Endocarditis

Overzicht

Endocarditis wordt een ontsteking van de binnenbekleding van de hartkleppen en de hartkamer, het endocardium, genoemd. Deze aandoening treedt meestal op wanneer schimmels, bacteriën of andere ziektekiemen van andere delen van uw lichaam, zoals de mond, zich via de bloedsomloop verspreiden en zich vervolgens hechten aan de beschadigde delen van het hart. Het kan levensbedreigende complicaties veroorzaken door uw hartkleppen te beschadigen als het niet onmiddellijk wordt behandeld. Deze aandoening kan worden behandeld met antibiotica en in sommige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Omdat er talloze manieren zijn om deze aandoening te ontwikkelen, kan uw arts mogelijk niet de exacte reden achterhalen die de aandoening heeft veroorzaakt. endocarditisPersonen met een hoger risico op endocarditis hebben echter doorgaans kunstmatige hartkleppen, beschadigde hartkleppen, een mitralisklepreparatie of andere hartaandoeningen.

Oorzaken

Endocarditis treedt op wanneer bacteriën uit andere delen van het lichaam in de bloedstroom terechtkomen, het hart bereiken en zich hechten aan het beschadigde hartweefsel of abnormale hartkleppen. In de meeste gevallen zijn bepaalde soorten bacteriën de oorzaak, terwijl in sommige gevallen schimmels of andere micro-organismen deze aandoening ook kunnen veroorzaken.

Over het algemeen voorkomt uw immuniteit dat gevaarlijke bacteriën de bloedbaan binnendringen. Zelfs als schadelijke bacteriën hun weg naar het hart vinden, kunnen ze erdoorheen gaan zonder een infectie te veroorzaken. Echter, schadelijke bacteriën die bestaat In uw keel, mond of een ander lichaamsdeel, zoals uw darmen of huid, kunnen soms ernstige infecties zoals endocarditis veroorzaken.

Organismen die endocarditis veroorzaken, kunnen via de volgende kanalen in uw bloedbaan terechtkomen:

• Een medische aandoening of infectie– Bacteriën kunnen vanuit een geïnfecteerd lichaamsdeel, zoals een huidzweer, passeren. Daarnaast kunnen andere medische problemen zoals seksueel overdraagbare infecties, tandvleesaandoeningen of bepaalde darmaandoeningen zoals inflammatoire darmziekte kunnen er ook voor zorgen dat bacteriën in uw bloedsomloop terechtkomen.
• Dagelijkse orale activiteiten – Orale activiteiten zoals dagelijks tandenpoetsen kunnen ervoor zorgen dat uw tandvlees gaat bloeden. Door bloedend tandvlees kunnen bacteriën in uw bloedbaan terechtkomen, vooral als uw tandvlees en tanden niet gezond zijn.
• Katheters – Het is een andere manier waarop bacteriën je lichaam binnendringen. Een katheter is een dunne buis die uw arts gebruikt om vocht uit het lichaam te verwijderen. Als de katheter gedurende een lange periode op zijn plaats zit, is de kans groter dat bacteriën in de bloedsomloop terechtkomen.
• Illegaal intraveneus (IV) drugsgebruik – Besmette spuiten en naalden zijn een reden tot zorg voor mensen die illegale intraveneuze (IV) drugs gebruiken, zoals cocaïne of heroïne. Mensen die dit soort drugs herhaaldelijk gebruiken, hebben geen toegang tot ongebruikte, schone spuiten of naalden.
• Naalden gebruikt voor piercings en tatoeages – De bacteriën kunnen ook via naalden die gebruikt worden voor piercings of tatoeages in uw bloedbaan terechtkomen. Dit kan ook endocarditis veroorzaken.
• Bepaalde tandheelkundige procedures – Sommige tandheelkundige ingrepen kunnen snijwonden in uw tandvlees veroorzaken, waardoor bacteriën via uw bloedbaan kunnen worden verspreid.

Als het oppervlak van de binnenbekleding van uw hart (endocardium) ruw is, kunnen bacteriën zich gemakkelijk aan het endocardium hechten. Als u beschadigde, defecte of zieke hartkleppen hebt, loopt u een groot risico op endocarditis.

Symptomen van endocarditis

Endocarditis kan plotseling of langzaam ontstaan, afhankelijk van het type bacteriën dat de infectie veroorzaakt en of u hartaandoeningen heeft. Endocarditissymptomen kunnen per persoon verschillen.

Hier zijn enkele veelvoorkomende symptomen van endocarditis:

• Vermoeidheid
• Een veranderd of nieuw hartgeruis, dat is het hartgeluid dat ontstaat wanneer bloed door het hart stroomt
• Zwelling in de benen, buik of voeten
• Night zweten
• Bacteriële endocarditis
• Pijnlijke spieren en gewrichten
• Abnormale hartslag
• Kortademigheid
• Griepachtige symptomen zoals koude rillingen en koorts
• Pijn op de borst als je ademt

Endocarditis kan ook symptomen veroorzaken die zeldzaam zijn. Deze omvatten:

• Onverklaarbaar gewichtsverlies.
• Zachtheid in uw milt, een buikorgaan aan de linkerkant van uw lichaam, net onder uw ribbenkast, dat essentieel is voor uw immuunsysteem.
• Bloed in de urine. U kunt dit zelf zien, maar uw arts kan dit ook vaststellen wanneer hij/zij de urine onder een microscoop onderzoekt.
• Jane way-laesies, rode vlekken op de handpalmen of voetzolen.
• Osler-noduli: rode, gevoelige plekjes onder de huid van uw tenen of vingers.
• Petechiale vlekjes, dat zijn rode of kleine paarse vlekjes op het wit van uw ogen, op de huid of in uw mond?

Diagnostiek

Er zijn verschillende factoren die uw arts beïnvloeden naar vermoedelijke endocarditis. De diagnose van endocarditis is over het algemeen gebaseerd op meerdere factoren in plaats van op één enkel symptoom of een positieve testuitslag.

Uw arts kan u vragen om verschillende tests te ondergaan om een ​​positieve diagnose te stellen. Deze omvatten:

• Bloedcultuur –Deze test wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van schimmels of bacteriën in uw bloedbaan te achterhalen. Het is misschien wel de belangrijkste test die uw arts zal uitvoeren.
• echocardiogram – Het gebruikt geluidsgolven om beelden van uw hart te genereren wanneer het klopt. Deze test wordt over het algemeen gebruikt om tekenen van infectie te controleren. Om endocarditis te diagnosticeren, kan uw arts een transthoracale echocardiogram of transoesofageale echocardiogrammen gebruiken.
• Transthoracaal echocardiogram – Bij dit type test worden geluidsgolven vanuit de transducer (een toverstafachtig apparaat) op uw borst gehouden om videobeelden van uw hartbewegingen te genereren. Met deze test kan uw arts controleren op tekenen van schade of infectie en ook de structuur van uw hart observeren.
• Transoesofageaal echocardiogram – Dit is een ander type echocardiogram dat uw artsen kunnen uitvoeren om uw hartkleppen beter te kunnen bekijken. Deze test kan uw medische beoefenaars helpen om gedetailleerde beelden van uw hart te krijgen.
• Elektrocardiogram (ECG) – Deze test wordt niet specifiek uitgevoerd om endocarditis te diagnosticeren. ECG kan uw specialist laten zien of er iets is dat de elektrische activiteit van uw hart beïnvloedt. Tijdens het uitvoeren van een ECG worden sensoren aan uw armen, benen en borst bevestigd. Deze sensoren kunnen de elektrische activiteit van uw hart detecteren. Deze test wordt uitgevoerd om de duur en timing van elke elektrische fase in de hartslag te berekenen.
• Borst röntgenfoto – Met behulp van de beelden die de röntgenfoto van de borstkas produceert, kan uw arts de toestand van uw hart en longen bekijken. Deze beelden helpen uw arts ook om te zien of endocarditis een hartvergroting heeft veroorzaakt, of dat er tekenen zijn van een infectie.
• MRI of CT-scan – Afhankelijk van de conditie kan uw arts u adviseren om een ​​MRI of CT-scan van uw borst, hersenen of andere delen van uw lichaam te ondergaan. Het stelt uw arts in staat om analyseren als de infectie zich naar deze gebieden heeft verspreid.

Behandeling van endocarditis

In de meeste gevallen wordt endocarditis effectief behandeld met antibiotica. Soms is een operatie nodig om beschadigde hartkleppen te repareren en eventuele resterende tekenen van de infectie op te ruimen.

• antibiotica

Artsen kunnen intraveneuze antibioticatherapie aanbevelen als uw endocarditis wordt veroorzaakt door bacteriën. Mogelijk moet u antibiotica nemen totdat uw infectie effectief wordt behandeld. U krijgt deze minimaal een week in het ziekenhuis totdat u tekenen van vooruitgang vertoont. Na ontslag uit het ziekenhuis moet u de antibioticatherapie voortzetten zoals aanbevolen door uw arts. Later in uw behandeling kunt u overstappen op orale antibiotica. Antibioticatherapie duurt meestal maximaal zes weken.

• Hartklep operatie

Beschadigd hartkleppen of langdurige infectieuze endocarditis veroorzaakt door endocarditis kan een chirurgische behandeling vereisen om te corrigeren. Het wordt gedaan om littekenweefsel, dood weefsel, vuil of vochtophoping van geïnfecteerd weefsel te verwijderen. De chirurgische ingreep kan ook nodig zijn om uw beschadigde hartklep te verwijderen of te repareren en deze te vervangen door dierlijk weefsel of door de mens gemaakt materiaal.

Voorkomen

Regelmatige tandheelkundige controles en een goede mondhygiëne kunnen helpen de opbouw van bacteriën in uw mond te minimaliseren en voorkomen dat deze in uw bloedbaan terechtkomen. Door dit te doen, kunt u uw risico op endocarditis door een mondletsel of infectie verkleinen. Als u een tandheelkundige behandeling hebt ondergaan die werd gevolgd door antibiotica, zorg er dan voor dat u uw medicijnen inneemt zoals voorgeschreven.

Als u een voorgeschiedenis heeft van een hartoperatie, aangeboren hartafwijking of endocarditis, wees dan alert op de tekenen en symptomen van endocarditis. Wees extra voorzichtig met onverklaarbare vermoeidheid of aanhoudende koorts.

Je moet ook het volgende vermijden:

• Illegaal drugsgebruik
• Tattoos
• Lichaamspiercings
• Elke niet-steriele procedure waarbij bacteriën in uw bloed terecht kunnen komen

Risicofactoren

Als u een gezond hart hebt, is de kans kleiner dat u endocarditis krijgt, maar het is nog steeds mogelijk. De bacteriën die een infectie veroorzaken, hebben de neiging om zich te hechten aan en te vermenigvuldigen op chirurgisch geïmplanteerde of beschadigde hartkleppen, of op endocardium met een ruw oppervlak.

Personen met een groter risico op endocarditis zijn personen met:

• Aangeboren hartafwijkingen – Uw hart kan vatbaarder zijn voor infecties als u geboren bent met bepaalde soorten hartaandoeningen, zoals een abnormale hartklep of onregelmatig hartslag 
• Kunstmatige hartkleppen – Er is een grote kans dat bacteriën zich aan een kunstmatige (prothetische) hartklep hechten in vergelijking met een normale hartklep.
• Beschadigde hartkleppen – Bepaalde gezondheidsproblemen zoals infectie of reumatische koorts kunnen een of meer van uw hartkleppen beschadigen of littekens veroorzaken. Dit kan ze vatbaarder maken voor endocarditis.
• Een geschiedenis van endocarditis – Endocarditis kan schade aan de hartkleppen of het hartweefsel veroorzaken, waardoor het risico op een terugkerende hartinfectie toeneemt.
• Een geschiedenis van illegaal intraveneus drugsgebruik – Mensen die illegale drugs injecteren, lopen een groter risico op endocarditis. Er is een grote kans dat de naalden die worden gebruikt om illegale drugs te injecteren, besmet zijn met de bacteriën.