1066

Ossiculoplasty гэж юу вэ?

Ossiculoplasty нь дунд чихний ясны гинжийг засах, сэргээхэд чиглэсэн тусгай мэс заслын арга юм. Ясны ясны гинж нь чихний бүрхэвчээс дотоод чих рүү дууны чичиргээг дамжуулахад маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг эрлийз, инкус, үе гэж нэрлэгддэг гурван жижиг яснаас тогтдог. Янз бүрийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан эдгээр яснууд гэмтэх, мултрах нь сонсголын алдагдал болон бусад сонсголын асуудалд хүргэдэг. Оссикулопластикийн гол зорилго нь эдгээр ясны хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, улмаар сонсгол, чихний эрүүл мэндийг сайжруулах явдал юм. 
 
Уг процедурыг ихэвчлэн чих хамар хоолойн (чих хамар хоолойн) мэргэжилтэн гэгддэг чих хамар хоолойн эмч хийдэг. Хагалгааны үеэр мэс засалч ясны гинжийг засах янз бүрийн арга хэрэглэж болох бөгөөд үүнд одоо байгаа ясны байрлалыг өөрчлөх, залгаас ашиглах, тэр ч байтугай гэмтсэн ясыг протезийн хэрэгслээр солих зэрэг орно. Техникийн сонголт нь өвчтөний өвөрмөц байдал, ясны гинжин хэлхээний гэмтлийн хэмжээ зэргээс хамаарна. 
 
Ossiculoplasty нь ихэвчлэн чихний бүрхэвчийг засах тимпанопластиктай хамт хийгддэг. Эдгээр мэс засал нь дунд чихний асуудлаас үүдэлтэй дамжуулагч сонсголын алдагдалд орсон өвчтөнүүдийн сонсголын үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна.

 

Яагаад оссикулопластик хийдэг вэ?

Оссикулопластикийг ихэвчлэн сонсголын алдагдалтай өвчтөнүүдэд зөвлөдөг бөгөөд энэ нь дууны долгион нь гадна чихний сувгаар дотоод чихэнд үр дүнтэй дамждаггүй үед үүсдэг. Хэд хэдэн нөхцөл байдал нь энэ процедурыг хэрэгжүүлэх хэрэгцээнд хүргэж болзошгүй бөгөөд үүнд:

  1. Дунд чихний урэвсэлийн архаг үрэвсэл: Энэ нь дунд чихний урт хугацааны халдвар бөгөөд үрэвсэл, ясны гинжийг гэмтээж болно. Өвчтөнүүд чихний байнгын өвдөлт, шингэн гоожих, сонсгол алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
  2. Чихний хатуурал: Энэ эмгэг нь дунд чихний ясны хэвийн бус өсөлттэй холбоотой бөгөөд энэ нь ясны ясыг хөдөлгөөнгүй болгож, сонсгол алдагдахад хүргэдэг. Ossiculoplasty нь үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх эсвэл шаардлагатай бол солиход тусалдаг.
  3. Гэмтэл: Чихний ясны хугарал, мултрах зэрэг бие махбодийн гэмтэл нь сонсголын үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд ясны хагалгаа хийх шаардлагатай болдог.
  4. Холестатома: Энэ нь дунд чихний арьсны хэвийн бус ургалт бөгөөд ясны гинжийг элэгдэлд оруулдаг. Холестатомыг арилгах, ясны гэмтлийг арилгахын тулд мэс заслын оролцоо ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.
  5. Чихний өмнөх мэс засал: Өмнө нь чихний мэс засал хийлгэж байсан өвчтөнүүд ясны гинжин хэлхээнд нөлөөлдөг хүндрэлүүдтэй тулгардаг тул ossiculoplasty нь сонсголыг сайжруулах боломжтой болгодог.

Ossiculoplasty-ийг санал болгоход хүргэж болох шинж тэмдгүүд нь сонсголын чадвар мэдэгдэхүйц буурах, чихэнд дүүрэх мэдрэмж, чихний дахин халдвар, чихний байнгын өвдөлт зэрэг орно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл чих хамар хоолойн эмч нарийвчилсан үнэлгээ, түүний дотор сонсголын шинжилгээ, дүрс бичлэгийн судалгааг хийж, үндсэн шалтгаан, ясны хагалгааны зохистой байдлыг тодорхойлох боломжтой. 
 
 

Оссикулопластик хийх заалтууд

Хэд хэдэн эмнэлзүйн нөхцөл байдал, оношлогооны үр дүн нь өвчтөнийг оссикулопластик хийхэд тохиромжтой нэр дэвшигч болохыг харуулж чадна. Үүнд:

  1. Аудиометрийн үр дүн: Сонсголын сорил нь агаарын болон ясны мэдэгдэхүйц цоорхойгоор тодорхойлогддог дамжуулагч сонсголын алдагдлыг илрүүлж болно. Энэ цоорхой нь дунд чихээр дуу чимээ үр дүнтэй дамжихгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь ясны гинжин хэлхээнд асуудал байгааг харуулж байна. Цэвэр дууны аудиометрээс гадна өндөр нарийвчлалтай түр зуурын ясны CT нь ясны гинжин хэлхээний тасалдал, элэгдлийг үнэлэх стандарт бөгөөд мэс засалчдад нөхөн сэргээлтийн төрлийг төлөвлөх, хүндрэлийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг.
  2. Дүрслэлийн судалгаа: Дунд чихний бүтцийг дүрслэхийн тулд CT сканнер эсвэл MRI ашиглаж болно. Эдгээр дүрслэлийн судалгаа нь ясны ясны хугарал, мултрал, холестатомын улмаас үүссэн элэгдэл зэрэг эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг.
  3. Байнгын шинж тэмдэг: Эмнэлгийн эмчилгээ хийлгэсэн ч сонсгол алдагдах, чихний өвдөлт, давтан халдварын шинж тэмдэг илэрч байгаа өвчтөнүүдэд ясны мэс засал хийлгэх боломжтой. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй бол мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай болно.
  4. Архаг нөхцөл байдал: Архаг Дунд чихний урэвсэл эсвэл отосклерозтой, бусад эмчилгээнд хариу өгөөгүй хүмүүс ясны мэс засал хийлгэх боломжтой. Уг процедур нь сонсголыг сэргээх, холбогдох шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусална.
  5. Нас ба ерөнхий эрүүл мэнд: Оссикулопластикийг янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд хийж болох ч өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Их хэмжээний хавсарсан өвчинтэй хүмүүс мэс засал хийлгэх боломжтой эсэхийг шалгахын тулд нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Дүгнэж хэлэхэд ясны гинжин хэлхээний эвдрэл, үйл ажиллагааны доголдлын улмаас дамжуулагч сонсголын бэрхшээлтэй өвчтөнүүдэд ossiculoplasty-ийг зааж өгдөг. Өвчтөн бүрийн хувьд хамгийн оновчтой үйл ажиллагааны чиглэлийг тодорхойлохын тулд чих хамар хоолойн эмчийн цогц үнэлгээ чухал юм. 
 
 

Оссикулопластикийн төрлүүд

Оссикулопластикийг процедурын явцад ашигласан тусгай техник, материалаас хамааран хэд хэдэн төрөлд хувааж болно. Техникийн сонголт нь ихэвчлэн ясны гинжин хэлхээний гэмтлийн хэмжээ, эмчлэгдэж буй үндсэн нөхцөл байдлаас хамаардаг. Энд зарим хүлээн зөвшөөрөгдсөн хандлагууд байна:

  1. Хэсэгчилсэн оссикулопластик: Энэ техник нь ясны гинжин хэлхээний зөвхөн хэсгийг засах явдал юм. Жишээлбэл, хэрэв инкус гэмтсэн боловч нялцгай бие, үе нь бүрэн бүтэн байвал мэс засалч инкусыг сэргээхэд анхаарлаа хандуулж болно.
  2. Нийт оссикулопластик: Олон яс гэмтсэн эсвэл дутуу байгаа тохиолдолд ясны ясны нийлбэр мэс засал хийж болно. Энэ нь ясны ясны гинжийг бүхэлд нь сэргээн засварлах, ихэвчлэн гэмтсэн ясыг солихын тулд хиймэл материал ашиглах явдал юм.
  3. Протезийн оссикулопластик: Байгалийн ясны ясыг аврах боломжгүй тохиолдолд био нийцтэй материалаар хийсэн хиймэл төхөөрөмжийг ашиглаж болно. Эдгээр протезууд нь байгалийн яс ясны үйл ажиллагааг дуурайлган хийх зориулалттай бөгөөд өвчтөний анатомийн онцлогт тохируулан өөрчилж болно.
  4. Автолог шилжүүлэн суулгах оссикулопластик: Зарим тохиолдолд мэс засалч ясны гинжийг сэргээхийн тулд өвчтөний өөрийн биеийн эдийг, тухайлбал мөгөөрс, ясыг ашиглаж болно. Энэ арга нь амжилттай интеграци болон үйл ажиллагааны магадлалыг нэмэгдүүлэх боломжтой.
  5. Стапедэктоми: Оссикулопластикийн энэ өвөрмөц хэлбэр нь ясны ясанд, ялангуяа отосклерозын үед онцгой анхаарал хандуулдаг. Сонсголыг сэргээхийн тулд ясыг авч, хиймэл төхөөрөмжөөр сольж болно.

Эдгээр техник бүр өөрийн гэсэн заалт, ашиг тус, болзошгүй эрсдэлтэй байдаг. Эмгэг судлалын өвөрмөц байдал, мэс заслын эмчийн ур чадварыг харгалзан өвчтөний хувийн хэрэгцээнд тохирсон аргыг сонгоно.  
 
Дүгнэж хэлэхэд, ossiculoplasty нь дунд чихний янз бүрийн өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн сонсголыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг чухал мэс заслын арга юм. Оссикулопластикийн зорилго, заалт, төрлийг ойлгох нь өвчтөнд чихний эрүүл мэнд, эмчилгээний сонголтуудын талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах боломжийг олгодог.

 

Ossiculoplasty-ийн эсрэг заалтууд

Ossiculoplasty нь дунд чихний ясны гинжийг засах, сэргээхэд чиглэсэн тусгай мэс заслын арга юм. Энэ нь дамжуулагч сонсголын бэрхшээлтэй олон өвчтөнд маш их ашиг тустай байж болох ч тодорхой нөхцөл байдал эсвэл хүчин зүйл нь өвчтөнийг энэ мэс засал хийхэд тохиромжгүй болгодог. Эдгээр эсрэг заалтуудыг ойлгох нь өвчтөн болон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хувьд маш чухал юм.

  1. Чихний идэвхтэй халдварууд: Дунд чихний урэвсэл гэх мэт чихний үрэвсэлтэй өвчтөнүүд ясны салст бүрхэвчийн мэс засал хийхэд тохиромжгүй байж болно. Идэвхтэй халдвар нь мэс заслыг хүндрүүлж, мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Уг процедурыг авч үзэхээсээ өмнө аливаа халдварыг эмчлэх нь чухал юм.
  2. Eustachian хоолойн хүнд хэлбэрийн эмгэг: Eustachian хоолой нь дунд чихний даралтыг тэнцвэржүүлэхэд тусалдаг. Хэрэв өвчтөнд үйл ажиллагааны алдагдал их байвал энэ нь мэс заслын үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ийм тохиолдолд ossiculoplasty хийхээс өмнө Eustachian хоолойн асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай байж болно.
  3. Чихний архаг өвчин: Чихний архаг өвчин, тухайлбал холестатома эсвэл тимпаник мембраны өргөн цооролттой өвчтөнүүд ясны салст бүрхэвчийн үед хүндрэлтэй тулгардаг. Эдгээр нөхцөл байдал нь чихний ерөнхий эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, мэс заслын өмнө нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.
  4. Эрүүл мэнд муу байна: Хяналтгүй чихрийн шижин, зүрхний өвчин, бусад системийн өвчин зэрэг ноцтой хавсарсан өвчтэй хүмүүс мэс засал хийлгэхэд тохиромжгүй байж болно. Мэдээ алдуулах, мэс заслын стресс нь эдгээр өвчтөнүүдэд эрсдэл учруулж болзошгүй юм.
  5. Бодит бус хүлээлт: Оссикулопластикийн үр дүнгийн талаар бодит бус хүлээлттэй өвчтөнүүд тохирох нэр дэвшигч биш байж магадгүй юм. Өвчтөнүүд процедурын үр дүнд юу хүрч болох, болзошгүй хязгаарлалтуудын талаар тодорхой ойлголттой байх нь чухал юм.
  6. Мэдээ алдуулах бодисуудын харшил: Хэрэв өвчтөн мэс заслын явцад хэрэглэсэн мэдээ алдуулагч бодисуудад харшилтай бол өөр хувилбаруудыг авч үзэх шаардлагатай. Энэ нь мэдээ алдуулалтын сонголт болон мэс заслын ерөнхий төлөвлөгөөнд нөлөөлж болно.
  7. Насны хувьд анхаарах зүйлс: Зөвхөн нас нь хатуу эсрэг заалт биш боловч эрүүл мэндийн олон асуудалтай маш бага насны хүүхдүүд эсвэл өндөр настан өвчтөнд нарийн үнэлгээ шаардлагатай байж болно. Эдгээр тохиолдолд эрсдэл, ашиг тусыг сайтар үнэлэх хэрэгтэй.
  8. Чихний өмнөх мэс засал: Өмнө нь хэд хэдэн удаа чихний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн анатоми өөрчлөгдсөн байж магадгүй бөгөөд энэ нь ясны хагалгааг илүү төвөгтэй болгодог. Процедурын бодит байдлыг тодорхойлохын тулд нарийвчилсан үнэлгээ хийх шаардлагатай.

Эдгээр эсрэг заалтуудыг ойлгосноор өвчтөнүүд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ мэдээлэлтэй хэлэлцүүлэг өрнүүлж, тухайн нөхцөл байдалд тохирсон тусламж үйлчилгээг авах боломжтой.

 

Ossiculoplasty-д хэрхэн бэлдэх вэ

Ossiculoplasty-д бэлтгэх нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн чухал алхмуудыг агуулдаг. Өвчтөнүүд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврыг чанд дагаж мөрдөж, бэлтгэлдээ идэвхтэй байх ёстой.

  1. Процедурын өмнөх зөвлөгөө: Хагалгааны өмнө өвчтөнүүд чих хамар хоолойн эмч (чих, хамар, хоолойн мэргэжилтэн) нарийвчилсан зөвлөгөө авна. Энэ уулзалтанд чихний нарийн шинжилгээ, сонсголын шинжилгээ, өвчтөний өвчний түүхийн талаар ярилцах болно.
  2. Эмнэлгийн үнэлгээ: Өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг үнэлэхийн тулд эмнэлгийн цогц үнэлгээ шаардлагатай байж болно. Үүнд цусны шинжилгээ, дүрс бичлэгийн судалгаа (CT scan гэх мэт), сонсголын алдагдлын хэмжээг тодорхойлох сонсголын сорилыг багтааж болно.
  3. Эмийн тойм: Өвчтөнүүд эмийн бүрэн жагсаалтыг гаргаж өгөх ёстой бөгөөд үүнд жоргүй байдаг эм, нэмэлтүүд орно. Цус алдалтын эрсдлийг бууруулахын тулд зарим эмийг, тухайлбал, цус шингэлэх эмийг мэс заслын өмнө тохируулах эсвэл түр зогсоох шаардлагатай.
  4. Зарим бодисоос зайлсхийх: Мэс засал хийхээс өмнөх долоо хоногт өвчтөнүүд архи, тамхинаас татгалзахыг зөвлөж байна. Эдгээр бодисууд нь эдгэрэлтийг бууруулж, хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
  5. Мацаг барих заавар: Ossiculoplasty нь ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг тул өвчтөнүүд процедурын өмнө тодорхой хугацаанд мацаг барих шаардлагатай болдог. Энэ нь ихэвчлэн мэс засал хийлгэхээс өмнө шөнө дундаас хойш хоол хүнс, ундаа уухгүй гэсэн үг юм.
  6. Тээвэр зохион байгуулах: Өвчтөнүүд хэн нэгнийг хагалгааны газарт хүргэж өгөхийг зохион байгуулах ёстой. Уг процедурын дараа тэд мэдээ алдуулалтаас болж нойрмоглож, өөрөө жолоодох боломжгүй болно.
  7. Хагалгааны дараах эмчилгээний төлөвлөлт: Хагалгааны дараах эмчилгээний төлөвлөгөөтэй байх нь чухал. Өвчтөнүүд мэс засал хийлгэсний дараа өвдөлт намдаах, үйл ажиллагааг хязгаарлах, дараагийн томилолт зэргийг багтаасан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах ёстой.
  8. Процедурыг ойлгох нь: Өвчтөнүүд ossiculoplasty процедурын зорилго, ашиг тус, болзошгүй эрсдлийг ойлгоход цаг зарцуулах хэрэгтэй. Энэхүү мэдлэг нь сэтгэлийн түгшүүрийг тайлж, тэднийг мэс засалд бэлтгэхэд тусалдаг. 

Бэлтгэлийн эдгээр алхмуудыг дагаснаар өвчтөнүүд ясны хагалгааг амжилттай хийж, нөхөн сэргээх үйл явцыг илүү жигд болгох боломжтой. 
 
 

Ossiculoplasty: Алхам алхмаар хийх процедур

Ossiculoplasty нь дунд чихний ясны гинжийг засах буюу сэргээн засварлах замаар сонсголыг сэргээх зорилготой мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Процедурын өмнө, явцад болон дараа нь юу тохиолдохыг алхам алхмаар тоймлон харуулав. 
 
Процедурын өмнө

  1. Мэдээ алдуулах эмчилгээ: Хагалгааны өдөр өвчтөнүүд мэс заслын байранд ирж, эмнэлгийн баг угтан авна. Тэдний биеийн байцаалт, процедурыг баталгаажуулсны дараа өвчтөнүүдийг мэс заслын өрөөнд оруулна. Мэдээ алдуулах эмч ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хийж, мэс заслын туршид өвчтөн тав тухтай, өвдөлтгүй байх болно.
  2. Байрлал: Өвчтөн мэдээ алдуулалтанд орсны дараа хагалгааны ширээн дээр ихэвчлэн өвдсөн чихийг нь дээш харуулан хэвтүүлнэ. Энэ байрлал нь мэс засалч чихэнд хялбархан нэвтрэх боломжийг олгодог.

Процедурын явцад

  1. Зүсэлт: Мэс засалч дунд чихэнд хүрэхийн тулд чихний ард эсвэл чихний сувагт жижиг зүсэлт хийнэ. Зүсэлтийг сонгох нь тухайн тохиолдол, мэс засалчийн сонголтоос хамаарна.
  2. Дунд чихний судалгаа: Зүсэлтийг хийсний дараа мэс засалч ясны гинжин хэлхээний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд дунд чихийг сайтар судлана. Энэ нь ямар нэгэн өвчтэй эд, хог хаягдлыг арилгахтай холбоотой байж болно.
  3. Засвар эсвэл сэргээн босголт: Судалгааны үр дүнгээс хамааран мэс засалч одоо байгаа ясны ясыг засах эсвэл хиймэл материал ашиглан сэргээн засварлах болно. Сэргээн босголтод ашигладаг нийтлэг материалд титан эсвэл био нийцтэй хуванцар орно. Зорилго нь ясны гинжин хэлхээний тасралтгүй байдлыг сэргээх, дууг дотоод чихэнд үр дүнтэй дамжуулах боломжийг олгох явдал юм.
  4. Тимпани мембран засвар: Хэрэв чихний бүрхэвч (тимпани мембран) гэмтсэн бол мэс засалч үүнийг процедурын явцад засч болно. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөний өөрийн эд эс эсвэл синтетик материалаас авсан шилжүүлэн суулгах замаар хийгддэг.
  5. Хаалт: Засвар дууссаны дараа мэс засалч оёдол эсвэл үдээс ашиглан зүслэгийг сайтар хаана. Тухайн газрыг цэвэрлэж, ариутгасан боолт хэрэглэж болно.

Журмын дараа

  1. Сэргээх өрөө: Хагалгааны дараа өвчтөнүүдийг мэдээ алдуулалтаас сэрэх үед нь ажиглах өрөөнд аваачна. Энэ процесс нь ихэвчлэн 30 минутаас нэг цаг хүртэл үргэлжилдэг.
  2. Хагалгааны дараах заавар: Өвчтөн сэрсний дараа чихийг хэрхэн арчлах, өвдөлтийг намдаах, хүндрэлийн шинж тэмдгийг таних зааварчилгааг авна. Таагүй байдлыг арилгахын тулд өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч болно.
  3. Дараах уулзалтууд: Өвчтөнүүд эдгэрэлтийг хянах, сонсголын сайжруулалтыг үнэлэхийн тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ дараагийн уулзалт товлох шаардлагатай. Эдгээр томилгоо нь мэс засал амжилттай болж, хүндрэл гарахгүй байх нь чухал юм.
  4. Үйл ажиллагааны хязгаарлалт: Өвчтөнүүд мэс заслын дараа тодорхой хугацаанд хүнд ажил хийх, хүнд ачаа өргөх, чихэнд ус оруулахгүй байхыг зөвлөж байна. Энэ нь мэс заслын талбайг хамгаалж, эдгэрэлтийг дэмждэг.
  5. Сонсголын сайжруулалт: Зарим өвчтөнүүд процедурын дараа сонсгол сайжирч байгааг анзаарч болох ч үр ашгийг нь бүрэн мэдрэх хүртэл цаг хугацаа шаардагдана. Хаван багасч, чих эдгэрэх тусам сонсгол хэдэн долоо хоногийн турш сайжирч болно.

Оссикулопластикийн алхам алхмаар үйл явцыг ойлгосноор өвчтөнүүд мэс заслын аялалдаа юу хүлээж болох талаар илүү бэлтгэлтэй байж, мэдээлэлтэй болно. 
 
 

Оссикулопластикийн эрсдэл ба хүндрэлүүд

Аливаа мэс заслын процедурын нэгэн адил ossiculoplasty нь тодорхой эрсдэл, болзошгүй хүндрэлийг дагуулдаг. Олон өвчтөн амжилттай үр дүнд хүрч байгаа ч мэс засалтай холбоотой нийтлэг болон ховор эрсдэлийн аль алиныг нь мэдэж байх нь чухал юм. 
 
Нийтлэг эрсдэлүүд

  1. Өвдөлт ба таагүй байдал: Хагалгааны дараах өвдөлт нь нийтлэг байдаг бөгөөд үүнийг өвдөлт намдаах эмээр эмчилдэг. Өвчтөнүүд мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа чих болон ойр орчмын газруудад таагүй мэдрэмж төрж болно.
  2. Халдвар: Аливаа мэс заслын нэгэн адил хагалгааны талбайд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Энэ эрсдлийг бууруулахын тулд өвчтөнүүд ихэвчлэн антибиотик эмчилгээ хийдэг бөгөөд халдвар авах магадлалыг багасгахын тулд мэс заслын дараах арчилгааны зааврыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
  3. Сонсголын өөрчлөлт: Оссикулопластикийн зорилго нь сонсголыг сайжруулах явдал боловч зарим өвчтөнд мэс заслын дараа сонсгол түр зуурын өөрчлөлт гарч болзошгүй. Энэ нь чимээгүй дуу чимээ эсвэл чихэнд дүүрэх мэдрэмжийг багтааж болно.
  4. Чих шуугих: Зарим өвчтөнд мэс заслын дараа чих шуугих (чих шуугих) эсвэл муудаж болно. Энэ нь түр зуурын эсвэл ховор тохиолдолд байнгын байж болно.
  5. Толгой эргэх эсвэл тэнцвэртэй холбоотой асуудлууд: Хагалгааны дараа өвчтөнүүд толгой эргэх, тэнцвэржүүлэх асуудал, ялангуяа дотоод чихний гэмтэлтэй байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн чих эдгэрэх тусам арилдаг.

Ховор эрсдэл

  1. Нүүрний мэдрэлийн гэмтэл: Нүүрний мэдрэл нь дунд чихний ойролцоо байрладаг бөгөөд мэс заслын явцад гэмтэх эрсдэл бага байдаг. Энэ нь түр зуурын эсвэл маш ховор тохиолдолд нүүрний байнгын сулрал, саажилтад хүргэдэг.
  2. Eustachian хоолойн байнгын үйл ажиллагааны алдагдал: Зарим өвчтөнд мэс заслын дараа Eustachian хоолойн үйл ажиллагааны доголдол ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь чихний даралтыг тэнцвэржүүлэхэд нөлөөлдөг.
  3. Архаг чихний асуудал: Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд ясны хагалгаа хийлгэсэн ч чихний архаг өвчин, тухайлбал, давтан халдвар авах эсвэл сонсголын байнгын алдагдалтай хэвээр байж болно.
  4. Харшлын урвал: Протез хийх хэрэгсэл, эм гэх мэт процедурын явцад ашигласан материалд харшлын урвал үзүүлэх эрсдэл бага байдаг.
  5. Нэмэлт мэс засал хийх хэрэгцээ: Зарим тохиолдолд анхан шатны ossiculoplasty нь хүссэн үр дүнд хүрэхгүй байж болох тул цаашид мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.

Эдгээр эрсдэл, хүндрэлийн талаар мэдсэнээр өвчтөнүүд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ мэдээлэлтэй ярилцаж, болзошгүй үр дагаврыг ойлгож, тусламж үйлчилгээнийхээ талаар хамгийн сайн шийдвэр гаргах боломжтой болно. 
 

Оссикулопластикийн дараа нөхөн сэргээх

Оссикулопластикийн дараа нөхөн сэргээх үйл явц нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд маш чухал юм. Өвчтөнүүд аажмаар хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орно гэж найдаж болох ч эдгэрэлтийг дэмжих, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд тодорхой удирдамжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

 

Хүлээгдэж буй сэргээх хугацаа

  1. Хагалгааны дараах шууд үе (0-1 долоо хоног): Хагалгааны дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн сэргээх өрөөнд хэдэн цаг зарцуулдаг. Өвдөлт намдаах эмээр зохицуулж болох зарим нэг таагүй мэдрэмжийг мэдрэх нь элбэг байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн амрах, хүнд хэцүү үйл ажиллагаанаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.
  2. Эхний долоо хоног: Эхний долоо хоногт мэс заслын талбайг хуурай, цэвэр байлгах нь чухал юм. Өвчтөнүүд энэ хугацаанд халдварын шинж тэмдэг, хүндрэл байгаа эсэхийг шалгахын тулд дараагийн үзлэгт хамрагдаж болно. Хөнгөн үйл ажиллагааг үргэлжлүүлж болох боловч хүнд ачаа өргөх, нугалахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
  3. Долоо хоног 2-4: Хоёр дахь долоо хоногт олон өвчтөн сайн мэдэрч эхэлдэг бөгөөд аажмаар тэдний үйл ажиллагааны түвшинг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч усанд сэлэх, нисэх, чихэнд дарамт учруулж болзошгүй аливаа үйл ажиллагаанаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд сонсголын сайжруулалт мэдэгдэхүйц байж болно.
  4. Долоо хоног 4-6: Ихэнх өвчтөнүүд дөрвөөс зургаан долоо хоногийн дараа ажил, хөнгөн дасгал гэх мэт ердийн хэвшилдээ эргэн орж болно. Гэсэн хэдий ч бие махбодоо сонсож, нөхөн сэргээх үйл явцыг яаравчлахгүй байх нь чухал юм.
  5. Бүрэн сэргэлт (3-6 сар): Чихний бүрэн эдгэрэлт, сонсголыг бүрэн сэргээхэд хэдэн сарын хугацаа шаардагдана. Чих хамар хоолойн эмчтэй тогтмол уулзах нь ахиц дэвшлийг хянах, аливаа асуудлыг шийдвэрлэхэд тусална.

 

Арчилгааны дараах зөвлөмжүүд

  1. Чихийг хуурай байлгах: Хагалгааны дараах хоёр долоо хоногоос доошгүй хугацаанд чихэнд ус орохоос зайлсхий. Шүршүүрт орох эсвэл усанд орохдоо чихний бөглөө хэрэглээрэй.
  2. Хамар үлээхээс зайлсхийх: Энэ нь чихэнд даралт үүсгэж, эдгэрэлтийг тасалдуулж болно. Хэрэв та найтаах шаардлагатай бол амаа ангайж найтаах хэрэгтэй.
  3. Эмийн зааврыг дагана уу: Өвдөлт намдаах, халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зааврын дагуу эм ууна.
  4. Хүндрэлийг хянах: Өвдөлт ихсэх, хавдах, чихнээс ялгадас гарах зэрэг халдварын шинж тэмдгийг ажиглаарай. Эдгээр тохиолдвол эмчтэйгээ холбоо барина уу.
  5. Бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах: Дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн турш хүнд ачаа өргөх, бөхийлгөх, хүнд дасгал хийхээс зайлсхий.

 

Хэзээ хэвийн үйл ажиллагаа дахин эхлэх боломжтой

Ихэнх өвчтөнүүд бие даасан эдгэрэлтээс хамааран хоёроос дөрвөн долоо хоногийн дотор ажил, хөнгөн үйл ажиллагаандаа эргэн орж болно. Гэсэн хэдий ч чихэнд гэмтэл учруулах эрсдэл өндөртэй спорт, үйл ажиллагаанаас дор хаяж зургаан долоо хоногийн турш зайлсхийх хэрэгтэй. Аливаа үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж зөвлөлд.

 

Оссикулопластикийн ашиг тус

Ossiculoplasty нь өвчтөний амьдралын чанарыг ихээхэн сайжруулах хэд хэдэн чухал ач холбогдолтой давуу талыг санал болгодог. Уг процедуртай холбоотой эрүүл мэндийн зарим үндсэн сайжруулалтууд энд байна:

  1. Сонсголыг сэргээх: Ossiculoplasty-ийн гол зорилго нь ясны гинжийг сэргээн засварлах замаар сонсголыг сайжруулах явдал юм. Олон өвчтөнд сонсголын чадвар мэдэгдэхүйц сайжирч, харилцаа холбоо, нийгмийн харилцааг ихээхэн сайжруулдаг.
  2. Чихний халдварыг бууруулах: Яс ясыг засаж, дунд чихний үйл ажиллагааг сайжруулснаар ясны салст бүрхэвч нь чихний халдварын давтамжийг бууруулахад тусалдаг. Энэ нь бүтцийн асуудлаас болж давтан халдвар авсан өвчтөнүүдэд ялангуяа ашигтай байдаг.
  3. Амьдралын чанар сайжирсан: Сонсгол сайжрах нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд илүү сайн оролцох, харилцаа холбоог сайжруулах, амьдралын ерөнхий сэтгэл ханамжийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн процедурын дараа илүү их оролцоотой, тусгаарлагдмал мэдрэмж төрдөг тухай мэдээлдэг.
  4. Урт хугацааны үр дүн: Оссикулопластикийн дараа олон өвчтөн сонсгол, чихний эрүүл мэндийг удаан хугацаанд сайжруулдаг. Дараахь арчилгаа, арчилгааг зохих ёсоор дагаж мөрдвөл үр ашиг нь олон жилийн турш хадгалагдах болно.
  5. Бага зэргийн инвазив сонголтууд: Мэс заслын аргын дэвшил нь оссикулопластикийг ихэвчлэн бага зэргийн инвазив аргуудыг ашиглан хийж, эдгэрэх хугацааг богиносгож, мэс заслын дараах таагүй мэдрэмжийг бууруулдаг.

 

Ossiculoplasty vs Tympanoplasty

Ossiculoplasty нь ясны гинжийг сэргээхэд чиглэгддэг бол тимпанопласти нь чихний бүрхэвчийг засахад чиглэсэн процедур юм. Энэ хоёр хагалгааг хамтад нь хийж болох ч өөр өөр зорилготой. Энэ хоёрын харьцуулалтыг энд харуулав. 

онцлог 

Оссикулопластик 

Тимпанопластик 

зорилго 

Ясны ясны гинжийг сэргээдэг 

Чихний бүрхэвчийг засна 

Сонсголын сайжруулалт 

Сонсголыг шууд сайжруулдаг 

Чихний хэнгэрэг орвол сонсгол сайжирна 

Сэргээх хугацаа 

Бүрэн эдгэрэхэд 3-6 сар 

Эхний нөхөн сэргээхэд 2-4 долоо хоног 

Хүндрэлүүд 

Сонсгол алдагдах, халдвар авах эрсдэлтэй 

Чихний бүрхэвч цоорох, халдвар авах эрсдэлтэй 

Тохиромжтой нэр дэвшигчид 

Ясны ясны гинжин хэлхээний асуудалтай өвчтөнүүд 

Чихний бүрхэвч цооролттой өвчтөнүүд 

 

Энэтхэг дэх оссикулопластикийн өртөг

Энэтхэгт ossiculoplasty-ийн дундаж үнэ 50,000 ₹-1,50,000 хооронд хэлбэлздэг.  

Үнэ нь хэд хэдэн үндсэн хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно:

  1. Эмнэлэг: Өөр өөр эмнэлгүүд өөр өөр үнийн бүтэцтэй байдаг. Аполло эмнэлэг зэрэг нэр хүндтэй байгууллагууд нь цогц эмчилгээ, дэвшилтэт тоног төхөөрөмжийг санал болгож болох бөгөөд энэ нь нийт өртөгт нөлөөлж болзошгүй юм.
  2. Байрлал: Оссикулопластик хийдэг хот, бүс нутаг нь амьжиргааны зардал болон эрүүл мэндийн үйлчилгээний үнийн зөрүүгээс шалтгаалан зардалд нөлөөлж болно.
  3. Өрөөний төрөл: Орон байрны сонголт (ерөнхий тойрог, хагас хувийн, хувийн гэх мэт) нь нийт зардалд ихээхэн нөлөөлдөг.
  4. Хүндрэлүүд: Процедурын явцад болон дараа нь хүндрэл гарах нь нэмэлт зардалд хүргэдэг.

Аполло эмнэлгүүдэд бид ил тод харилцаа холбоо, хувийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг нэн тэргүүнд тавьдаг. Аполло эмнэлгүүд нь манай итгэмжлэгдсэн туршлага, дэвшилтэт дэд бүтэц, өвчтөний үр дүнд байнга анхаарал хандуулдаг тул Энэтхэг дэх оссикулопластикийн шилдэг эмнэлэг юм. Бид Энэтхэгт Оссикулопластик хийлгэхээр төлөвлөж буй өвчтөнүүдийг бидэнтэй шууд холбогдож, процедурын өртөг болон санхүүгийн төлөвлөлтийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг зөвлөж байна.

Аполло эмнэлгүүдийн тусламжтайгаар та дараахь зүйлийг авах боломжтой.

  1. Итгэмжлэгдсэн эмнэлгийн туршлага
  2. Арчилгааны дараах цогц үйлчилгээ
  3. Маш сайн үнэ цэнэ, чанартай тусламж үйлчилгээ 

Энэ нь Аполло эмнэлгүүдийг Энэтхэгт оссикулопластик хийхэд илүүд үздэг сонголт болгодог. 

 

Оссикулопластикийн талаархи түгээмэл асуултууд

  1. Хагалгааны өмнө би юу идэх ёстой вэ? 
    Хагалгааны өмнөх орой хөнгөн хоол идэх нь дээр. Хүнд эсвэл тослог хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий. Процедурын өмнө мацаг барих талаар эмчийн зааврыг дагаж мөрдөнө.
  2. Би мэс заслын өмнө тогтмол эм ууж болох уу? 
    Бүх эмийг эмчтэйгээ ярилц. Мэс заслын өмнө зарим эм, ялангуяа цус шингэлэх эмийг түр зогсоох шаардлагатай. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зөвлөмжийг үргэлж дагаж мөрдөөрэй.
  3. Би хэр удаан эмнэлэгт хэвтэх вэ? 
    Ихэнх өвчтөнүүд мэс засал хийлгэсэн өдөр эмнэлгээс гардаг. Гэсэн хэдий ч зарим нь хувь хүний ​​нөхцөл байдлаас шалтгаалан ажиглалтанд хонох шаардлагатай болдог.
  4. Хагалгааны дараа өвдвөл би яах ёстой вэ? 
    Хагалгааны дараа бага зэргийн өвдөлт хэвийн байдаг. Өвдөлт намдаах эмийг зааврын дагуу хэрэглэнэ. Хэрэв өвдөлт улам дордвол эсвэл бусад шинж тэмдгүүд дагалдвал эмчид хандана уу.
  5. Би хэзээ хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болох вэ? 
    Хөнгөн дасгалуудыг ихэвчлэн хоёроос дөрвөн долоо хоногийн дотор сэргээж болох боловч дор хаяж зургаан долоо хоногийн турш хүнд дасгал хийхээс зайлсхий. Бүрэн дасгал хөдөлгөөн хийхээсээ өмнө эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлд.
  6. Оссикулопластикийн дараа нисэх нь аюулгүй юу? 
    Хагалгааны дараах 4-6 долоо хоногийн турш нисэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна, ингэснээр даралтын өөрчлөлт нь эдгэрч буй чихэнд нөлөөлөхгүй.
  7. Хүүхдэд ossiculoplasty хийх боломжтой юу? 
    Тийм ээ, хэрэв хүүхдүүд ясны гинжин хэлхээнд асуудалтай бол ясны мэс засал хийлгэж болно. Үнэлгээ, зөвлөмж авахын тулд хүүхдийн чих хамар хоолойн эмчээс зөвлөгөө аваарай.
  8. Мэс заслын дараах халдварын шинж тэмдэг юу вэ? 
    Өвдөлт ихсэх, хавдах, улайх, чихнээс ялгадас гарах зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.
  9. Хагалгааны дараа тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай юу? 
    Хагалгааны дараа хоолны дэглэмд ямар нэгэн хязгаарлалт байхгүй ч эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд тэнцвэртэй хооллолтыг зөвлөж байна. Хэд хоногийн турш чийгшүүлж, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий.
  10. Би хэр олон удаа дараагийн уулзалт хийх шаардлагатай вэ? 
    Мэс засал хийснээс хойшхи эхний долоо хоногт, дараа нь эмчийн зөвлөснөөр эмчийн зөвлөснөөр эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, сонсгол сайжирч байна.
  11. Хагалгааны дараа шүршүүрт орж болох уу? 
    Дор хаяж хоёр долоо хоногийн турш чихийг норгохгүй байх нь дээр. Шүршүүрт орохдоо ус оруулахгүйн тулд чихний бөглөө эсвэл шүршүүрийн малгай хэрэглээрэй.
  12. Хэрэв би харшилтай бол яах вэ? 
    Харшлын талаар, ялангуяа эмэнд харшлах талаар эмчдээ мэдэгдээрэй. Тэд өөр хувилбараар хангах эсвэл таны эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулж болно.
  13. Хагалгаа хэр удаан үргэлжлэх вэ? 
    Оссикулопластик нь тухайн тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдал, бусад процедурын зэрэгцээ хийгддэг эсэхээс хамаарч 1-2 цаг үргэлжилдэг.
  14. Намайг гэр лүүгээ хүргэж өгөх хүн хэрэгтэй болов уу? 
    Тиймээ, мэдээ алдуулалтаас болж ядарч туйлдсан байж болзошгүй тул хагалгаанд ороход хэн нэгнийг дагалдаж, дараа нь гэрт чинь хүргэж өгөхийг зөвлөж байна.
  15. Хагалгааны өмнө ханиад томуу туссан бол яах вэ? 
    Хуваарьт хагалгааны өмнө ханиад томууны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Тэд таны аюулгүй байдлын үүднээс процедурын хуваарийг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм.
  16. Хагалгааны дараа чихний дусаалга хэрэглэж болох уу? 
    Чихний дуслыг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд хэрэглээрэй. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр эмийн жоргүй дуслыг хэрэглэхээс зайлсхий.
  17. Оссикулопластиктай холбоотой ямар эрсдэлүүд байдаг вэ? 
    Эрсдэлд халдвар авах, сонсгол алдагдах, толгой эргэх, мэдээ алдуулалттай холбоотой хүндрэлүүд орно. Процедурын өмнө эдгээр эрсдлийн талаар эмчтэйгээ ярилц.
  18. Хагалгааны өмнө сэтгэлийн түгшүүрийг яаж зохицуулах вэ? 
    Сэтгэл түгших нь хэвийн үзэгдэл. Гүнзгий амьсгалах, бясалгал хийх, эсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ санаа зовоосон асуудлаа ярилцах гэх мэт тайвшруулах арга техникийг анхаарч үзээрэй.
  19. Хагалгааны дараа сонсголын өөрчлөлтийг анзаарсан бол яах вэ? 
    Таныг эдгэрэх үед сонсголын зарим өөрчлөлт гарах болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та мэдэгдэхүйц өөрчлөлт эсвэл сонсгол муудаж байгааг анзаарсан бол эмчтэйгээ холбоо барьж үнэлгээ өгнө үү.
  20. Хоёр дахь удаагаа хагалгаанд орох боломж бий юу? 
    Олон өвчтөн хангалттай үр дүнд хүрдэг ч сонсгол нь хүлээгдэж байгаа шиг сайжрахгүй бол зарим өвчтөнд нэмэлт процедур шаардлагатай байж болно. Энэ боломжийг эмчтэйгээ ярилц.

 

Дүгнэлт

Ossiculoplasty нь ясны гинжин хэлхээний асуудлаас болж сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан амин чухал процедур юм. Сонсголын болон амьдралын чанарыг сайжруулахын ач тус нь ихээхэн ач холбогдолтой бөгөөд чихтэй холбоотой асуудалтай өвчтөнүүдэд үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн сонсголын бэрхшээлтэй тулгарвал хамгийн сайн сонголтуудыг судлахын тулд эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлд. Таны сонсголын эрүүл мэнд маш чухал бөгөөд идэвхтэй алхам хийх нь илүү гэрэл гэгээтэй, илүү холбоотой ирээдүйг авчрах болно. 

Манай эмч нартай танилцана уу

илүү ихийг үзэх
Доктор Абхик Гош - Чих хамар хоолойн эмч
Доктор Абхик Гош
ENT
9 + жилийн туршлага
Аполло олон төрлийн эмнэлэг, EM Bypass, Калькутта
илүү ихийг үзэх
Доктор Sunnyk Mehra - чих хамар хоолойн шилдэг мэргэжилтэн
Доктор Санни К Мехра
ENT
9 + жилийн туршлага
Ченнай, Аполло Фриммед эмнэлэг
илүү ихийг үзэх
Доктор Аанчал Миттал - Чих хамар хоолойн шилдэг мэргэжилтэн
Доктор Аанчал Миттал
ENT
8 + жилийн туршлага
Аполло эмнэлэг, Баннергхатта зам
илүү ихийг үзэх
Доктор Нишант Рана - Чих хамар хоолойн шилдэг мэргэжилтэн
Доктор Нишант Рана
ENT
8 + жилийн туршлага
Аполло эмнэлэг, Дели
илүү ихийг үзэх
Доктор Харшита
Доктор Харшита Н
ENT
8 + жилийн туршлага
Аполло BGS эмнэлэг, Майсор
илүү ихийг үзэх
dr-soorya-ajay-rao-1.jpg
Доктор Сооря Ажай Рао
ENT
8 + жилийн туршлага
Аполло мэргэжлийн эмнэлгүүд, Тейнампет
илүү ихийг үзэх
Доктор Видя В - Чих хамар хоолойн шилдэг мэргэжилтэн
Доктор Видя В
ENT
7 + жилийн туршлага
Аполло эмнэлгүүд, Чилисийн гудамж
илүү ихийг үзэх
Доктор Спурти Раж ДР - Шилдэг ревматологич
Доктор Танви Чоубей
ENT
7 + жилийн туршлага
Аполло супер мэргэжлийн эмнэлэг, Руркела
илүү ихийг үзэх
dr-chirayata-basu-ent-in-lucknow
Доктор Чираята Басу
ENT
7 + жилийн туршлага
Аполло эмнэлгүүд Лакхнау
илүү ихийг үзэх
dr.-afshan-shaikh-ent-specialist-in-pune
Доктор Афшан Шайх
ENT
7 + жилийн туршлага
Аполло эмнэлгүүд, Пуна

Анхааруулга: Энэ мэдээлэл нь зөвхөн боловсролын зорилгоор зориулагдсан бөгөөд мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөөг орлохгүй. Эмнэлгийн асуудлаар үргэлж эмчтэйгээ зөвлөлд.

зураг зураг
Дуудлага хийх хүсэлт гаргах
Буцаж залгах хүсэлт гаргах
Хүсэлтийн төрөл