Nội soi phế quản: Những gì nó cho thấy, những gì nó không thể cho thấy và những điều cần biết

Những điểm chính

• Nội soi phế quản cho phép quan sát trực tiếp đường thở lớn và trung bình, đồng thời cho phép thực hiện các thao tác rửa, chải và sinh thiết.
• Nội soi phế quản không thay thế chụp CT; hình ảnh chỉ cho phép quan sát những vùng mà ống nội soi không thể tiếp cận.
• Nội soi phế quản thông thường không loại trừ khả năng mắc ung thư phổi, lao hoặc bệnh phổi kẽ.
• Nội soi phế quản mềm và nội soi phế quản cứng là hai thủ thuật khác nhau với những rủi ro và nhu cầu gây mê khác nhau.
• Quy trình chuẩn bị, thời gian nhịn ăn và phương pháp gây mê khác nhau giữa các bệnh viện; hướng dẫn từ khoa của bạn sẽ được ưu tiên áp dụng.

Trong nháy mắt

Còn được biết là

• Nội soi phế quản bằng sợi quang mềm (FOB)
• Chụp X-quang phổi bằng camera hoặc "nội soi phổi" (cách gọi phổ biến của bệnh nhân ở Ấn Độ)
• Rửa phế quản phế nang (BAL), mẫu được lấy trong quá trình nội soi phế quản, không phải là một xét nghiệm riêng biệt.
• EBUS-TBNA, sinh thiết hạch bạch huyết bằng kim dưới hướng dẫn siêu âm nội soi phế quản.
• Cách sử dụng tiếng Hindi/tiếng địa phương: "phephde ki durbeen jaanch"

Nội soi phế quản là gì?

Nội soi phế quản sử dụng ống nội soi phế quản, một ống mềm có gắn đèn chiếu sáng, camera và một kênh làm việc. Ống nội soi được đưa qua lỗ mũi hoặc miệng, đi qua dây thanh quản, vào khí quản và sau đó vào các nhánh phế quản. Thuốc gây tê cục bộ được bơm vào dọc theo đường đi để giảm ho.

Thông qua kênh làm việc, bác sĩ chuyên khoa phổi có thể hút dịch tiết, bơm dung dịch muối sinh lý và thu hồi lại (rửa phế nang), chải niêm mạc đường thở, lấy sinh thiết bằng kẹp, đưa kim vào các hạch bạch huyết lân cận hoặc thực hiện điều trị. Nội soi phế quản cứng sử dụng một ống kim loại thẳng dưới gây mê toàn thân và chủ yếu được sử dụng cho tắc nghẽn đường thở, đặt stent, dị vật lớn và chảy máu nhiều.

Tại sao cần thực hiện nội soi phế quản?

• Lấy mẫu chẩn đoán: Nghi ngờ mắc ung thư phổi, lao, nhiễm trùng nấm hoặc nhiễm trùng không điển hình, đặc biệt khi xét nghiệm đờm âm tính hoặc bệnh nhân không thể khạc ra đờm.
• Những phát hiện chưa được giải thích: Hình ảnh mờ, khối u, xẹp hoặc tổn thương đông đặc dai dẳng không thuyên giảm trên phim X-quang hoặc CT ngực.
• Ho ra máu (haemoptysis): Tìm kiếm nguồn chảy máu trong đường thở.
• Ho dai dẳng hoặc khàn giọng không rõ nguyên nhân khi các đánh giá khác không giải thích được điều đó.
• Nhiễm trùng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch: Mẫu dịch rửa phế quản (BAL) để xét nghiệm vi khuẩn, vi khuẩn lao, nấm, Pneumocystis và virus.
• Công dụng điều trị: Loại bỏ các nút nhầy hoặc dị vật hít phải, phẫu thuật giảm kích thước khối u, đặt stent, kiểm soát chảy máu đường thở.
• Dàn dựng: EBUS-TBNA để lấy mẫu hạch bạch huyết trung thất trong trường hợp ung thư phổi đã được chẩn đoán hoặc nghi ngờ.

Ai nên cân nhắc nội soi phế quản?

• Người lớn có kết quả chụp CT ngực bất thường, gợi ý tổn thương hoặc khối u ở đường thở trung tâm.
• Những người nghi ngờ mắc bệnh lao phổi nhưng không thể khạc đờm, hoặc có kết quả xét nghiệm đờm âm tính dù hình ảnh chụp chiếu cho thấy có dấu hiệu nghi ngờ, là một tình huống khá phổ biến ở Ấn Độ.
• Những người ho ra máu nhiều lần, đặc biệt là người hút thuốc và người trên 40 tuổi.
• Những người bị viêm phổi tái phát ảnh hưởng đến cùng một vùng phổi.
• Bệnh nhân suy giảm miễn dịch (sau ghép tạng, đang hóa trị, nhiễm HIV giai đoạn cuối) và có tổn thương phổi mới.
• Trẻ em nghi ngờ hít phải dị vật, thở rít hoặc xẹp thùy phổi kéo dài, được bác sĩ chuyên khoa phổi nhi thăm khám.

Nội soi phế quản không phải là xét nghiệm sàng lọc. Nội soi phế quản không được sử dụng cho các cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ, chỉ đơn thuần là khó thở, hoặc hen suyễn hoặc COPD không biến chứng.

Những gì nội soi phế quản không thể phát hiện hoặc loại trừ

• Tổn thương phổi ngoại biên: Các nốt ở vùng phổi ngoài, cách xa đường thở, thường nằm ngoài tầm với và tầm nhìn của ống nội soi phế quản tiêu chuẩn. Kết quả nội soi phế quản âm tính không loại trừ khả năng ung thư phổi ngoại biên. Có thể cần đến sinh thiết dưới hướng dẫn của CT, nội soi phế quản định vị hoặc sinh thiết bằng phẫu thuật.
• Bệnh lý bên ngoài thành đường thở: Ống nội soi phế quản cho phép quan sát bề mặt bên trong. Các hạch bạch huyết và khối u nằm ngoài thành phế quản cần được hướng dẫn bằng siêu âm nội soi phế quản (EBUS) hoặc sinh thiết bằng kim.
• Bệnh lý màng phổi: Tràn dịch màng phổi, viêm mủ màng phổi và dày màng phổi không được đánh giá bằng nội soi phế quản; cần phải siêu âm màng phổi, chọc hút dịch màng phổi hoặc nội soi lồng ngực để chẩn đoán.
• Thuyên tắc phổi: Nội soi phế quản không kiểm tra được mạch máu. Chụp mạch phổi bằng CT mới là xét nghiệm thích hợp.
• Chức năng phổi: Nội soi phế quản không cho biết gì về khả năng hoạt động của phổi. Đo chức năng hô hấp bằng phế dung kế và các xét nghiệm chức năng phổi khác mới là yếu tố đo lường điều đó.
• Lỗi lấy mẫu: Sinh thiết hoặc rửa dịch có thể bỏ sót vùng bất thường ngay cả khi có bệnh. Nuôi cấy và xét nghiệm lao có thể cho kết quả âm tính giả, đặc biệt là trong trường hợp lao thể ít vi khuẩn.

Kết quả "không xác định" có nghĩa là không phát hiện hoặc nuôi cấy được bất kỳ chất bất thường nào trong các mẫu bệnh phẩm đã lấy. Điều này không giống với việc bị loại trừ. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn dù kết quả nội soi phế quản bình thường, hãy quay lại gặp bác sĩ để tái khám.

Các kỳ thi có liên quan nhưng khác nhau.

Việc thực hiện xét nghiệm nào trước phụ thuộc vào vấn đề lâm sàng, chứ không phải theo thứ tự ưu tiên. Đối với trường hợp nghi ngờ lao phổi kèm ho có đờm, xét nghiệm đờm thường được thực hiện trước khi nội soi phế quản. Đối với nốt phổi ngoại vi, chụp CT và phương pháp nội soi có hướng dẫn bằng CT thường phù hợp hơn. Đối với khối u trung tâm hoặc ho ra máu, nội soi phế quản thường là phương pháp trực tiếp hơn.

Cách chuẩn bị

Các quy trình chuẩn bị khác nhau tùy thuộc vào từng khoa. Thời gian nhịn ăn, chính sách an thần, hướng dẫn tạm ngừng thuốc và yêu cầu người đi cùng cũng khác nhau giữa các bệnh viện. Hãy tuân theo hướng dẫn bằng văn bản của khoa thực hiện nội soi phế quản; những hướng dẫn đó có hiệu lực ưu tiên hơn bất cứ điều gì trên trang này.

• Ăn chay Hầu hết các đơn vị đều yêu cầu bệnh nhân nhịn ăn uống trong một khoảng thời gian trước khi gây mê. Đơn vị của bạn sẽ cho bạn biết thời gian chính xác để ăn và uống chất lỏng trong suốt.
• Thuốc: Mang theo danh sách đầy đủ, bao gồm thuốc hít, thuốc thảo dược và các chế phẩm AYUSH, cũng như các thực phẩm chức năng. Không tự ý ngừng hoặc thay đổi bất kỳ loại thuốc nào đã được kê đơn, hãy nói chuyện với bác sĩ kê đơn hoặc đơn vị nội soi phế quản.
• Thuốc làm loãng máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu: Quyết định về việc sử dụng warfarin, các thuốc chống đông máu đường uống thế hệ mới, clopidogrel hoặc aspirin phụ thuộc vào lý do bạn dùng chúng và liệu có kế hoạch sinh thiết hay không. Điều này phải do bác sĩ điều trị của bạn quyết định.
• Các xét nghiệm trước khi thực hiện thủ thuật: Các đơn vị thường kiểm tra hình ảnh gần đây, nồng độ oxy và đôi khi cả số lượng tế bào máu và quá trình đông máu.
• Bằng lòng: Các rủi ro, lợi ích và các phương án thay thế sẽ được thảo luận trước khi bạn ký hợp đồng.
• Dịch vụ hộ tống và du lịch: Nếu được dùng thuốc an thần, hãy nhờ người thân đưa bạn về nhà. Không lái xe, vận hành máy móc hoặc ký các giấy tờ pháp lý trong suốt thời gian còn lại của ngày.
• Răng giả, răng lung lay, đồ trang sức Chúng thường được tháo ra trước khi tiến hành thủ thuật.

Bệnh tiểu đường đang được điều trị hạ đường huyết

Nhịn ăn khi dùng insulin hoặc sulfonylurea có thể gây hạ đường huyết. Hãy báo trước cho khoa, yêu cầu được khám sớm nếu có thể, và hỏi ý kiến ​​bác sĩ điều trị tiểu đường của bạn về liều lượng trong ngày. Mang theo nguồn glucose dự phòng.

Suy tim, bệnh thận mạn giai đoạn cuối hoặc hạn chế dịch truyền

Lời khuyên thông thường về việc uống các loại chất lỏng trong suốt có thể mâu thuẫn với hạn chế chất lỏng được chỉ định. Hãy thông báo cho đơn vị điều trị về hạn chế chất lỏng của bạn và tuân theo kế hoạch điều trị cá nhân được đưa ra.

Mang thai

Nội soi phế quản ở phụ nữ mang thai là không phổ biến và chỉ được thực hiện trong những trường hợp cần thông tin khẩn cấp. Các lựa chọn về thuốc an thần, tư thế và theo dõi sẽ được thay đổi, và có sự tham gia của đội ngũ sản khoa. Hãy thông báo cho khoa nếu bạn đang hoặc có thể đang mang thai.

Trẻ em

Nội soi phế quản nhi khoa sử dụng ống nội soi nhỏ hơn và thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân bởi các nhóm chuyên gia có kinh nghiệm về đường thở ở trẻ em. Thời gian nhịn ăn ở trẻ em khác với người lớn và do bác sĩ gây mê quy định.

Người cao tuổi và những người mắc bệnh tim hoặc phổi nặng.

Suy giảm dự trữ hô hấp, đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim gần đây, rối loạn nhịp tim không kiểm soát được hoặc thiếu oxy máu nghiêm trọng đều làm tăng nguy cơ và có thể dẫn đến việc trì hoãn, điều chỉnh hoặc thực hiện thủ thuật trong môi trường được theo dõi chặt chẽ.

Điều gì xảy ra trong quá trình nội soi phế quản?

• Đang cài đặt: Bạn nằm trên ghế dài hoặc ngồi ở tư thế nửa ngả lưng. Một thiết bị theo dõi sẽ giám sát độ bão hòa oxy; điện tâm đồ và huyết áp thường được theo dõi. Oxy được cung cấp qua mũi hoặc miệng.
• Gây tê: Thuốc gây tê cục bộ được xịt hoặc súc miệng để làm tê mũi và họng. Thuốc này có vị đắng và làm cho cổ họng có cảm giác sưng tấy, cảm giác này là bình thường.
• An thần: Nếu sử dụng thuốc an thần, thuốc sẽ được truyền qua đường tĩnh mạch. Hầu hết mọi người sẽ buồn ngủ và nhớ rất ít, nhưng nội soi phế quản thường không được thực hiện dưới gây mê toàn thân trừ khi trường hợp đó yêu cầu.
• Bài kiểm tra: Ống nội soi được đưa qua lỗ mũi hoặc miệng, đi qua dây thanh quản vào đường thở. Ho là hiện tượng thường gặp và được kiểm soát bằng cách tiêm thêm thuốc gây tê cục bộ. Bạn vẫn có thể thở bình thường trong suốt quá trình, vì ống nội soi hẹp hơn nhiều so với khí quản.
• Lấy mẫu: Rửa đường thở, lấy mẫu bằng bàn chải, sinh thiết bằng kẹp hoặc lấy mẫu bằng kim theo kế hoạch. Bản thân việc sinh thiết thường không gây đau, vì niêm mạc đường thở không có các sợi thần kinh cảm giác như ở da.
• Sau đó: Bạn sẽ được theo dõi cho đến khi thuốc an thần hết tác dụng và nồng độ oxy ổn định. Việc ăn uống sẽ bị hạn chế cho đến khi cảm giác tê họng hoàn toàn biến mất, nhằm giảm nguy cơ nghẹn.

Phải mất bao lâu

Một ca nội soi phế quản mềm chẩn đoán thông thường thường mất từ ​​15 đến 45 phút. Nội soi phế quản siêu âm (EBUS), sinh thiết nhiều vị trí hoặc các thủ thuật điều trị như đặt stent hoặc lấy dị vật có thể mất thời gian lâu hơn đáng kể. Bao gồm cả đăng ký, lấy giấy đồng ý, chuẩn bị và hồi phục, hãy lên kế hoạch ở lại bệnh viện vài giờ. Thời gian có thể thay đổi tùy thuộc vào độ phức tạp của ca bệnh và quy trình làm việc của khoa.

Hiểu báo cáo của bạn

Nội soi phế quản không đưa ra con số hoặc phạm vi tham chiếu cụ thể. Báo cáo mô tả những gì đã được quan sát và những gì đã được lấy mẫu.

• Kết quả quan sát trực quan: Hình ảnh cho thấy cấu trúc giải phẫu đường thở bình thường, viêm nhiễm, dịch tiết, hẹp, chèn ép từ bên ngoài, khối u hoặc chảy máu tích cực, kèm theo tên gọi chính xác của đoạn đường thở bị ảnh hưởng.
• Các thủ tục thực hiện: Rửa, chải, vị trí sinh thiết, đường kim tiêm, các bước điều trị.
• Kết quả xét nghiệm được trình bày riêng bên dưới: Các xét nghiệm bao gồm mô bệnh học, tế bào học, nuôi cấy vi khuẩn và nấm, xét nghiệm lao phân tử và nuôi cấy vi khuẩn lao. Đặc biệt, nuôi cấy vi khuẩn lao mất nhiều tuần.

"Nội soi phế quản bình thường" có nghĩa là đường thở nhìn thấy được trông bình thường tại thời điểm khám. Điều này không có nghĩa là phổi không có bệnh. Ý nghĩa cuối cùng của các phát hiện sẽ do bác sĩ chuyên khoa phổi của bạn đưa ra, người sẽ kết hợp báo cáo với các triệu chứng, kết quả chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm của bạn. Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng cá nhân.

Khi kết quả có thể gây hiểu nhầm

Gây hiểu nhầm (bệnh có nhưng không được phát hiện)

• Các tổn thương ngoại vi nằm ngoài tầm với của ống nội soi.
• Sinh thiết lấy từ rìa tổn thương, chỉ cho thấy tình trạng viêm hoặc hoại tử.
• Bệnh lao thể ít vi khuẩn với kết quả xét nghiệm soi trực tiếp âm tính, xét nghiệm phân tử âm tính và thậm chí cả nuôi cấy âm tính.
• Việc sử dụng kháng sinh hoặc liệu pháp chống lao được bắt đầu trước khi lấy mẫu, làm giảm hiệu quả nuôi cấy.
• Thể tích dịch rửa nhỏ hoặc mẫu loãng giúp giảm nồng độ vi sinh vật.

Báo động sai (cho rằng có bất thường trong khi thực tế không có bất thường nào)

• Tổn thương do nội soi hoặc hút dịch gây ra hiện tượng đỏ hoặc chảy máu, có thể giống như viêm nhiễm.
• Sự nhiễm bẩn mẫu bệnh phẩm bởi các vi sinh vật đường hô hấp trên, dẫn đến sự phát triển của các vi khuẩn không gây bệnh.
• Các loại nấm như Candida hoặc Aspergillus phát triển từ dịch rửa phế quản ở những người không bị nhiễm trùng xâm lấn.
• Hiện tượng biến dạng tế bào do ép mẫu sinh thiết nhỏ khiến các tế bào trông bất thường.

Kết quả không nhất quán, ví dụ như kết quả chụp CT nghi ngờ nhưng sinh thiết âm tính, thường có nghĩa là cần lấy mẫu thêm hoặc chụp chiếu theo dõi chứ không phải là kết luận vấn đề.

Rủi ro và an toàn

Nội soi phế quản nhìn chung được dung nạp tốt, nhưng không có thủ thuật nào là không có rủi ro, và mức độ rủi ro khác nhau tùy thuộc vào loại thủ thuật. Rủi ro cao hơn đối với sinh thiết, ở những người có nồng độ oxy thấp, dễ bị chảy máu, tăng huyết áp phổi hoặc bệnh tim nặng.

Nội soi phế quản mềm chẩn đoán

Các triệu chứng thường gặp và thường tự khỏi: đau họng, khàn giọng, ho, khạc ra một ít đờm có lẫn máu, giảm độ bão hòa oxy thoáng qua, sốt nhẹ trong vài giờ sau khi rửa phế quản. Ít gặp hơn: co thắt phế quản, rối loạn nhịp tim, phản ứng với thuốc gây tê tại chỗ hoặc thuốc an thần.

Nội soi phế quản kèm sinh thiết

Nguy cơ chảy máu tăng lên khi thực hiện sinh thiết nội phế quản và sinh thiết xuyên phế quản. Sinh thiết phổi xuyên phế quản tiềm ẩn nguy cơ tràn khí màng phổi (xẹp phổi), có thể cần đặt ống dẫn lưu ngực. Các đơn vị thường chỉ định chụp X-quang ngực hoặc siêu âm sau thủ thuật khi thực hiện sinh thiết xuyên phế quản.

EBUS-TBNA

Nhìn chung tỷ lệ biến chứng thấp. Các vấn đề thường gặp bao gồm chảy máu tại vị trí tiêm, nhiễm trùng hạch hoặc nang được lấy mẫu và thời gian gây mê kéo dài.

Nội soi phế quản cứng và can thiệp

Cần gây mê toàn thân, với những rủi ro liên quan đến gây mê. Các rủi ro khác bao gồm tổn thương răng miệng hoặc đường thở, thủng đường thở và các biến chứng liên quan đến đặt stent, laser hoặc liệu pháp lạnh. Các thủ thuật này được thực hiện tại các trung tâm có đủ điều kiện về phẫu thuật và gây mê.

Tình huống đặc biệt

Mang thai

Nội soi phế quản chỉ được thực hiện trong thai kỳ khi kết quả cần thay đổi kế hoạch điều trị khẩn cấp. Tư thế, theo dõi oxy và lựa chọn thuốc được điều chỉnh, và nhóm bác sĩ sản khoa tham gia vào việc lập kế hoạch.

Trẻ em

Trẻ em thường được kiểm tra xem có dị vật hít phải, thở rít, xẹp phổi kéo dài hoặc nhiễm trùng tái phát hay không. Nội soi phế quản mềm và cứng ở trẻ em được thực hiện dưới gây mê bởi các nhóm chuyên gia được đào tạo về đường thở nhi khoa.

Người cao tuổi

Liều lượng thuốc an thần thường được giảm và việc theo dõi sẽ chặt chẽ hơn. Tác dụng phụ về nhận thức của thuốc an thần có thể kéo dài hơn; hãy sắp xếp người thân đi cùng trong ngày.

Những người mắc bệnh tiểu đường đang dùng thuốc

Việc nhịn ăn đòi hỏi một kế hoạch điều trị riêng biệt cho insulin và thuốc hạ đường huyết dạng uống, được thỏa thuận với bác sĩ kê đơn trước khi đến khám.

Bệnh thận giai đoạn cuối hoặc suy tim

Việc quản lý dịch truyền, thuốc an thần và oxy cần được lên kế hoạch riêng cho từng bệnh nhân. Hãy thông báo cho đơn vị điều trị về lịch lọc máu và các hạn chế về dịch truyền.

Giảm khả năng miễn dịch

Nội soi phế quản kèm rửa phế quản thường là phương pháp hữu ích nhất để xác định tác nhân gây ra thâm nhiễm phổi ở người nhận ghép tạng, người đang hóa trị và người nhiễm HIV giai đoạn cuối. Một lượng lớn mẫu rửa phế quản có thể được gửi đi xét nghiệm từ nhiều nguồn khác nhau.

Nội soi phế quản trong bối cảnh Ấn Độ

• Bệnh lao: Ấn Độ gánh chịu một phần lớn gánh nặng bệnh lao trên thế giới. Nội soi phế quản kèm rửa phế quản được sử dụng rộng rãi khi không thể lấy được đờm hoặc kết quả xét nghiệm đờm âm tính nhiều lần mặc dù hình ảnh chẩn đoán cho thấy có dấu hiệu nghi ngờ. Các xét nghiệm lao phân tử và nuôi cấy vi khuẩn lao kèm kiểm tra độ nhạy cảm với thuốc thường được thực hiện trên mẫu dịch rửa phế quản, theo đúng quy trình của chương trình phòng chống lao quốc gia.
• Viêm phổi dai dẳng và ung thư phổi: Ở những người hút thuốc, người dùng bidi và những người tiếp xúc nhiều với sinh khối hoặc ô nhiễm không khí, bóng mờ dai dẳng có thể cần lấy mẫu nội soi phế quản thay vì điều trị kháng sinh nhiều lần.
• Hít phải dị vật: Hít phải các mảnh vụn thức ăn như lạc, đậu xanh và các loại hạt khác ở trẻ nhỏ là một chỉ định cấp cứu nhi khoa cần thực hiện nội soi phế quản cứng.
• Liệu pháp chống lao: Hãy thông báo cho nhóm nghiên cứu nếu bạn đang điều trị bằng ATT, vì việc bắt đầu điều trị có thể ảnh hưởng đến chất lượng mẫu và kết quả phân tích.
• Kiểm soát lây nhiễm: Việc tái xử lý và khử trùng ống nội soi phế quản tuân theo các quy trình cụ thể của bệnh viện; bạn có thể hỏi khoa về quy trình của họ.
• Truy cập: Nội soi phế quản mềm có sẵn ở hầu hết các trung tâm tuyến ba; nội soi phế quản siêu âm (EBUS), nội soi phế quản định vị và nội soi phế quản cứng can thiệp tập trung ở các bệnh viện lớn hơn.

Chi phí và bảo hiểm tại Ấn Độ

Chi phí có sự khác biệt rất lớn giữa các bệnh viện công, bệnh viện tư và bệnh viện do quỹ từ thiện quản lý, cũng như giữa các thành phố. Giá được niêm yết trực tuyến chỉ mang tính chất tham khảo; hãy yêu cầu đơn vị thực hiện thủ thuật cung cấp báo giá bằng văn bản cho ca phẫu thuật cụ thể của bạn.

Các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí:

• Loại thủ thuật: nội soi phế quản mềm chẩn đoán, EBUS-TBNA, nội soi phế quản cứng hoặc can thiệp.
• Gây tê/gây mê: chỉ gây tê tại chỗ, gây mê an thần hoặc gây mê toàn thân có sự tham gia của bác sĩ gây mê.
• Điều trị ngoại trú so với điều trị nội trú, và thời gian theo dõi quá trình hồi phục.
• Số lượng và loại mẫu, và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được yêu cầu, mô bệnh học, tế bào học, xét nghiệm lao phân tử, nuôi cấy vi khuẩn lao và nấm, các phương pháp nhuộm đặc biệt.
• Các vật tư tiêu hao như kẹp sinh thiết, kim, đầu dò đông lạnh, stent.
• Các xét nghiệm trước thủ thuật và chụp ảnh sau thủ thuật.
• Thành phố, loại bệnh viện và phí khám bệnh.

Bảo hiểm: Nội soi phế quản được thực hiện trong thời gian nằm viện thường được bảo hiểm chi trả theo chính sách bảo hiểm y tế bồi thường, tùy thuộc vào thời gian chờ và các điều khoản của chính sách. Các thủ thuật điều trị ngoại trú được nhiều chính sách bảo hiểm chi trả nhưng không phải tất cả. Việc chi trả theo các chương trình của chính phủ như Ayushman Bharat PM-JAY phụ thuộc vào gói bảo hiểm và bệnh viện được lựa chọn. Hãy xác nhận phạm vi bảo hiểm và sự chấp thuận trước với bộ phận bảo hiểm của bệnh viện trước ngày thực hiện.

Huyền thoại và sự thật

Các câu hỏi thường gặp

Nội soi phế quản mất bao lâu?

Thời gian thực hiện nội soi phế quản mềm chẩn đoán thông thường thường là 15-45 phút. Nội soi phế quản siêu âm (EBUS), sinh thiết nhiều vị trí hoặc các thủ thuật điều trị sẽ mất nhiều thời gian hơn. Cần dành vài giờ tại bệnh viện để chuẩn bị, lấy sự đồng ý của bệnh nhân, thực hiện thủ thuật và hồi phục sau gây mê. Thời gian chính xác phụ thuộc vào từng trường hợp và quy trình làm việc của khoa.

Tôi sẽ được gây mê trong quá trình nội soi phế quản chứ?

Hầu hết các ca nội soi phế quản mềm chẩn đoán đều sử dụng thuốc gây tê cục bộ vùng họng, thường kết hợp với thuốc an thần nhẹ, giúp bạn ngủ lơ mơ nhưng vẫn tự thở. Nội soi phế quản cứng và hầu hết các ca nội soi phế quản nhi khoa cần gây mê toàn thân. Đơn vị của bạn sẽ giải thích phương pháp nào được áp dụng và lý do tại sao trước khi bạn đồng ý.

Tôi sẽ nhận được kết quả nội soi phế quản khi nào?

Bác sĩ chuyên khoa phổi thường có thể mô tả những gì đã thấy ngay sau thủ thuật. Kết quả xét nghiệm sẽ đến riêng: xét nghiệm mô bệnh học và tế bào học mất vài ngày, xét nghiệm lao phân tử nhanh hơn, và nuôi cấy vi khuẩn lao mất vài tuần. Bác sĩ điều trị sẽ cùng bạn phân tích tất cả các kết quả này, kết hợp với hình ảnh chẩn đoán và triệu chứng của bạn.

Nội soi phế quản có thể phát hiện ung thư phổi một cách đáng tin cậy không?

Nội soi phế quản chẩn đoán nhiều trường hợp ung thư phổi trung tâm bằng sinh thiết trực tiếp. Các khối u ngoại vi nằm xa đường thở thường bị bỏ sót, vì vậy kết quả nội soi phế quản âm tính không loại trừ khả năng mắc ung thư phổi. Nếu vẫn còn nghi ngờ, sinh thiết dưới hướng dẫn CT, nội soi phế quản định vị hoặc lấy mẫu bằng phẫu thuật có thể được khuyến nghị.

Nội soi phế quản có tốt hơn chụp CT ngực không?

Hai phương pháp này trả lời những câu hỏi khác nhau. Chụp CT lập bản đồ vị trí bất thường, bao gồm cả những vùng mà ống nội soi không thể tiếp cận, nhưng không cung cấp mô. Nội soi phế quản cho phép quan sát trực tiếp và lấy mẫu nhưng chỉ bao phủ một phạm vi hạn chế. Chúng thường bổ sung cho nhau, trong đó chụp CT thường được thực hiện trước để hướng dẫn việc lấy mẫu.

Tôi có thể ăn ngay sau khi nội soi phế quản không?

Không. Cổ họng sẽ vẫn bị tê trong một thời gian sau khi gây tê cục bộ, và việc nuốt khi bị tê có nguy cơ bị nghẹn hoặc hít sặc. Khoa điều trị sẽ hướng dẫn bạn khi nào nên thử uống từng ngụm nước nhỏ, thường là sau khi kiểm tra xem phản xạ ho và nuốt của bạn đã trở lại bình thường hay chưa.

Tôi có cần ngừng dùng thuốc làm loãng máu trước khi nội soi phế quản không?

Quyết định đó thuộc về bác sĩ kê đơn và nhóm nội soi phế quản. Điều đó phụ thuộc vào loại thuốc, lý do bạn dùng thuốc và liệu có kế hoạch sinh thiết hay không. Không được tự ý ngừng bất kỳ loại thuốc chống đông máu hoặc chống kết tập tiểu cầu nào, hãy liên hệ với bác sĩ kê đơn trước khi đến lịch hẹn.

Nội soi phế quản có an toàn không nếu tôi đã mắc bệnh phổi?

Nội soi phế quản thường được thực hiện ở những người mắc bệnh phổi, nhưng bệnh lý sẵn có có thể làm tăng nguy cơ. Nồng độ oxy thấp, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nặng, tăng huyết áp phổi hoặc bệnh tim không ổn định có thể khiến nhóm bác sĩ phải điều chỉnh, trì hoãn hoặc theo dõi thủ thuật chặt chẽ hơn. Nguy cơ được đánh giá riêng cho từng bệnh nhân trước khi tiến hành.

Trẻ em có thể nội soi phế quản được không?

Đúng vậy. Nội soi phế quản nhi khoa được sử dụng trong trường hợp nghi ngờ có dị vật hít phải, thở rít, xẹp phổi kéo dài và nhiễm trùng tái phát. Ống nội soi nhỏ hơn được sử dụng, hầu như luôn được thực hiện dưới gây mê toàn thân, bởi các nhóm chuyên gia giàu kinh nghiệm về đường thở nhi khoa. Hướng dẫn nhịn ăn cho trẻ em do bác sĩ gây mê đưa ra và khác với hướng dẫn dành cho người lớn.

nguồn

• Hướng dẫn của Hiệp hội Lồng ngực Anh về nội soi phế quản mềm ở người lớn.
• Các tuyên bố của Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ và Hiệp hội Hô hấp Châu Âu về lấy mẫu nội soi phế quản và can thiệp phổi.
• Hướng dẫn kỹ thuật của Chương trình Quốc gia xóa bỏ bệnh lao (Ấn Độ) về chẩn đoán bệnh lao phổi.
• Báo cáo toàn cầu về bệnh lao của Tổ chức Y tế Thế giới.
• Hướng dẫn về thực hành nội soi phế quản của Hiệp hội Lồng ngực Ấn Độ / Trường Cao đẳng Bác sĩ Lồng ngực Quốc gia.