Nội soi đại tràng: Kết quả xét nghiệm, cách chuẩn bị và những trường hợp không thể loại trừ.

Những điểm chính

• Nội soi đại tràng vừa kiểm tra vừa điều trị, polyp có thể được loại bỏ và mẫu mô có thể được lấy trong cùng một thủ thuật.
• Chất lượng nội soi đại tràng phụ thuộc rất nhiều vào việc chuẩn bị ruột; việc chuẩn bị kém có thể che khuất các tổn thương phẳng và có thể dẫn đến việc phải lặp lại xét nghiệm.
• Nội soi đại tràng thông thường không loại trừ bệnh lý ở các khu vực khác ngoài đại tràng và không phát hiện được mọi tổn thương.
• Nội soi đại tràng có thể tiếp cận những phần của ruột mà nội soi trực tràng và xét nghiệm phân không thể tới, nhưng nó không tự động là xét nghiệm đầu tiên phù hợp cho mọi triệu chứng.
• Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng cá nhân và cần được bác sĩ yêu cầu thực hiện thủ thuật giải thích.

Trong nháy mắt

Còn được biết là

• Nội soi GI thấp hơn
• Nội soi đại tràng / xét nghiệm nội soi đại tràng bằng camera
• Xét nghiệm nội soi đại tràng, "nội soi đại tràng"
• Bade aant ki jaanch (khám ruột già)
• Có liên quan nhưng khác biệt: nội soi đại tràng sigma, nội soi trực tràng, nội soi đường tiêu hóa trên (nội soi dạ dày)

Nội soi đại tràng là gì?

Ống nội soi đại tràng là một ống mềm có đường kính khoảng bằng ngón tay, mang theo đèn chiếu sáng, camera và các kênh dẫn khí hoặc khí carbon dioxide, nước và dụng cụ. Bác sĩ nội soi sẽ đưa ống nội soi từ trực tràng vòng quanh đến manh tràng, sau đó kiểm tra kỹ niêm mạc trong khi rút ống ra. Hình ảnh sẽ hiển thị trên màn hình và được ghi lại.

Vì các dụng cụ có thể được đưa vào bên trong ống nội soi, nên nội soi đại tràng vừa có chức năng chẩn đoán vừa có chức năng điều trị. Có thể cắt bỏ hoặc loại bỏ polyp, cầm máu các điểm chảy máu nhỏ, lấy sinh thiết từ các vùng bị viêm hoặc nghi ngờ, và đôi khi có thể nong rộng hoặc đặt stent các đoạn bị hẹp.

Tại sao cần nội soi đại tràng?

• Sự chảy máu: Chảy máu trực tràng rõ rệt, máu lẫn trong phân, hoặc thiếu máu do thiếu sắt mà không rõ nguyên nhân.
• Thay đổi thói quen đi tiêu: Tiêu chảy dai dẳng, táo bón hoặc phân ngày càng nhỏ.
• Phát hiện và loại bỏ polyp: Việc loại bỏ các polyp tuyến giúp giảm nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng, mặc dù không loại bỏ hoàn toàn nguy cơ này.
• Sàng lọc và theo dõi ung thư đại trực tràng: ở nhóm nguy cơ trung bình và nhóm nguy cơ cao hơn, và sau khi đã từng bị polyp hoặc ung thư.
• Bệnh viêm ruột: Chẩn đoán và lập bản đồ viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, đánh giá quá trình lành bệnh và theo dõi loạn sản trong viêm đại tràng mãn tính.
• Đau bụng mãn tính không rõ nguyên nhân hoặc sụt cân trong trường hợp nghi ngờ có bệnh lý đường ruột.
• Theo dõi kết quả chụp chiếu bất thường hoặc xét nghiệm phân dương tính. chẳng hạn như kết quả xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính hoặc xét nghiệm miễn dịch hóa học trong phân dương tính.
• Nghi ngờ nhiễm trùng mãn tính: Tại Ấn Độ, bệnh lao ruột và viêm đại tràng do amip là những vấn đề cần quan tâm, và sinh thiết thường được yêu cầu để phân biệt bệnh lao ruột với bệnh Crohn.

Ai nên cân nhắc nội soi đại tràng?

• Đối với người lớn bị chảy máu trực tràng, thiếu máu do thiếu sắt không rõ nguyên nhân, hoặc thay đổi thói quen đi tiêu không rõ nguyên nhân kéo dài, xét nghiệm cụ thể và thời điểm thực hiện phụ thuộc vào độ tuổi và triệu chứng.
• Những người đủ điều kiện tham gia sàng lọc ung thư đại trực tràng. Hướng dẫn quốc tế thường bắt đầu sàng lọc cho người có nguy cơ trung bình ở độ tuổi từ giữa 40; Ấn Độ không có chương trình sàng lọc toàn dân, vì vậy việc sàng lọc thường được cá nhân hóa sau khi thảo luận về tiền sử gia đình và nguy cơ.
• Những người có người thân ruột thịt mắc ung thư đại trực tràng hoặc polyp tiến triển thường cần được khám sớm hơn và thường xuyên hơn.
• Những người mắc các hội chứng di truyền đã biết hoặc nghi ngờ, chẳng hạn như hội chứng Lynch hoặc bệnh đa polyp tuyến gia đình, và tuân thủ lịch trình theo dõi định kỳ.
• Những người mắc bệnh viêm loét đại tràng lâu năm hoặc viêm đại tràng Crohn cần theo dõi tình trạng loạn sản.
• Những người có kết quả xét nghiệm sàng lọc phân dương tính.

Nội soi đại tràng không phải là xét nghiệm phù hợp cho tất cả mọi người. Những người yếu ớt, những người mắc bệnh tim mạch và hô hấp nặng, hoặc những người mà việc khám toàn diện khó có thể thay đổi cách điều trị có thể được hưởng lợi hơn từ việc khám hạn chế hoặc chụp CT đại tràng. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của bạn sẽ quyết định cùng bạn.

Những gì nội soi đại tràng không thể phát hiện hoặc loại trừ

• Nó không kiểm tra ruột non. Vượt quá vài centimet cuối của hồi tràng. Chảy máu ruột non hoặc bệnh Crohn ở đoạn trên có thể bị bỏ sót; có thể cần nội soi viên nang, nội soi ruột non hoặc chụp cộng hưởng từ ruột non.
• Nó không kiểm tra dạ dày hoặc thực quản. Thiếu máu hoặc xuất huyết cũng có thể cần nội soi đường tiêu hóa trên.
• Nó chỉ nhìn vào lớp lót bên trong, chứ không phải các lớp bên trong. Để xác định độ sâu xâm lấn của khối u, hạch bạch huyết và sự lan rộng, cần sử dụng CT, MRI hoặc siêu âm nội soi.
• Các tổn thương có thể bị bỏ sót. Các tổn thương phẳng và nằm bên phải, tổn thương phía sau các nếp gấp, và tổn thương bị che khuất bởi phân còn sót lại là những nguyên nhân thường gặp. Ung thư phát hiện trong khoảng thời gian giữa các lần nội soi có thể xảy ra sau một lần nội soi đại tràng bình thường, vì vậy không nên coi bất kỳ báo cáo nội soi đại tràng nào là hoàn toàn chắc chắn.
• Nội soi đại tràng không đầy đủ chỉ kiểm tra một phần nhỏ đại tràng. Nếu không thể tiếp cận manh tràng do chỗ uốn cong quá mức, dính ruột, hẹp hoặc khó chịu, thì đoạn ruột chưa được kiểm tra đơn giản là chưa được đánh giá.
• Nó không thể chẩn đoán trực tiếp các rối loạn chức năng ruột. Hội chứng ruột kích thích là một chẩn đoán lâm sàng; nội soi đại tràng chủ yếu giúp loại trừ các nguyên nhân cấu trúc hoặc viêm nhiễm khác.
• "Không phát hiện bất thường" có nghĩa là không có gì bất thường được quan sát thấy.Điều này không đồng nghĩa với việc bệnh đã được loại trừ. Nếu các triệu chứng của bạn vẫn tiếp diễn, chảy máu tái phát hoặc xuất hiện các triệu chứng mới mặc dù nội soi đại tràng cho kết quả bình thường, hãy quay lại gặp bác sĩ thay vì cho rằng vấn đề đã được giải quyết.

Các kỳ thi có liên quan nhưng khác nhau.

Những tiêu chí này không được xếp hạng từ tệ nhất đến tốt nhất. Chúng trả lời những câu hỏi khác nhau. Tiêu chí nào được ưu tiên phụ thuộc vào vấn đề lâm sàng: chảy máu trực tràng có thể nhìn thấy ở người lớn tuổi, người không có triệu chứng cần sàng lọc và nghi ngờ viêm trực tràng là ba tình huống khác nhau với ba điểm khởi đầu hợp lý khác nhau.

Cách chuẩn bị cho nội soi đại tràng

Các quy trình chuẩn bị khác nhau giữa các bệnh viện và đơn vị nội soi, và phụ thuộc vào sản phẩm làm sạch ruột được sử dụng, thời gian hẹn khám và tiền sử bệnh của bạn. Hướng dẫn bằng văn bản từ đơn vị thực hiện thủ thuật cho bạn sẽ được ưu tiên hơn bất kỳ thông tin chung nào bạn đọc được ở đây.

• Chế độ ăn: Hầu hết các đơn vị đều khuyên nên ăn chế độ ăn ít chất xơ (tránh hạt, quả hạch, vỏ, ngũ cốc nguyên hạt, rau sống) trong vài ngày, sau đó uống chất lỏng trong một khoảng thời gian nhất định trước khi làm thủ thuật.
• Dung dịch làm sạch ruột: Trong hầu hết các phác đồ, thuốc được chia làm hai liều, một phần vào tối hôm trước và một phần vào sáng ngày làm thủ thuật. Hãy tuân thủ chính xác liều lượng và thời gian mà đơn vị cung cấp cho bạn.
• Chất lỏng: Thông thường, các loại chất lỏng trong suốt được phép sử dụng đến một thời gian nhất định; các đơn vị khác nhau có quy định khác nhau về thời gian ngừng sử dụng cuối cùng.
• Thuốc: Hãy thông báo cho đội ngũ y tế về các loại thuốc bạn đang dùng: thuốc làm loãng máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu, insulin và các loại thuốc điều trị tiểu đường khác, viên sắt, và bất kỳ loại thực phẩm chức năng nào thuộc y học cổ truyền, thảo dược hoặc do tập luyện thể dục thể thao sản xuất. Không tự ý bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi bất kỳ loại thuốc nào đã được kê đơn, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ kê đơn hoặc đội ngũ nội soi để được hướng dẫn cụ thể.
• Người hộ tống và sự đồng ý: Nếu có kế hoạch gây mê, hãy nhờ một người lớn có trách nhiệm đưa bạn về nhà. Lên kế hoạch không lái xe, đi xe máy, vận hành máy móc hoặc ký các giấy tờ pháp lý trong suốt phần còn lại của ngày.

Mang thai

Nội soi đại tràng trong thai kỳ chỉ được thực hiện khi thực sự cần thiết, sau khi tham khảo ý kiến ​​của nhóm bác sĩ sản khoa, cần chú ý đến tư thế, lựa chọn thuốc an thần và thời điểm thực hiện. Cần đánh giá cụ thể các sản phẩm chuẩn bị ruột và sự thay đổi dịch trong cơ thể.

Trẻ em và thanh thiếu niên

Nội soi đại tràng ở trẻ em sử dụng phương pháp chuẩn bị dựa trên cân nặng và thường được thực hiện dưới gây mê trong môi trường nhi khoa. Tuyệt đối không được sử dụng thể tích dung dịch chuẩn bị như người lớn cho trẻ em.

Bệnh tiểu đường đang điều trị hạ đường huyết

Việc nhịn ăn kết hợp với chuẩn bị ruột tiềm ẩn nguy cơ hạ đường huyết. Liều insulin và các thuốc hạ đường huyết khác thường cần được bác sĩ điều chỉnh, và cần theo dõi đường huyết trong suốt quá trình chuẩn bị. Hãy yêu cầu hướng dẫn cụ thể bằng văn bản.

Bệnh thận mãn tính, suy tim và hạn chế lượng dịch nạp vào cơ thể.

Việc chuẩn bị ruột với lượng lớn dung dịch gây ra sự thay đổi về dịch và điện giải. Những người mắc bệnh thận mãn tính giai đoạn cuối, suy tim, xơ gan có cổ trướng hoặc cần hạn chế lượng dịch nạp vào cơ thể theo chỉ định của bác sĩ điều trị cần sử dụng loại thuốc chuẩn bị ruột được lựa chọn và giám sát bởi bác sĩ của họ. Nhiều đơn vị tránh sử dụng các loại thuốc có chứa phosphat ở những nhóm bệnh nhân này.

Người cao tuổi

Việc chuẩn bị có thể dẫn đến mất nước, chóng mặt và té ngã. Cần giám sát chặt chẽ hơn tại nhà trong quá trình chuẩn bị, và liều lượng thuốc an thần thường được điều chỉnh thận trọng hơn.

Thuốc làm loãng máu và rối loạn đông máu

Thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu ảnh hưởng đến nguy cơ chảy máu khi cắt bỏ polyp, và việc ngừng sử dụng chúng cũng tiềm ẩn những rủi ro riêng. Quyết định cuối cùng thuộc về bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ điều trị cùng với bác sĩ nội soi.

Cấy ghép, máy tạo nhịp tim và các thiết bị khác

Hãy thông báo cho nhóm về máy tạo nhịp tim, máy khử rung tim cấy ghép và bất kỳ thiết bị cấy ghép nào khác, vì có thể cần điều chỉnh cài đặt đốt điện.

Điều gì xảy ra trong quá trình nội soi đại tràng?

• Ngày bắt đầu: Cần có sự đồng ý của bệnh nhân, xem xét tiền sử dị ứng và thuốc đang sử dụng, đặt ống thông tĩnh mạch để gây mê, và theo dõi mạch, huyết áp và độ bão hòa oxy.
• Định vị: Bạn nằm nghiêng về bên trái, co đầu gối lên, mặc áo choàng.
• An thần: Thuốc được tiêm tĩnh mạch trong hầu hết các trường hợp. Một số người được gây mê toàn thân trong thời gian ngắn; một số đơn vị thực hiện thủ thuật mà không cần gây mê.
• Kiểm tra: Ống nội soi đại tràng được đưa vào nhẹ nhàng, sử dụng khí để làm giãn ruột. Khí carbon dioxide, nếu có sẵn, được hấp thụ nhanh hơn và có xu hướng gây đầy hơi ít hơn so với không khí. Thay đổi tư thế và ấn bụng thường được sử dụng để vượt qua các khúc cua.
• Trị liệu: Các polyp được loại bỏ bằng thòng lọng hoặc kẹp; sinh thiết được thực hiện khi cần thiết; có thể sử dụng kẹp hoặc dao điện để cầm máu. Các mẫu bệnh phẩm được gửi đến khoa mô học.
• Phục hồi: Theo dõi cho đến khi thuốc an thần hết tác dụng, sau đó cho uống chất lỏng và ăn nhẹ nếu được phép. Đầy hơi và xì hơi là hiện tượng thường gặp trong vài giờ đầu.

Quá trình này mất bao lâu?

• Chuẩn bị: Quá trình này kéo dài từ ngày hôm trước đến sáng ngày tiến hành thủ thuật, tùy thuộc vào phác đồ điều trị.
• Thủ tục: Thông thường khoảng 20-45 phút; lâu hơn nếu có nhiều polyp hoặc polyp khó điều trị.
• Quá trình hồi phục sau khi gây mê: Thông thường, thời gian lưu trú trong phòng là từ một đến vài giờ.
• Cả ngày: Tôi dự định sẽ nghỉ làm vào ngày thực hiện thủ thuật và một phần ngày hôm trước đó.
• Mô bệnh học: Quá trình này mất thêm vài ngày; kết quả nội soi và báo cáo sinh thiết là hai tài liệu riêng biệt.

Hiểu rõ báo cáo nội soi đại tràng của bạn

Báo cáo nội soi thường ghi lại phạm vi đưa ống nội soi vào, mức độ chuẩn bị ruột tốt đến đâu, những gì đã thấy, những gì đã được thực hiện và những khuyến nghị theo dõi tiếp theo. Những chi tiết này quan trọng không kém gì kết quả chính.

• Mức độ: "Đã đưa ống nội soi vào manh tràng thành công" có nghĩa là toàn bộ đại tràng đã được tiếp cận. Nếu không, báo cáo cần ghi rõ quá trình thăm khám đã tiến hành đến đâu.
• Chất lượng chuẩn bị: Thường được chấm điểm theo cách mô tả hoặc theo thang điểm. Sự chuẩn bị kém sẽ làm giảm độ tin tưởng vào kết quả và có thể dẫn đến việc phải làm lại sớm hơn.
• Niêm mạc bình thường: Không phát hiện bất thường nào trong các đoạn được kiểm tra.
• Polyp: Được mô tả theo số lượng, kích thước, vị trí và hình dạng. Việc polyp có đáng quan tâm hay không phụ thuộc vào mô học của nó, có thể là tăng sản, u tuyến, hoặc răng cưa, điều mà chỉ có báo cáo sinh thiết mới cho biết được.
• Viêm, loét hoặc tổn thương ăn mòn: Đây là một dạng bệnh lý, không phải là một chẩn đoán. Việc phân biệt viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, viêm đại tràng nhiễm trùng, lao ruột, viêm đại tràng thiếu máu cục bộ và tổn thương do thuốc cần phải có sinh thiết và đối chiếu lâm sàng.
• Bệnh túi thừa: Các túi nhỏ trong thành ruột kết, thường gặp ở người lớn tuổi và thường được phát hiện tình cờ.
• Bệnh trĩ: Tình trạng chảy máu thường được báo cáo nhưng thường không phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng nghiêm trọng; chảy máu vẫn cần phải được kiểm tra toàn bộ ruột.
• Khối u hoặc hẹp: Một tổn thương nghi ngờ được mô tả và sinh thiết. Ấn tượng thị giác không phải là chẩn đoán ung thư cho đến khi kết quả mô học xác nhận.

Mô tả về mức độ nghiêm trọng sau nội soi đại tràng một phần mang tính chủ quan và khác nhau giữa các bác sĩ nội soi. Đừng tự đánh giá tiên lượng của mình dựa trên các tính từ trong báo cáo. Bác sĩ yêu cầu thực hiện thủ thuật sẽ diễn giải kết quả cùng với các triệu chứng, xét nghiệm máu, hình ảnh và mô bệnh học của bạn.

Khi nào kết quả nội soi đại tràng có thể gây hiểu nhầm?

Những phát hiện có thể gây hiểu nhầm (bỏ sót hoặc chẩn đoán thiếu bệnh)

• Việc chuẩn bị ruột không đầy đủ làm che khuất các tổn thương phẳng hoặc nhỏ.
• Việc khám chưa hoàn tất do không tiếp cận được đại tràng phải.
• Rút nhanh nên việc kiểm tra niêm mạc không được kỹ lưỡng.
• Các tổn thương phẳng, có răng cưa hoặc nằm bên phải, vốn dĩ khó nhìn thấy hơn.
• Bệnh lý nằm ngoài đại tràng, ruột non, dạ dày, tuyến tụy, các bệnh lý phụ khoa hoặc tiết niệu mà nội soi đại tràng không bao giờ phát hiện được.
• Bệnh Crohn thể từng mảng hoặc viêm giai đoạn đầu, bề ngoài trông gần như bình thường nhưng chỉ biểu hiện thay đổi khi sinh thiết.

Những phát hiện có thể phóng đại mức độ bệnh tật

• Tình trạng đỏ da do chuẩn bị hoặc tổn thương do ống nội soi, có thể gây ra triệu chứng giống như viêm nhiễm.
• Việc sử dụng thuốc NSAID gần đây gây ra các vết loét hoặc tổn thương không liên quan đến bệnh viêm ruột.
• Bệnh trĩ nổi rõ hoặc các dấu hiệu mạch máu bất thường thường bị hiểu nhầm là nguồn chảy máu.
• Tăng sản mô bạch huyết ở trẻ em và thanh thiếu niên, một biến thể bình thường.
• Các hẹp lành tính do viêm nhiễm đã lành, thiếu máu cục bộ hoặc phẫu thuật trước đó thường bị nhầm lẫn với khối u cho đến khi sinh thiết làm rõ.

Rủi ro và an toàn

Nội soi đại tràng được thực hiện rộng rãi và các biến chứng nghiêm trọng không phổ biến, nhưng chúng vẫn có thể xảy ra, và nguy cơ không giống nhau đối với mọi phiên bản của thủ thuật. Nguy cơ phụ thuộc vào tuổi tác, bệnh lý đi kèm, thuốc an thần và liệu có thực hiện điều trị hay không.

Nội soi đại tràng chẩn đoán không kèm điều trị

Chướng bụng, chuột rút và khó chịu thoáng qua là những triệu chứng thường gặp. Thủng ruột và chảy máu nhiều là không phổ biến trong các xét nghiệm chẩn đoán đơn thuần.

Nội soi đại tràng kèm cắt bỏ polyp hoặc đoạn ruột kết.

Việc loại bỏ polyp làm tăng nguy cơ chảy máu, có thể xảy ra vài ngày sau đó, và nguy cơ thủng cao hơn so với chỉ khám chẩn đoán đơn thuần. Đối với các tổn thương lớn hơn, việc cắt bỏ từng phần và bóc tách niêm mạc hoặc dưới niêm mạc bằng nội soi có nguy cơ cao hơn và có thể cần thời gian nằm viện ngắn.

Gây mê và an thần

Các rủi ro bao gồm huyết áp thấp, nồng độ oxy thấp, suy hô hấp và, hiếm khi, hít sặc hoặc các biến cố tim mạch. Những người bị ngưng thở khi ngủ, bệnh tim hoặc phổi nghiêm trọng, hoặc béo phì cần được đánh giá gây mê trước khi thực hiện thủ thuật.

Chuẩn bị ruột

Mất nước, buồn nôn, nôn mửa và rối loạn điện giải có thể xảy ra, đặc biệt ở người lớn tuổi và những người mắc bệnh thận, tim hoặc gan. Co giật do rối loạn điện giải nghiêm trọng rất hiếm gặp nhưng đã được báo cáo.

Khác

Nhiễm trùng hiếm khi xảy ra với thiết bị được xử lý đúng cách. Hội chứng sau cắt polyp, tổn thương lách và bỏ sót tổn thương được ghi nhận nhưng không thường xuyên. Kết quả và tỷ lệ biến chứng khác nhau tùy thuộc vào từng trường hợp lâm sàng cụ thể.

Tình huống đặc biệt

Mang thai

Nội soi đại tràng sẽ được hoãn lại trừ khi thông tin thu được là cần thiết cho việc xử lý ngay lập tức. Các quyết định được đưa ra bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ sản khoa và bác sĩ gây mê, có lưu ý đến thuốc an thần và tư thế của sản phụ.

Trẻ em

Chỉ định nội soi ở trẻ em khác với người lớn và bao gồm bệnh viêm ruột, hội chứng đa polyp và xuất huyết mãn tính. Nội soi cỡ dành cho trẻ em, gây mê và chuẩn bị dựa trên cân nặng là tiêu chuẩn.

Người cao tuổi

Lợi ích phụ thuộc vào tuổi thọ và các bệnh lý đi kèm cũng như tuổi tác. Khả năng dung nạp thuốc, tình trạng mất nước, nguy cơ té ngã và an thần đều là những yếu tố cần cân nhắc khi quyết định, và đôi khi một cuộc kiểm tra hạn chế hoặc chụp CT đại tràng sẽ phù hợp hơn.

Bệnh tiểu đường đang điều trị hạ đường huyết

Hạ đường huyết trong quá trình chuẩn bị và khi nhịn ăn là mối nguy hiểm chính. Hướng dẫn sử dụng thuốc bằng văn bản từ bác sĩ kê đơn và việc theo dõi đường huyết tại nhà trong quá trình chuẩn bị là rất quan trọng. Thường thì nên đặt lịch hẹn vào sáng sớm.

Bệnh thận mãn tính và suy tim

Việc lựa chọn và liều lượng thuốc phải được cá nhân hóa. Một số loại thuốc cần tránh sử dụng, và các phác đồ điều trị được giám sát hoặc điều chỉnh sẽ được áp dụng trong trường hợp bệnh tiến triển.

Bệnh viêm đường ruột

Nội soi đại tràng được sử dụng để chẩn đoán, đánh giá quá trình lành niêm mạc và theo dõi loạn sản trong viêm đại tràng mãn tính, thường sử dụng kỹ thuật phun thuốc nhuộm hoặc kỹ thuật độ phân giải cao và sinh thiết nhiều lần.

Tiền sử phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu, hoặc tiền sử xạ trị.

Sự dính kết và thay đổi cấu trúc giải phẫu có thể gây khó khăn cho việc thăm khám toàn diện và làm tăng nguy cơ thủ thuật không hoàn chỉnh.

Nội soi đại tràng trong bối cảnh Ấn Độ

• Nhiễm trùng là vấn đề quan trọng hơn ở đây. Bệnh lao ruột, bệnh amip và các bệnh viêm đại tràng nhiễm trùng khác có thể có những triệu chứng rất giống với bệnh Crohn. Sinh thiết để xét nghiệm mô học, nhuộm kháng axit và xét nghiệm phân tử thường được thực hiện để phân biệt rõ ràng hai bệnh này, và đôi khi cần phải nội soi đại tràng lại sau khi thử nghiệm điều trị.
• Thiếu máu là bệnh phổ biến và có nhiều nguyên nhân. Bệnh thiếu máu do thiếu sắt ở Ấn Độ thường có nguyên nhân do dinh dưỡng hoặc ký sinh trùng, và bệnh thalassemia thể nhẹ khá phổ biến. Điều đó không loại bỏ sự cần thiết phải tìm kiếm nguồn chảy máu đường ruột khi các triệu chứng lâm sàng gợi ý điều đó.
• Không có chương trình sàng lọc quốc gia. Việc sàng lọc ung thư đại trực tràng ở Ấn Độ chủ yếu mang tính tự phát và do bác sĩ chỉ định hơn là dựa trên cộng đồng, vì vậy quyết định sàng lọc là tùy thuộc vào từng cá nhân và tiền sử gia đình cũng như các yếu tố nguy cơ.
• Bệnh trĩ thường bị đổ lỗi quá mức. Chảy máu trực tràng thường bị cho là do trĩ mà không cần thăm khám thêm. Trĩ là bệnh phổ biến, nhưng sự hiện diện của nó không giải thích được tình trạng thiếu máu, sụt cân, thay đổi thói quen đi tiêu hoặc chảy máu ở người lớn tuổi.
• Thực phẩm chức năng và tự điều trị. Các loại thực phẩm chức năng từ thảo dược, AYUSH và các sản phẩm dành cho người tập gym, cùng với việc lạm dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc nhuận tràng, có thể gây tổn thương ruột hoặc gan. Hãy mang theo danh sách chính xác tất cả những gì bạn đang dùng.
• Bảo mật dữ liệu. Hình ảnh nội soi, báo cáo và bất kỳ mẫu đơn đặt lịch hẹn hoặc yêu cầu trực tuyến nào đều liên quan đến dữ liệu sức khỏe cá nhân, được xử lý theo Đạo luật Bảo vệ Dữ liệu Cá nhân Kỹ thuật số năm 2023.
• Người lái xe chuyên nghiệp. Việc lấy sự đồng ý, tiết lộ rủi ro và truyền đạt kết quả được điều chỉnh bởi các tiêu chuẩn đạo đức nghề nghiệp của Ủy ban Y tế Quốc gia.

Chi phí và bảo hiểm tại Ấn Độ

Chi phí nội soi đại tràng ở Ấn Độ rất khác nhau giữa các thành phố, giữa các cơ sở y tế công lập và tư nhân, và giữa một cuộc kiểm tra chẩn đoán đơn giản và một cuộc kiểm tra bao gồm cắt bỏ nhiều polyp. Do sự khác biệt đó, không có con số nào mang tính chính xác; hãy yêu cầu đơn vị thực hiện cung cấp báo giá bằng văn bản trước khi đặt lịch.

Các yếu tố làm thay đổi chi phí:

• So sánh nội soi đại tràng chẩn đoán với cắt bỏ polyp, cắt bỏ niêm mạc, nong hoặc đặt stent.
• So sánh giữa gây mê an thần và gây mê toàn thân, và liệu có bác sĩ gây mê tham gia hay không.
• Số lượng mẫu sinh thiết và phí xét nghiệm mô bệnh học sẽ được tính riêng.
• Thuốc chuẩn bị ruột, vật tư tiêu hao như dây thòng lọng, kẹp và kim tiêm.
• Điều trị ngoại trú so với điều trị nội trú, và loại phòng.
• Thành phố, cấp độ bệnh viện và liệu cơ sở đó thuộc chính phủ, quỹ tín thác hay doanh nghiệp.
• Các xét nghiệm trước thủ thuật như xét nghiệm công thức máu, xét nghiệm đông máu, điện tâm đồ hoặc đánh giá gây mê.

Bảo hiểm: Nội soi đại tràng được thực hiện như một phương pháp điều trị ngoại trú cho một tình trạng bệnh đã được chẩn đoán hoặc nghi ngờ được bảo hiểm bởi nhiều chính sách bảo hiểm y tế của Ấn Độ, nhưng các thủ tục sàng lọc hoặc phòng ngừa đơn thuần ở người không có triệu chứng thường bị loại trừ. Thời gian chờ đợi, điều khoản về bệnh có sẵn, danh mục điều trị ngoại trú và giới hạn phụ đều được áp dụng. Các chương trình của chính phủ như Ayushman Bharat PM-JAY bảo hiểm cho những người thụ hưởng đủ điều kiện tại các bệnh viện được liên kết theo các gói dịch vụ đã được xác định. Hãy xác nhận phạm vi bảo hiểm và sự chấp thuận trước với công ty bảo hiểm của bạn hoặc bộ phận bảo hiểm của bệnh viện trước khi thực hiện thủ tục.

Huyền thoại và sự thật

Các câu hỏi thường gặp

Nội soi đại tràng có đau không?

Hầu hết các ca nội soi đại tràng đều được thực hiện dưới gây mê tĩnh mạch, và bệnh nhân thường nhớ rất ít về thủ thuật này. Một số cơ sở y tế cung cấp dịch vụ nội soi đại tràng không gây mê, trong đó hiện tượng co thắt khi tạo vòng xoắn có thể gây khó chịu nhưng thường chỉ diễn ra trong thời gian ngắn. Đầy hơi và chướng bụng sau đó là hiện tượng thường gặp. Hãy báo cho đội ngũ y tế nếu bạn đã từng trải qua một cuộc kiểm tra khó khăn trước đây.

Sự khác biệt giữa nội soi đại tràng và nội soi trực tràng là gì?

Nội soi đại tràng sigma mềm chỉ kiểm tra trực tràng và đại tràng trái, cần chuẩn bị nhẹ nhàng hơn và thường không cần gây mê. Nội soi đại tràng toàn bộ kiểm tra toàn bộ đại tràng, bao gồm cả đại tràng phải, phần mà nội soi đại tràng sigma không thể tiếp cận. Nội soi đại tràng sigma thích hợp khi nghi ngờ mắc bệnh ở trực tràng hoặc bên trái đại tràng; nó không thay thế nội soi đại tràng toàn bộ khi cần đánh giá toàn bộ đại tràng.

Tôi sẽ nhận được kết quả sớm nhất khi nào?

Bác sĩ nội soi thường giải thích các kết quả quan sát được ngay trong ngày, sau khi thuốc an thần hết tác dụng, và cung cấp báo cáo nội soi bằng văn bản. Kết quả giải phẫu bệnh trên các mẫu sinh thiết hoặc polyp đã cắt bỏ sẽ mất nhiều thời gian hơn và được gửi kèm trong một báo cáo riêng. Lời khuyên cuối cùng về khoảng thời gian theo dõi thường phải chờ kết quả giải phẫu bệnh đó.

Tôi có thể ăn uống bình thường sau khi nội soi đại tràng không?

Hầu hết các khoa cho phép uống chất lỏng và sau đó ăn nhẹ khi thuốc an thần hết tác dụng và bạn cảm thấy thoải mái. Nếu polyp lớn được cắt bỏ, hẹp niệu đạo được nong rộng, hoặc nghi ngờ có biến chứng, nhóm y tế có thể khuyên bạn nên ăn kiêng trong một thời gian. Hãy làm theo hướng dẫn xuất viện cụ thể mà bạn được cung cấp.

Nếu tôi không thể hoàn thành thủ thuật nội soi đại tràng thì sao?

Nội soi đại tràng không hoàn chỉnh có nghĩa là một phần đại tràng không được kiểm tra, thường là do tắc nghẽn, dính, hẹp hoặc chuẩn bị kém. Đoạn đại tràng đó chưa được đánh giá. Các lựa chọn bao gồm nội soi đại tràng lại, đôi khi với kỹ thuật hoặc gây mê khác, hoặc chụp CT đại tràng để hình ảnh hóa phần ruột chưa được kiểm tra.

Nên lặp lại nội soi đại tràng bao lâu một lần?

Khoảng thời gian giữa các lần nội soi phụ thuộc vào lý do thực hiện nội soi đại tràng, chất lượng của cuộc kiểm tra, tiền sử gia đình, và số lượng, kích thước và mô học của bất kỳ polyp nào được loại bỏ. Những người mắc bệnh viêm ruột hoặc hội chứng di truyền sẽ tuân theo lịch trình theo dõi riêng. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của bạn sẽ ấn định khoảng thời gian sau khi xem báo cáo mô bệnh học.

Tôi có cần ngừng dùng thuốc làm loãng máu trước khi nội soi đại tràng không?

Đôi khi, nhưng quyết định đó không phải do bạn tự đưa ra. Việc ngừng thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu tiềm ẩn nguy cơ hình thành cục máu đông, trong khi tiếp tục sử dụng lại làm tăng nguy cơ chảy máu nếu polyp được cắt bỏ. Hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ kê đơn và nhóm nội soi trước khi đến khám và tuân theo kế hoạch điều trị đã được họ lập ra.

Tôi có thể đi làm lại ngay trong ngày hôm đó được không?

Nếu bạn được gây mê, hãy lên kế hoạch nghỉ ngơi trong suốt phần còn lại của ngày. Khả năng phán đoán và phản xạ có thể bị ảnh hưởng trong vài giờ, vì vậy hãy tránh lái xe, đi xe máy, vận hành máy móc hoặc ký các tài liệu quan trọng. Hầu hết mọi người trở lại hoạt động bình thường vào ngày hôm sau, trừ khi một thủ thuật điều trị cần thời gian phục hồi lâu hơn.

Chụp CT đại tràng có phải là một lựa chọn thay thế tốt không?

Chụp CT đại tràng có thể cho thấy các tổn thương cấu trúc và hữu ích khi nội soi đại tràng không hoàn chỉnh, có nguy cơ cao hoặc bệnh nhân từ chối. Tuy nhiên, phương pháp này vẫn cần chuẩn bị ruột, sử dụng tia X và không thể lấy sinh thiết hoặc cắt bỏ polyp. Các phát hiện đáng kể trên chụp CT đại tràng thường dẫn đến việc phải nội soi đại tràng, vì vậy đây là một phương án thay thế trong những trường hợp cụ thể chứ không phải là phương pháp thay thế toàn diện.

nguồn

• Tổ chức Y tế Thế giới / Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế, số liệu thống kê về ung thư đại trực tràng của GLOBOCAN và các bảng thông tin về Ấn Độ.
• Báo cáo từ Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Ấn Độ, Chương trình Đăng ký Ung thư Quốc gia.
• Hội Tiêu hóa Ấn Độ, quan điểm và tuyên bố đồng thuận về thực hành nội soi đại tràng và về việc phân biệt bệnh lao ruột với bệnh Crohn.
• Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa Hoa Kỳ, hướng dẫn về chuẩn bị ruột, gây mê, quản lý chống huyết khối và theo dõi sau khi cắt polyp.
• Hiệp hội Tiêu hóa Anh / Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa Châu Âu, tiêu chuẩn chất lượng nội soi đại tràng và hướng dẫn giám sát.
• Luật Bảo vệ Dữ liệu Cá nhân Kỹ thuật số năm 2023 (Chính phủ Ấn Độ).
• Ủy ban Y tế Quốc gia, quy định về đạo đức nghề nghiệp liên quan đến sự đồng ý và tiết lộ thông tin.