Appendicitis

In deze blog krijgt u inzicht in de oorzaken en symptomen van appendicitis. Leer ook over de beste appendicitisbehandeling in India.

Overzicht

De appendicitis is een ontsteking van de appendix. Een appendix is ​​een klein, wormvormig zakje dat zich aan het begin van de dikke darm bevindt. Het is meestal 5 tot 10 cm lang. De functie van de appendix is ​​onbekend, maar sommige wetenschappers zeggen dat het fungeert als een opslagplaats voor goede bacteriën. Anderen geloven dat het een nutteloos overblijfsel is van de menselijke evolutie. De positie van de appendix verschilt per persoon.

Appendicitis is een medisch noodgeval dat onmiddellijke aandacht vereist. Het is ook de meest voorkomende oorzaak van buikoperaties. Appendicitis kan op elke leeftijd voorkomen en treft zowel mannen als vrouwen. Het komt echter iets vaker voor bij mannen tussen de 15 en 25 jaar oud. Recente studies hebben een afname van het aantal gevallen van appendicitis in westerse landen aangetoond. De incidentie in Aziatische en Afrikaanse landen kan lager zijn. Maar feitelijke cijfers uit deze landen zijn niet beschikbaar. De prevalentie van appendicitis is laag in culturen waar regelmatig een vezelrijk dieet wordt geconsumeerd.

Appendicitis treedt op wanneer een blokkade van de appendix ervoor zorgt dat deze geïnfecteerd en ontstoken raakt. De appendix wordt in deze situatie gezwollen, geïnfecteerd en pijnlijk. De ontsteking kan zich ook verspreiden naar de lichaamsstructuren rondom de appendix.

De resulterende pijn en symptomen kunnen lijken op andere aandoeningen zoals Urineweginfectie of maagzweer. Echter, appendicitis is een noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist. Diagnose van blindedarmontsteking is sterk afhankelijk van de ervaring van de arts. De diagnose wordt gesteld op basis van de fysieke tekenen van de patiënt en onderzoeken. Pijn in de rechter onderbuik is het meest voorkomende symptoom dat geassocieerd wordt met appendicitis. Onderzoeken zoals ultrageluid en laboratoriumtests worden uitgevoerd voor verdere evaluatie en voor duidelijke observatie van appendicitis. Behandeling van appendicitis omvat medicijnen om de infectie te beheersen en verwijdering van de appendix door middel van een operatie. Chirurgische verwijdering van de appendix wordt een appendectomie genoemd. Als de behandeling van appendicitis wordt uitgesteld, kan de patiënt complicaties ontwikkelen zoals perforatie, abces en buikvliesontsteking.

Oorzaken

• De exacte reden waarom sommige mensen appendicitis krijgen is eigenlijk onbekend. Verschillende factoren zoals blokkade van de appendix, infecties, dieet en familiegeschiedenis zijn bekend om bij te dragen.
• Blindedarmontsteking ontstaat meestal door een obstructie van de blindedarm door ontlasting, strictuur (vernauwing), vreemde voorwerpen en wormen, vergroting van lymfeweefsel, infecties, verwondingen en tumoren.
• De aanwezigheid van fecale massa, vreemd lichaam of virale infectie veroorzaakt zwelling en irritatie in de appendix. De blokkade in de appendix veroorzaakt verhoogde slijmproductie die een grotere druk uitoefent op de wanden van de appendix. De hoge druk op de luminale wand van de appendix veroorzaakt trombose (vorming van een bloedprop) van de kleine bloedvaten.
• De binnenbekleding van de appendix bevat normaal gesproken meerdere lymfoïde weefsels. Dit zijn verzamelingen immuuncellen die lymfocyten worden genoemd. Deze lymfoïde weefsels kunnen vergroot raken bij ziekten van de darmen zoals inflammatoire darmziekte, mazelen, amoebiasis en virale infecties. Dit kan ook een blokkade van de appendix veroorzaken.
• Parasieten zoals aarsmaden en wormen kunnen ook een blokkade van de appendix veroorzaken. Blokkade van de appendix is ​​ook aangetoond bij verwondingen zoals shotgun-wonden aan de buik en door een verkeerd geplaatst intra-uterien anticonceptiemiddel zoals CuT. Infecties zoals tuberculose en kanker kan ook leiden tot blindedarmontsteking.
• De toenemende druk vermindert de bloedstroom naar het weefsel. Er is voldoende bloedtoevoer nodig om de cellen gezond te houden. Gebrek aan bloedtoevoer veroorzaakt celdood en necrose van de appendix. Wanneer dit gebeurt, kunnen bacteriën zich vermenigvuldigen in de buis van de geblokkeerde appendix. Terwijl de bacteriën zich vermenigvuldigen, hopen immuun- en ontstekingscellen zoals witte bloedcellen (WBC) zich op op de plaats van de infectie en het hele proces resulteert in ontsteking.
• De ontsteking kan ervoor zorgen dat de appendix opzwelt en pijnlijk wordt. Het kan zich ook verspreiden naar het weefsel en de structuren die direct om de appendix heen liggen en een infectie veroorzaken. trombose, en necrose.
• Als het onbehandeld blijft, zal de geïnfecteerde of ontstoken appendix barsten (perforeren) en het infectieuze materiaal in de buikholte laten vallen, wat resulteert in peritonitis. Soms wordt er een met pus gevuld abces (een zakje pus dat zich in de weefsels heeft opgehoopt) gevormd buiten de ontstoken appendix. Vanwege deze complicaties is appendicitis een noodgeval dat onmiddellijke chirurgische verwijdering van de appendix vereist.

Kenmerken

Symptomen van appendicitis vormen een klassieke triade van maagpijn, braken en koortsMaar deze typische presentatie wordt niet in alle gevallen gepresenteerd.

Buikpijn is het meest voorkomende symptoom van appendicitis. Meestal begint de pijn in het midden van de buik en verschuift later naar de rechteronderkant, waar de appendix zich meestal bevindt. De pijn kan erger worden als het gebied waar de appendix zich bevindt wordt ingedrukt of tijdens hoesten of lopen. Bij acute appendicitis ervaart de getroffen persoon ondraaglijke pijn waardoor hij zijn lichaam buigt door zijn benen naar de borst te vouwen.

De anatomische positie van de appendix verschilt aanzienlijk tussen personen. De locatie van de pijn die gepaard gaat met appendicitis en de bijbehorende symptomen kunnen ook dienovereenkomstig variëren. Een ontstoken appendix in de buurt van de urineblaas kan de blaas irriteren en pijnlijk urineren veroorzaken. Als de appendix zich naar achteren uitstrekt, kan de ontsteking de zenuwen en spieren erachter irriteren en problemen met lopen veroorzaken.

Andere symptomen van appendicitis zijn:

• Fever
• Misselijkheid en overgeven
• Verlies van eetlust
• Pijn rond de navel
• Opgeblazen gevoel
• Vaak en pijnlijk urineren

Appendicitis-symptomen variëren per persoon en afhankelijk van de duur van de ontsteking. Afhankelijk van de duur van de symptomen en de aanwezigheid van complicaties kan appendicitis worden geclassificeerd als acute, chronische, terugkerende of gecompliceerde appendicitis.

Acute blindedarmontsteking

Acute blindedarmontsteking treedt op wanneer symptomen plotseling en met ernstige intensiteit verschijnen. Het duurt 24 tot 48 uur. Dit is de meest voorkomende reden voor een buikoperatie bij appendicitis.

Chronische appendicitis

Het treedt op wanneer de ontsteking van de appendix ongediagnosticeerd blijft en de symptomen tot 3 weken aanhouden. De symptomen kunnen verschijnen en verdwijnen. Meestal wordt chronische appendicitis gediagnosticeerd wanneer de intensiteit van de pijn toeneemt en de patiënt zich presenteert als acute appendicitis.

Terugkerende appendicitis

De diagnose wordt gesteld wanneer een patiënt meerdere keren last heeft van pijn in de onderbuik als gevolg van een blindedarmontsteking.

Gecompliceerde appendicitis

Als het onbehandeld blijft, zal de geïnfecteerde of ontstoken appendix barsten of perforeren, waardoor het infectieuze materiaal in de buikholte terechtkomt. Gecompliceerde appendicitis treedt op wanneer een appendix barst door verhoogde druk erin of wanneer de appendix al zijn bloedtoevoer verliest en gangreen wordt. Een appendiculair abces ontstaat wanneer pus zich verzamelt in een zak in de regio bij de appendix.

Een appendix met abces kan ook perforeren of exploderen. Het infectieuze materiaal kan zich verspreiden in de buikholte en peritonitis (ontsteking van de binnenwand van de buik) veroorzaken.

De symptomen van appendicitis kunnen door een paar aandoeningen worden nagebootst. Deze omvatten

• Infecties van de baarmoeder en de omliggende structuren
• Stenen in de urinewegen
• Urineweginfecties
• Endometriose
• Infectie van de darmen
• Galstenen en infectie

Risicofactoren

• Leeftijd: Het risico op appendicitis is groter bij adolescenten en jongvolwassenen (15 tot 25 jaar).
• Geslacht: Mannen lopen een groter risico dan vrouwen
• Infectie: Gastro-intestinale infectie verhoogt het risico op appendicitis
• Trauma: Inwendige verwonding aan de blindedarm verhoogt het risico op appendicitis
• Vezelarm dieet: Een vezelarm dieet veroorzaakt constipatie en zorgt ervoor dat een deel van de ontlasting in de blinde darm terechtkomt, wat leidt tot appendicitis.

Diagnostiek

De diagnose blindedarmontsteking wordt door een arts gesteld op basis van de medische voorgeschiedenis van de patiënt, een lichamelijk onderzoek en het uitvoeren van onderzoeken.

Fysiek onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek controleert de arts de vitale functies, zoals: bloeddruk, lichaamstemperatuur, ademhalingsfrequentie en hartslag. De arts zou ook een gedetailleerd onderzoek van de buik uitvoeren en de plaats van de pijn lokaliseren. Patiënten met appendicitis hebben koorts, een verhoogde hartslag, pijn in de rechter onderbuik en verminderde beweging van de darmen.

Laboratorium test

• Bloed Test: Het bloed wordt getest om het aantal witte bloedcellen (WBC) te bepalen. Een toename van het aantal WBC is een veelvoorkomende indicatie van een infectie.
• Andere laboratoriumtesten kan nodig zijn om ziekten van buikorganen zoals lever en nieren te elimineren of complicaties op te sporen. Deze tests omvatten
• CRP of C-reactief eiwit is verhoogd bij gecompliceerde appendicitis
• De urinetest wordt uitgevoerd om urineweginfecties op te sporen en nierstenen. Deze kunnen ook symptomen van appendicitis nabootsen. Puscellen kunnen in de urine verschijnen in sommige gevallen van appendicitis.
• Leverfunctietest
• Amylase-test om ziekten van de alvleesklier te detecteren die kunnen lijken op appendicitis
• A zwangerschaptest wordt aanbevolen bij vrouwen omdat de symptomen van appendicitis kunnen lijken op die van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Beeldvormingstest

• Abdominale echografie: De echografie is het eerste onderzoek van keuze bij patiënten met een vermoeden van appendicitis. Een socioloog gebruikt een echoapparaat om de appendix en de aanwezigheid van complicaties te bekijken.
• CT-scan: Een CT-scan is gevoeliger dan een echografie. Het kan appendicitis detecteren bij patiënten die atypische symptomen vertonen en bij wie de appendix zich achter de dikke darm bevindt
• Röntgenfoto (bariumklysma): Het helpt de arts om het rectum, de dikke darm en het onderste deel van de dunne darm van de patiënt te onderzoeken. Een vloeistof genaamd barium wordt aan de patiënt gegeven in de vorm van een rectale klysma. Vervolgens wordt een röntgenfoto van de buik gemaakt om de buik te onderzoeken, obstructie in de appendix en om niet-vullende appendix te detecteren. Deze test wordt nu niet veel uitgevoerd.

Behandeling

Medicijnen

Medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten met milde appendicitis. Enkele van de medicijnen die uw arts u kan voorschrijven als u milde appendicitis heeft, zijn:

• antibiotica: Om de bacteriële infectie te verminderen
• Pijnstillers: Om de ernst van de pijn te verminderen

Chirurgie

De behandeling van appendicitis bestaat voornamelijk uit het chirurgisch verwijderen van de appendix (appendectomie). De chirurg verwijdert de appendix door middel van een van de twee methoden: open of laparoscopische chirurgie.

a) Open appendectomie

Tijdens een open appendectomie wordt er een enkele incisie gemaakt in het rechter onderbuikgebied om de appendix te verwijderen. Deze techniek is echter op grote schaal vervangen door laparoscopische chirurgie.

b) Laparoscopische appendectomie

Laparoscopische chirurgie vereist kleinere incisies en is minder invasief. De chirurg maakt drie kleine incisies (elk 1/4 - 1/2 inch) en brengt een laparoscoop (een kleine telescoop die is aangesloten op een videocamera) in via een canule in een van de incisies. Het helpt de chirurg om de interne organen vergroot te bekijken op een televisiescherm. Verschillende andere canules worden ingebracht via de andere incisies en de appendix wordt verwijderd. Laparoscopische chirurgie omvat kleinere incisies en de herstelperiode is korter.

Na de operatie kunnen pijnstillers en antibiotica worden voorgeschreven.

Voordelen van laparoscopische appendectomie

• Korter verblijf in het ziekenhuis
• Verminderde incidentie van wondinfectie
• Kleinere littekens
• Complicaties van appendectomie:
• Bloeden
• Wond infectie
• Letsel aan organen dichtbij de blindedarm

Wat moet een patiënt doen voordat hij een appendectomie ondergaat?

Als een patiënt een appendectomie moet ondergaan, moet hij of zij de volgende suggesties opvolgen om complicaties te voorkomen:

• Vanaf 8 uur vóór de operatie mag u niets meer eten of drinken.
• Geef de chirurg volledige informatie over uw gezondheidsgeschiedenis.
• Informeer de chirurg als u overgevoelig bent voor bepaalde medicijnen of latex.
• Informeer de chirurg over alle medicijnen en supplementen die u gebruikt.
• Informeer de chirurg als u aspirine of anticoagulantia gebruikt, omdat deze de bloedstolling beïnvloeden. De chirurg kan u vragen om te stoppen met het innemen van de medicatie voor de operatie.

Wat moet de patiënt doen na ontslag?

• De patiënt moet de juiste zorg nemen na ontslag uit het ziekenhuis. Het helpt infecties te voorkomen en helpt bij een vroeg herstel.
• Vermijd vermoeiende activiteiten.
• Houd de incisie schoon en droog.
• Neem voldoende rust totdat de arts de patiënt adviseert om weer aan het werk te gaan en zijn normale activiteiten te hervatten.
• Raadpleeg onmiddellijk een arts als de patiënt koorts, braken, pijn en roodheid op de incisieplaats of andere symptomen heeft.

Voorkomen

• Vezelrijk dieet: Het opnemen van vezelrijk voedsel zoals zoete aardappelen, lijnzaad, rauwe amandelen, champignons en dergelijke zal helpen om appendicitis te voorkomen. Een dieet met veel vezels helpt om de obstructie van de appendix door fecale materie te voorkomen.
• Onmiddellijke medische zorg: Bij symptomen die kunnen wijzen op blindedarmontsteking kunt u door een arts te raadplegen en medisch advies op te volgen, voorkomen dat er complicaties door blindedarmontsteking ontstaan.
• Voedingsvezels zou de verstopping van de blindedarm door ontlasting verminderen.

Veelgestelde vragen

• Wat zijn de gevolgen op lange termijn van een appendectomie?

Er zijn geen langetermijncomplicaties verbonden aan een appendectomie. U kunt uw werk 2 tot 6 weken na de operatie hervatten. Het is echter belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te volgen voor een goede gezondheid.

• Is een operatie de enige methode om appendicitis te behandelen?

Nee. Milde appendicitis kan worden behandeld met antibiotica en pijnstillers. Patiënten met ernstige appendicitis hebben echter een chirurgische verwijdering van de appendix nodig om verdere complicaties en infecties te voorkomen.

• Welke arts moet ik raadplegen bij appendicitis?

Bij appendicitis dient u een arts, algemeen chirurg of gastro-enteroloog te raadplegen.

• Kan appendicitis optreden tijdens de zwangerschap? Zo ja, wat is de behandeling?

Appendicitis kan optreden rond het tweede of derde trimester van de zwangerschap. Het kan leiden tot een foetaal verlies door blootstelling aan infectieuze vloeistoffen. De diagnose en behandeling blijven hetzelfde voor een zwangere patiënt en elke andere patiënt. Er is echter aanvullende zorg vereist. De chirurg, huisarts en gynaecoloog zullen de patiënt nauwlettend in de gaten houden.

• Welke aandoeningen kunnen vergelijkbare symptomen als appendicitis veroorzaken?

Diverticulitis van Meckel, bekkenontsteking (PID), ontstekingsziekten van de rechter bovenbuik, diverticulitis aan de rechterkant, nierziekten en buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn enkele aandoeningen die lijken op de symptomen van appendicitis.

Apollo Hospitals heeft de beste appendicitisbehandelende artsen in India. Om de beste appendicitisbehandelende artsen in uw stad in de buurt te vinden, bezoekt u de onderstaande links:

Appendicitis-artsen in Bangalore

Appendicitis-artsen in Chennai

Appendicitis-artsen in Hyderabad

Appendicitis-artsen in Delhi

Appendicitis-artsen in Mumbai