Testele funcției renale (KFT)

Care este funcția normală a rinichilor?

Rinichii sunt organe în formă de fasole și au dimensiunea unui pumn. Doi rinichi se află pe fiecare parte a coloanei vertebrale, în spatele abdomenului și sub cutia toracică.

Rinichii mențin nivelul de apă al organismului și diverse minerale esențiale. Ele filtrează materialele reziduale și excesul de lichid din sânge și le expulzează din organism sub formă de urină.

Funcțiile suplimentare ale rinichilor includ producerea de:

• Vitamina D
• globule rosii
• Hormoni care reglează tensiune arterială

Care sunt simptomele problemelor renale?

Simptomele care pot indica o problemă cu rinichii includ:

• Hipertensiune arterială
• Sânge în urină
• Îndemnuri frecvente de a urina
• Dificultate la începerea urinarii
• Urinare dureroasă
• Umflarea mâinilor și picioarelor 

Când ar recomanda un medic un KFT?

• În cazul în care medic consideră că rinichii ar putea să nu funcționeze pe baza factorilor de risc, semnelor clinice și simptomelor
• Pentru a detecta și a evalua cauza disfuncției renale
• Dacă afecțiuni care pot dăuna rinichilor, cum ar fi diabet sau hipertensiune arterială, de asemenea, coexistă
• Pentru a monitoriza progresia bolii renale și răspunsul la tratament

Care sunt tipurile de KFT-uri?

Diferitele metodologii de evaluare a funcției renale includ:

• Analiza urinei: Evaluează proteinele, sângele, puroiul, bacteriile și zahărul din urină. Poate ajuta la detectarea diferitelor rinichi și tulburări ale tractului urinar, inclusiv boala renala cronica, diabet, infecții ale vezicii urinare și pietre la rinichi. Deoarece există diferite motive pentru proteinele în urină, boala renală poate să nu fie întotdeauna un factor cauzal. Medicul poate repeta acest test după câteva săptămâni pentru a vedea dacă rezultatele sunt similare. Unele teste de urină necesită doar un volum mic, în timp ce altele necesită o colectare a urinei în ultimele douăzeci și patru de ore. Un test de urină de 24 de ore va demonstra cât de multă urină produc rinichii tăi și va măsura cu exactitate cât de bine funcționează zilnic rinichii tăi.

Va fi furnizat un recipient pentru colectarea probei de urină și ulterior trimis la un laborator pentru analiză la clinica medicului sau spital. 

• Proteine ​​urinare: Prezența proteinelor în urină este cunoscută sub numele de proteinurie. Este posibil să aveți această măsurătoare ca parte a analizei de urină sau a unui test cu joja. Un test cu joja pozitiv (≥1+) trebuie confirmat prin:

• Verificarea microalbuminuriei: Acesta este un test cu joja mai sensibil, care poate detecta o cantitate mică de albumină (cel mai comun tip de proteină urinară). Cantități mai mari de albumină în urină pot semnala o disfuncție renală. Persoanele cu risc de disfuncție renală (de exemplu, cele cu diabet or hipertensiune) ar trebui să aibă acest test sau un raport albumină-creatinină (ACR) dacă testul lor standard pentru proteinurie este negativ.
• ACR: Când împărțim cantitatea de albumină urinară la creatinina urinară, obținem ACR. Un ACR < 30 este considerat normal. Un ACR între 30-300 indică albuminurie moderată. Un ACR > 300 înseamnă albuminurie severă. 

• Clearance creatinină: Această evaluare compară nivelul creatininei dintr-o probă de urină de 24 de ore cu cantitatea de creatinine din sânge pentru a indica câte deșeuri filtrează rinichii în fiecare minut.

• Probele de sânge: Cele două teste care necesită o probă de sânge prelevată la clinica medicului sau la spital includ testele BUN și ale creatininei serice. Tehnicianul leagă mai întâi o bandă elastică în jurul brațului, ceea ce face ca venele din îndoirea brațului să fie mai proeminente. Tehnicianul curăță zona de peste venă, după care strecoară un ac gol prin piele și în venă, făcând sângele să curgă într-o eprubetă. După test, tehnicianul va pune tifon și un bandaj peste locul puncției. Tehnicianul va trimite tubul la un laborator pentru analiză.

• Testul creatininei serice: Creatinina este un produs normal de degradare a uzurii fiziologice a mușchilor, care este de obicei complet filtrat din sânge de către rinichi. Potrivit Fundației Naționale pentru Rinichi, un nivel de creatinine > 1.2 miligrame/decilitru (mg/dL) pentru femei și > 1.4 mg/dL pentru bărbați indică o disfuncție renală. În cazul disfuncției renale progresive, nivelul creatininei din sânge crește. Testul creatininei serice este o evaluare vitală a funcției renale și determină creșterea creatininei serice.

• Azot uree din sânge (BUN): test BUN ajută la determinarea cantității de azot ureic, un produs de descompunere a proteinelor alimentare, din sânge. Împreună cu afectarea rinichilor, BUN crescut poate apărea și din aportul de anumite medicamente, inclusiv aspirina și unele tipuri de antibiotice. Persoanele trebuie să-și informeze medicii cu privire la istoricul consumului de medicamente și suplimente. Dacă acest test este necesar, persoana va trebui să oprească aceste medicamente cu câteva zile înainte de test. Un nivel tipic de BUN variază între 7 și 20 mg/dL. Pe măsură ce funcția renală scade progresiv, nivelul BUN crește, iar o valoare mai mare ar putea indica probleme de sănătate, inclusiv disfuncție renală.

• Rata de filtrare glomerulară (RFG): Acest test estimează cât de bine filtrează rinichii deșeurile și excesul de lichid din sânge. Putem determina rata luând în considerare diferiți parametri clinici:
  • Nivelul creatininei serice
  • Vârstă
  • Gen
  • Rasă
  • Înălţime
  • Greutate

Acest test măsoară cât de bine rinichii elimină reziduurile și excesul de lichid din sânge. GFR normal poate varia în funcție de vârstă (poate scădea cu vârsta). Putem calcula GFR ca mililitri/minut/1.73 m². Valoarea standard pentru GFR este de 90 sau mai mult. Un RFG sub 60 înseamnă că s-a instalat o anumită formă de disfuncție renală. Dacă RFG al unei persoane scade sub 15, acesta are un risc mare de a necesita dializă sau un transplant.

Teste imagistice care pot ajuta la consolidarea diagnosticelor împreună cu KFT

• Ultrasunete și CT: Pot fi utilizate pentru a căuta anomalii ale dimensiunii sau poziției rinichilor sau obstrucții, cum ar fi pietre sau tumori.
• S-ar putea să avem nevoie de o rinichi biopsie in urmatoarele circumstante:
  • Pentru a identifica debutul și progresia bolii și pentru a determina răspunsul potențial la tratament
  • Pentru a evalua amploarea afectarii renale 
  • Pentru a afla cauzele pentru transplant de rinichi respingeri

Care sunt abordările de tratament pentru boala renală precoce?

Dacă KFT indică o boală renală de bază, intervenția de management a medicului va viza patologia cauzală. Pe lângă educarea individului cu privire la stilul de viață și modificările dietetice, medicii pot prescrie medicamente pentru controlul hipertensiunii arteriale și diabetului. O trimitere la a cardiolog or endocrinolog poate fi necesar în funcție de rezultatele testelor și de tabloul clinic general. Vor fi necesare KFT repetate pentru a monitoriza progresia și răspunsul la tratament. 

Disclaimer: Acest articol are doar scop informativ și nu înlocuiește sfatul medical. Consultați un profesionist din domeniul sănătății pentru diagnostic, tratament sau îngrijorări.