, và các kết quả đo phải được bác sĩ yêu cầu siêu âm tim đọc cùng với các triệu chứng, kết quả khám và các xét nghiệm khác.

Phân suất tống máu thất trái (LVEF)

Phân suất tống máu ước tính tỷ lệ máu được tống ra từ tâm thất trái sau mỗi nhịp đập. Đây chỉ là ước tính, không phải là phép đo chính xác, và có thể thay đổi giữa các người thực hiện, giữa các phương pháp (ước tính bằng mắt thường so với thể tích hai mặt phẳng) và giữa các lần thăm khám. Giá trị "ở mức ranh giới" trong một báo cáo và giá trị bình thường trong báo cáo tiếp theo có thể phản ánh sự khác biệt trong phép đo hơn là sự thay đổi thực sự. Ngưỡng cho chức năng bình thường, giảm nhẹ và giảm nên được đọc dựa trên các giá trị tham chiếu được trích dẫn bởi phòng thí nghiệm báo cáo và phiên bản hướng dẫn đang sử dụng.

Kích thước buồng và độ dày thành

Các buồng tim giãn rộng hoặc thành tim dày lên có thể là dấu hiệu của huyết áp cao kéo dài, bệnh cơ tim, bệnh van tim hoặc, trong một số trường hợp, do thích nghi với hoạt động thể thao. Các phép đo bị ảnh hưởng bởi kích thước cơ thể, điều này đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân Nam Á, vì vậy các giá trị được hiệu chỉnh thường được sử dụng.

Kết quả và phân loại van tim

Hẹp van tim (hẹp van) và hở van tim (hở van) thường được phân loại là không đáng kể, nhẹ, trung bình hoặc nặng. Việc phân loại này là một đánh giá tổng hợp dựa trên nhiều phép đo và hình ảnh Doppler, và nó một phần mang tính chủ quan và phụ thuộc vào tải trọng; huyết áp, nhịp tim, thiếu máu và tình trạng hydrat hóa đều làm thay đổi các con số. Hở van ba lá hoặc van hai lá "không đáng kể" hoặc "nhẹ" là một phát hiện cực kỳ phổ biến ở những trái tim khỏe mạnh và thường không cần điều trị. Bệnh nhân thường hiểu bất kỳ mức độ tổn thương van nào cũng là bệnh nghiêm trọng; mức độ tổn thương phải được diễn giải cùng với tình trạng lâm sàng.

Chức năng tâm trương

Điều này mô tả khả năng giãn nở và làm đầy của tâm thất. Các mô hình được báo cáo là gián tiếp, bị ảnh hưởng bởi tuổi tác, nhịp tim và điều kiện tải trọng, và tốt nhất nên được xem như một bằng chứng tổng hợp hơn là một chẩn đoán độc lập.

Tràn dịch màng tim

Dịch tích tụ quanh tim có thể được mô tả là tối thiểu, nhẹ, vừa hoặc nhiều. Mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào tốc độ tích tụ và liệu nó có chèn ép tim hay không, chứ không chỉ phụ thuộc vào thể tích.

Áp suất phổi

Áp suất động mạch phổi đo bằng Doppler chỉ là ước tính, không phải áp suất đo được, và phụ thuộc vào việc thu được dòng trào ngược đủ mạnh. Kết quả có thể cao hơn hoặc thấp hơn so với thực tế.

Những thuật ngữ thường khiến bệnh nhân lo lắng không cần thiết.

• "Van động mạch chủ bị xơ cứng": Dày lên mà không gây tắc nghẽn đáng kể; thường gặp ở người lớn tuổi.
• "MR/TR tầm thường": Một biến thể bình thường ở hầu hết mọi người.
• "Rối loạn chức năng tâm trương độ I": Thường liên quan đến tuổi tác và thường không phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng.
• "Không có bất thường về chuyển động thành vùng": Điều này giúp yên tâm về chuyển động thành tim khi nghỉ ngơi, nhưng không phải là giấy chứng nhận an toàn cho động mạch vành.

Khi nào kết quả siêu âm 2D có thể gây nhầm lẫn?

Những phát hiện có thể bị phóng đại hoặc báo cáo quá mức một cách sai lệch.

• Mức độ rò rỉ van tăng lên Khi huyết áp cao, nhịp tim nhanh, hoặc trong trường hợp thiếu máu và mang thai với lưu lượng máu tăng cao.
• Áp suất phổi bị đánh giá quá cao Từ một luồng Doppler chất lượng kém hoặc bị lệch góc.
• Độ dày thành tường được gọi quá mức trong các mặt phẳng chụp ảnh xiên hoặc khi cơ nhú được bao gồm.
• Hiện tượng tràn dịch rõ rệt trong trường hợp mỡ màng ngoài tim hoặc dịch tụ ở màng phổi bị nhầm lẫn với dịch.

Những phát hiện có thể bị giảm nhẹ hoặc bỏ sót một cách sai lệch.

• Phân suất tống máu bị đánh giá thấp Khi đỉnh thực sự không được ghi lại (hình chiếu bị thu ngắn).
• Mức độ nghiêm trọng của chứng hẹp động mạch bị đánh giá thấp. nếu chùm tia Doppler không thẳng hàng với luồng khí hoặc trong điều kiện lưu lượng thấp với chức năng bơm kém.
• Bỏ sót các tổn thương nhỏ như sùi lá, cục máu đông nhỏ và khuyết tật vách ngăn nhỏ. trong phạm vi cửa sổ xuyên ngực hạn chế.
• Toàn bộ nghiên cứu đã bị xuống cấp. Trong trường hợp khí phế thũng và bệnh phổi mãn tính, biến dạng thành ngực, cơ ngực dày, cân nặng cao, băng bó vết thương sau phẫu thuật, không thể nằm nghiêng hoặc nhịp tim không đều như rung nhĩ với các giá trị từng nhịp thay đổi.

Siêu âm tim phụ thuộc vào người thực hiện. Hai báo cáo về cùng một trái tim, cách nhau vài tuần, có thể khác nhau một chút mà không có bất kỳ thay đổi thực sự nào ở tim. Trong trường hợp kết quả không rõ ràng, bác sĩ tim mạch của bạn có thể lặp lại xét nghiệm, yêu cầu loại siêu âm khác hoặc sử dụng cộng hưởng từ tim (MRI).

Rủi ro và an toàn

Siêu âm tim 2D qua lồng ngực khi nghỉ ngơi

Siêu âm tim khi nghỉ ngơi tiêu chuẩn không sử dụng tia X, không kim tiêm và không gây tổn thương mô trong điều kiện chẩn đoán. Những khó chịu chính là gel lạnh, áp lực của đầu dò giữa các xương sườn, kích ứng da do miếng dán ECG và khó thở nếu phải nằm phẳng. Phương pháp này được sử dụng rộng rãi ở trẻ sơ sinh, phụ nữ mang thai và người lớn tuổi.

Siêu âm tim căng thẳng

Siêu âm tim gắng sức tiềm ẩn những rủi ro thực sự, mặc dù không phổ biến, vì tim bị cố ý gây áp lực: đau ngực, rối loạn nhịp tim, thay đổi huyết áp rõ rệt, và hiếm khi xảy ra các biến cố tim mạch nghiêm trọng. Thủ thuật này được thực hiện dưới sự theo dõi liên tục, trang thiết bị hồi sức và sự đồng ý cụ thể của người thực hiện. Hồ sơ an toàn của siêu âm tim khi nghỉ ngơi không áp dụng cho siêu âm tim gắng sức.

Siêu âm qua thực quản

Siêu âm tim qua thực quản (TEE) là một thủ thuật xâm lấn. Các rủi ro bao gồm khó chịu ở cổ họng, tác dụng phụ lên hô hấp và huyết áp do thuốc an thần, chảy máu, và hiếm khi gây tổn thương hoặc thủng thực quản. Cần nhịn ăn và có sự đồng ý chính thức của bệnh nhân.

Siêu âm tăng cường độ tương phản

Các chất tương phản trong siêu âm nhìn chung được dung nạp tốt nhưng có thể gây ra phản ứng quá mẫn và cần được sử dụng thận trọng trong một số bệnh lý tim mạch và hô hấp cụ thể. Các nghiên cứu sử dụng dung dịch muối khuấy cần phải có kim truyền tĩnh mạch.

Tình huống đặc biệt

Mang thai

Siêu âm tim cho mẹ được sử dụng khi có tình trạng khó thở vượt quá mức bình thường trong thai kỳ, tiếng thổi tim, bệnh van tim đã biết hoặc phẫu thuật tim trước đó. Bản thân thai kỳ bình thường cũng làm tăng thể tích và lưu lượng máu, điều này có thể làm thay đổi nhẹ kích thước các buồng tim và độ chênh áp Doppler; cần lưu ý điều này khi đọc kết quả siêu âm. Đánh giá tim thai là một xét nghiệm riêng biệt và được quy định theo Đạo luật PC-PNDT năm 1994.

Trẻ em và trẻ sơ sinh

Siêu âm tim nhi khoa là một kỹ năng riêng biệt tập trung vào giải phẫu bẩm sinh. Cửa sổ hình ảnh ở trẻ sơ sinh thường rất tốt. Các phát hiện như ống động mạch chủ còn mở ở trẻ sơ sinh hoặc lỗ thông liên nhĩ nhỏ cần được chuyên gia tim mạch nhi khoa đánh giá, vì nhiều lỗ thông này tự đóng hoặc không gây hại.

Người cao tuổi

Dày van tim do tuổi tác, những thay đổi nhẹ về chức năng tâm trương và giãn nhẹ gốc động mạch chủ là những hiện tượng phổ biến và không nhất thiết là dấu hiệu của bệnh. Hạn chế về tư thế chụp và những thay đổi ở phổi có thể làm giảm chất lượng hình ảnh.

Rung nhĩ và nhịp tim không đều

Sự biến thiên từng nhịp khiến các phép đo đơn lẻ không đáng tin cậy; cần phải lấy trung bình trên nhiều nhịp, và độ dốc vẫn có thể không chính xác.

Bệnh thận mãn tính và lọc máu

Tình trạng dịch trong tim ảnh hưởng mạnh đến kích thước buồng tim, áp suất và độ chênh áp của van. Hình ảnh siêu âm tim thực hiện ngay trước và ngay sau khi lọc máu có thể khác nhau đáng kể, vì vậy cần ghi lại thời điểm thực hiện.

Suy tim

Siêu âm tim định kỳ được sử dụng để theo dõi chức năng tâm thất và bệnh van tim. Những thay đổi nhỏ về phân suất tống máu giữa các lần đo có thể là do sai số đo; quyết định điều trị dựa trên xu hướng này cộng với các triệu chứng.

Các thiết bị cấy ghép và phẫu thuật trước đó

Máy tạo nhịp tim, van tim nhân tạo và phẫu thuật bắc cầu hoặc phẫu thuật van tim trước đó không ngăn cản việc chụp siêu âm tim, nhưng chúng làm thay đổi hình ảnh và yêu cầu bác sĩ tim mạch thực hiện chụp phải biết tiền sử phẫu thuật. Nếu sau này xem xét chụp cộng hưởng từ tim (MRI), các thiết bị cấy ghép cần được đánh giá an toàn bằng MRI thay vì được coi là không an toàn.

Xét nghiệm siêu âm 2D trong bối cảnh Ấn Độ

• Bệnh tim do thấp khớp vẫn là một chỉ định quan trọng. Tại Ấn Độ, siêu âm tim là xét nghiệm chính để đánh giá tổn thương van hai lá và van động mạch chủ sau bệnh thấp khớp, để lập kế hoạch nong van bằng bóng hoặc phẫu thuật, và để theo dõi. Bất cứ ai có tiền sử bệnh thấp khớp và mới bị khó thở đều cần được đánh giá chứ không nên chỉ dựa vào kết quả xét nghiệm cũ.
• Thiếu máu là bệnh phổ biến và ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm. Thiếu máu do thiếu sắt và bệnh thalassemia thể nhẹ làm tăng cung lượng tim, điều này có thể khiến tiếng thổi tâm thu to hơn và độ chênh áp Doppler cũng như hiện tượng rò rỉ van tim trở nên rõ rệt hơn so với khi được điều chỉnh đúng cách.
• Bệnh chuyển hóa ở người có chỉ số BMI thấp. Người Nam Á thường mắc chứng tăng huyết áp, tiểu đường và thay đổi cấu trúc tim ở mức cân nặng thấp hơn, vì vậy một vóc dáng "bình thường" không có nghĩa là bệnh tim mạch sẽ không xảy ra.
• Thuật ngữ bạn sẽ thường nghe thấy ở địa phương: "Siêu âm Doppler màu", "Siêu âm tim", "Siêu âm 2D có Doppler". Những thuật ngữ này thường đề cập đến cùng một phương pháp siêu âm tim qua thành ngực khi bệnh nhân nghỉ ngơi.
• Luật về chụp ảnh y tế trước sinh: Mọi siêu âm được thực hiện trong thai kỳ, bao gồm cả siêu âm tim thai, đều thuộc phạm vi Đạo luật PC-PNDT năm 1994. Việc xác định hoặc tiết lộ giới tính thai nhi là bất hợp pháp.
• Quảng cáo và tuyên bố: Các tuyên bố quảng cáo về xét nghiệm chẩn đoán ở Ấn Độ bị hạn chế bởi Đạo luật Thuốc và Phương thuốc thần kỳ (Quảng cáo gây phản cảm), năm 1954, và bởi các chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp. Hãy thận trọng với các gói sản phẩm hứa hẹn "loại trừ bệnh tim" chỉ bằng siêu âm tim.
• Bảo mật dữ liệu: Hình ảnh và báo cáo siêu âm là dữ liệu sức khỏe nhạy cảm; việc xử lý dữ liệu cá nhân bởi các bệnh viện và trung tâm chẩn đoán ở Ấn Độ được điều chỉnh bởi Đạo luật Bảo vệ Dữ liệu Cá nhân Kỹ thuật số năm 2023.

Chi phí và bảo hiểm tại Ấn Độ

Siêu âm tim 2D khi nghỉ ngơi với Doppler màu là một trong những xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh tim mạch ít tốn kém hơn, thường có chi phí thấp hơn nhiều so với chụp mạch vành CT hoặc chụp cộng hưởng từ tim. Giá cả khác nhau rất nhiều giữa các thành phố, giữa các cơ sở nhà nước và tư nhân, và giữa các trung tâm chẩn đoán độc lập và bệnh viện tuyến trên. Hãy hỏi về mức phí hiện hành khi đặt lịch; bất kỳ con số nào được nêu trực tuyến chỉ mang tính chất tham khảo và có thể không phản ánh chi phí thực tế bạn phải trả.

Các yếu tố ảnh hưởng đến giá cả:

• Loại hình nghiên cứu, siêu âm tim 2D khi nghỉ ngơi so với siêu âm tim gắng sức, siêu âm tim qua thực quản, siêu âm tim 3D, siêu âm tim có chất tương phản hoặc siêu âm tim thai nhi, mỗi loại đều đòi hỏi nguồn lực ngày càng cao hơn.
• Cho dù bác sĩ tim mạch có trực tiếp thực hiện và báo cáo kết quả nghiên cứu hay không.
• So sánh siêu âm tim nội trú, cấp cứu, tại giường bệnh hoặc trong phòng chăm sóc đặc biệt với siêu âm tim ngoại trú theo lịch trình.
• Cấp độ thành phố, loại cơ sở và tình trạng chứng nhận
• Các nghiên cứu về nhi khoa và bệnh bẩm sinh, vốn mất nhiều thời gian hơn.
• Các gói khám sức khỏe tổng quát hoặc khám tim mạch, có thể bao gồm điện tâm đồ (ECG), kiểm tra gắng sức trên máy chạy bộ và tư vấn.
• Giảm giá cho các nghiên cứu lặp lại hoặc nghiên cứu tiếp theo, nếu có.

Bảo hiểm: Các xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện hoàn toàn như các cuộc kiểm tra ngoại trú thường không được bảo hiểm chi trả theo các chính sách bảo hiểm y tế thông thường trừ khi chính sách đó bao gồm các quyền lợi ngoại trú hoặc chẩn đoán. Siêu âm tim được thực hiện trong thời gian nằm viện có bảo hiểm thường nằm trong phạm vi bảo hiểm. Phạm vi bảo hiểm theo các chương trình của chính phủ và các kế hoạch của người sử dụng lao động rất khác nhau. Hãy xác nhận với công ty bảo hiểm của bạn hoặc bộ phận bảo hiểm của bệnh viện trước khi làm xét nghiệm, và giữ lại đơn thuốc và báo cáo để làm bằng chứng yêu cầu bồi thường.

Huyền thoại và sự thật

Các câu hỏi thường gặp

Siêu âm 2D có gây đau không?

Siêu âm tim 2D khi nghỉ ngơi không gây đau đớn cho hầu hết mọi người. Chất gel sẽ có cảm giác lạnh và đầu dò được ấn chặt giữa các xương sườn, điều này có thể gây đau, đặc biệt nếu bạn bị đau ngực hoặc bạn gầy. Hãy báo cho kỹ thuật viên siêu âm nếu cảm thấy khó chịu với áp lực, vì góc độ thường có thể được điều chỉnh.

Quá trình siêu âm tim 2D mất bao lâu từ đầu đến cuối?

Quá trình siêu âm thường mất khoảng 15-45 phút. Cần cộng thêm thời gian đăng ký, thay đồ và chờ đợi. Các trường hợp dị tật bẩm sinh, nhi khoa và các xét nghiệm khó về mặt kỹ thuật sẽ mất nhiều thời gian hơn, và siêu âm tim gắng sức hoặc siêu âm qua thực quản cần theo dõi và hồi phục, điều này có thể kéo dài thời gian khám đến vài giờ.

Siêu âm tim 2D có thể phát hiện tắc nghẽn động mạch hoặc dự đoán cơn đau tim không?

Không. Siêu âm tim 2D khi nghỉ ngơi không hiển thị được động mạch vành và không thể dự đoán được cơn đau tim trong tương lai. Nó có thể cho thấy tổn thương cơ tim do cơn đau tim trước đó gây ra. Nếu nghi ngờ mắc bệnh động mạch vành, bác sĩ sẽ lựa chọn xét nghiệm thiếu máu cục bộ hoặc chụp ảnh động mạch vành thay vì chỉ dựa vào siêu âm tim.

Tôi có cần nhịn ăn trước khi siêu âm tim 2D không?

Thông thường không cần nhịn ăn khi siêu âm tim lúc nghỉ ngơi. Tuy nhiên, nhịn ăn thường được yêu cầu đối với siêu âm tim qua thực quản và một số quy trình siêu âm gắng sức. Hãy làm theo hướng dẫn bằng văn bản từ đơn vị của bạn, và nếu bạn đang dùng insulin hoặc các loại thuốc hạ đường huyết khác, hãy hỏi người kê đơn cách xử lý chúng nếu được yêu cầu nhịn ăn.

Siêu âm tim 2D có giống với điện tâm đồ (ECG) không?

Không. Điện tâm đồ (ECG) ghi lại hoạt động điện của tim trong vài phút và cho thấy nhịp tim cũng như một số dấu hiệu thiếu máu cục bộ hoặc căng thẳng. Siêu âm tim 2D tạo ra hình ảnh chuyển động về cấu trúc và chức năng bơm máu. Hai xét nghiệm này trả lời các câu hỏi khác nhau và thường được chỉ định cùng nhau.

Tôi sẽ nhận được kết quả siêu âm tim khi nào, và nếu kết quả bất thường thì sao?

Thời gian trả kết quả phụ thuộc vào cơ sở y tế và việc bác sĩ tim mạch có xem xét hình ảnh trong cùng một buổi khám hay không. Phát hiện bất thường chỉ là điểm khởi đầu, không phải là kết luận cuối cùng: bác sĩ sẽ cân nhắc kết quả đó dựa trên các triệu chứng và kết quả khám của bạn, và có thể lặp lại siêu âm tim, bổ sung các xét nghiệm khác hoặc bắt đầu điều trị.

Tôi có nên siêu âm tim 2D trong lần khám sức khỏe định kỳ không?

Siêu âm tim hữu ích nhất khi có câu hỏi cụ thể, khó thở, tiếng thổi tim, bệnh tim đã biết, điện tâm đồ bất thường. Ở những người không có triệu chứng hoặc dấu hiệu, sàng lọc siêu âm tim định kỳ chủ yếu chỉ phát hiện những dấu hiệu ngẫu nhiên. Hãy thảo luận với bác sĩ xem siêu âm tim có giúp ích gì trong trường hợp của bạn hay không.

Nên thực hiện siêu âm tim kiểm tra lại bao lâu một lần?

Tần suất kiểm tra phụ thuộc vào tình trạng và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bệnh van tim nhẹ, ổn định có thể được kiểm tra định kỳ; bệnh van tim nặng, bệnh cơ tim hoặc điều trị ung thư ảnh hưởng đến tim cần được theo dõi sát sao hơn. Chỉ bác sĩ tim mạch của bạn mới có thể xác định khoảng thời gian kiểm tra, dựa trên kết quả xét nghiệm gần nhất và các triệu chứng hiện tại.

Tôi có thể lái xe và đi làm lại sau khi siêu âm tim 2D không?

Sau khi siêu âm tim lúc nghỉ ngơi, bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường, lái xe và làm việc ngay lập tức; không cần thời gian hồi phục. Sau khi siêu âm tim qua thực quản có gây mê, bạn không được lái xe và cần có người đi cùng. Siêu âm tim gắng sức cần một thời gian theo dõi trước khi bạn rời đi.

nguồn

• Hiệp hội Siêu âm Tim mạch Hoa Kỳ, hướng dẫn về định lượng buồng tim, đánh giá hở van và hẹp van tim. [Xác nhận phiên bản hiện tại, CẦN KIỂM CHỨNG]
• Hiệp hội Chẩn đoán hình ảnh tim mạch châu Âu, các khuyến nghị về siêu âm tim qua thành ngực, siêu âm tim gắng sức và siêu âm tim qua thực quản. [Xác nhận phiên bản hiện tại, CẦN KIỂM CHỨNG]
• Hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu / Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ về suy tim và bệnh van tim. [Xác nhận phiên bản hiện tại, CẦN KIỂM CHỨNG]
• Hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới về bệnh sốt thấp khớp