Migraine – Oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

A migraine is een neurologische aandoening of stoornis die wordt gekenmerkt door ernstige hoofdpijn, wat meestal een kloppend of pulserend gevoel geeft aan één of beide kanten van het hoofd. De hoofdpijn gaat gepaard met symptomen zoals misselijkheid, braken, spreekproblemen, gevoelloosheid of tintelingen, en gevoeligheid voor licht en geluid. 

Studies zeggen dat migraine de zesde meest invaliderende ziekte ter wereld is. Het zou genetisch kunnen zijn en mensen van bijna alle leeftijden kunnen treffen. Bij jonge kinderen blijft migraine ongediagnosticeerd omdat het verkeerd wordt begrepen als een veelvoorkomende hoofdpijn of zwakte. De duur van migraine verschilt per persoon. De meeste aanvallen duren minimaal 4 uur. Als een migraine-aanval langer dan drie dagen duurt, moet deze in een ziekenhuis worden behandeld.

Hoe voelt migraine aan?

Migraine voelt voor iedereen anders aan

• Een eenzijdige hoofdpijn
• Pulserende of kloppende pijn
• Matige tot ernstige pijn
• Verergering van de pijn tijdens beweging (lopen, traplopen)
• Gevoeligheid voor geluid en licht
• Misselijkheid met of zonder braken of diarree

Migraine duurt meestal ongeveer vier uur. Als ze niet behandeld worden, kan het een week duren. 

Welke soorten migraine zijn er?

• Klassieke migraine/migraine met aura: Dit gebeurt met specifieke waarschuwingssignalen voordat de aanval begint. Het wordt gezien bij 25% van de mensen met migraine. Het wordt ook wel een gecompliceerde migraine genoemd. Een aura is de beginfase van de migraineaanval, vergezeld door duidelijke symptomen zoals flitsende lichten, verlies van gezichtsvermogen, duizeligheid, verwardheid en zwakte.
• Migraine zonder aura:Dit gebeurt zonder waarschuwingssignalen en is de meest voorkomende vorm.
• Migraine zonder hoofdpijn: De symptomen van aura treden op, maar de persoon ontwikkelt geen hoofdpijn. Dit staat ook bekend als stille migraine.
• Hemiplegische migraine: Het begin van dit soort migraine wordt gekenmerkt door hemiplegie of tijdelijke verlammingDe persoon kan tijdelijke gevoelloosheid, zwakte, een tintelend gevoel of duizeligheid ervaren.
• Retinale migraine: Ook wel oculaire migraine genoemd. De persoon kan een gedeeltelijk of volledig verlies van het zicht in een van de ogen voelen, wat in het ergste geval een paar minuten tot een paar maanden kan duren. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als iemand dit ervaart. 
• Chronische migraine: Een chronische migraine is een migraine die 10 tot 15 dagen per maand voorkomt. De ernst van de pijn kan op verschillende dagen verschillen. 
• Migraine met hersenstamaura: Deze migraine vertoont symptomen zoals onduidelijke spraak, verlies van evenwicht en dubbelzien voordat de hoofdpijn begint. Meestal verschijnt de hoofdpijn aan de achterkant van iemands hoofd en met een onvermogen om goed te spreken. 
• Status migraine: Dit is een relatief zeldzame migraine die langer dan 72 uur duurt met extreem erge misselijkheid en hoofdpijn. Deze migraine wordt meestal veroorzaakt door bepaalde medicijnen of als ontwenningsverschijnsel van medicijnen.

Wat is een aura?

Aura verwijst naar een reeks symptomen of waarschuwingssignalen die kunnen optreden vóór het begin van een migraine. Dit kunnen sensorische, motorische of spraaksymptomen zijn die 10 tot 60 minuten kunnen duren. Aurasymptomen omvatten blinde vlekken in het zicht, spraakveranderingen, tijdelijk verlies van zicht, veranderingen in geur of smaak, tintelingen etc. Studies melden dat aurasymptomen worden ervaren door 15 tot 20 procent van de mensen met migraine en omkeerbaar zijn/genezen kunnen worden.

De oorzaken van migrainehoofdpijn worden niet volledig begrepen, maar genetica en omgevingsfactoren spelen een rol. Veranderingen in de hersenstam en de interacties met de nervus trigeminus, een belangrijk pijnpad, kunnen hierbij betrokken zijn. De oorzaken kunnen per persoon verschillen.x

Misschien zijn er onevenwichtigheden in hersenchemicaliën, waaronder serotonine, dat helpt pijn in uw zenuwstelsel te reguleren. Hoewel er verschillende migrainetriggers zijn, waaronder: 

• Hormonale veranderingen bij vrouwen, zoals schommelingen in oestrogeen vóór of tijdens de menstruatie, zwangerschap en menopauze. 
• Hormonale medicijnen, zoals orale anticonceptiva en hormoonvervangende medicijnen, kunnen de hoofdpijn verergeren.  
• Dranken zoals alcohol, vooral wijn, bevatten veel cafeïne.  
• Stress op het werk of thuis.  
• Felle, knipperende lichten en harde geluiden.  
• Sterke geuren van parfum, verfverdunner en passief roken.  
• Te weinig of te veel slaap.  
• Intensieve fysieke inspanning van welke aard dan ook.  
• Een verandering in het weer.  
• Oude kazen en zoute en bewerkte voeding. 
• Voedingsadditieven zoals de zoetstof aspartaam ​​en het conserveermiddel mononatriumglutamaat (MSG) worden in veel voedingsmiddelen aangetroffen. 
• Het overslaan van maaltijden kan ook een aanval uitlokken

Naast het hierboven genoemde speelt een onevenwicht in de chemicaliën in de hersenen, zoals serotonine, een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van een migraineaanval. Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar het verband tussen migraineaanvallen en serotonine. Bij een migraineaanval daalt het serotonineniveau, waardoor de trigeminuszenuw een substantie genaamd neuropeptide afgeeft – reist naar de buitenste laag van de hersenen. Dit resulteert in hoofdpijn.

Het overheersende symptoom van migraine is hoofdpijn. Vaak beschrijven mensen de pijn als bonzend of kloppend. Het kan beginnen als een doffe pijn die zich verder ontwikkelt tot pulserende pijn die mild, matig of ernstig is.  

Als het niet behandeld wordt, kan de hoofdpijn matig tot ernstig worden. De pijn kan van de ene kant van het hoofd naar de andere kant verschuiven, of het kan de voor- of achterkant van het hoofd aantasten. Het kan ook het hele hoofd aantasten. Sommige mensen voelen ook pijn rond hun ogen of slaap. 

Andere symptomen van migraine zijn:

• Gevoeligheid voor licht, geluid en geur
• Misselijkheid en braken, maagklachten en buikpijn
• Verlies van eetlust
• Het heel warm of koud hebben
• Bleke huidskleur
• Zich moe voelen
• Duizeligheid en wazig zicht
• Gevoelige hoofdhuid
• Diarree
• Fever

De meeste migraineaanvallen duren ongeveer vier uur, maar ernstige aanvallen kunnen veel langer duren.

Elke fase van een migraineaanval kan gepaard gaan met verschillende symptomen:

Prodromale symptomen:

De symptomen ontstaan ​​een of twee dagen voor de aanval, bepaalde waarschuwingssignalen voor een naderende migraine zijn onder andere:

• Constipatie
• Stemmingswisselingen, van Depressie tot euforie
• Hunkeren naar eten
• Nek stijfheid
• Verhoogde plassen
• Het vasthouden van vocht
• Regelmatig geeuwen

Aura-symptomen:

• Gevoelloosheid en tintelingen
• Visuele stoornissen die lijken op een caleidoscoop, wazige vlekken zien of vonken of lijnen zien
• Tijdelijk verlies van gezichtsvermogen
• Zwakte aan één kant van het lichaam
• Spraakveranderingen

Hoofdpijnsymptomen:

• Nekpijn, stijfheid
• Depressie, duizeligheid en angst
• Gevoeligheid voor licht, geur en geluid
• Verstopte neus
• Slapeloosheid
• Misselijkheid en overgeven

Na-Drome

Na de aanval kan iemand zich een dag lang uitgeput of moe voelen. Sommigen melden zich echter juist opgetogen. Maar plotselinge hoofdbewegingen kunnen de pijn terugbrengen.

Wanneer moet u naar de dokter?

Migrainehoofdpijn wordt vaak niet gediagnosticeerd en niet behandeld. Als er regelmatige tekenen en symptomen van migraine zijn, maak dan een afspraak met de dokter om de behandeling en manieren om migraine te beheersen te bespreken. Het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken als iemand een familielid heeft en de hoofdpijn anders aanvoelt dan de gebruikelijke migrainehoofdpijn.

Zoek onmiddellijk medische expertise als u een van de volgende tekenen en symptomen ervaart, die kunnen duiden op een ernstiger medisch probleem: 

• Een plotselinge, hevige hoofdpijn  
• Hoofdpijn met koorts, stijve nek, verwardheid, aanvallen, dubbelzien, gevoelloosheid of zwakte in een deel van het lichaam 
• Hoofdpijn na een hoofdletsel 
• Een chronische hoofdpijn die erger wordt na hoesten, inspanning, persen of een plotselinge beweging 
• Nieuwe hoofdpijn na de leeftijd van 50

Vraag een afspraak aan bij Apollo Ziekenhuizen

Migraine kan door verschillende factoren ontstaan. Enkele factoren die met migraine in verband worden gebracht, zijn:

• FamiliegeschiedenisMigraine kan genetisch bepaald zijn. Als één persoon in een familie last heeft van migraine, is de kans groter dat anderen in de familie het ook krijgen.
• Leeftijd: Migraine begint op elke leeftijd. De eerste aanval van migraine wordt meestal ervaren tijdens de adolescentie. Migraine bereikt meestal zijn hoogtepunt in iemands leven rond zijn 30e en wordt geleidelijk minder ernstig in de daaropvolgende decennia.
• Sekse: Vrouwen hebben drie keer meer kans op migraine dan mannen. Bij kinderen komen de hoofdpijnen vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Maar in de puberteit worden meisjes er meer door getroffen. Dit kan komen door de schommelingen in de hormoonspiegels die nodig zijn voor een menstruatiecyclus. In latere stadia kunnen aandoeningen zoals zwangerschap, menopauze, enz. kunnen een reden zijn voor migraineaanvallen bij vrouwen.
• Hormonale veranderingen: Veel vrouwen klagen over hoofdpijn bij het begin van de menstruatie. De menopauze staat erom bekend migraine te verbeteren. Bij sommige vrouwen nemen migraineaanvallen toe tijdens de zwangerschap. De aanvallen kunnen echter in de latere stadia van de zwangerschap uitblijven en terugkeren tijdens de postpartumperiode.

Een arts diagnosticeert een migraine bij een persoon door de symptomen te analyseren. Er kunnen tests worden uitgevoerd om ongebruikelijke, complexe of ernstige aandoeningen te detecteren. De arts kan de volgende tests aanbevelen.

• Bloedtesten:Deze tests worden gebruikt om problemen in de bloedvaten te identificeren en ook om infecties in de bloedvaten te diagnosticeren. spinal cord en hersenen.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): Een sterk magnetisch veld en radiogolven worden gebruikt in MRI-testen om gedetailleerde beelden van de hersenen en bloedvaten te produceren. MRI's kunnen tumoren, beroertes, bloedingen in de hersenen, infecties en andere neurologische aandoeningen diagnosticeren.
• Computertomografie (CT)-scan: A CT-scan gebruikt een serie röntgenfoto's om gedetailleerde dwarsdoorsnedebeelden van de hersenen te maken. Met behulp van een CT-scan kan een arts infecties, hersenschade, bloedingen in de hersenen identificeren. hersen- en ruggenmergtumorenen andere problemen die hoofdpijn veroorzaken.
• Spinal Tap (Lumbale punctie): Deze test kan worden aanbevolen als er een vermoeden bestaat dat iemand een infectie of bloeding in de hersenen heeft. Deze procedure omvat het inbrengen van een dunne naald tussen twee wervels in de onderrug om een ​​monster van de cerebrospinale vloeistof (hersenvocht) te nemen voor verdere laboratoriumanalyse.

Wordt migraine verkeerd gediagnosticeerd?

Migraine wordt verkeerd gediagnosticeerd wanneer een persoon en de zorgverleners ervan uitgaan dat de pijn het gevolg kan zijn van hoofdpijn of spanningshoofdpijn. Het is belangrijk om de zorgverlener het migrainedagboek te laten zien, indien aanwezig, om meer licht te werpen op de unieke situatie.

Welke apparaten zijn er tegen migraine?

Artsen raden geen operaties aan voor migraine. Er zijn echter bepaalde medische hulpmiddelen die zijn onderzocht en goedgekeurd om te helpen bij het verminderen van migraineaanvallen – door de activiteit van het zenuwstelsel te verminderen of te verhogen. Momenteel zijn er vier door de FDA goedgekeurde neuromodulatiebehandelingen: 

• Transcraniële magnetische stimulator met enkele puls: een draagbaar apparaat dat magnetische impulsen produceert die op hun beurt de elektrische signalering in de hersenen beïnvloeden. 

• Transcutane nervus vagusstimulator: Hierbij wordt de nervus vagus in de nek gestimuleerd door middel van elektrische stimulatie.
• Transcutane supraorbitale zenuwstimulator: Simuleert de supraorbitale zenuwen met elektrische stimulatie.
• Multi-channel neuromodulatiesysteem voor de hersenen: een headset die meerdere zenuwen in het hoofd kan aansturen.

Let op, het is van groot belang om met uw arts te praten over de beste neuromodulatiebehandeling voor uw specifieke type migraine.

Wat is migraine bij kinderen?

Migraine bij kinderen kan vergelijkbare vormen hebben als bij volwassenen. Kinderen hebben vaker symptomen aan beide kanten van het hoofd, totdat ze ouder zijn. De aanvallen duren 2 tot 72 uur en het is zeldzaam dat ze hoofdpijn aan de achterkant van het hoofd hebben. Een van de meest voorkomende varianten is abdominale migraine.

Wat is buikmigraine?

Hierbij kunnen kinderen met abdominale migraine buikpijn hebben in plaats van hoofdpijn. De pijn kan matig of hevig zijn. Meestal ervaren kinderen pijn in het midden van de maag, rond de navel. Maar de pijn hoeft niet in dit specifieke gebied te zitten. De buik kan gewoon 'pijnlijk' aanvoelen.

Naast hoofdpijn kan het kind ook andere symptomen ervaren, zoals:

• gebrek aan eetlust
• misselijkheid met of zonder braken
• gevoeligheid voor licht of geluid

Kinderen met abdominale migraine ontwikkelen later waarschijnlijk meer typische migrainesymptomen.

Wat zijn migraineaanvallen tijdens de zwangerschap?

De migraineaanval bij veel zwangere vrouwen verbetert tijdens de zwangerschap. Maar er is een kans dat deze na de bevalling erger wordt, omdat er plotselinge hormonale veranderingen optreden. Aanvallen tijdens de zwangerschap moeten serieus worden genomen en de oorzaak van de aanval moet worden begrepen.

Er wordt nog steeds onderzoek gedaan, maar een recent kleinschalig onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen met migraine tijdens de zwangerschap vaker last hebben van:

• Vroegtijdige bevalling 
• pre-eclampsie
• een baby geboren met een laag geboortegewicht 

Aspirine is een van de medicijnen die als veilig wordt beschouwd tijdens de zwangerschap. Als u migraine heeft tijdens de zwangerschap, praat dan met uw arts om manieren te vinden om uw migraine te behandelen die uw ontwikkelende baby niet zullen schaden.

Behandeling van migraine is nodig om de symptomen te verlichten en aanvallen in de toekomst te voorkomen. De medicijnen die worden gebruikt om migraine te behandelen, worden ingedeeld in twee brede categorieën:

• Pijnstillende medicijnen
• Preventieve medicijnen
• Pijnstillende medicijnen staan ​​ook bekend als acute of abortieve behandeling. De medicijnen die onder deze categorie vallen, worden tijdens de migraineaanval ingenomen en zijn ontworpen om de symptomen te minimaliseren of te elimineren.

Veel voorkomende pijnstillers zijn:

• Pijnstillers: gebruikt bij migraine zijn aspirine, ibuprofen en paracetamol. Deze medicijnen kunnen in combinatie met cafeïne worden ingenomen. Deze medicijnen zijn echter niet effectief bij ernstige migraine.
• triptanen: Triptanen zorgen ervoor dat bloedvaten samentrekken en blokkeren pijnpaden in de hersenen. Deze medicijnen zijn effectief bij het verlichten van pijn en andere symptomen die geassocieerd worden met migraine. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van een pil, neusspray en injectie. Triptan-medicijnen omvatten sumatriptan, rizatriptan, etc.
• Moederkoren: Minder effectief dan triptanen zijn ergots, een combinatie van ergotamine en cafeïne. Ergots zijn effectiever als ze kort na een migraineaanval worden ingenomen.
• Medicijnen tegen misselijkheid: Chloorpromazine, metoclopramide en andere medicijnen worden vaak voorgeschreven tegen misselijkheid in combinatie met andere medicijnen.
• Opioïde medicijnen: Deze medicijnen bevatten narcotica, voornamelijk codeïne. Deze worden gebruikt om migrainepijn te behandelen bij patiënten die geen triptanen en moederkoren kunnen nemen.
• glucocorticoïden:Een glucocorticoïde wordt in combinatie met andere medicijnen gebruikt om de pijn te verlichten.

Preventieve medicatie is medicatie die regelmatig moet worden ingenomen om de ernst of frequentie van migraineaanvallen te verminderen. Preventieve medicatie wordt aanbevolen als een patiënt vier of meer slopende aanvallen in een maand heeft en als de aanvallen langer dan 12 uur duren.

De meest voorkomende preventieve medicijnen tegen migraine zijn:

• Cardiovasculaire geneesmiddelen: Bètablokkers zoals propranolol, metoprolol en timolol en calciumantagonisten kunnen migraine voorkomen.
• AntidepressivaTricyclische antidepressiva kunnen de frequentie van migraine verminderen door de hoeveelheid serotonine en andere chemische stoffen in de hersenen te beïnvloeden.
• Anti-epilepticaOm de frequentie van migraineaanvallen te verminderen, worden bepaalde anti-epileptica gebruikt, zoals valproaat en topiramaat.
• Onabotulinum toxine A (Botox): Botoxbehandeling is ook nuttig bij de behandeling van chronische migraine bij volwassenen.
• Pijnstillers: NSAID's of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals naproxen kunnen migraine voorkomen en de symptomen verminderen.

De behandelstrategie hangt af van de frequentie van de hoofdpijn en de ernst ervan. Het hangt ook af van de mate van invaliditeit die door de aanval is veroorzaakt en andere onderliggende gezondheidsproblemen van de patiënt.

De behandeling varieert in bepaalde omstandigheden zoals zwangerschap en borstvoeding. De arts moet op de hoogte zijn van dergelijke omstandigheden, aangezien sommige medicijnen niet worden aanbevolen tijdens deze stadia.

Wat zijn complementaire en alternatieve geneeswijzen?

Naast de traditionele medische behandeling kiezen sommige mensen voor verlichting met therapieën. Dit worden complementaire of alternatieve behandelingen genoemd, zoals:

1. Biofeedback: Dit helpt om stressvolle situaties die symptomen kunnen triggeren, bij te houden. Als de hoofdpijn langzaam begint, kan biofeedback de aanval stoppen voordat deze volledig is.
2. Cognitieve gedragstherapie (CGT):Een getrainde zorgverlener kan de verschillende manieren uitleggen waarop handelingen en gedachten de pijnbeleving beïnvloeden. 
3. Supplementen: Er zijn onderzoeken die aanbevelen om bepaalde vitamines, mineralen en kruiden te gebruiken om migraine te voorkomen of te behandelen. Deze omvatten riboflavine, co-enzym Q10 en melatonine. Groot hoefblad kan migraine voorkomen, maar het kan ook de werking van uw leverenzymen beïnvloeden.
4. Lichaamswerk: Behandelingen zoals chiropractie, massage, acupressuur, acupunctuur en craniosacrale therapie kunnen hoofdpijnklachten verlichten.

Het is belangrijk om met een arts te praten voordat u een van de hierboven genoemde complementaire of alternatieve behandelingen probeert.

Wat zijn huismiddeltjes tegen migraine?

De volgende huismiddeltjes kunnen ook helpen de pijn van migraine te verlichten.

1. Zoek een donkere kamer waar je rustig kunt liggen
2. Masseer hoofdhuid of slapen
3. Leg een koude doek op uw voorhoofd of in uw nek. 

Het identificeren van het patroon van migraine is een goede manier om herhaling te voorkomen. Het bijhouden van een dagboek van activiteiten en het bijhouden van symptomen die elke keer worden ervaren, zal een individu helpen de triggers van een migraineaanval te begrijpen. Het onthouden van dergelijke taken zal het individu uiteindelijk helpen aanvallen in de toekomst te voorkomen.

Daarnaast kunnen de volgende veranderingen in uw levensstijl helpen migraine te voorkomen:

• Regelmatig eetschema
• Regelmatig slaapschema
• Vermijd voedsel dat migraine veroorzaakt
• Veel water drinken en gehydrateerd blijven
• Bewegen kan de spierontspanning bevorderen en de pijn tijdens migraine helpen beheersen.
• Ontspanningsstrategieën
• Snelle medicatieschema
• Sommige voedingsmiddelen staan ​​erom bekend migraine te triggeren. Het vermijden ervan kan ook helpen migraine te voorkomen.
• rode wijn
• Oude kaas
• Geconserveerde, gerookte vleesproducten
• Mononatriumglutamaat
• Aspartaam ​​en kunstmatige zoetstoffen
• Chocolade
• Zuivelproducten
• Alcoholische dranken
• Dranken met veel cafeïne

Afgezien hiervan zijn dagelijks gebruik van medicijnen en stressvrij zijn effectieve tips om migraine te voorkomen. Afgezien van medicijnen die door de dokter zijn voorgeschreven, kunnen hotpacks en warmtekussens helpen om gespannen spieren te ontspannen. Een warm bad nemen kan ook een migraineaanval verzachten.

Conclusie

Migraineaanvallen kunnen hoe dan ook altijd gebeuren. Deze aanvallen maken het bijna onmogelijk om onze dagelijkse taken uit te voeren. De aanvallen kunnen echter gemakkelijk worden beheerd met medicijnen, natuurlijke en huismiddeltjes. Soms kan een migraine een beroerte of als de symptomen ernstig zijn, is het raadzaam om direct contact op te nemen met uw arts. Het is tijd om de controle over migraine te nemen.

Overzicht

Wat veroorzaakt migraine?

Wat zijn de symptomen van migraine? 

Wat zijn de risicofactoren voor migraine?

Hoe diagnosticeer je migraine?

Behandeling van migraine

Preventie van migraine

Veelgestelde Vragen / FAQ

Hoe vaak komt migraine voor?

Het is een chronische aandoening die effectief kan worden gecontroleerd met verschillende behandelingsmaatregelen. De frequentie van een migraineaanval kan eens per jaar, eens per week of een willekeurige periode daartussen zijn. Het meest voorkomend is twee tot vier migrainehoofdpijnen per maand.

Zijn migraines erfelijk?

Ja, migraine is erfelijk. Bijna vier van de vijf mensen met migraine hebben een familiegeschiedenis. Als één ouder een geschiedenis van migraine heeft, is de kans dat het kind migraine heeft 50%. En als beide ouders een geschiedenis van migraine hebben, stijgt het risico voor het kind tot 75%.

Veroorzaken migraines permanente hersenschade? Als ik migraines heb, betekent dat dan dat ik een andere ziekte krijg?

Nee, migraine veroorzaakt geen blijvende hersenschade. Er is echter een kleine kans op een beroerte bij mensen die migraine met aura krijgen.

Zijn migraines dodelijk?

Het is onwaarschijnlijk dat het fataal is. Er kan echter een verhoogde kans zijn op cardiovasculaire gebeurtenissen met migraine en een verhoogd risico op een beroerte bij mensen met migraine met aura.

Zijn migraines te genezen?

Momenteel is er geen genezing voor migraine. Maar het is beheersbaar met het juiste behandelplan. Praat met uw arts over de beste behandeloptie die het beste bij u past.