Nội soi: Những gì nó cho thấy, những gì nó không thể cho thấy và cách chuẩn bị

Những điểm chính

• Nội soi là một phương pháp kiểm tra trực tiếp bằng mắt.Nó cho thấy lớp lót bên trong của một cơ quan, chứ không phải những gì nằm bên dưới hoặc phía sau nó.
• Nội soi vừa có chức năng chẩn đoán vừa có chức năng điều trị.Sinh thiết, cắt bỏ polyp, cầm máu và đặt stent đều có thể được thực hiện trong cùng một lần điều trị.
• "Nội soi" là một nhóm các thủ thuật.Không phải chỉ một xét nghiệm; nội soi dạ dày, nội soi đại tràng, nội soi phế quản, nội soi bàng quang và ERCP đòi hỏi sự chuẩn bị khác nhau và có mức độ rủi ro khác nhau.
• Nội soi thông thường không loại trừ mọi bệnh lý.Các bệnh lý về tuyến tụy, ruột non và thành ruột sâu có thể bị bỏ sót và cần chụp CT, MRI hoặc nội soi viên nang.
• Việc chuẩn bị do đơn vị biểu diễn quy định.Thời gian nhịn ăn, chuẩn bị ruột và điều chỉnh thuốc có thể khác nhau giữa các bệnh viện và giữa các quy trình điều trị.

Trong nháy mắt

Còn được biết là

• Xét nghiệm nội soi, sao chép: cách sử dụng phổ biến trong các bệnh viện Ấn Độ
• Nội soi đường tiêu hóa trên / Nội soi thực quản dạ dày tá tràng / Nội soi dạ dày: Khám thực quản, dạ dày và tá tràng qua đường miệng.
• Nội soi đại tràng, Đôi khi được gọi là nội soi đường tiêu hóa dưới
• Kiểm tra Doorerbeen / camera, camera thú cưng: những mô tả không chính thức mà bệnh nhân thường sử dụng
• Soi đại tràng sigma: Khám sơ bộ đại tràng trái và trực tràng

Nội soi là gì?

Nội soi là một ống chứa nguồn sáng, chip camera hoặc bó sợi quang, các kênh dẫn khí, nước và hút, và một kênh làm việc để đưa các dụng cụ vào. Camera truyền hình ảnh trực tiếp lên màn hình, giúp bác sĩ quan sát được bề mặt niêm mạc được phóng đại và chiếu sáng.

Vì các dụng cụ có thể đi vào bên trong ống dẫn, nội soi thường có tác dụng điều trị cũng như chẩn đoán. Trong cùng một lần thực hiện, bác sĩ có thể lấy sinh thiết, cắt bỏ polyp, kẹp vết loét đang chảy máu, thắt tĩnh mạch thực quản, nong chỗ hẹp, đặt stent hoặc lấy dị vật nuốt phải.

Nội soi không phải là một xét nghiệm đơn lẻ. Ống nội soi, đường đi, khâu chuẩn bị, thuốc an thần và các rủi ro đều thay đổi tùy thuộc vào cơ quan được kiểm tra. Nội soi dạ dày và ERCP được thực hiện với thiết bị trông tương tự nhau nhưng lại rất khác nhau về độ phức tạp và tỷ lệ biến chứng.

Tại sao cần nội soi?

• Các triệu chứng ở đường tiêu hóa trên: Ợ nóng hoặc khó tiêu dai dẳng không đáp ứng với điều trị, khó nuốt hoặc đau khi nuốt, nôn mửa liên tục, nghi ngờ mắc bệnh loét dạ dày, thiếu máu do thiếu sắt không rõ nguyên nhân.
• Chảy máu đường tiêu hóa: Nôn ra máu, phân đen như nhựa đường, hoặc chảy máu trực tràng, cần tìm ra nguyên nhân và điều trị.
• Các triệu chứng ở đường tiêu hóa dưới: Thay đổi thói quen đi tiêu, tiêu chảy mãn tính, có máu trong phân, nghi ngờ mắc bệnh viêm ruột, hình ảnh bất thường của đại tràng.
• Phát hiện và theo dõi ung thư: Đánh giá các tổn thương nghi ngờ, cắt bỏ polyp đại tràng, theo dõi bệnh thực quản Barrett, bệnh celiac hoặc polyp trước đó.
• Bệnh lý đường mật và tuyến tụy: ERCP để điều trị sỏi ống mật, tắc ống mật và vàng da cần dẫn lưu.
• Các vấn đề về đường hô hấp và đường tiết niệu: Nội soi phế quản đối với ho dai dẳng kèm theo bất thường trên hình ảnh X-quang ngực hoặc ho ra máu; nội soi bàng quang đối với máu nhìn thấy trong nước tiểu hoặc các triệu chứng về bàng quang.

Ai nên cân nhắc nội soi?

Nội soi được chỉ định bởi bác sĩ sau khi đánh giá lâm sàng, đây không phải là xét nghiệm sàng lọc tự thực hiện cho bất kỳ ai bị đau bụng. Việc chuyển tuyến thường được xem xét trong các trường hợp sau:

• Người lớn ở mọi lứa tuổi gặp khó khăn khi nuốt, thức ăn bị mắc kẹt hoặc nuốt gây đau.
• Người lớn bị sụt cân không chủ ý, nôn mửa kéo dài hoặc có khối u ở bụng kèm theo chứng khó tiêu.
• Người lớn bị thiếu máu do thiếu sắt mà không rõ nguyên nhân.
• Người lớn mắc chứng khó tiêu kéo dài dù đã thử điều trị đầy đủ hoặc bắt đầu ở giai đoạn sau của cuộc đời trưởng thành.
• Bất kỳ ai có biểu hiện chảy máu đường tiêu hóa rõ ràng hoặc nghi ngờ chảy máu.
• Những người bị chảy máu trực tràng, thay đổi thói quen đi tiêu kéo dài, hoặc có tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng hoặc polyp, nên nội soi đại tràng thay vì nội soi dạ dày.
• Những người đã biết mắc bệnh celiac, thực quản Barrett, xơ gan kèm giãn tĩnh mạch thực quản, hoặc có tiền sử polyp, đang trong thời gian theo dõi định kỳ do bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa chỉ định.

Việc nội soi có phải là bước tiếp theo phù hợp hay không, và nên sử dụng loại nội soi nào, phụ thuộc vào vấn đề cụ thể. Kết quả cũng khác nhau tùy thuộc vào hoàn cảnh lâm sàng của từng người.

Những gì nội soi không thể phát hiện hoặc loại trừ

Nội soi là một phương pháp kiểm tra bề mặt. Những điểm mù của nó rất quan trọng:

• Nó không nhìn xuyên qua bức tường. Độ sâu của khối u, hạch bạch huyết và sự lan rộng ra ngoài cơ quan không được đánh giá bằng nội soi thông thường; điều đó cần đến siêu âm nội soi (EUS), chụp CT hoặc MRI.
• Nội soi dạ dày không đánh giá được tuyến tụy, túi mật, nhu mô gan hoặc động mạch chủ. Nội soi dạ dày bình thường không loại trừ bệnh sỏi mật, viêm tụy hoặc ung thư tụy.
• Hầu hết ruột non đều nằm ngoài tầm với. Nội soi dạ dày thông thường chỉ đến được tá tràng; nội soi đại tràng chỉ đến được phần cuối của hồi tràng. Bệnh lý ở đoạn giữa có thể cần đến nội soi viên nang, nội soi ruột non hoặc chụp cộng hưởng từ ruột non.
• Nội soi đại tràng không phải là hoàn hảo. Các tổn thương phẳng, polyp nhỏ và tổn thương nằm sau các nếp gấp có thể bị bỏ sót, đặc biệt nếu việc chuẩn bị ruột kém hoặc không tiếp cận được manh tràng.
• Nội soi dạ dày không chẩn đoán được chứng đau ngực do tim. Đau ngực nghi ngờ do tim mạch cần được đánh giá tim mạch, chứ không phải chỉ là kết quả nội soi bình thường để trấn an.
• Rối loạn chức năng không biểu hiện gì cả. Hội chứng ruột kích thích, chứng khó tiêu chức năng và nhiều vấn đề về nhu động ruột có thể tạo ra lớp niêm mạc trông bình thường. Kết quả xét nghiệm bình thường không có nghĩa là các triệu chứng là do tưởng tượng.
• Việc lấy mẫu sinh thiết được thực hiện có chọn lọc. Kết quả sinh thiết âm tính có nghĩa là mô được lấy không cho thấy bất thường; điều đó không chứng minh toàn bộ cơ quan đều bình thường.

Chưa thể loại trừ khả năng phát hiện bất thường nào đó khi nội soi. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn hoặc trở nặng hơn dù kết quả nội soi bình thường, hãy quay lại gặp bác sĩ thay vì cho rằng không còn vấn đề gì khác.

Các kỳ thi có liên quan nhưng khác nhau.

Không có phương pháp nào vượt trội hơn tất cả. Các xét nghiệm này trả lời những câu hỏi khác nhau, và xét nghiệm đầu tiên phù hợp hoàn toàn phụ thuộc vào vấn đề đang gặp phải; chảy máu, vàng da, ho và khó nuốt đều dẫn đến một điểm khởi đầu khác nhau.

Cách chuẩn bị

Công tác chuẩn bị mang tính chất vận hành và có thể khác nhau giữa các bệnh viện, giữa các bác sĩ nội soi và giữa các thủ thuật. Hướng dẫn bằng văn bản từ đơn vị thực hiện thủ thuật của bạn sẽ được ưu tiên hơn bất kỳ lời khuyên chung nào, kể cả trang này. Các mẫu chung:

• Ăn chay Thông thường, bệnh nhân sẽ ngừng ăn thức ăn rắn vài giờ trước khi gây mê, và ngừng uống chất lỏng trong suốt gần thời điểm làm thủ thuật. Thời gian chính xác do khoa và bác sĩ gây mê quyết định.
• Chuẩn bị ruột: Cần thiết cho nội soi đại tràng và nội soi trực tràng. Quá trình này bao gồm việc sử dụng dung dịch thuốc nhuận tràng, đôi khi được chia thành hai liều, cộng với việc hạn chế chế độ ăn uống trong một ngày hoặc hơn trước đó.
• Thuốc: Hãy thông báo cho đội ngũ y tế về tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn đang dùng, đặc biệt là thuốc làm loãng máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu, insulin và các loại thuốc điều trị tiểu đường khác, viên sắt và thuốc ức chế axit dạ dày. Không tự ý bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi bất kỳ loại thuốc nào đã được kê đơn, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ kê đơn hoặc đội ngũ nội soi.
• Hộ tống và vận chuyển: Nếu có kế hoạch gây mê, một người lớn có trách nhiệm nên đi cùng bạn về nhà. Không lái xe, đi xe máy hoặc vận hành máy móc trong suốt thời gian còn lại của ngày hôm đó.
• Sự đồng thuận và lịch sử: Khai báo các bệnh lý về tim hoặc phổi, chứng ngưng thở khi ngủ, tiền sử các vấn đề liên quan đến gây mê, dị ứng, mang thai, van tim nhân tạo, thiết bị cấy ghép và tiền sử phẫu thuật vùng bụng.

Nếu bạn bị tiểu đường và đang điều trị bằng thuốc hạ đường huyết

Nhịn ăn và chuẩn bị ruột có thể gây hạ đường huyết. Liều insulin và sulfonylurea thường cần được điều chỉnh theo kế hoạch, và thuốc ức chế SGLT2 có thể cần tạm ngừng sử dụng trước khi nhịn ăn kéo dài. Việc này phải được sắp xếp trước với bác sĩ kê đơn, tuyệt đối không được tự ý điều chỉnh.

Nếu bạn bị suy tim hoặc bệnh thận mãn tính giai đoạn nặng

Việc chuẩn bị ruột với lượng lớn có thể gây ra sự thay đổi dịch và điện giải. Hãy thông báo cho đơn vị điều trị về tình trạng suy tim, chạy thận nhân tạo, bệnh thận mạn giai đoạn cuối, xơ gan kèm cổ trướng hoặc bất kỳ hạn chế nào về lượng dịch nạp vào để có thể lựa chọn kế hoạch chuẩn bị và theo dõi phù hợp.

Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu

Việc quyết định cân bằng giữa nguy cơ chảy máu trong quá trình sinh thiết hoặc cắt bỏ polyp với nguy cơ đông máu nếu tạm ngừng thuốc, đặc biệt là đối với những bệnh nhân mới đặt stent mạch vành, van tim nhân tạo hoặc rung nhĩ. Kế hoạch điều trị phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể và phải được bác sĩ kê đơn cùng với bác sĩ nội soi đưa ra.

Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú

Nội soi trong thai kỳ chỉ được thực hiện khi thực sự cần thiết, thường là khi chảy máu nhiều, và được lên kế hoạch phối hợp với đội ngũ sản khoa. Việc lựa chọn thuốc an thần, tư thế, thời điểm thực hiện trong thai kỳ và tránh các thủ thuật dựa trên tia X như ERCP nếu có thể đều được cân nhắc kỹ lưỡng.

Trẻ em

Nội soi nhi khoa sử dụng ống nội soi nhỏ hơn, các quy tắc nhịn ăn dành riêng cho trẻ em và thường là gây mê toàn thân hoặc gây mê sâu với bác sĩ gây mê nhi khoa. Các phác đồ chuẩn bị ruột dựa trên cân nặng khác với người lớn và phải được nhóm chuyên gia nhi khoa chỉ định.

Người cao tuổi

Thuốc an thần thường được sử dụng với liều lượng giảm, và tình trạng suy nhược, nguy cơ mất nước trong quá trình chuẩn bị ruột và các loại thuốc tương tác cần được xem xét trước khi tiến hành thủ thuật.

Điều gì xảy ra trong quá trình nội soi?

• Ngày bắt đầu: Danh tính, sự đồng ý, tình trạng nhịn ăn và thuốc đang sử dụng được xác nhận. Một ống thông được đặt để gây mê, và thiết bị theo dõi mạch, huyết áp và nồng độ oxy được gắn vào.
• Gây tê hoặc an thần: Đối với nội soi dạ dày, có thể sử dụng thuốc gây tê tại chỗ dạng xịt họng, có hoặc không kèm theo thuốc an thần đường tĩnh mạch. Nội soi đại tràng thường được thực hiện dưới gây mê. Một số thủ thuật cần gây mê toàn thân.
• Truyền phạm vi: Bạn nằm nghiêng về bên trái để nội soi đường tiêu hóa. Một dụng cụ bảo vệ miệng sẽ bảo vệ răng trong quá trình nội soi dạ dày. Không khí hoặc khí carbon dioxide được sử dụng để mở rộng lòng ống, điều này có thể gây đầy hơi hoặc cảm giác muốn ợ hơi, đây là điều bình thường.
• Khám và điều trị: Bác sĩ nội soi sẽ kiểm tra một cách có hệ thống, chụp ảnh các phát hiện và lấy mẫu sinh thiết nếu cần. Bản thân việc sinh thiết không gây đau, vì niêm mạc không có các đầu dây thần kinh cảm giác đau.
• Phục hồi: Bạn sẽ nghỉ ngơi tại khu vực hồi phục cho đến khi tỉnh táo. Bạn có thể được cho uống nước sau khi thuốc xịt họng hết tác dụng và bạn có thể nuốt an toàn.
• xả: Bác sĩ nội soi thường giải thích các kết quả quan sát được ngay trong ngày và cung cấp báo cáo bằng văn bản. Kết quả sinh thiết sẽ được gửi riêng sau đó.

Quá trình này mất bao lâu?

• Nội soi dạ dày chẩn đoán: Thông thường, thời gian sử dụng kính hiển vi khoảng 5-15 phút.
• Nội soi đại tràng chẩn đoán: Thông thường khoảng 20-45 phút, lâu hơn nếu phải cắt bỏ polyp hoặc đại tràng khó thao tác.
• ERCP, EUS và các thủ thuật điều trị phức tạp: Thường mất từ ​​45 phút đến hơn một giờ.
• Toàn bộ quá trình khám chữa bệnh tại bệnh viện: Thông thường mất vài giờ, bao gồm thời gian đăng ký, kiểm tra trước khi làm thủ thuật và thời gian hồi phục sau gây mê.
• Chuẩn bị ruột: Điều này đồng nghĩa với việc cần kiêng cữ ăn uống và sử dụng thuốc nhuận tràng trong khoảng một ngày trước khi nội soi đại tràng.

Thời gian lên lịch và thời gian hồi phục thực tế khác nhau giữa các đơn vị và phụ thuộc vào số lượng ca bệnh trong ngày.

Hiểu báo cáo của bạn

Báo cáo nội soi mô tả những gì đã thấy, vị trí và những gì đã được thực hiện. Các yếu tố thường gặp bao gồm phạm vi tiếp cận, chất lượng hình ảnh hoặc quá trình chuẩn bị ruột, mô tả niêm mạc, hình ảnh chụp, vị trí sinh thiết và bất kỳ liệu pháp nào đã được thực hiện.

• "Nghiên cứu bình thường": Các vùng được quan sát trông bình thường. Điều này giúp yên tâm về bệnh lý cấu trúc ở vùng đó nhưng không giải thích được mọi triệu chứng, và không bao gồm các cơ quan nằm ngoài tầm với của ống soi.
• Viêm, loét, viêm dạ dày, viêm thực quản: các thuật ngữ mô tả. Chỉ dựa vào hình thức bên ngoài không xác định được nguyên nhân; cần phải sinh thiết, Helicobacter pylori Cần tiến hành các xét nghiệm và thu thập tiền sử bệnh án.
• Loét: Cần phải xác định nguyên nhân. Loét dạ dày thường được sinh thiết và thường được tái khám sau đó.
• Polyp: Hầu hết các polyp đại tràng đều lành tính. Kết quả xét nghiệm mô sẽ xác định loại polyp và liệu có cần theo dõi hay không.
• Suy tĩnh mạch: Giãn tĩnh mạch, thường liên quan đến bệnh gan; cần được điều trị bởi chuyên gia.
• "Tổn thương hoặc khối u đáng ngờ": Đây chỉ là ấn tượng trực quan, không phải là chẩn đoán. Chỉ có kết quả giải phẫu bệnh mới có thể xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán ung thư.
• Nghiên cứu chưa hoàn chỉnh: Nếu không tiếp cận được manh tràng hoặc việc chuẩn bị không đầy đủ, có thể cần thực hiện lại hoặc xét nghiệm khác.

Các thuật ngữ phân loại được sử dụng cho viêm thực quản, viêm dạ dày hoặc trĩ mang tính mô tả và một phần phụ thuộc vào người quan sát. Bản thân "mức độ" không cho biết mức độ nghiêm trọng của bệnh, và hai bác sĩ nội soi có thể đánh giá cùng một hình ảnh hơi khác nhau. Không nên hành động dựa trên báo cáo mà không có sự giải thích của bác sĩ đã yêu cầu thực hiện nội soi.

Khi kết quả có thể gây hiểu nhầm

Những phát hiện có thể gây hiểu nhầm (bệnh chưa được chẩn đoán đúng mức)

• Chuẩn bị ruột kém Che giấu các polyp và tổn thương nhỏ trong quá trình nội soi đại tràng.
• Bài kiểm tra chưa hoàn chỉnh: ống nội soi chưa đi đến manh tràng, hoặc có chỗ hẹp ngăn cản sự đi qua.
• Điều trị ức chế axit gần đây hoặc đang diễn ra có thể chữa lành các tổn thương bề mặt và cũng có thể tạo ra H. pylori Các xét nghiệm được thực hiện khi nội soi cho kết quả âm tính giả.
• Thuốc kháng sinh hoặc bismuth dùng gần đây Tương tự như vậy, giảm năng suất của H. pylori Các xét nghiệm dựa trên sinh thiết.
• Máu hoặc cặn thức ăn Che khuất tầm nhìn trong lúc chảy máu.
• Bệnh tật nằm ngoài tầm vớiCác bệnh lý ở ruột non, tuyến tụy hoặc ngoài lòng ruột sẽ không xuất hiện.
• Lỗi lấy mẫuMẫu sinh thiết được lấy từ vùng bất thường.

Các phát hiện có thể trông nghiêm trọng hơn thực tế (bệnh bị chẩn đoán quá mức).

• Chấn thương do phạm vi có thể gây ra các vết trầy xước nhỏ dạng đường thẳng hoặc các vết rách nhỏ ở niêm mạc trông giống như bệnh lý.
• Hiện tượng hút chân không và bơm khí Có thể gây đỏ da hoặc xuất hiện các tổn thương giả.
• Việc chuẩn bị ruột có thể gây ra những thay đổi nhẹ ở niêm mạc, tương tự như viêm đại tràng.
• Viêm dạ dày nhẹ không đặc hiệu Đây là trường hợp được báo cáo rất thường xuyên và thường ít liên quan đến các triệu chứng.
• Viên sắt Có thể làm sẫm màu lớp lót và gây nhầm lẫn với các dấu hiệu bệnh lý.

Rủi ro và an toàn

Các biến chứng nghiêm trọng từ nội soi chẩn đoán không phổ biến, nhưng không phải là không có, và nguy cơ khác nhau rõ rệt giữa các loại nội soi. Nguy cơ tăng lên đối với các thủ thuật điều trị, các trường hợp chảy máu cấp tính và ở những người mắc các bệnh tim, phổi, gan hoặc thận nghiêm trọng.

Nội soi dạ dày chẩn đoán

Thường gặp và nhẹ: đau họng, đầy hơi, khàn giọng tạm thời. Ít gặp: chảy máu sau sinh thiết, phản ứng với thuốc an thần, nồng độ oxy thấp, hít sặc. Hiếm gặp: thủng thực quản hoặc dạ dày.

Nội soi đại tràng và cắt polyp

Thường gặp: chuột rút, đầy hơi, chảy máu nhẹ sau khi sinh thiết hoặc cắt bỏ polyp. Ít gặp đến hiếm gặp: chảy máu nhiều sau khi cắt bỏ polyp (có thể xảy ra vài ngày sau đó), thủng ruột, hội chứng bỏng sau cắt polyp, biến chứng do chuẩn bị ruột như mất nước hoặc rối loạn điện giải.

ERCP

ERCP có tỷ lệ biến chứng cao nhất trong số các thủ thuật nội soi đường tiêu hóa thông thường. Các rủi ro được ghi nhận bao gồm viêm tụy sau thủ thuật, chảy máu sau khi cắt cơ vòng, nhiễm trùng đường mật và thủng. ERCP sử dụng tia X, vì vậy cần phải khai báo nếu đang mang thai.

Nội soi phế quản

Ho, giảm oxy thoáng qua, chảy máu nhẹ sau sinh thiết; ít gặp hơn là sốt, chảy máu cần can thiệp hoặc tràn khí màng phổi sau sinh thiết phổi.

Nội soi bàng quang

Cảm giác nóng rát khi đi tiểu, có một ít máu, nhiễm trùng đường tiết niệu; hiếm khi gây bí tiểu hoặc tổn thương niệu đạo.

Gây mê và an thần

Các rủi ro bao gồm suy hô hấp, huyết áp thấp, hít sặc và phản ứng thuốc. Những rủi ro này cao hơn ở những người bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đường thở, béo phì, bệnh tim hoặc phổi nặng, thể trạng yếu và trong các thủ thuật cấp cứu. Gây mê có giám sát bởi nhân viên được đào tạo sẽ làm giảm nhưng không loại bỏ hoàn toàn rủi ro này.

Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng cá nhân. Hãy hỏi bác sĩ nội soi của bạn để đánh giá mức độ rủi ro đối với thủ thuật cụ thể mà bạn dự định thực hiện.

Tình huống đặc biệt

Mang thai

Nội soi được hoãn lại trừ khi có chỉ định rõ ràng. Nội soi dạ dày trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng là lý do phổ biến nhất. Các thủ thuật sử dụng tia X được tránh hoặc che chắn và giảm thiểu, và nhóm sản khoa tham gia vào quá trình lập kế hoạch.

Trẻ em

Nội soi nhi khoa được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nhi với sự hỗ trợ của gây mê nhi. Chỉ định khác với người lớn và bao gồm nghi ngờ mắc bệnh celiac, viêm thực quản do thức ăn, nghi ngờ có dị vật và tiêu chảy mãn tính kèm theo chậm phát triển.

Người cao tuổi

Liều thuốc an thần thường được giảm, việc chuẩn bị ruột có thể cần được điều chỉnh để tránh mất nước, và lợi ích của các thủ tục theo dõi được cân nhắc so với sức khỏe tổng thể và tuổi thọ.

Bệnh tiểu đường đang được điều trị hạ đường huyết

Nhịn ăn và chuẩn bị ruột làm tăng nguy cơ hạ đường huyết. Cần thống nhất kế hoạch dùng thuốc và theo dõi với bác sĩ kê đơn trước ngày làm thủ thuật. Mang theo thiết bị theo dõi đường huyết và thuốc điều trị hạ đường huyết đến bệnh viện.

Bệnh thận mãn tính và suy tim

Việc lựa chọn phương pháp chuẩn bị, lượng dịch truyền và theo dõi điện giải cần được điều chỉnh phù hợp. Cần thông báo lịch lọc máu để có thể phối hợp thời gian.

Bệnh gan và xơ gan

Nội soi được sử dụng để tìm kiếm và điều trị chứng giãn tĩnh mạch thực quản. Các bất thường về đông máu, số lượng tiểu cầu thấp và nhạy cảm với thuốc an thần ở bệnh gan giai đoạn nặng đều cần được lên kế hoạch cụ thể.

Các thiết bị cấy ghép và van nhân tạo

Máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim cấy ghép ảnh hưởng đến việc sử dụng các dụng cụ phẫu thuật điện trong quá trình cắt bỏ polyp, vì vậy cần phải khai báo. Việc sử dụng kháng sinh trước khi nội soi không phải là thủ tục thường quy đối với hầu hết bệnh nhân; quyết định này tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể.

Nội soi trong bối cảnh Ấn Độ

• Các triệu chứng thường gặp phản ánh mô hình bệnh lý tại địa phương. Bệnh loét dạ dày tá tràng và Helicobacter pyloriViêm dạ dày liên quan đến nhiễm trùng là lý do thường gặp để nội soi dạ dày. Lao đường tiêu hóa là một chẩn đoán phân biệt quan trọng đối với loét hồi manh tràng và có thể bắt chước rất sát bệnh Crohn, và sinh thiết đại tràng kèm xét nghiệm mô thường rất quan trọng để phân biệt chúng.
• Bệnh gan mãn tính là nguyên nhân chính dẫn đến việc nội soi. để sàng lọc và thắt tĩnh mạch thực quản, bao gồm bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rượu và rối loạn chuyển hóa (MASLD, thuật ngữ thay thế NAFLD; MASH thay thế NASH, với MetALD mô tả sự cùng tồn tại của các yếu tố chuyển hóa và liên quan đến rượu).
• Tổn thương gan và ruột do thuốc gây ra Từ liệu pháp chống lao, thuốc giảm đau không steroid mua không cần đơn, và một số chế phẩm bổ sung từ AYUSH, thảo dược và thực phẩm chức năng dành cho người tập thể dục là một mối lo ngại được thừa nhận; hãy khai báo tất cả mọi thứ bạn dùng, bao gồm cả các loại thuốc không cần kê đơn.
• Nuốt phải chất ăn mòn và loại bỏ dị vật Nội soi khẩn cấp vẫn là chỉ định thường gặp, đặc biệt là ở trẻ em.
• Cách dùng ngôn ngữ địa phương rất quan trọng. Bệnh nhân và thư chuyển viện có thể ghi "nội soi", "kiểm tra bằng camera", "nội soi đường tiêu hóa trên" hoặc "pet ki jaanch", tất cả đều đề cập đến các thủ thuật được mô tả ở đây, nhưng cần xác nhận cơ quan nào đang được kiểm tra.
• Bảo vệ dữ liệu. Hình ảnh, video và báo cáo nội soi là dữ liệu sức khỏe cá nhân nhạy cảm; việc xử lý sự đồng ý và hồ sơ kỹ thuật số được điều chỉnh bởi Đạo luật Bảo vệ Dữ liệu Cá nhân Kỹ thuật số năm 2023, cùng với các nghĩa vụ bảo mật nghề nghiệp theo quy tắc ứng xử của Ủy ban Y tế Quốc gia.
• Quy tắc quảng cáo. Theo Đạo luật Thuốc và Phương pháp Chữa bệnh Kỳ diệu (Quảng cáo Gây phản cảm) năm 1954, mọi tuyên bố rằng bất kỳ phương pháp nào có thể chữa khỏi bệnh đều bị cấm; hãy cảnh giác với những bao bì hứa hẹn kết quả được đảm bảo.

Chi phí và bảo hiểm tại Ấn Độ

Chi phí có sự khác biệt rất lớn giữa các thành phố, giữa các cơ sở công lập và tư nhân, và giữa các thủ tục chẩn đoán và điều trị. Giá cả được báo ở bất kỳ đâu chỉ nên được coi là giá tham khảo và cần được xác nhận bằng văn bản với cơ sở y tế trước khi thực hiện thủ tục.

Các yếu tố ảnh hưởng đến giá cả:

• Loại thủ tục: Nội soi dạ dày chẩn đoán là phương pháp ít tốn kém nhất trong nhóm; nội soi đại tràng, siêu âm nội soi (EUS) và nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) có chi phí cao hơn dần.
• Gây mê hoặc an thần: Sử dụng thuốc xịt họng, gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân có sự hỗ trợ của bác sĩ gây mê, mỗi phương pháp sẽ bổ sung một lượng thuốc khác nhau.
• Các liệu pháp bổ sung: Các dụng cụ như thòng lọng cắt polyp, kẹp, bộ dụng cụ thắt, stent, dụng cụ nong, thuốc tiêm và dụng cụ lấy polyp được tính phí như vật tư tiêu hao.
• Mô bệnh học: Chi phí xử lý sinh thiết được tính theo từng khối mẫu, cộng thêm bất kỳ chi phí nào cho các xét nghiệm nhuộm đặc biệt, hóa mô miễn dịch hoặc xét nghiệm mô để phát hiện bệnh lao.
• Điều trị ngoại trú ban ngày so với điều trị nội trú: Khu vực hồi phục, hạng phòng và thời gian lưu trú qua đêm.
• Loại hình cơ sở và thành phố: Cấp bậc của thành phố, tình trạng chứng nhận và liệu đơn vị đó là đơn vị chính phủ, do quỹ tín thác điều hành hay thuộc doanh nghiệp.
• Quy trình cấp cứu ngoài giờ hành chính Thường tốn kém hơn so với danh sách đã lên kế hoạch.

Những điểm cần kiểm tra về bảo hiểm: nhiều chính sách bảo hiểm chi trả cho nội soi khi nó là một phần của thủ thuật nhập viện hoặc điều trị ngoại trú được bảo hiểm, nhưng nội soi chẩn đoán ngoại trú đơn thuần có thể bị loại trừ. Xác minh phạm vi bảo hiểm cho thủ thuật điều trị ngoại trú, tình trạng mạng lưới thanh toán không dùng tiền mặt, yêu cầu phê duyệt trước, thời gian chờ đối với bệnh có sẵn và liệu vật tư tiêu hao và xét nghiệm mô bệnh học có được thanh toán hay không. Các chương trình của chính phủ như Ayushman Bharat PM-JAY chi trả cho các gói dịch vụ cụ thể tại các bệnh viện liên kết, cần xác nhận điều kiện và các dịch vụ được bao gồm trong gói với bộ phận bảo hiểm của bệnh viện.

Huyền thoại và sự thật

Các câu hỏi thường gặp

Tôi có tỉnh táo trong suốt quá trình nội soi không?

Điều đó phụ thuộc vào quy trình và đơn vị thực hiện. Nội soi dạ dày thường được thực hiện chỉ với thuốc xịt họng hoặc gây mê nhẹ, vì vậy bạn có thể hơi buồn ngủ nhưng vẫn có thể tỉnh lại. Nội soi đại tràng thường được thực hiện dưới gây mê. Một số thủ thuật, và hầu hết các ca nội soi ở trẻ em, cần gây mê toàn thân. Hãy thảo luận về sở thích và tình trạng sức khỏe của bạn trước khi thực hiện.

Liệu nội soi có thể cho tôi biết ngay lập tức liệu tôi có bị ung thư hay không?

Nội soi có thể phát hiện tổn thương nghi ngờ, và bác sĩ nội soi có thể nhận định ngay trong ngày. Việc xác nhận cần đến xét nghiệm mô học sinh thiết, kết quả sẽ được báo cáo riêng. Phân giai đoạn, độ sâu và phạm vi lan rộng, thường cần thêm các xét nghiệm khác như siêu âm nội soi, chụp CT hoặc PET-CT.

Nếu kết quả nội soi dạ dày bình thường thì tôi có cần nội soi đại tràng không?

Không phải lúc nào cũng vậy. Nội soi dạ dày và nội soi đại tràng trả lời những câu hỏi khác nhau về các phần khác nhau của đường ruột. Nội soi đại tràng được xem xét khi các triệu chứng, chảy máu, thiếu máu, tiền sử gia đình hoặc nhu cầu theo dõi cho thấy có vấn đề ở đại tràng. Quyết định thuộc về bác sĩ khám cho bạn.

Tôi có thể ăn xong và quay lại làm việc sau bao lâu?

Sau thủ thuật chẩn đoán đơn giản có gây mê, hầu hết mọi người có thể ăn uống bình thường sau khi tỉnh táo hoàn toàn và nuốt thức ăn an toàn, và tiếp tục các hoạt động thường nhật vào ngày hôm sau. Tránh lái xe, vận hành máy móc và đưa ra các quyết định quan trọng trong suốt phần còn lại của ngày. Các thủ thuật điều trị có thể yêu cầu hạn chế về chế độ ăn uống và hoạt động lâu hơn.

Tôi có bị bệnh tim hoặc phổi nên nội soi có an toàn không?

Nội soi thường vẫn có thể thực hiện được, nhưng nguy cơ gây mê cao hơn và cần lên kế hoạch trước. Hãy thông báo cho nhóm y tế về các bệnh lý như đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim gần đây, suy tim, rối loạn nhịp tim, đặt stent, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), hen suyễn, sử dụng oxy hoặc ngưng thở khi ngủ. Việc theo dõi, lựa chọn thuốc an thần và đôi khi cả sự tham gia của bác sĩ gây mê sẽ được điều chỉnh cho phù hợp.

Tại sao tôi phải chuẩn bị ruột nhiều như vậy trước khi nội soi đại tràng?

Polyp và ung thư giai đoạn đầu thường nhỏ và dễ bị che khuất bởi phân. Đại tràng sạch sẽ giúp phát hiện sớm hơn và giảm nguy cơ phải thực hiện lại thủ thuật. Nếu bạn bị bệnh thận, suy tim, hạn chế lượng chất lỏng nạp vào cơ thể hoặc tiểu đường, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ về phác đồ chuẩn bị phù hợp với tình trạng sức khỏe của bạn.

Nếu các triệu chứng của tôi vẫn tiếp diễn sau khi nội soi bình thường thì sao?

Hãy quay lại gặp bác sĩ đã yêu cầu thực hiện thủ thuật. Các triệu chứng kéo dài có thể phản ánh một tình trạng mà nội soi không thể phát hiện được, chẳng hạn như rối loạn vận động hoặc chức năng, bệnh túi mật hoặc tuyến tụy.