Leukemie

Leukemie is een type levensbedreigende bloedkanker dat vroege diagnose en behandeling vereist. Hieronder vindt u een kort casusprofiel om de ziekte beter te begrijpen.

Begin december 2020 werd een negentienjarig meisje door haar ouders naar onze spoedeisende hulp in het Apollo Hospital in Navi Mumbai gebracht met klachten dat het meisje de afgelopen twee weken last had van hevige gewrichtspijn en aanhoudende hoge koorts. Ze heeft de afgelopen 3-4 dagen ook meerdere keren overgegeven. Bovendien heeft het meisje de afgelopen acht dagen een langdurige menstruatie gehad. Bij onderzoek bleek ze bleek en zag er moe uit. Ze had voelbare zwellingen in de nek en enkele rode petechiale vlekken op haar onderste ledematen. Haar basisbloedonderzoeken lieten een laag hemoglobinegehalte (ernstige bloedarmoede), een laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) en een zeer hoog aantal witte bloedcellen (leukocytose) zien. Een snelle blik op het perifere uitstrijkje op microscopie in het laboratorium wekte het vermoeden van onderliggende leukemie (bloedkanker). Leukemieën zijn bloedkankers die worden veroorzaakt door mutaties in de genen en leiden tot een exponentiële en abnormale groei van witte bloedcellen; dit belemmert de groei en ontwikkeling van normale bloedcellen in het beenmerg. Deze leukemische cellen staan ​​de andere bloedcellen (rode bloedcellen en bloedplaatjes) niet toe om te groeien en te functioneren, wat leidt tot bloedarmoede en trombocytopenie bij dergelijke patiënten. Bovendien veroorzaakt de abnormale snelheid waarmee ze groeien een uitbreiding van de botholtes en daardoor botongemakken en pijn waarmee deze patiënten zich presenteren. Omdat de WBC's de infectiebestrijdende cellen van het lichaam zijn, beïnvloeden hun afwijkingen het immuunsysteem van de patiënt, wat leidt tot een verminderd vermogen om infecties te bestrijden. Daarom is de hoge koorts bij dergelijke patiënten vaak gedeeltelijk te wijten aan de aandoeningen die ze ontwikkelen als gevolg van hun verminderde immuunsysteem.

We hebben deze patiënt verder geëvalueerd met een beenmergbiopsieonderzoek met verschillende moleculaire tests en bevestigden de diagnose acute lymfatische leukemie (ALL). De patiënt werd opgenomen op een isolatieafdeling in het Apollo Hospital en de behandeling werd gestart. Ze onderging 8 weken durende inductiechemotherapie, gevolgd door twee maanden consolidatiechemotherapie. Haar genetische onderzoek bevestigde een hoog-risico ALL en daarom ging ze verder met een gematchte broer- of zusdonorstamceltransplantatie in het Apollo-ziekenhuis in Navi Mumbai. Ze is 1 jaar na de transplantatie en in complete remissie, doet het goed en staat onder regelmatige controle. Ze is naar haar college gegaan en volgt verdere studies om haar opleiding af te ronden.

Hoewel leukemieën zeldzaam zijn onder alle kankersoorten, kunnen ze worden ingedeeld in acute en chronische leukemieën.

Tot de chronische leukemieën behoren:

· Chronische myeloïde leukemie

· Chronische lymfatische leukemie

Tot de acute leukemieën behoren:

· Acute myeloïde leukemie,

· Acute promyelocytaire leukemie

· Acute lymfatische leukemie (T-cel, B-cel)

· Enkele andere gemengde leukemieën

Enkele waarschuwingssignalen om een ​​hematologische maligniteit te vermoeden: Deze signalen zijn belangrijker als ze zich gezamenlijk voordoen, omdat vaker voorkomende oorzaken virale koorts, tuberculose, auto-immuunziekten etc. kunnen zijn.

– Aanhoudende koortspieken met gewichtsverlies

– Snel stijgende aantallen witte bloedcellen

– Nieuwe zwelling in de nek of lies

– Enorme splenomegalie die leidt tot slechte eetlust en gewichtsverlies

– Gemakkelijk blauwe plekken krijgen door een laag aantal bloedplaatjes of een verminderde stolling van eiwitten.

– Een sterke familiegeschiedenis van leukemie

Leukemieën hebben een tijdige diagnose nodig voor optimale resultaten. Omdat de lange behandelingsduur financieel en emotioneel belastend kan zijn voor de families, ontvangen verschillende van dergelijke families financiële steun van NGO's en verschillende andere organisaties. Bovendien hebben patiënten en hun families veel sociale en psychologische steun nodig om deze moeilijke tijden door te komen. Daarom vereist een uitgebreide hematologie/oncologie-eenheid een deskundig team met hematologen of oncologen, een infectieziektenteam, oncologieverpleegkundigen, een volledig functionerende bloedbank, een goede intensive care-eenheid, toegewijde maatschappelijk werkers, klinisch psychologen en, het allerbelangrijkste, een organisatie die is afgestemd op kankerzorg.

Invoer door Dr. Punit Jain, Consultant, Hemato-Oncologie & Beenmergtransplantatie arts, Apollo Cancer Centres, Navi Mumbai