FAQ – Heupvervangende operatie

FAQ – Heupvervangende operatie 

Het heupgewricht is een van de grootste gewichtdragende gewrichten in het menselijk lichaam. De meeste activiteiten zoals lopen, springen, zitten, hurken, dansen, zwemmen, klimmen etc. zijn afhankelijk van uw heupbotten om de nodige mobiliteit en stabiliteit te bieden. Helaas, als het eenmaal beschadigd is, wordt de heup stijf en veroorzaakt het pijn elke keer dat u loopt. U kunt gedwongen worden om uw activiteiten te beperken of zelfs niet meer kunnen lopen.  

Vervanging van het heupgewricht is een veelvoorkomende operatie waarbij het zieke heupgewricht wordt vervangen door een kunstheupgewricht om pijn en stijfheid te verlichten en de kwaliteit van uw leven te verbeteren. 

Wat is een normaal heupgewricht? 

Het normale heupgewricht bestaat uit een ronde kop (bal) van dijbeen dat het acetabulum (kom/cup) bij het bekken verbindt in een kogel-en-kom-opstelling. Een gezond gewricht is een opmerkelijk mechanisme vanwege de perfecte match van de bal met de kom. Een gladde en sterke laag gewrichtskraakbeen als een fluwelen voering fungeert als een vulling om spanningen te absorberen en bijna wrijvingsloze bewegingen van uw heupgewricht te garanderen. Uw heupgewricht is ontworpen om een ​​leven lang zware activiteit te weerstaan. Artritis van het heupgewricht veroorzaakt echter erosie van de kraakbeenlaag, wat leidt tot pijn, verkorting van de ledemaat of ernstige stijfheid en daarom moeilijkheden bij het lopen en de activiteiten van het dagelijks leven. 

Deze omstandigheden kunnen aan het volgende worden toegeschreven: 

• Avasculaire Nercose (schade aan de kraakbeenwand en het gewricht door obstructie van de bloedstroom naar de bal van het heupgewricht) is een veelvoorkomende oorzaak bij jongeren. Dit kan een gevolg zijn van langdurige behandeling met steroïden, chronisch alcoholisme, trauma, etc. 

• Ankyloserende spondylitis (een aandoening die leidt tot schade en stijfheid van de heup) is een veelvoorkomende oorzaak bij jongeren die een heupprothese nodig maakt 

• Naast deze zijn reumatoïde artritis, ernstig letsel aan het heupgewricht, enz., andere veelvoorkomende redenen 

Wat is een kunstheupgewricht? 

Het kunstmatige heupgewricht bestaat net als het normale heupgewricht uit twee delen: 

• Kommen (of cups) van speciaal plastic om de kop van het dijbeen een glad oppervlak te geven  

• Kop (of bal van het dijbeen) gemaakt van een speciale roestvrijstalen legering die perfect in de beker past 

Wat zijn de anders soorten kunstmatige heupgewrichten? 

De kunstmatige heupgewrichten worden geclassificeerd op basis van de methode van fixatie met het bot. Wanneer de componenten in het bekken en dijbeen worden gefixeerd met botcement, wordt dit Cemented Total Hip genoemd.  

Bij een ongecementeerde totale heupprothese wordt geen cement gebruikt, maar het past wel goed. Het oppervlak van het implantaat heeft het potentieel om bot te laten groeien in de interface die het anker biedt en heeft daarom de voorkeur bij jongere patiënten. In sommige gevallen kan alleen het dijbeen met cement worden vastgezet en is de kom cementloos. Dit type operatie staat bekend als hybride totale heup. Heupresurfacing is een techniek waarbij minimaal bot wordt gereseceerd, wat een voordeel is ten opzichte van conventionele vervanging. 

Hoe weet ik of ik genoodzaakt bent a totale heupvervangende operatie? 

Totale heupvervanging is geen spoedoperatie, maar een electieve operatie. Het wordt meestal gedaan voor een heupgewricht dat beschadigd of pijnlijk is. Het moet alleen worden overwogen als er geen alternatieve oplossingen beschikbaar zijn of werken. Enkele indicaties wanneer u deze operatie kunt overwegen, zijn als volgt: 

• Ernstige artritis 

• Ernstige pijn, niet beïnvloed door ontstekingsremmende medicijnen (pijnstillers), fysiotherapie of lopen met behulp van loophulpmiddelen 

• Stijfheid van het heupgewricht waardoor uw mobiliteit wordt beperkt, inclusief dagelijkse routineactiviteiten 

• Mislukte eerdere operatie aan het heupgewricht 

• Tumoren rond het heupgewricht, etc. 

Een totale heupprothese is niet ideaal bij verlammingen/spastische aandoeningen, maar er bestaan ​​uitzonderingen. 

Wat zijn de voordelen van een totale heupvervangende operatie? 

Totale heupvervanging is een goed ingeburgerde operatie met een hoge mate van succesvolle uitkomst. De voordelen omvatten dramatische verlichting van gewrichtspijn en het weer kunnen uitvoeren van normale activiteiten. Herstel van de beenlengte van het been is ook een belangrijk voordeel van deze operatie, maar men moet onthouden dat een kunstheupgewricht, hoewel een goede heup, geen normale heup is. Hoewel zwemmen en stevig wandelen als veilig worden beschouwd, moeten zware arbeid of herhaalde zware impact worden vermeden, zoals springen, tennis, volleybal, dansen, enz. 

Wat is de juiste leeftijd voor een totale heupvervangende operatie? 

Deze operatie is leeftijdsonafhankelijk, met gebruik van geavanceerde technieken en duurzame materialen. De indicatie voor heupvervanging is alleen ernstige pijn waarbij geen enkele andere behandelingsoptie werkt. Bij een jongere leeftijdsgroep wordt het overwogen wanneer de patiënt ernstig verlamd is door secundaire artritis of letsel. 

Kan ik een vervanging ondergaan? besteld, zowel my heupen tegelijk? 

Ja, beide heupen kunnen in dezelfde zitting worden vervangen als u medisch fit bent en er geen contra-indicaties zijn voor bilaterale heupchirurgie. Normaal gesproken wordt dit uitgevoerd bij jongere patiënten. Het essentiële voordeel is dat het hele proces in één zitting wordt voltooid, wat een vroege en snellere revalidatie mogelijk maakt. 

Welke risico's brengt deze operatie met zich mee? 

Totale heupvervanging is tegenwoordig een zeer veilige operatie. Gemiddelde risico's zijn vergelijkbaar met andere operaties.  

Specifieke zorgen zijn onder meer: 

• Diepe veneuze trombose 

• Infectie (een geschikte omgeving met een volledige preoperatieve evaluatie vermindert het risico tot minder dan 0.5 tot 1%. 

Hoeng doet een kunstmatig heupgewricht laatste? 

Kunstmatig heupgewricht is een goed heupgewricht, maar geen normaal. De succesvolle uitkomst van deze operatie met nieuwere, duurzame materialen en gestandaardiseerde technieken is uitstekend. In de loop der jaren zijn er opmerkelijke vorderingen gemaakt in de technologie voor gewrichtsvervanging om de duurzaamheid te verbeteren. 

Ervaringen van de laatste 40 jaar laten zien dat 90% van de heupgewrichten het na 12 tot 15 jaar nog goed doet. De belangrijkste reden voor revisieoperaties is voornamelijk de slijtage van het kunststofmateriaal van de cup. 

Er zijn tegenwoordig nieuwere alternatieve slijtvaste materialen beschikbaar, zoals cross-linked polyethyleen, metaal-op-metaal vervangingen, keramische heupgewrichten, oxinium, etc. Met het gebruik van deze materialen wordt de belangrijkste bron van slijtage, namelijk polyethyleen, geëlimineerd en wordt verwacht dat deze gewrichten veel langer goed zullen presteren. Dit is met name geschikt voor jongere personen. 

Wat is heupresurfacing? 

Hip Resurfacing of Birmingham Hip Replacing is een type heupvervanging waarbij de twee oppervlakken van het heupgewricht worden vervangen, in plaats van het hele gewricht. De kop van het dijbeen wordt opnieuw gevormd om een ​​anatomisch gevormde metalen bol te kunnen bevatten en het acetabulum (de kom) wordt ook vervangen door een metalen implantaat, dat direct in het bot wordt geperst. 

De resurfacing-componenten zijn gemaakt van 'gegoten' kobaltchroom dat fijn bewerkt is om een ​​zeer hoogwaardig oppervlak te produceren met een lage wrijvingsafwerking, wat resulteert in lage slijtage. Het maakt ook een beter bewegingsbereik mogelijk omdat de grootte van de bal van het oorspronkelijke bot is. Dit is in wezen een botsparende operatiebehandeling die geschikt is voor pijnlijke artritis zonder significante schade aan de structuur van het gewricht. Aandoeningen die hebben geleid tot extreme misvorming van de kop van het dijbeen of het acetabulum zijn niet geschikt voor deze procedure. 

Hoe bereid ik mij voor op een heupvervangende operatie? 

• Voor de operatie zal uw chirurg er zeker van willen zijn dat uw conditie goed genoeg is om deze operatie te ondergaan. Hij zal ook bepaalde condities willen uitsluiten die deze operatie waarschijnlijk zullen beïnvloeden 

• Overgewicht, roken en alcoholgebruik in grote hoeveelheden hebben invloed op de uitkomst van uw operatie. Verlies overtollig gewicht en controleer andere factoren 

• Informeer uw arts over eventuele infectiehaarden, zoals een infectie aan het gebit, de keel, een huidinfectie, een infectie aan de urinewegen, etc. Deze moeten vóór de operatie worden behandeld. 

• Het kan zijn dat u moet stoppen met antireumamedicijnen, pijnstillers etc. voor uw operatie. Vraag hiervoor advies aan uw arts.  

Wat gebeurt er voor en na the operatie tijdens het ziekenhuisverblijf? 

Medische en laboratoriumbeoordeling: U wordt een dag voor de operatie opgenomen en wordt onderzocht door uw chirurg en een team van anesthesist, arts en fysiotherapeut. Alle onderzoeken, waaronder bloed, urine, röntgenfoto van de borstkas en ECG, worden uitgevoerd en er wordt ook een nieuwe röntgenfoto van de aangetaste heup gemaakt. U krijgt advies over basisoefeningen voor de heup, knie en borstkas. 

U krijgt mogelijk spinale-epidurale anesthesie of algehele anesthesie. De operatie duurt routinematig ongeveer twee uur. U moet mogelijk een dag op de IC blijven voor de bewaking van vitale parameters. 

Direct na de operatie wordt er gedurende een paar dagen een driehoekig kussen tussen de benen geplaatst. Dit is een must, hoewel het een beetje ongemakkelijk kan zijn. De drainagebuizen worden op de tweede dag na de operatie verwijderd. Vanaf de tweede dag mag u rechtop in bed zitten. 

Een fysiotherapeut kan u helpen met heup- en knieoefeningen en borstfysiotherapie. 

Welk soort revalidatie oefeningen zal ik verplicht zijn om te doen na de operatie? 

De eerste revalidatie duurt over het algemeen 5-7 dagen tijdens het ziekenhuisverblijf. Het begint geleidelijk op de derde dag met staan, gevolgd door een paar stappen zetten met behulp van een looprek of krukken. In het geval van een gecementeerde totale heup, mag u vanaf het begin het volledige gewicht op het geopereerde ledemaat dragen. Echter, in het geval van een hybride / ongecementeerde totale heupvervanging, kan het dragen van het volledige gewicht op het geopereerde ledemaat tot drie maanden duren. De meeste patiënten met een stabiele heup en goede spieren kunnen met een stok lopen en kunnen ook trappen beklimmen voordat ze uit het ziekenhuis worden ontslagen. 

Het andere deel van de eerste revalidatie omvat het leren zitten en opstaan ​​uit een stoel, het leren verplaatsen van de stoel naar een andere stoel en fysiotherapie om uw spieren verder te versterken en uw bewegingen te verbeteren. 

U moet ook een aantal basisvoorzorgsmaatregelen in acht nemen: 

• Kruis uw benen niet 

• Buig de geopereerde heup niet te veel 

• Draai het geopereerde been niet naar binnen of naar buiten 

• Rol of lig niet op de niet-geopereerde zijde zonder een kussen tussen de benen 

• Ga niet hurken of met gekruiste benen zitten 

• Gebruik geen Indiaas type toilet 

Wat moet ik doen? nadat ik thuis ben? 

Medicijnen: Volg de instructies die in uw ontslagbrief staan. 

Activiteit/Therapie: Volg hetzelfde protocol, dat is uitgelegd tijdens het ziekenhuisverblijf. Als u zich niet zeker voelt, kunt u een fysiotherapeut thuis bellen om u te helpen onafhankelijk te worden in lopen, traplopen, in en uit bed stappen en oefeningen doen om het bewegingsbereik te verbeteren en uw heupgewricht te versterken. 

Verzorging van de wond: Probeer niet met het verband te knoeien en maak uw heup niet nat totdat de hechtingen zijn verwijderd. 

Neem contact op met uw chirurg als u een van de volgende symptomen opmerkt: 

• Toegenomen heuppijn 
• Pijn of zwelling in kuit of been 

• Ongebruikelijke roodheid, warmte of afscheiding op de incisieplaats 
• Ademhalingsproblemen; kortademigheid 
• Koorts boven 100°C 
• Follow-up met uw arts: Uw eerste afspraak is twee weken na de operatiedag om de hechtingen te verwijderen. U wordt na vier weken opnieuw gebeld voor een röntgenfoto van uw heup en een onderzoek. De daaropvolgende follow-up is na 3 maanden, 6 maanden en na 1 jaar. Dit wordt gevolgd door jaarlijkse controles. 
• Terugkeer naar werk: U kunt doorgaans na ongeveer 3 maanden of zoals geadviseerd door uw chirurg weer aan het werk. Het is doorgaans eerder in het geval van een gecementeerde heupprothese, autorijden etc. is mogelijk na 3 maanden. 

Waar moet ik nog meer op letten? 

• Voorkom dat u extra gewicht aankomt 

• Vermijd zware arbeidsbanen 

• Vermijd te inspannende activiteiten zoals dansen, joggen, sporten etc. 

• Doe regelmatig oefeningen voor uw heup- en kniespieren 

• Wees ijverig in het voorkomen van infecties in welk deel van het lichaam dan ook 

• Houd uw diabetes goed onder controle 

• Als u lijdt aan collageenstoornissen zoals reumatoïde artritis, neem dan de juiste ziektemodificerende medicijnen om de ziekte onder controle te houden 

Voordelen van een heuprevisieoperatie? 

Verlichting van pijn is het belangrijkste voordeel van een heuprevisieoperatie. Veel patiënten vinden dat een heuprevisieoperatie de mobiliteit, kracht en coördinatie van de romp en het been verbetert, naast het verbeteren van het uiterlijk van de heup en het been. Een revisieoperatie kan patiënten in staat stellen om weer terug te keren naar normale activiteiten met een pijnvrije heup. Maar houd in gedachten dat een succesvolle heuprevisieoperatie ook afhankelijk is van de toewijding van de patiënt met zijn of haar revalidatieprogramma na de operatie. 

Klinisch oResultaten van heuprevisiechirurgie? 

De meerderheid van de patiënten kan het volledige gewicht op de gereviseerde totale heupprothese zetten. Een klein aantal krijgt een brace om zes weken te dragen. Een succesvolle revisie-THR biedt verlichting van de symptomen die de procedure noodzakelijk maakten. Revisie-THR is een ingewikkeldere procedure dan een eerste THR, en dus zijn de risico's van de procedure hoger. Wanneer de procedure echter wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg die speciaal is opgeleid om dit type operatie uit te voeren, is de uitkomst goed. 

De pijn van een losgeraakte THR en de onvoorspelbaarheid van een instabiele THR die herhaaldelijk ontwricht, kunnen worden genezen. Diep geïnfecteerde THR's kunnen in meer dan 90 procent van de gevallen worden genezen.