Complete heupvervanging

Bij een heupvervanging verwijdert een chirurg de beschadigde delen van uw heupgewricht en vervangt ze door onderdelen die meestal zijn gemaakt van metaal, keramiek en zeer hard plastic. Dit kunstmatige gewricht (prothese) helpt pijn te verminderen en de functie te verbeteren.

Ook wel totale heupartroplastiek genoemd, heupvervangende chirurgie kan een optie voor u zijn als uw heuppijn uw dagelijkse activiteiten belemmert en niet-chirurgische behandelingen niet hebben geholpen of niet langer effectief zijn. Artritisschade is de meest voorkomende reden om een ​​heupvervanging nodig te hebben.
 

Waarom het gedaan is

Aandoeningen die het heupgewricht kunnen beschadigen, waardoor een heupvervangende operatie soms noodzakelijk is, zijn onder meer:

• artrose: Osteoartrose, ook wel slijtageartritis genoemd, beschadigt het gladde kraakbeen dat de uiteinden van de botten bedekt en ervoor zorgt dat gewrichten soepel kunnen bewegen.
• Reumatoïde artritis: Reumatoïde artritis wordt veroorzaakt door een overactief immuunsysteem en produceert een vorm van ontsteking die het kraakbeen en soms ook het onderliggende bot kan aantasten, met beschadigde en misvormde gewrichten tot gevolg.
• Osteonecrose: Als er onvoldoende bloedtoevoer is naar het kopgedeelte van het heupgewricht, bijvoorbeeld als gevolg van een ontwrichting of breuk, kan het bot inzakken en vervormen.
   

U kunt een heupvervanging overwegen als u heuppijn heeft die:

• Blijft bestaan, ondanks pijnmedicatie
• Verergert bij lopen, zelfs met een wandelstok of rollator
• Verstoort uw slaap
• Maakt het moeilijk om aan te kleden
• Heeft invloed op uw vermogen om de trap op of af te gaan
• Maakt het moeilijk om op te staan ​​vanuit een zittende positie
   

Risico's

Risico's die verband houden met een heupvervangende operatie kunnen zijn:
 

• Bloedproppen: Na een operatie kunnen er bloedstolsels in uw beenvaten ontstaan. Dit kan gevaarlijk zijn, omdat een stukje van een stolsel kan losraken en naar uw longen, hart of, in zeldzame gevallen, uw hersenen kan reizen. Uw arts kan bloedverdunnende medicijnen voorschrijven om dit risico te verminderen.
• Infectie: Infecties kunnen optreden op de plaats van uw incisie en in het diepere weefsel nabij uw nieuwe heup. De meeste infecties worden behandeld met antibiotica, maar bij een ernstige infectie in de buurt van uw prothese kan een operatie nodig zijn om de prothese te verwijderen en te vervangen.
• Breuk: Tijdens de operatie kunnen gezonde delen van uw heupgewricht breken. Soms zijn de fracturen klein genoeg om vanzelf te genezen, maar grotere fracturen moeten mogelijk worden gestabiliseerd met draden, schroeven en mogelijk een metalen plaat of bottransplantaten.
• Ontwrichting: Bepaalde houdingen kunnen ervoor zorgen dat de bal van uw nieuwe gewricht uit de kom komt, vooral in de eerste paar maanden na de operatie. Als de heup ontwricht, kan uw arts u een beugel geven om de heup in de juiste positie te houden. Als uw heup blijft ontwrichten, is vaak een operatie nodig om deze te stabiliseren.
• Verandering in beenlengte: Uw chirurg onderneemt stappen om het probleem te voorkomen, maar af en toe maakt een nieuwe heup het ene been langer of korter dan het andere. Soms wordt dit veroorzaakt door een contractuur van de spieren rond de heup. In dit geval kan het helpen om die spieren geleidelijk te versterken en te strekken. Kleine verschillen in beenlengte merk je waarschijnlijk niet na een paar maanden.
• Losmaken: Hoewel deze complicatie zelden voorkomt bij nieuwere implantaten, is het mogelijk dat uw nieuwe gewricht niet stevig aan uw bot vastzit of na verloop van tijd losraakt, waardoor pijn in uw heup ontstaat. Een operatie kan nodig zijn om het probleem op te lossen.
• Zenuwschade: In zeldzame gevallen kunnen zenuwen in het gebied waar het implantaat wordt geplaatst beschadigd raken. Zenuwschade kan leiden tot gevoelloosheid, zwakte en pijn.
   

Noodzaak van een tweede heupvervanging

Uw prothetische heupgewricht kan uiteindelijk verslijten, vooral als u een heupvervangende operatie ondergaat terwijl u relatief jong en actief bent. Dan heeft u mogelijk een tweede heupprothese nodig. Nieuwe materialen zorgen er echter voor dat implantaten langer meegaan.
 

Hoe je je voorbereidt

Voor de operatie ontmoet u uw orthopedisch chirurg voor een onderzoek. De chirurg zal:
 

• Vraag naar uw medische geschiedenis en huidige medicijnen
• Onderzoek uw heup en let op het bewegingsbereik van uw gewricht en de kracht van de omliggende spieren
• Bestel bloedonderzoek en een röntgenfoto. Een MRI is zelden nodig

Tijdens deze preoperatieve evaluatie is dit een goed moment om vragen te stellen over de procedure. Zorg ervoor dat u in de week vóór de operatie weet welke medicijnen u moet vermijden of blijven gebruiken.

Omdat tabaksgebruik de genezing kan belemmeren, moet u stoppen met het gebruik van tabaksproducten gedurende ten minste een maand vóór de operatie en gedurende ten minste twee maanden na de operatie. Als u hulp nodig heeft om te stoppen, neem dan contact op met uw arts.

Laat twee weken voor de operatie geen tandheelkundige behandeling uitvoeren, inclusief het reinigen van uw gebit.
 

Wat je kunt verwachten

Wanneer u zich aanmeldt voor uw operatie, wordt u gevraagd uw kleren uit te trekken en een ziekenhuisjas aan te trekken. U krijgt een spinale blokkade, die de onderkant van uw lichaam verdooft, of een algehele narcose.

Uw chirurg kan u ook een zenuwblokkade geven door een verdovingsmiddel rond de zenuwen of in en rond het gewricht te injecteren om de pijn na uw operatie te helpen blokkeren.
 

Tijdens de procedure

De chirurgische procedure duurt een paar uur. Om een ​​heupvervanging uit te voeren, moet uw chirurg:
 

• Maakt een incisie over de voorkant of zijkant van uw heup, door de weefsellagen
• Verwijdert ziek en beschadigd bot en kraakbeen, waardoor gezond bot intact blijft
• Implanteert de prothesekoker in uw bekkenbot, om de beschadigde koker te vervangen
• Vervangt de ronde bal bovenop uw dijbeen door de prothesebal, die is bevestigd aan een steel die in uw dijbeen past

Technieken voor heupprothese evolueren voortdurend. Chirurgen blijven minder invasieve chirurgische technieken ontwikkelen, die de hersteltijd en pijn kunnen verminderen.
 

Na de procedure

Na de operatie wordt u een paar uur naar een herstelruimte gebracht terwijl uw verdoving is uitgewerkt. Medisch personeel zal uw bloeddruk, hartslag, alertheid, pijn- of comfortniveau en uw behoefte aan medicijnen controleren.

Sommige mensen kunnen dezelfde dag nog naar huis, maar de meesten worden één of twee nachten in het ziekenhuis opgenomen. U wordt gevraagd diep te ademen, te hoesten of in een apparaat te blazen om vocht uit uw longen te houden.
 

Preventie van bloedstolsels

Na uw operatie loopt u een verhoogd risico op bloedstolsels in uw benen. Mogelijke maatregelen om deze complicatie te voorkomen zijn:
 

• Vroeg verhuizen: U wordt aangemoedigd om kort na de operatie rechtop te zitten en met krukken of een rollator te lopen. Dit zal waarschijnlijk op dezelfde dag als de operatie of de dag erna gebeuren.
• Druk uitoefenen: Zowel tijdens als na de operatie kunt u elastische compressiekousen of opblaasbare luchtmanchetten, vergelijkbaar met een bloeddrukmanchet, om uw onderbenen dragen. De druk die wordt uitgeoefend door de opgeblazen mouwen zorgt ervoor dat het bloed zich niet in de aderen van de benen verzamelt, waardoor de kans op stolsels wordt verkleind.
• Bloedverdunnende medicatie: Uw chirurg kan na de operatie een geïnjecteerde of orale bloedverdunner voorschrijven. Afhankelijk van hoe snel u loopt, hoe actief u bent en uw algehele risico op bloedstolsels, heeft u mogelijk enkele weken na de operatie bloedverdunners nodig.
   

Fysiotherapie

Een fysiotherapeut kan u helpen met oefeningen die u in het ziekenhuis en thuis kunt doen om het herstel te versnellen.

Activiteit en beweging moeten een vast onderdeel van uw dag zijn om het gebruik van uw gewrichten en spieren terug te krijgen. Uw fysiotherapeut zal versterkende en mobiliteitsoefeningen aanbevelen en zal u helpen leren hoe u een loophulpmiddel, zoals een rollator, een wandelstok of krukken, kunt gebruiken. Naarmate de therapie vordert, zult u doorgaans het gewicht dat u op uw been legt, verhogen totdat u zonder hulp kunt lopen.
 

Herstel en nazorg thuis

Voordat u het ziekenhuis verlaat, krijgen u en uw zorgverleners tips over de verzorging van uw nieuwe heup. Voor een soepele overgang:
 

• Laat een vriend of familielid een aantal maaltijden voor u bereiden
• Plaats alledaagse spullen op heuphoogte, zodat u niet hoeft te bukken of omhoog hoeft te reiken
• Overweeg om enkele aanpassingen aan uw huis te doen, zoals het plaatsen van een verhoogde toiletzitting als u normaal gesproken een laag toilet heeft.
• Leg de spullen die u nodig heeft, zoals uw telefoon, tissues, afstandsbediening van de tv, medicijnen en boeken, in de buurt van de plek waar u tijdens het herstel het grootste deel van uw tijd zult doorbrengen

Zes tot twaalf weken na de operatie heeft u een vervolgafspraak met uw chirurg om er zeker van te zijn dat uw heup goed geneest. Als het herstel goed vordert, hervatten de meeste mensen tegen die tijd tenminste een bepaalde versie van hun normale activiteiten. Verder herstel met toenemende kracht zal vaak gedurende zes tot twaalf maanden plaatsvinden.
 

Resultaten

Verwacht dat uw nieuwe heupgewricht de pijn die u voor uw operatie voelde, zal verminderen en de bewegingsvrijheid in uw gewricht zal vergroten. Maar verwacht niet dat u alles kunt doen wat u kon doen voordat de heup pijnlijk werd.

Intensieve activiteiten zoals hardlopen of basketballen kunnen te belastend zijn voor uw kunstgewricht. Maar na verloop van tijd kunt u wellicht weer comfortabel zwemmen, golfen, wandelen of fietsen.