اندوکاردیت

بررسی اجمالی

اندوکاردیت به التهاب پوشش داخلی دریچه های قلب و اتاقک قلب به نام اندوکارد گفته می شود. این وضعیت معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که قارچ‌ها، باکتری‌ها یا سایر میکروب‌ها از سایر قسمت‌های بدن شما مانند دهان از طریق گردش خون پخش می‌شوند و سپس خود را به مناطق آسیب‌دیده در قلب می‌چسبند. اگر فوراً درمان نشود، با آسیب رساندن به دریچه‌های قلب می‌تواند باعث عوارض تهدیدکننده زندگی شود. این بیماری با استفاده از داروهای آنتی بیوتیک قابل درمان است و در برخی موارد ممکن است نیاز به جراحی باشد.

از آنجایی که راه های متعددی برای ایجاد این بیماری وجود دارد، پزشک شما ممکن است نتواند دلیل دقیقی را که باعث ایجاد آن شده است، شناسایی کند. اندوکاردیت. با این حال، افرادی که در معرض خطر بیشتر آندوکاردیت هستند، عموماً دارای دریچه های مصنوعی قلب، دریچه های قلب آسیب دیده، ترمیم دریچه میترال یا سایر بیماری های قلبی هستند.

علل

اندوکاردیت زمانی رخ می دهد که میکروب های سایر قسمت های بدن وارد جریان خون شده، به قلب می رسند و خود را به بافت آسیب دیده قلب یا دریچه های غیر طبیعی قلب می چسبانند. در بیشتر موارد، انواع خاصی از باکتری ها عامل بروز این بیماری هستند، در حالی که در برخی موارد، قارچ ها یا سایر میکروارگانیسم ها نیز ممکن است باعث این بیماری شوند.

به طور کلی، ایمنی شما از ورود باکتری های خطرناک به جریان خون جلوگیری می کند. حتی اگر باکتری مضر باشد، می تواند راه خود را به قلب باز کند، اما ممکن است بدون ایجاد عفونت از آن عبور کند. با این حال، باکتری های مضر که وجود دارد در گلو، دهان یا هر قسمت دیگر از بدن شما مانند روده یا پوست می تواند گاهی باعث عفونت های جدی مانند اندوکاردیت شود.

ارگانیسم هایی که باعث ایجاد اندوکاردیت می شوند ممکن است از راه های زیر وارد گردش خون شما شوند:

• یک وضعیت پزشکی یا عفونت- باکتری ها ممکن است از ناحیه عفونی بدن مانند زخم پوستی عبور کنند. جدای از این، سایر مسائل پزشکی مانند عفونت های مقاربتی، بیماری لثه یا برخی از بیماری های روده ای مانند بیماری التهابی روده همچنین می تواند به باکتری ها فرصتی برای ورود به گردش خون شما بدهد.
• فعالیت های دهانی روزمره – فعالیت های دهانی مانند مسواک زدن روزانه ممکن است باعث خونریزی لثه های شما شود. خونریزی لثه باکتری ها را قادر می سازد وارد جریان خون شما شوند، به خصوص اگر لثه ها و دندان های شما سالم نباشند.
• کاتترها - راه دیگری برای ورود باکتری به بدن شماست. یک کاتتر یک لوله نازک است که پزشک شما از آن برای خارج کردن مایعات از بدن استفاده می کند. اگر کاتتر برای مدت طولانی در جای خود قرار داشته باشد، احتمال بیشتری برای ورود باکتری به گردش خون وجود دارد.
• مصرف غیرقانونی مواد مخدر داخل وریدی (IV). - سرنگ‌ها و سوزن‌های آلوده باعث نگرانی افرادی است که از داروهای غیرقانونی داخل وریدی (IV) مانند کوکائین یا هروئین استفاده می‌کنند. افرادی که به طور مکرر از این نوع داروها استفاده می کنند، به سرنگ یا سوزن استفاده نشده و تمیز دسترسی ندارند.
• سوزن هایی که برای سوراخ کردن بدن و خالکوبی استفاده می شود – این باکتری همچنین می تواند از طریق سوزن هایی که برای سوراخ کردن بدن یا خالکوبی استفاده می شود وارد گردش خون شما شود. این همچنین می تواند باعث ایجاد اندوکاردیت شود.
• برخی از روش های دندانپزشکی - چند عمل دندانپزشکی ممکن است باعث بریدگی در لثه شما شود که به باکتری اجازه می دهد از طریق جریان خون شما منتقل شود.

اگر سطح پوششی قلب شما (اندوکارد) ناهموار باشد، باکتری ها می توانند به راحتی به اندوکارد بچسبند. اگر دریچه های قلب آسیب دیده، معیوب یا بیمار دارید، در معرض خطر ابتلا به اندوکاردیت هستید.

علائم اندوکاردیت

اندوکاردیت ممکن است به طور ناگهانی یا آهسته ظاهر شود، بر اساس نوع میکروب هایی که باعث عفونت می شوند و بسته به اینکه آیا شما هر گونه بیماری قلبی دارید یا خیر. علائم اندوکاردیت می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

در اینجا برخی از علائم شایع اندوکاردیت ذکر شده است:

• خستگی
• سوفل قلبی تغییر یافته یا جدید، که صدای قلبی است که از عبور خون از قلب ایجاد می شود
• تورم در پاها، شکم یا پاها
• شب عرق
• آندوکاردیت باکتریایی
• درد عضلات و مفاصل
• ضربان قلب غیر طبیعی
• تنگی نفس
• علائم آنفولانزا مانند لرز و تب
• درد قفسه سینه وقتی نفس میکشی

اندوکاردیت همچنین می تواند منجر به علائمی شود که نادر هستند. این موارد عبارتند از:

• کاهش وزن بدون دلیل
• نرمی در طحال شما، که یک اندام شکمی است که در سمت چپ بدن شما درست زیر قفسه سینه شما وجود دارد و کلید ایمنی است.
• وجود خون در ادرار، که شما قادر خواهید بود آن را ببینید یا زمانی که پزشک با استفاده از میکروسکوپ ادرار را تجزیه و تحلیل می کند، متوجه می شود.
• ضایعات جین راه، که لکه های قرمز روی کف دست یا کف پا هستند.
• گره های اوسلر، که لکه های قرمز و حساس زیر پوست انگشتان پا یا انگشتان دست شما هستند.
• پتشیال، لکه های قرمز یا بنفش ریز روی سفیدی چشم، روی پوست یا داخل دهان شما؟

تشخیص

عوامل متعددی وجود دارد که باعث می شود پزشک شما به اندوکاردیت مشکوک تشخیص اندوکاردیت به طور کلی بر اساس عوامل متعددی است تا یک علامت واحد یا یک نتیجه آزمایش مثبت.

ممکن است پزشک از شما بخواهد که چندین آزمایش انجام دهید تا تشخیص مثبت بدهد. این موارد عبارتند از:

• فرهنگ خون – این آزمایش برای تشخیص وجود هر گونه قارچ یا باکتری در جریان خون شما انجام می شود. شاید این مهم ترین آزمایشی باشد که پزشک شما انجام خواهد داد.
• اکوکاردیوگرام - از امواج صوتی برای تولید تصاویر قلب شما در هنگام تپش استفاده می کند. این آزمایش معمولاً برای بررسی علائم عفونت استفاده می شود. به منظور تشخیص اندوکاردیت، پزشک ممکن است از اکوکاردیوگرام ترانس توراسیک یا اکوکاردیوگرام ترانس مری استفاده کند.
• اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک - در این نوع آزمایش، امواج صوتی از مبدل به سمت قلب شما نشانه می رود (الف دستگاه چوب مانند) روی سینه خود نگه دارید تا تصاویر ویدیویی از حرکات قلب شما ایجاد شود. این آزمایش پزشک شما را قادر می سازد تا هرگونه نشانه آسیب یا عفونت را بررسی کند و همچنین ساختار قلب شما را مشاهده کند.
• اکوکاردیوگرافی ترانس مری - این نوع دیگری از اکوکاردیوگرام است که پزشکان ممکن است برای مشاهده دقیق دریچه های قلب شما انجام دهند. این آزمایش می تواند به پزشکان شما کمک کند تا تصاویر دقیقی از قلب شما دریافت کنند.
• الکتروکاردیوگرام (ECG) - این آزمایش به ویژه برای تشخیص اندوکاردیت انجام نمی شود. ECG می تواند به متخصص شما نشان دهد که آیا چیزی بر فعالیت الکتریکی قلب شما تأثیر می گذارد. هنگام انجام نوار قلب، حسگرهایی به بازوها، پاها و قفسه سینه شما متصل می شوند. این حسگرها می توانند فعالیت الکتریکی قلب شما را تشخیص دهند. این آزمایش برای محاسبه مدت زمان و زمان هر فاز الکتریکی در ضربان قلب انجام می شود.
• اشعه ایکس قفسه سینه – با استفاده از تصاویر تولید شده توسط اشعه ایکس قفسه سینه، پزشک شما قادر خواهد بود وضعیت قلب و ریه های شما را مشاهده کند. این تصاویر همچنین به پزشک شما کمک می کند تا ببیند آیا اندوکاردیت باعث بزرگ شدن قلب شده است یا علائمی از عفونت وجود دارد.
• MRI یا سی تی اسکن - بسته به شرایط، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که از قفسه سینه، مغز یا سایر قسمت های بدن خود MRI یا سی تی اسکن انجام دهید. پزشک شما را قادر می سازد تا تحلیل اگر عفونت به این نواحی سرایت کرده باشد.

درمان اندوکاردیت

در بیشتر موارد، اندوکاردیت به طور موثر با استفاده از آنتی بیوتیک ها درمان می شود. گاهی اوقات، ممکن است برای تعمیر دریچه های آسیب دیده قلب و پاکسازی علائم باقی مانده از عفونت، جراحی مورد نیاز باشد.

• آنتی بیوتیک ها

در صورتی که اندوکاردیت شما ناشی از باکتری باشد، پزشکان ممکن است آنتی بیوتیک داخل وریدی را توصیه کنند. ممکن است مجبور شوید آنتی بیوتیک مصرف کنید تا زمانی که عفونت شما به طور موثر درمان شود. اینها را برای حداقل یک هفته در بیمارستان دریافت خواهید کرد تا زمانی که برخی علائم پیشرفت را نشان دهید. پس از ترخیص از بیمارستان، باید درمان آنتی بیوتیکی را طبق توصیه پزشک ادامه دهید. در مراحل بعدی درمان، ممکن است به آنتی بیوتیک های خوراکی روی بیاورید. درمان آنتی بیوتیکی معمولاً تا شش هفته طول می کشد تا کامل شود.

• جراحی دریچه قلب

آسیب دیده دریچه های قلب یا اندوکاردیت عفونی طولانی مدت ناشی از اندوکاردیت ممکن است برای اصلاح نیاز به درمان جراحی داشته باشد. این کار برای حذف هرگونه بافت اسکار، بافت مرده، باقی مانده یا تجمع مایع از بافت عفونی انجام می شود. همچنین ممکن است برای برداشتن یا ترمیم دریچه قلب آسیب دیده و جایگزینی آن با بافت حیوانی یا مواد ساخته شده توسط انسان، عمل جراحی لازم باشد.

پیشگیری

انجام معاینات منظم دندانپزشکی و رعایت بهداشت دهان و دندان می تواند به کاهش تجمع هر گونه باکتری در دهان و جلوگیری از ورود آن به جریان خون کمک کند. با انجام این کار، می توانید خطر ابتلا به اندوکاردیت ناشی از آسیب یا عفونت دهان را کاهش دهید. اگر یک درمان دندانپزشکی را انجام داده اید که با آنتی بیوتیک پیگیری شده است، مطمئن شوید که داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید.

اگر سابقه جراحی قلب، بیماری مادرزادی قلب یا اندوکاردیت دارید، نسبت به علائم و نشانه های اندوکاردیت هوشیار باشید. مراقب خستگی بی دلیل یا تب مداوم باشید.

همچنین باید از:

• مصرف غیر قانونی مواد مخدر
• خال کوبی های کشتار
• پیرسینگ بدن
• هر روش غیر استریلی که ممکن است اجازه دهد میکروب ها وارد خون شما شوند

عوامل خطر

اگر قلب سالمی دارید، شانس کمتری برای ابتلا به اندوکاردیت وجود دارد، اما هنوز هم ممکن است. میکروب‌هایی که باعث ایجاد هر گونه عفونت می‌شوند، تمایل دارند به دریچه‌های قلب کاشته شده یا آسیب‌دیده، یا در اندوکاردی که سطح ناهمواری دارد، بچسبند و تکثیر شوند.

افرادی که در معرض خطر بیشتر اندوکاردیت هستند کسانی هستند که دارای موارد زیر هستند:

• نقص مادرزادی قلب - اگر با انواع خاصی از بیماری های قلبی مانند دریچه غیرطبیعی قلب یا دریچه قلب متولد شده باشید، ممکن است قلب شما بیشتر مستعد عفونت باشد. نامنظم تپش قلب 
• دریچه های قلبی مصنوعی - در مقایسه با دریچه قلب طبیعی، احتمال چسبیدن میکروب ها به دریچه مصنوعی (پروتز) قلب بسیار زیاد است.
• دریچه های قلب آسیب دیده - برخی از مشکلات سلامتی مانند عفونت یا تب روماتیسمی می تواند به یک یا چند دریچه قلب شما آسیب برساند یا زخمی کند. این می تواند آنها را بیشتر مستعد ابتلا به اندوکاردیت کند.
• تاریخچه اندوکاردیت - آندوکاردیت می تواند به دریچه های قلب یا بافت آسیب برساند که خطر عود عفونت قلبی را افزایش می دهد.
• تاریخچه مصرف غیرقانونی مواد مخدر داخل وریدی - کسانی که داروهای غیرقانونی تزریق می کنند بیشتر در معرض خطر ابتلا به اندوکاردیت هستند. این احتمال وجود دارد که سوزن هایی که برای تزریق داروهای غیرقانونی استفاده می شوند، به باکتری آلوده شوند.