Arthroplastiek (gewrichtsvervangende operatie): herstel en bijwerkingen

Wat is artroplastiek?

Arthroplastiek is een procedure die wordt uitgevoerd om de functie van een gewricht te herstellen. Het gewricht kan worden hersteld door de botten opnieuw te bekleden, of er kan ook een kunstgewricht (prothese) worden gebruikt. 

Hoewel heup- en knieartroplastieken het meest voorkomen, kan een artroplastiek ook andere gewrichten in het lichaam repareren of vervangen, waaronder de schouders, enkels, ellebogen en vingers. Totale gewrichtsvervanging omvat chirurgische vervanging van een ziek gewricht door een kunstgewricht, een prothese genaamd. Bijvoorbeeld, een kniegewricht Een knie die door artritis is aangetast, kan in zijn geheel worden vervangen. Dit wordt totale knieartroplastiek genoemd. 

Hoewel artroplastiek wordt uitgevoerd om gewrichtsfuncties te herstellen die zijn aangetast door reumatoïde artritis, osteonecrose en gewrichtsletsels, osteoartritis (degeneratieve gewrichtsziekte) is de meest voorkomende reden om deze procedure uit te voeren. Artrose is een verlies van het kraakbeen of kussentje in een gewricht. 

Waarom heeft u een prothese nodig?

Arthroplastiek wordt gebruikt wanneer medicijnen en medische behandelingen gewrichtspijn en invaliditeit niet effectief verlichten. Een paar medische therapieën voor gewrichtsaandoeningen (of artrose) die kunnen worden gebruikt vóór arthroplastiek zijn:

• Fysiotherapie 
• Beperking van pijnlijke activiteiten 
• Ontstekingsremmende medicijnen
• Pijnstillers
• Cortisoninjecties in een kniegewricht
• Viscosuppletie-injecties: dit voegt smering toe aan het gewricht om de beweging ervan minder pijnlijk te maken
• Assistive AIDS om te wandelen (zoals een wandelstok)
• Oefening en conditie
• Gewichtsverlies (voor zwaarlijvige mensen)

Mensen die een prothese hebben gekregen, ervaren doorgaans een aanzienlijke vooruitgang en verbetering in hun dagelijkse activiteiten en kwaliteit van leven.

Er kunnen andere redenen zijn waarom uw behandelend arts een arthroplastiek voorstelt. Controleer heupvervangende chirurgie en knievervanging operatie voor meer specifieke informatie.

Wat zijn enkele risico's van een arthroplastiek?

Zoals elke chirurgische procedure complicaties kent, kent arthroscopie ook een paar mogelijke complicaties. Enkele mogelijke complicaties kunnen zijn:

1. Infectie 
2. Bloeden
3. Bloedproppen in de longen of benen 
4. Loslaten van de prothesedelen

Er kunnen andere complicaties optreden, afhankelijk van uw specifieke gezondheidstoestand. Zorg ervoor dat u eventuele zorgen met uw arts bespreekt vóór de procedure.

Hoe bereid ik mij voor op een prothese?

Uw zorgverlener of behandelend arts zal de procedure met u doornemen en u hierover instrueren en u kunt alle vragen over de procedure stellen. Voorbereiding op uw procedure kan de volgende stappen omvatten: 

• Ten eerste zal uw zorgverlener u vragen een toestemmingsformulier te ondertekenen dat uw toestemming geeft om de procedure uit te voeren. Lees het formulier zorgvuldig en volledig door. Vertel het uw arts of zorgverlener als er iets niet duidelijk is.
• Uw zorgverlener zal een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren, naast een volledige medische geschiedenis, om ervoor te zorgen dat u gezond bent voor de arthroplastiek. U kunt enkele diagnostische tests of bepaalde bloedtesten ondergaan. Praat met uw arts/zorgverlener als u allergisch of gevoelig bent voor tape, latex, medicijnen en verdovingsmiddelen (algemeen en lokaal).
• Informeer uw behandelend arts of zorgverlener over alle medicijnen (op recept en vrij verkrijgbaar), inclusief eventuele kruidensupplementen, die u gebruikt.
• Het is belangrijk dat u uw arts informeert als u een voorgeschiedenis heeft van bloedingsstoornissen. Het is ook belangrijk om te informeren of u bloedverdunnende (anticoagulantia), aspirine of andere medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Uw zorgverlener kan u aanraden om met deze medicijnen te stoppen vóór de procedure.
• U dient uw zorgverlener op de hoogte te stellen als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent. zwangere vrouwen.
• U moet 8 uur voor de operatie nuchter zijn.
• Mogelijk krijgt u een kalmerend middel toegediend om u te helpen ontspannen vóór de procedure.
• U kunt vóór uw operatie een afspraak maken met een fysiotherapeut om uw revalidatieplan te bespreken
• Afhankelijk van uw gezondheidstoestand kan uw arts om andere specifieke voorbereidingen vragen

Wat gebeurt er tijdens een prothese?

Meestal is voor een arthroplastiekprocedure een ziekenhuisopname vereist. De exacte duur kan variëren, afhankelijk van de werkwijze van uw zorgverlener en uw medische toestand.

Arthroplastiek kan worden uitgevoerd terwijl u wakker bent onder spinale anesthesie of slapend onder algehele anesthesie. Uw anesthesist kan dit met u bespreken vóór de procedure.

Meestal verloopt de arthroplastiek als volgt:

1. U krijgt een ziekenhuishemd om te dragen
2. Er wordt een infuus (intraveneuze lijn) in uw hand of arm geplaatst
3. Er kan ook een urinekatheter worden ingebracht
4. Indien nodig kan het haar op de operatieplek worden afgeschoren 
5. U wordt op de operatietafel geplaatst in een positie die de beste toegang biedt tot het gewricht dat wordt geopereerd.
6. De anesthesist zal voortdurend de hartslag, de ademhaling, de bloeddruk en bloed zuurstof niveaus tijdens de procedure.
7. Een antiseptische oplossing wordt gebruikt om de huid boven de operatieplek te reinigen 
8. De chirurg zal een snede/incisie maken in het gebied van uw gewricht
9. De chirurg zal de beschadigde delen van uw gewricht repareren/verwijderen
10. De snee/incisie wordt gesloten met hechtingen of chirurgische nietjes
11. Er wordt een steriel verband of verband aangebracht

Herstel

Herstel en revalidatie zijn voor ieder individu anders. Over het algemeen wil uw behandelend arts dat u uw 'nieuwe' gewricht kort na de procedure gebruikt. Hoewel het soms een uitdaging kan zijn, zullen fysiotherapie en het opvolgen van de instructies van uw behandelend arts uw herstel versnellen.

Herstel in het ziekenhuis

Direct na uw procedure wordt u naar een recovery room gebracht voor observatie. Zodra uw ademhaling, pols en bloeddruk stabiel bent en u wordt alert, dan wordt u overgebracht naar een ziekenhuiskamer. 

Oefening is het belangrijkste onderdeel van uw herstelplan. Kort na uw operatie en tijdens uw verblijf in het ziekenhuis, zal uw fysiotherapeut een oefenrevalidatieprogramma voor u plannen om de beweging te herstellen en het gewricht te versterken. 

U kunt pijn ervaren in het vervangen gewricht omdat uw lichaam zich aanpast aan het nieuwe gewricht, de omliggende spieren zwak worden door inactiviteit en de weefsels uiteindelijk zullen genezen. Uw pijn wordt onder controle gehouden met medicatie, zodat u kunt deelnemen aan uw oefenprogramma – zowel in het ziekenhuis als na ontslag.

Herstel thuis

Zodra u weer thuis bent, moet u de operatieplek schoon en droog houden. Uw arts zal specifieke instructies geven voor het baden. Uw hechtingen of chirurgische nietjes worden verwijderd tijdens uw vervolgbezoek aan de dokterspraktijk.

Het is belangrijk dat u pijnstillers alleen inneemt zoals voorgeschreven door uw arts.  

Neem contact op met uw arts of zorgverlener als u het volgende meldt:

1. Bloeding of andere afscheiding, roodheid of zwelling van de incisieplaats
2. Fever of koude rillingen
3. Tintelend en/of gevoelloos gevoel in de aangedane extremiteit
4. Toenemende pijn rond het incisiegebied
5. U kunt uw normale dieet hervatten, tenzij uw arts anders adviseert
6. Rijd niet tenzij uw arts u dat vertelt. 
7. Er kunnen ook andere activiteitsbeperkingen van toepassing zijn

Als u vragen heeft over beperkingen in uw activiteiten na een totale gewrichtsvervanging, raadpleeg dan uw behandelend arts.

Langetermijnresultaten van artroplastiek

Een meerderheid van de patiënten kan dagelijkse activiteiten gemakkelijker uitvoeren na een arthroplastiek of gewrichtsvervanging. Bovendien kan een arthroplastiek (of een gewrichtsvervanging) vele jaren meegaan voor veel mensen, wat hen een verbeterde kwaliteit van leven biedt, waaronder minder pijn en verbeterde beweging en kracht die anders niet mogelijk zouden zijn geweest.