Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) / huyết đồ: Những gì xét nghiệm này cho thấy, những gì nó bỏ sót và cách đọc kết quả.

Những điểm chính

• Những gì nó đo lường: Nồng độ hemoglobin, số lượng hồng cầu và các chỉ số (MCV, MCH, MCHC, RDW), tổng số lượng bạch cầu và số lượng bạch cầu phân loại, và số lượng tiểu cầu.
• Điều nó gợi ý, chứ không chứng minh: CBC chỉ ra một quy luật, nhưng hiếm khi nêu ra nguyên nhân cụ thể nào.
• Những gì nó không thể làm: Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) không thể xác nhận tình trạng thiếu sắt, bệnh thalassemia thể nhẹ, thiếu vitamin B12, rối loạn yếu tố đông máu hoặc vị trí nhiễm trùng.
• "Bình thường" là điều đáng mừng, chứ không phải là kết luận cuối cùng: Các triệu chứng dai dẳng dù công thức máu bình thường vẫn cần được xem xét lại.
• Lớp dữ liệu về Ấn Độ: Vì bệnh thiếu máu do thiếu sắt và bệnh thalassemia thể nhẹ đều phổ biến ở Ấn Độ, nên chỉ số MCV thấp trong xét nghiệm công thức máu cần được cân nhắc kỹ lưỡng hơn là chỉ đơn giản kê đơn thuốc sắt.

Trong nháy mắt

Còn được biết là

• Huyết học / xét nghiệm huyết học
• Công thức máu toàn phần kèm phân tích bạch cầu; Công thức máu toàn phần và tốc độ lắng máu (khi được yêu cầu cùng nhau, đây là các xét nghiệm riêng biệt)
• Xét nghiệm công thức máu, "xét nghiệm máu đo nồng độ Hb"
• "Khoon ki jaanch" / "HB test" trong cách sử dụng hàng ngày của người Ấn Độ
• TLC và DLC (tổng số lượng bạch cầu và bạch cầu phân loại), các thông số được báo cáo trong xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC).
• Số lượng tiểu cầu, được báo cáo trong xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC), thường được yêu cầu riêng biệt trong mùa sốt xuất huyết.

Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) là gì?

Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) là một phân tích tự động trên một mẫu máu nhỏ, đo lường ba dòng tế bào được sản sinh bởi tủy xương.

• Hồng cầu: Các chỉ số đo được bao gồm: hemoglobin (Hb), thể tích hồng cầu lắng hoặc hematocrit, số lượng hồng cầu, MCV (kích thước hồng cầu trung bình), MCH và MCHC (hàm lượng và nồng độ hemoglobin), và RDW (biến thiên kích thước hồng cầu).
• Bạch cầu: Tổng số lượng bạch cầu cộng với phân tích bạch cầu riêng biệt: bạch cầu trung tính, bạch cầu lympho, bạch cầu đơn nhân, bạch cầu ái toan và bạch cầu ái kiềm.
• Tiểu cầu: Số lượng tiểu cầu, đôi khi kèm theo thể tích tiểu cầu trung bình.

Nhiều phòng thí nghiệm thêm phần ghi chú khi máy phân tích phát hiện tế bào bất thường, và sau đó bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ bệnh lý học có thể kiểm tra tiêu bản máu ngoại vi đã nhuộm dưới kính hiển vi. Tiêu bản này là một xét nghiệm riêng biệt được báo cáo cùng với xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC), không phải là một phần của xét nghiệm tự động.

Tại sao cần thực hiện xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC)?

• Đánh giá triệu chứng: Mệt mỏi, khó thở khi gắng sức, tim đập nhanh, xanh xao, chóng mặt, sốt tái phát, bầm tím hoặc chảy máu không rõ nguyên nhân, nhiễm trùng thường xuyên.
• Đánh giá tình trạng thiếu máu: Để xác nhận tình trạng thiếu máu và mô tả kiểu kích thước hồng cầu, từ đó định hướng cho xét nghiệm tiếp theo.
• Nhiễm trùng và viêm: Số lượng bạch cầu và các chỉ số phân loại hỗ trợ, nhưng không khẳng định chắc chắn, nguyên nhân do vi khuẩn, virus hoặc ký sinh trùng gây ra.
• Theo dõi tiểu cầu: Trong trường hợp sốt xuất huyết, giảm tiểu cầu miễn dịch, bệnh gan và trước một số thủ thuật nhất định.
• Theo dõi thuốc: Hóa trị, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc kháng tuyến giáp, một số loại kháng sinh và thuốc chống động kinh có thể ảnh hưởng đến số lượng tế bào máu.
• Chuẩn bị trước phẫu thuật và trước khi gây mê.
• Chăm sóc thai kỳ: Theo dõi nồng độ hemoglobin và tiểu cầu theo định kỳ do bác sĩ sản khoa điều trị quyết định.
• Nghi ngờ ung thư máu: Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) có thể làm dấy lên nghi ngờ về bệnh bạch cầu hoặc u lympho; việc xác nhận cần phải xem xét tiêu bản phết tế bào, phân tích tế bào học dòng chảy, nghiên cứu tủy xương hoặc sinh thiết.

Ai nên làm xét nghiệm này?

• Bất kỳ ai có các triệu chứng được liệt kê ở trên, khi được bác sĩ tư vấn.
• Phụ nữ đang hành kinh có kinh nguyệt nhiều hoặc kéo dài, và những người bị xuất huyết đường tiêu hóa hoặc trĩ.
• Phụ nữ mang thai, như một phần của chăm sóc trước sinh.
• Chỉ định cho trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên có biểu hiện chậm phát triển, xanh xao, chán ăn hoặc nhiễm trùng tái phát nhiều lần.
• Những người đang dùng thuốc có ảnh hưởng đến số lượng tế bào máu, cần uống thuốc theo khoảng thời gian do bác sĩ kê đơn quy định.
• Những người mắc bệnh thận mãn tính, bệnh gan mãn tính, ung thư, bệnh tự miễn dịch, hoặc bệnh thalassemia hoặc thiếu máu hồng cầu hình liềm.
• Người hiến máu và bệnh nhân trước phẫu thuật, như một phần của quá trình sàng lọc.
• Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh thalassemia hoặc các bệnh rối loạn hemoglobin khác đang có kế hoạch mang thai, thường cần thực hiện thêm các xét nghiệm chuyên biệt.

Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) cũng thường được bao gồm trong các gói khám sức khỏe định kỳ. Đây là một xét nghiệm sàng lọc hợp lý, nhưng kết quả bình thường ở người không có triệu chứng không có nghĩa là không cần kiểm tra sức khỏe thêm, và một giá trị cận ngưỡng đơn lẻ ở người khỏe mạnh thường chỉ cần làm lại xét nghiệm là đủ.

Những gì xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) không thể phát hiện hoặc loại trừ

Đây là phần bị hiểu sai nhiều nhất của xét nghiệm. Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) đếm số lượng tế bào; nó không giải thích được chúng.

• Nó không thể xác định nguyên nhân gây thiếu máu. Thiếu sắt, bệnh thalassemia thể nhẹ, thiếu máu do bệnh mãn tính và phơi nhiễm chì đều có thể gây ra hiện tượng hồng cầu nhỏ. Việc xác nhận cần thực hiện các xét nghiệm ferritin và sắt, điện di hemoglobin hoặc HPLC, và đánh giá lâm sàng.
• Phương pháp này không thể loại trừ một cách chắc chắn tình trạng thiếu sắt. Lượng sắt dự trữ có thể bị cạn kiệt trong khi nồng độ hemoglobin và MCV vẫn nằm trong phạm vi cho phép.
• Không thể loại trừ khả năng thiếu vitamin B12 hoặc folate. Thiếu vitamin B12 thần kinh có thể xảy ra ngay cả khi các chỉ số hồng cầu bình thường, và tình trạng thiếu sắt đồng thời có thể che giấu kích thước hồng cầu lớn.
• Xét nghiệm này không thể loại trừ khả năng mang gen bệnh thalassemia hoặc gen bệnh hồng cầu hình liềm. Cần thực hiện các xét nghiệm hemoglobin chuyên biệt; xét nghiệm công thức máu toàn phần bình thường không phải là phương pháp sàng lọc tình trạng người mang mầm bệnh.
• Không thể loại trừ khả năng nhiễm trùng. Nhiều bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, bao gồm lao, sốt xuất huyết, thương hàn và nhiễm trùng huyết giai đoạn đầu, có thể xảy ra ngay cả khi số lượng bạch cầu bình thường. Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) không xác định được tác nhân gây bệnh hoặc vị trí nhiễm trùng; điều đó cần đến nuôi cấy, xét nghiệm huyết thanh học hoặc kháng nguyên đặc hiệu và chẩn đoán hình ảnh.
• Đây không phải là xét nghiệm đông máu. Số lượng tiểu cầu bình thường không loại trừ bệnh máu khó đông, bệnh von Willebrand, rối loạn chức năng tiểu cầu hoặc tác dụng của thuốc làm loãng máu. Xét nghiệm PT/INR, APTT và các xét nghiệm chức năng tiểu cầu hoặc yếu tố đặc hiệu là các xét nghiệm riêng biệt.
• Nó không thể loại trừ khả năng ung thư. Các khối u đặc và nhiều loại u lympho thường cho kết quả xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) hoàn toàn bình thường. Ngược lại, chỉ riêng xét nghiệm CBC không thể chẩn đoán bệnh bạch cầu.
• Xét nghiệm này không đánh giá tình trạng thừa sắt, chức năng thận, chức năng gan, chức năng tuyến giáp hoặc lượng đường trong máu.
• Nó không thể phân biệt chắc chắn giữa bệnh do vi khuẩn và bệnh do virus.

Nếu các triệu chứng của bạn vẫn tiếp diễn dù kết quả xét nghiệm công thức máu bình thường, hãy quay lại gặp bác sĩ. Kết quả âm tính hoặc bình thường chỉ mô tả mẫu được phân tích vào ngày hôm đó; nó không loại trừ khả năng mắc bệnh.

Các kỳ thi có liên quan nhưng khác nhau.

Việc thực hiện xét nghiệm nào trước tiên phụ thuộc vào vấn đề lâm sàng. Đối với tình trạng mệt mỏi không rõ nguyên nhân, xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) thường là bước khởi đầu hợp lý. Đối với tình trạng dễ chảy máu với số lượng tiểu cầu bình thường, xét nghiệm đông máu là cần thiết. Đối với trường hợp nghi ngờ mang mầm bệnh trước khi kết hôn hoặc mang thai, xét nghiệm hemoglobin là xét nghiệm thích hợp, chứ không chỉ riêng CBC. Đối với sốt kèm phát ban trong mùa dịch, các xét nghiệm đặc hiệu theo tác nhân gây bệnh cũng quan trọng như xét nghiệm công thức máu toàn phần.

Cách chuẩn bị

Các yêu cầu chuẩn bị được quy định bởi từng phòng thí nghiệm và trung tâm thu thập mẫu. Hướng dẫn bằng văn bản của đơn vị bạn sẽ được ưu tiên hơn bất kỳ hướng dẫn chung nào ở đây.

• Ăn chay Thông thường không bắt buộc phải nhịn ăn khi làm xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) riêng lẻ. Có thể yêu cầu nhịn ăn nếu xét nghiệm CBC được thực hiện cùng với xét nghiệm đường huyết hoặc lipid lúc đói.
• Thuốc và thực phẩm bổ sung: Hãy thông báo cho bác sĩ yêu cầu xét nghiệm và kỹ thuật viên lấy máu về tất cả các loại thuốc kê đơn, thuốc bổ sung sắt hoặc vitamin, các sản phẩm AYUSH hoặc thảo dược, và các thực phẩm bổ sung dùng trong tập luyện. Không được ngừng hoặc thay đổi bất kỳ loại thuốc nào đã kê đơn để "có kết quả tốt hơn", hãy nói chuyện với người kê đơn trước.
• Truyền máu gần đây, tiêm sắt hoặc tiêm vitamin B12: Hãy đề cập đến điều đó, vì chúng sẽ làm thay đổi bức tranh tổng thể.
• Chất lỏng: Uống đủ nước giúp dễ dàng tìm thấy tĩnh mạch hơn. Tình trạng mất nước nghiêm trọng có thể làm cho số lượng tiểu cầu cao hơn, còn uống quá nhiều nước có thể làm loãng kết quả.
• thời gian: Số lượng bạch cầu và các chỉ số khác thay đổi trong ngày và sau khi tập thể dục nặng hoặc căng thẳng cấp tính; tốt nhất nên thực hiện các xét nghiệm liên tiếp vào cùng một thời điểm.
• Quần áo: Hãy chọn loại tay áo dễ xắn lên.

Nếu bạn bị tiểu đường và đang điều trị bằng thuốc hạ đường huyết

Không nên nhịn ăn trong thời gian dài khi đang dùng insulin hoặc sulfonylurea mà không có chỉ định của bác sĩ điều trị, vì nguy cơ hạ đường huyết. Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) không yêu cầu nhịn ăn. Hãy mang theo nguồn glucose.

Nếu bạn bị suy tim, bệnh thận mãn tính giai đoạn cuối hoặc cần hạn chế lượng chất lỏng nạp vào cơ thể.

Không nên tăng lượng chất lỏng nạp vào cơ thể để "làm cho việc lấy mẫu dễ dàng hơn". Hãy duy trì lượng chất lỏng trong giới hạn cho phép mà bác sĩ hoặc đơn vị lọc máu đã quy định. Nếu bạn đang lọc máu, hãy hỏi xem nên lấy mẫu trước hay sau buổi lọc máu, vì thời điểm lấy mẫu ảnh hưởng đến kết quả.

Đang mang thai

Không cần nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC). Nên tránh chờ đợi quá lâu mà không ăn hoặc uống nước. Hãy báo cho nhân viên nếu bạn đã từng ngất xỉu trong lần xét nghiệm máu trước đó để họ có thể sắp xếp cho bạn ngồi hoặc nằm nghỉ.

Ở trẻ em và trẻ sơ sinh

Nhịn ăn kéo dài không phù hợp với trẻ nhỏ. Nên sử dụng ống lấy mẫu có thể tích nhỏ. Hãy thông báo cho nhân viên y tế về bất kỳ tiền sử chảy máu hoặc khó lấy mẫu trước đó. Mẫu máu lấy từ gót chân ở trẻ sơ sinh có thể cho kết quả hơi khác so với mẫu máu tĩnh mạch.

Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu hoặc mắc chứng rối loạn đông máu, hãy lưu ý điều này.

Hãy thông báo cho kỹ thuật viên lấy máu để họ có thể giữ áp lực lâu hơn sau khi rút kim. Không tự ý ngừng truyền thuốc.

Điều gì xảy ra trong quá trình kiểm tra và mất bao lâu?

• Thủ tục nhận phòng và xác minh danh tính: Thông tin của bạn và mẫu đơn yêu cầu đã được xác minh.
• Định vị: Bạn ngồi hoặc nằm xuống; một dây garô được buộc vào phần trên cánh tay.
• Vệ sinh và chống thủng: Da được làm sạch và một kim tiêm vô trùng được đưa vào tĩnh mạch, thường là ở khuỷu tay trong. Ở trẻ sơ sinh, có thể dùng cách chích vào gót chân hoặc ngón tay.
• Bộ sưu tập: Một lượng nhỏ máu được lấy vào ống nghiệm chứa EDTA và được trộn nhẹ nhàng để tránh đông máu.
• Sau đó: Kim tiêm được rút ra và dùng bông hoặc gạc ấn chặt vào vết thương trong một hoặc hai phút, lâu hơn nếu bạn dễ chảy máu.

Thời gian: Kim thường chỉ ở trong tĩnh mạch chưa đến một phút, và toàn bộ quá trình lấy mẫu mất khoảng 2-5 phút. Tổng thời gian tại trung tâm lấy mẫu khoảng 15-30 phút, tùy thuộc vào lượng người chờ. Các máy phân tích hiện đại hoàn tất việc đếm tế bào máu trong vòng vài phút sau khi mẫu đến phòng thí nghiệm; khi cần kiểm tra lại mẫu bằng tay hoặc chạy lại xét nghiệm, thời gian trả kết quả sẽ lâu hơn. Hãy hỏi trung tâm lấy mẫu về quy trình trả kết quả của họ.

Không cần thời gian hồi phục. Bạn có thể ăn uống, lái xe và trở lại hoạt động bình thường ngay lập tức. Tránh nâng vật nặng bằng cánh tay đó trong vài giờ và giữ cho vết thương sạch sẽ.

Hiểu báo cáo CBC của bạn

Hãy đọc kết quả xét nghiệm của bạn so với khoảng giá trị tham chiếu được in trên chính báo cáo đó. Khoảng giá trị tham chiếu khác nhau giữa các phòng thí nghiệm, giữa các máy phân tích, và theo độ tuổi, giới tính, tình trạng mang thai và độ cao. Không nên dùng các giá trị trong bài báo trực tuyến để đánh giá kết quả xét nghiệm của chính bạn. Chỉ có bác sĩ yêu cầu xét nghiệm mới có thể giải thích kết quả đó trong bối cảnh lâm sàng của bạn.

Các thông số tế bào hồng cầu

• Hemoglobin và hematocrit: Giá trị thấp cho thấy tình trạng thiếu máu. Xét nghiệm công thức máu chỉ định lượng chứ không giải thích được nguyên nhân. Giá trị cao có thể phản ánh tình trạng mất nước, hút thuốc, bệnh phổi hoặc tim mãn tính, sống ở vùng cao hoặc rối loạn tủy xương nguyên phát.
• MCV: Chỉ số MCV thấp (hồng cầu nhỏ) cho thấy thiếu sắt, bệnh thalassemia thể nhẹ hoặc thiếu máu do bệnh mãn tính. Chỉ số MCV cao (hồng cầu to) cho thấy thiếu vitamin B12 hoặc folate, lạm dụng rượu, bệnh tuyến giáp hoặc một số bệnh lý về tủy xương. Chỉ số MCV bình thường không loại trừ cả hai vấn đề trên, và sự thiếu hụt hỗn hợp có thể tạo ra chỉ số trung bình trông bình thường.
• RDW: Chỉ số RDW là thước đo sự biến đổi về kích thước tế bào. Chỉ số RDW tăng cao thường, mặc dù không phải lúc nào cũng chắc chắn, cho thấy tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng hơn là bệnh thalassemia thể nhẹ. Nó chỉ là một dấu hiệu, không phải là chẩn đoán.

Các thông số tế bào bạch cầu

• Tổng số tiền quyên góp được: Có thể phản ánh nhiễm trùng do vi khuẩn, viêm nhiễm, tổn thương mô, điều trị bằng corticosteroid, hút thuốc, tập thể dục gắng sức gần đây, mang thai hoặc căng thẳng. Số lượng tế bào bất thường rất cao cần được đánh giá huyết học khẩn cấp.
• Tổng số lượng thấp: Tình trạng này có thể xảy ra sau nhiễm virus, một số loại thuốc, bệnh tự miễn, rối loạn tủy xương hoặc cường lách. Một số người khỏe mạnh có số lượng bạch cầu trung tính thấp hơn bình thường do yếu tố di truyền.
• Các mô hình khác biệt: Hiện tượng bạch cầu trung tính chiếm ưu thế thường đi kèm với nhiễm trùng do vi khuẩn; hiện tượng bạch cầu lympho chiếm ưu thế thường đi kèm với bệnh do virus; bạch cầu ái toan tăng cao có thể liên quan đến dị ứng, hen suyễn hoặc nhiễm ký sinh trùng, vốn vẫn còn phổ biến ở một số vùng của Ấn Độ. Đây chỉ là các mối liên hệ, không phải bằng chứng.

Số lượng tiểu cầu

• Thấp: Các nguyên nhân bao gồm sốt xuất huyết và các bệnh nhiễm virus khác, giảm tiểu cầu miễn dịch, tác dụng phụ của thuốc, bệnh gan mãn tính kèm theo lách to và rối loạn tủy xương. Điều quan trọng cần lưu ý là sự vón cục của tiểu cầu trong ống EDTA có thể dẫn đến kết quả đo thấp sai lệch.
• Cao: Thường là phản ứng đối với nhiễm trùng, viêm, thiếu sắt, chảy máu hoặc cắt bỏ lá lách; ít phổ biến hơn là một rối loạn tủy xương nguyên phát.

Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng cá nhân. Một giá trị bất thường nhẹ ở người khỏe mạnh thường được kiểm tra lại trước khi tiến hành bất kỳ xét nghiệm nào khác.

Khi nào kết quả xét nghiệm CBC có thể gây hiểu nhầm?

Các giá trị có thể bị nâng lên một cách sai lệch

• Hemoglobin và hematocrit: Mất nước, thời gian garô kéo dài, kỹ thuật nắm chặt tay khi lấy mẫu hoặc lấy mẫu ở bệnh nhân bị mất nước.
• Số lượng tiểu cầu: Các tế bào hồng cầu bị vỡ hoặc các hạt khác bị máy phân tích đếm sai.
• Số lượng bạch cầu: Các yếu tố nguy cơ bao gồm: tập thể dục cường độ cao gần đây, căng thẳng cấp tính, sử dụng corticosteroid, mang thai, hút thuốc hoặc việc các tế bào hồng cầu có nhân bị đếm nhầm thành tế bào bạch cầu bởi các máy phân tích cũ.
• MCV: Kháng thể ngưng kết lạnh hoặc vón cục hồng cầu; trì hoãn trước khi phân tích, gây ra hiện tượng tế bào phồng lên.

Các giá trị có thể bị giảm sai lệch.

• Số lượng tiểu cầu: Sự vón cục tiểu cầu do EDTA gây ra (giả giảm tiểu cầu), mẫu máu đông một phần hoặc ống nghiệm không được đổ đầy đủ. Đây là những lý do phổ biến dẫn đến kết quả xét nghiệm tiểu cầu bất thường ở người khỏe mạnh, và việc lấy mẫu lại trong ống nghiệm chứa citrate kèm theo kiểm tra tiêu bản thường sẽ giải quyết được vấn đề.
• Huyết sắc tố: Mẫu máu bị pha loãng quá mức, lấy máu từ chi đang truyền dịch tĩnh mạch hoặc truyền dịch quá nhiều.
• Tất cả các số liệu: Mẫu bệnh phẩm bị đông vón, ống nghiệm không đúng loại hoặc thời gian vận chuyển bị chậm trễ kéo dài.

Kết quả về mặt kỹ thuật là chính xác nhưng dễ bị hiểu sai.

• Truyền máu gần đây Nó làm thay đổi hình ảnh tế bào hồng cầu và có thể che khuất mô hình bên dưới.
• Việc bổ sung sắt hoặc vitamin B12 được bắt đầu trước khi xét nghiệm. Có thể bình thường hóa các chỉ số trong khi sự thiếu hụt và nguyên nhân của nó vẫn còn tồn tại.
• Thiếu sắt và thiếu vitamin B12 cùng tồn tại có thể cho kết quả MCV bình thường một cách khó nhận biết.
• Mang thai Thông thường, thuốc này làm giảm lượng hemoglobin do pha loãng và làm tăng nhẹ số lượng bạch cầu; phạm vi liều lượng khuyến cáo dành riêng cho phụ nữ mang thai.
• Nhiễm trùng hoặc viêm mãn tính có thể ức chế hemoglobin một cách độc lập với chế độ dinh dưỡng.
• Nơi cư trú trên cao Tăng nồng độ hemoglobin bình thường.

Nếu kết quả không phù hợp với cảm nhận của bạn, hãy trao đổi với bác sĩ. Việc làm lại xét nghiệm thường là bước tiếp theo đúng đắn.

Rủi ro và an toàn

Lấy máu tĩnh mạch ở người lớn

Biến chứng hiếm gặp và thường nhẹ: đau nhẹ, bầm tím nhỏ hoặc đau nhức tại chỗ chích kim. Có thể xảy ra ngất xỉu hoặc chóng mặt, thường gặp hơn ở người trẻ tuổi, người lo lắng và người chưa ăn gì. Hãy báo trước cho nhân viên y tế nếu bạn đã từng ngất xỉu trong khi xét nghiệm máu trước đây. Nhiễm trùng tại chỗ và kích ứng thần kinh rất hiếm gặp. Bầm tím dễ xảy ra hơn ở những người đang dùng thuốc chống đông máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc người mắc chứng rối loạn đông máu.

Lấy máu gót chân hoặc ngón tay ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Cảm giác khó chịu chỉ kéo dài trong thời gian ngắn. Có thể xảy ra bầm tím và, hiếm khi, nhiễm trùng tại chỗ. Việc chích gót chân nhiều lần ở trẻ sơ sinh có thể gây đau nhức tại chỗ. Thể tích mẫu máu cần được giữ ở mức nhỏ đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Lấy nước từ đường ống hoặc cổng trung tâm.

Các thủ thuật này chỉ được thực hiện bởi nhân viên được đào tạo và tiềm ẩn một rủi ro nhỏ về nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn đường truyền. Các mẫu lấy từ đường truyền dịch có thể bị pha loãng và không đáng tin cậy.

Lượng máu lấy để xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) rất nhỏ và bản thân xét nghiệm này không gây thiếu máu ở người khỏe mạnh, mặc dù việc xét nghiệm thường xuyên ở bệnh nhân nội trú và trẻ sơ sinh được hạn chế một cách có chủ ý.

Tình huống đặc biệt

Mang thai

Nồng độ hemoglobin thường giảm nhẹ trong thai kỳ do thể tích huyết tương tăng lên; các khoảng giá trị tham chiếu dành riêng cho thai kỳ được áp dụng. Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) được sử dụng để phát hiện thiếu máu, theo dõi tiểu cầu trong các trường hợp như tiền sản giật, và hướng dẫn việc bổ sung sắt và folate, tất cả đều do nhóm bác sĩ sản khoa quyết định. CBC không phải là xét nghiệm di truyền trước sinh, và không liên quan đến siêu âm hoặc xác định giới tính trước sinh.

Trẻ em

Giá trị bình thường của hemoglobin, bạch cầu và tế bào lympho thay đổi đáng kể từ khi sinh đến tuổi vị thành niên, vì vậy cần sử dụng phạm vi giá trị dành cho trẻ em. Tỷ lệ tế bào lympho chiếm ưu thế là bình thường ở trẻ nhỏ. Thiếu sắt là vấn đề phổ biến ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ ở Ấn Độ; việc đánh giá dinh dưỡng và các xét nghiệm tiếp theo được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa.

Người cao tuổi

Tình trạng thiếu máu ở người lớn tuổi không nên chỉ được xem là do tuổi tác. Nó thường là dấu hiệu của mất máu, bệnh thận, rối loạn tủy xương hoặc thiếu hụt dinh dưỡng, và cần được điều tra.

Những người mắc bệnh tiểu đường đang dùng thuốc

Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) không yêu cầu nhịn ăn; tránh nhịn ăn quá lâu không cần thiết. Bệnh thận do tiểu đường có thể làm giảm lượng hemoglobin, và xét nghiệm CBC có thể được theo dõi cùng với các xét nghiệm chức năng thận.

Bệnh thận mãn tính

Thiếu máu là tình trạng thường gặp khi chức năng thận suy giảm, chủ yếu do giảm erythropoietin. Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) được sử dụng để theo dõi, thường kết hợp với xét nghiệm sắt, và thời điểm tiến hành lọc máu rất quan trọng.

Suy tim

Thiếu máu và thiếu sắt là những tình trạng phổ biến và có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Sự thay đổi cân bằng dịch do thuốc lợi tiểu có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ hemoglobin và hematocrit, đó là lý do tại sao xu hướng quan trọng hơn các giá trị đơn lẻ. Không nên thay đổi lượng dịch nạp vào hoặc liều lượng thuốc lợi tiểu để chuẩn bị cho xét nghiệm.

Điều trị ung thư và ức chế miễn dịch

Việc kiểm tra số lượng tế bào máu được thực hiện theo lịch trình do nhóm điều trị thiết lập để hướng dẫn thời gian hóa trị và phát hiện số lượng bạch cầu trung tính hoặc tiểu cầu thấp. Sốt kèm theo số lượng bạch cầu trung tính thấp là một trường hợp cấp cứu.

Bệnh thalassemia hoặc rối loạn hồng cầu hình liềm đã biết

Các chỉ số cơ bản khác với khoảng giá trị tham chiếu chung. Việc giải thích cần dựa trên các giá trị trước đây của chính bạn và ý kiến ​​của bác sĩ có kinh nghiệm về tình trạng bệnh.

Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) trong bối cảnh Ấn Độ

• Bệnh thiếu máu rất phổ biến. Khảo sát Sức khỏe Gia đình Quốc gia lần thứ 5 của Ấn Độ (2019-21) đã báo cáo tỷ lệ thiếu máu cao ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, trẻ em và thiếu nữ, đó là lý do tại sao xét nghiệm hemoglobin lại được thực hiện thường quy trong thực tiễn lâm sàng ở Ấn Độ.
• Bệnh hồng cầu nhỏ cần được điều trị, không cần bổ sung sắt ngay lập tức. Bệnh thiếu máu tan máu beta thể nhẹ và các bệnh lý về hemoglobin khác khá phổ biến ở một số cộng đồng người Ấn Độ. Chỉ số MCV thấp kèm theo số lượng hồng cầu bình thường hoặc cao có thể là dấu hiệu của bệnh thiếu máu tan máu beta thể nhẹ chứ không phải do thiếu sắt. Việc xác định nguyên nhân trước khi bổ sung sắt lâu dài là rất quan trọng, và quyết định cuối cùng thuộc về bác sĩ của bạn.
• Sốt xuất huyết và tiểu cầu. Trong mùa mưa và sau mùa mưa, việc xét nghiệm số lượng tiểu cầu định kỳ được thực hiện rộng rãi. Tuy nhiên, chỉ số tiểu cầu không quyết định phương pháp điều trị; xu hướng huyết học, các dấu hiệu cảnh báo và tình trạng lâm sàng mới là yếu tố quan trọng hơn, và không cần truyền tiểu cầu chỉ vì số lượng tiểu cầu thấp.
• Sốt rét và các bệnh ký sinh trùng khác. Số lượng tiểu cầu thấp kèm theo sốt cần được xem xét đến khả năng mắc bệnh sốt rét; xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) không thể phát hiện ký sinh trùng, vì vậy cần làm xét nghiệm phết máu hoặc xét nghiệm kháng nguyên nhanh.
• Điều trị lao và các loại thuốc khác. Trong quá trình điều trị bệnh lao và các loại thuốc dài hạn khác, số lượng tế bào máu đôi khi được theo dõi, cùng với các xét nghiệm chức năng gan theo chỉ định.
• Thực phẩm chức năng và các sản phẩm thảo dược. Các chế phẩm AYUSH, thực phẩm bổ sung dành cho người tập gym và các loại thuốc bổ không cần kê đơn có thể ảnh hưởng đến các chỉ số máu và gan. Hãy khai báo tất cả những gì bạn đang dùng.
• Thiếu hụt vitamin B12 do dinh dưỡng Tình trạng này thường gặp ở những người có chế độ ăn chủ yếu là chay và có thể cùng tồn tại với chứng thiếu sắt.
• Bảo mật dữ liệu. Kết quả xét nghiệm là dữ liệu sức khỏe cá nhân; việc xử lý dữ liệu này tại các bệnh viện và phòng thí nghiệm ở Ấn Độ được điều chỉnh bởi Đạo luật Bảo vệ Dữ liệu Cá nhân Kỹ thuật số năm 2023. Hãy hỏi về cách thức kết quả xét nghiệm của bạn sẽ được chia sẻ và lưu trữ.

Chi phí và bảo hiểm tại Ấn Độ

Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) là một trong những xét nghiệm có chi phí thấp nhất ở Ấn Độ. Giá thường dao động ở mức vài trăm rupee tại các trung tâm lấy mẫu độc lập, và có sự khác biệt đáng kể giữa các thành phố, phòng thí nghiệm và loại bệnh viện. Đây chỉ là giá tham khảo, vui lòng xác nhận giá hiện tại trực tiếp với phòng thí nghiệm trước khi làm xét nghiệm.

Điều gì làm thay đổi chi phí?

• Loại cơ sở: phòng thí nghiệm độc lập, trung tâm chẩn đoán chuỗi hoặc bệnh viện tuyến ba.
• Bó: Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) trong gói khám sức khỏe thường có giá thấp hơn cho mỗi lần xét nghiệm so với khi đặt riêng lẻ.
• Tiện ích bổ sung: Việc xem xét tiêu bản máu ngoại vi thủ công, đếm hồng cầu lưới, xét nghiệm tốc độ lắng máu (ESR) hoặc protein phản ứng C (CRP) sẽ được tính phí riêng.
• Bộ sưu tập tại nhà: Thường sẽ phát sinh thêm phí.
• Khẩn cấp: Dịch vụ xử lý ưu tiên hoặc ngoài giờ hành chính có thể có giá cao hơn.
• Công nhận: Các phòng thí nghiệm được NABL chứng nhận có thể có mức giá khác nhau.

Bảo hiểm

• Các xét nghiệm chẩn đoán ngoại trú thường không được bảo hiểm y tế bồi thường tiêu chuẩn chi trả trừ khi chính sách bảo hiểm bao gồm quyền lợi khám ngoại trú hoặc kiểm tra sức khỏe.
• Khi bạn nhập viện, xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) được thực hiện như một phần của chăm sóc nội trú thường được bảo hiểm chi trả trong khoản phí nhập viện, tùy thuộc vào các điều khoản của hợp đồng bảo hiểm.
• Các cuộc kiểm tra sức khỏe trước khi mua bảo hiểm và các chương trình chăm sóc sức khỏe của người lao động thường bao gồm xét nghiệm công thức máu toàn diện (CBC).
• Các chương trình của chính phủ và bệnh viện công cung cấp xét nghiệm này với mức phí được trợ cấp hoặc miễn phí ở nhiều nơi.

Huyền thoại và sự thật

Các câu hỏi thường gặp

Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) có thể giúp phát hiện những bệnh lý nào?

Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) giúp xác định tình trạng thiếu máu, số lượng bạch cầu tăng hoặc giảm, và số lượng tiểu cầu bất thường. Những phát hiện này hỗ trợ việc đánh giá các bệnh nhiễm trùng, viêm nhiễm, thiếu hụt dinh dưỡng, xu hướng chảy máu và một số bệnh ung thư máu. CBC chỉ ra một mô hình chứ không phải là một chẩn đoán, vì vậy thường cần thêm các xét nghiệm khác để xác định nguyên nhân.

Tôi có cần nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) không?

Thông thường, không cần nhịn ăn khi chỉ làm xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC). Hướng dẫn nhịn ăn chỉ xuất hiện khi xét nghiệm CBC được yêu cầu cùng với các xét nghiệm đường huyết lúc đói, insulin hoặc lipid. Hãy làm theo hướng dẫn bằng văn bản từ phòng xét nghiệm của bạn. Nếu bạn đang dùng insulin hoặc sulfonylureas, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi nhịn ăn để làm bất kỳ xét nghiệm nào.

Xét nghiệm CBC mất bao lâu?

Quá trình lấy máu chỉ mất khoảng hai đến năm phút, với thời gian kim cắm vào tĩnh mạch chưa đến một phút. Hãy dành khoảng 15 đến 30 phút tại trung tâm, bao gồm cả thời gian đăng ký. Máy phân tích tự động sẽ cho kết quả trong vòng vài phút sau khi mẫu được chuyển đến, tuy nhiên thời gian báo cáo kết quả có thể khác nhau giữa các phòng thí nghiệm.

Thuốc có thể làm thay đổi kết quả xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) của tôi không?

Đúng vậy. Corticosteroid, hóa trị, một số loại kháng sinh, thuốc chống động kinh, thuốc chống tuyến giáp và thuốc ức chế miễn dịch đều có thể ảnh hưởng đến số lượng hồng cầu. Bổ sung sắt, vitamin B12 và folate cũng có thể làm thay đổi chỉ số hồng cầu. Hãy cho bác sĩ biết tất cả những gì bạn đang dùng, bao gồm cả các loại thuốc Đông y và thực phẩm chức năng, và tuyệt đối không được ngừng dùng thuốc đã kê đơn mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Số lượng bạch cầu thấp có nghĩa là gì?

Số lượng bạch cầu trung tính thấp có thể là do nhiễm virus gần đây, một số loại thuốc, bệnh tự miễn, lách to hoặc rối loạn tủy xương. Một số người khỏe mạnh cũng có số lượng bạch cầu trung tính thấp hơn bình thường. Kết quả thấp thường được kiểm tra lại trước khi tiến hành các xét nghiệm khác. Sốt kèm theo số lượng bạch cầu trung tính thấp trong quá trình hóa trị cần được đánh giá khẩn cấp.

Kết quả xét nghiệm số lượng tiểu cầu của tôi rất thấp nhưng tôi vẫn cảm thấy khỏe. Giờ phải làm sao?

Hiện tượng vón cục tiểu cầu trong ống lấy mẫu là một nguyên nhân phổ biến gây ra kết quả số lượng tiểu cầu thấp giả. Các phòng thí nghiệm thường xác nhận kết quả bằng cách làm tiêu bản máu ngoại vi hoặc lấy mẫu lại trong một ống khác. Hãy liên hệ với bác sĩ ngay trong ngày để kết quả được xác minh và các nguyên nhân thực sự được đánh giá.

Nên lặp lại xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) bao lâu một lần?

Không có khoảng thời gian xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) cố định. Ở người trưởng thành khỏe mạnh, CBC có thể được thực hiện trong các đợt kiểm tra sức khỏe định kỳ. Trong quá trình điều trị bằng hóa trị hoặc một số loại thuốc dài hạn, xét nghiệm có thể được thực hiện hàng tuần hoặc hàng tháng. Đối với phụ nữ mang thai, người mắc bệnh thận mãn tính hoặc thiếu máu, lịch xét nghiệm sẽ do bác sĩ điều trị quyết định.

CBC có an toàn cho trẻ em và phụ nữ mang thai không?

Lấy mẫu máu là thủ tục thường quy ở cả hai nhóm và biến chứng rất hiếm gặp, thường chỉ giới hạn ở đau nhẹ hoặc vết bầm tím nhỏ. Ống nghiệm thể tích nhỏ được sử dụng cho trẻ sơ sinh, và cần có khoảng tham chiếu dành riêng cho trẻ em hoặc phụ nữ mang thai để giải thích kết quả. Ngất xỉu