Сүрьеэгийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаархи бүрэн гарын авлага

Сүрьеэгийн тойм

Сүрьеэ буюу сүрьеэ нь микобактерийн сүрьеэгийн нянгаар үүсгэгддэг халдварт өвчин юм. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага буюу ДЭМБ-аас гаргасан дэлхийн сүрьеэгийн тайланд дурдсанаар сүрьеэ нь дэлхий даяар халдварт өвчнөөс үүдэлтэй нас баралтын хамгийн өндөр шалтгаан болж байна. Энэ нь дэлхий даяар нас баралтын шалтгааны есдүгээрт ордог. 2016 онд сүрьеэгийн улмаас 1.3 сая хүн нас баржээ ХДХВ-ийн халдвар-сөрөг хүмүүс (1.7 онд 2000 саяас буурсан). 2016 онд сүрьеэгийн өвчнөөр өвчилсөн нийт хүмүүсийн 90 орчим хувь нь насанд хүрэгчид байна. Хүн амын 56 хувь нь таван улсад (Энэтхэг, Индонез, Хятад, Филиппин, Пакистан) амьдарч байна. 10.4 онд 2016 сая хүн сүрьеэгийн өвчнөөр өвчилжээ.

Сүрьеэгийн нян нь ихэвчлэн ханиах, найтаах үед агаарт ялгарах жижиг дуслуудаар нэг хүнээс нөгөөд халдварладаг. Эдгээр бактери нь ихэвчлэн уушгинд халдварладаг ч тархи, бөөр, нуруу зэрэг биеийн бусад хэсгүүдэд ч халдварладаг. Уушигны идэвхтэй халдвартай хүмүүсийн сүрьеэгийн эх үүсвэр. Уушгины сүрьеэгийн идэвхтэй өвчтэй хүн ханиах, ярих, найтаах, дуулах, инээх үед сүрьеэгийн халдвар тараадаг. Энэ нь зөв антибиотикоор эмчлэх боломжтой хүнд халдвар юм.

Хэрэв та шалтгаангүйгээр турах, байнгын ханиалгах, шөнийн цагаар хөлрөх, шалтгаан нь тодорхойгүй байвал эмчид хандах хэрэгтэй. халууралт. Эмч тодорхой шинжилгээ хийснээр сүрьеэтэй эсэхээ баталж чадна. Шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт өөр өөр байж болох ба тухайн хүмүүст илэрсэн шинж тэмдгүүдээс хамааран далд болон идэвхтэй сүрьеэ гэж хуваагддаг.

Сүрьеэгийн далд халдвар

• Зарим хүмүүст сүрьеэгийн нян бие махбодид орсны дараа идэвхгүй болж, өвчтөнд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв тэдний дархлааны тогтолцоо нь амьдралын хожуу үе шатанд суларвал идэвхтэй өвчин үүсч болно.

Идэвхтэй сүрьеэ

• Энэ нь эхний хэдэн долоо хоногт хөгжих эсвэл сүрьеэгийн нян биед нэвтэрч орсноос хойш хэдэн жил үргэлжилж болно. Энэ эмгэг нь нэг хүнээс нөгөөд шилжих боломжтой.
• ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон хүмүүс эсвэл ДОХ-ын архи, судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс сүрьеэгийн халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь бөөрний өвчний төгсгөлийн үе шат, чихрийн шижин, хоол тэжээлийн дутагдал, зарим хорт хавдар. Сүрьеэгийн түвшин өндөр байгаа бүс нутгуудад (Сахарын цөлөөс өмнөх Африк, Энэтхэг, Мексик гэх мэт) аялах үед сүрьеэгийн эрсдэл өндөр байдаг.
• Сүүлийн жилүүдэд эмэнд тэсвэртэй сүрьеэгийн олон төрөл гарч ирж байна. Энэ нь антибиотик нь бүх бактерийг устгаж чадахгүй, амьд үлдсэн бактери нь эмэнд илүү тэсвэртэй болох үед тохиолддог. Сүрьеэгийн зарим бактери нь изониазид ба рифампинд тэсвэртэй болсон (эмчилгээнд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эмүүд). Сүрьеэ).

Сүрьеэгийн шалтгаан (сүрьеэ)

Сүрьеэ нь сүрьеэгийн нян гэж нэрлэгддэг микобактерийн сүрьеэгийн нянгаар үүсгэгддэг халдварт өвчин юм. Халдвартай хүнээс агаарт дусал дуслаар дамжин нэг хүнээс нөгөө хүнд халдварладаг (идэвхтэй сүрьеэ). Эдгээр бактери нь эсийн доторх аэробик, удаан ургадаг шимэгч юм. Тэд бие махбодийн хамгаалалтын механизмаас хамгаалдаг өвөрмөц эсийн ханатай байдаг.

Бактери нь уушгинд голчлон халдварладаг боловч цус, лимфийн системээр дамжин бөөр, яс зэрэг ихэнх эрхтэнд (ялангуяа хүчилтөрөгчөөр баялаг эрхтнүүд) тархдаг. Тэд хүчиллэг усаар зайлж угаасны дараа ч улаавтар өнгө болох фуксин гэх мэт тодорхой будагч бодисыг хадгалж чаддаг. Бактери нь эдийг халдварлаж, үхжил үүсгэдэг. Эдгээр хэсгүүд нь хуурай, зөөлөн, бяслагтай байдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн дархлаа сул байдаг тул бие нь сүрьеэгийн нянтай тэмцэхэд хэцүү болгодог. Эдгээр хүмүүст далд халдвар нь идэвхтэй халдварт шилжих магадлал өндөр байдаг.

Эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ

Цөөхөн өвчтөн сүрьеэгийн хамгийн хүчтэй хоёр эм (изониазид ба рифампин) -д тэсвэртэй бөгөөд олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэтэй байдаг. Микобактерийн энэхүү эсэргүүцэл нь өвчтөн зохих эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд үүсдэг.

Ховор тохиолдолд цөөхөн өвчтөн рифампин, изониазид, түүнчлэн канамицин, амикацин, капреомицин зэрэг хоёр дахь эмийн гурван эмийн дор хаяж нэг нь фторхинолоныг дасалтай байдаг. Эдгээр өвчтөнүүд XDR сүрьеэтэй (эмэнд тэсвэртэй)

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг сүрьеэгийн

Уушигны сүрьеэ

Энэ нь сүрьеэгийн халдварын 85% -ийг хариуцдаг. Уушигны сүрьеэгийн сонгодог эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно

• Шөнийн тослог
• Тодорхойгүй халууралт, архаг ханиалга
• Хоолны дуршил буурах, буурах, шалтгаангүйгээр жин хасах
• hemoptysis (цустай цэр ханиалгах), амьсгал давчдах
• Цээжний өвдөлт
• Хавдсан тунгалагийн зангилаанууд ба ядаргаа
• Өндөр настай өвчтөнүүдэд, уушигны үрэвсэл (уушигны агаарын уутыг үрэвсүүлдэг халдвар) илэрч болно

Уушигны нэмэлт сүрьеэ

Уушигны сүрьеэгийн нэмэлт шинж тэмдэг нь уушигнаас бусад хэсэгт (өвөрмөц бус газар) сүрьеэ өвчлөх үед үүсдэг.

• Гялтангийн сүрьеэгийн үед гялтангийн шүүдэсжилт (уушигны шингэн) ба эмпием (уушигны гялтангийн хөндийд идээ бээр) илэрдэг.
• Нурууны өвдөлт, нуруу хөших, саажилттай Сүрьеэгийн үед боломжтой (мөн Поттын өвчин гэж нэрлэдэг).
• Сүрьеэгийн менингитийн үед байнгын толгой өвдөх, сэтгэцийн өөрчлөлт, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
• TB артрит: Өвдөг, хонго нь ихэвчлэн өвддөг бөгөөд ихэвчлэн нэг үений өвдөлт байдаг.
• Шээс бэлгийн замын сүрьеэгийн үед хажуугийн өвдөлт, dysuria (шээх үед өвдөх), шээсний давтамж нэмэгдэх, бөөрөнд бөөгнөрөл, бөөгнөрөл (мөхлөг) илэрдэг.
• Милиар сүрьеэгийн үед шар будааны үртэй төстэй эрхтнүүдэд олон жижиг зангилаанууд өргөн тархсан байв.
• Залгихад хэцүү, хэвлийгээр өвдөх, шингээх чадваргүй болох, эдгэрдэггүй шархлаа, суулгах (цус агуулаагүй байж болно) нь ходоод гэдэсний сүрьеэгийн үед илэрдэг.
• Сүрьеэ нь зүрхний эргэн тойрон дахь хэсэгт халдварлах нь ховор байдаг. Энэ нь зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдаж, үрэвслийг үүсгэдэг. Энэ нөхцөл байдал үхэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй. Үүнийг зүрхний тампонад гэж нэрлэдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс сүрьеэгийн (сүрьеэ)

Дархлаа суларсан тохиолдолд сүрьеэгийн эрсдэл нэмэгддэг. зэрэг олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд сүрьеэтэй холбоотой байдаг

• Дархлаа суларсан хүүхэд, өндөр настан (ялангуяа сүрьеэгийн арьсны сорил эерэг гарсан)
• ХДХВ-ийн халдвартай, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд
• Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс (ялангуяа дархлаа султай судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс сүрьеэгийн нянгаар өртөх эрсдэл өндөр байдаг)
• Сүрьеэгийн өвчлөл өндөртэй бүс нутгаас ирсэн зочид, цагаачид (Африк, Орос, Зүүн Европ, Ази, Латин Америк, Карибын тэнгисийн арлууд)
• Шилжүүлэн суулгах өвчтөнүүд
• Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүд
• зэрэг дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс Хими эмчилгээ
• Хоол тэжээлийн дутагдал, силикоз
• Тамхины хэрэглээ
• Ревматоид артритыг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эмүүд, хайрст үлд ба Кроны өвчин.
• Ядуурал, хүн амын хэт төвлөрөл өндөр байгаа орнуудад

онош сүрьеэгийн

Дараах шинжилгээгээр сүрьеэ өвчнийг оношлох боломжтой

Арьсны шинжилгээ

Арьсны сорилыг Mantoux туберкулины арьсны сорил (эсвэл) туберкулины арьсны сорил (эсвэл) TST гэж нэрлэдэг. Энэ арьсны сорилыг та сүрьеэгийн нян тээж байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Энэ шинжилгээнд 0.1 мл PPD (цэвэршүүлсэн уургийн дериватив буюу туберкулин – устгасан микобактерийн ханд) арьсны дээд давхаргад тарина. Хэрэв таны арьсанд 2-3 хоногийн дараа толбо, батга үүсвэл эерэг байж болно. Энэ шинжилгээ нь таныг идэвхтэй халдвартай эсэхийг тодорхойлохгүй ч өмнө нь сүрьеэтэй байсан эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Гэсэн хэдий ч тест нь үргэлж зөв байдаггүй. Саяхан БЦЖ вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн шинжилгээ эерэг гарч болзошгүй. Зарим өвчтөн сүрьеэгийн идэвхжилгүй байсан ч шинжилгээнд хариу өгдөг бол зарим нь сүрьеэтэй байсан ч хариу өгөхгүй байдаг.

Цээжний рентген зураг: Хэрэв таны эмч таны PPD шинжилгээ эерэг гарсан бол цээжний рентген зураг авахуулахыг зөвлөж болно. Хэрэв цээжний рентген зураг дээр уушгинд жижиг толбо ажиглагдвал сүрьеэгийн идэвхтэй халдварыг илтгэнэ. Таны бие сүрьеэгийн бактерийг тусгаарлахыг оролдох үед уушгинд эдгээр толбо нь рентген зураг дээр гарч ирдэг.

Цэрний шинжилгээ

Сүрьеэгийн нян байгаа эсэхийг шалгахын тулд уушигны гүнээс цэр гаргаж авдаг. Хэрэв цэрний шинжилгээ эерэг гарсан бол сүрьеэгийн идэвхтэй халдвартай болохыг харуулж байгаа тул эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай. Сүрьеэгийн нян бусдад тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай маск зүүх, олон нийтийн газар явахгүй байх зэрэг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Соёлууд

Цэрний өсгөвөр эсвэл эдээс микобактерийн өсөлт биопси өсгөвөрлөх нь идэвхтэй сүрьеэгийн эцсийн онош юм. Микобактери нь удаан ургадаг бактер тул тусгай зөөвөрлөгч дээр үржих хүртэл долоо хоног шаардагдана.

Бусад тестүүд

IGRA (интерферон-гамма ялгаруулалтын шинжилгээ): Эдгээр сорилууд нь сүрьеэгийн микобактерийн дархлааны хариу урвалыг хэмжих боломжтой.

Эерэг шинж тэмдэгтэй, цэрний т рхэц, эерэг өсгөвөртэй хүмүүсийг сүрьеэгийн халдвартай, халдварт (идэвхтэй сүрьеэ) гэж үзнэ.

эмчилгээ сүрьеэгийн

Хэрэв та сүрьеэтэй гэж оношлогдсон бол халдварын төрлөөс хамааран зургаагаас есөн сарын хугацаанд нэг буюу хэд хэдэн эм уух шаардлагатай болдог. Сүрьеэгийн эмчилгээ нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Сүрьеэгийн халдварын төрөл ба
• Микобактерийн эмэнд мэдрэмтгий байдал

Эхний эгнээний эмүүд нь изониазид (INH), рифампин (RIF), этамбутол (EMB), пиразинамид юм. Хэрэв та уушигны сүрьеэтэй гэж оношлогдвол эмчилгээний курс эхлэхэд хоёроос гурван долоо хоногийн турш халдвартай байх болно. CDC нь идэвхтэй сүрьеэгийн (эмэнд мэдрэмтгий сүрьеэгийн организм) эмчилгээний үндсэн хуваарийг дараах байдлаар санал болгож байна.

a) Эхний үе шатанд

Давуу дэглэм нь өдөрт 56 тунгаар (8 долоо хоног) изониазид, рифампин, пиразинамид, этамбутол,

Альтернатив горимууд нь изониазид, рифампин, пиразинамид, этамбутолыг өдөр бүр 14 тунгаар (2 долоо хоног), дараа нь долоо хоногт 12 удаа 6 тунгаар (XNUMX долоо хоног) хэрэглэнэ.

б) Үргэлжлүүлэх үе шатанд

Эмэнд тэсвэртэй ба олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ

Эмэнд дасалтай, олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэгийн эмчилгээ нь хүндрэлтэй байж болно. Сүрьеэгийн өвчлөлийн эсрэг олон янзын хуваарь болон сүрьеэгийн эсрэг бусад эмүүдийг багтаасан олон янзын эмчилгээний аргачлалыг олон янзын эмчилгээний болон XDR сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд CDC зөвлөж байна. Хэрэв та эмэнд тэсвэртэй сүрьеэгийн халдвар авсан бол зургаа ба түүнээс дээш өөр эмээр эмчлэх шаардлагатай.

FDA-аас баталсан шинэ эм, эмчилгээний хуваарь

• Bedaquiline (Sirturo) нь ОЭДС-ийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн ба
• Судалгааны ажил моксифлоксацин (нянгийн эсрэг эмтэй) нь эмчилгээний протоколд тусалж болохыг харуулж байна.

Мэс заслын эмчилгээ

Зарим өвчтөнд уушгины эд эсийг мэс заслын аргаар тайрч, уушигны эвдрэл хүндэрсэн үед хийдэг.

Сөрөг нөлөө

Хоолны дуршил буурах, шарлалт, дотор муухайрах, бөөлжих, хөхөрсөн (цус алдалт), харааны өөрчлөлт зэрэг нь сүрьеэгийн эмчилгээний гаж нөлөө бага байдаг.

Сүрьеэгийн эм ууж буй хүмүүс элгэнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй өндөр тунгаар антибиотик хэрэглэхээс зайлсхийх, шээсний хар бараан, хоолны дуршил буурах, тайлбарлаагүй шинж тэмдгүүдийг мэддэг байх ёстой. Дотор муухайрах эсвэл бөөлжих, шарлах, арьс шарлах эсвэл халууралт 3 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл.

Урьдчилан сэргийлэх сүрьеэгийн

1) Эмийн бүх курс: Идэвхтэй сүрьеэтэй өвчтөнд хамгийн чухал алхам бол эмийн бүх курсээ дуусгах явдал юм. Хэрэв та эмчилгээг эрт зогсоож эсвэл тунг алгасвал сүрьеэгийн бактери нь хамгийн хүчтэй эмэнд (жишээлбэл: рифампин, изониазид) дасал үүсгэж болзошгүй. Эмэнд тэсвэртэй омог нь эмчлэхэд илүү төвөгтэй бөгөөд өвчтөнд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

2) Сүрьеэгийн шинжилгээ: Хэрэв та сүрьеэгийн тархалт өндөр байгаа бүс нутагт амьдардаг эсвэл сүрьеэгийн нянгаар өвчилсөн байж магадгүй гэж сэжиглэж байгаа бол сүрьеэгийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Хэрэв таны шинжилгээ эерэг гарсан бол эмчлэгч эмч танд эм уухыг зөвлөж болно.

3) Өөрийгөө болон гэр бүлээ хамгаал: Зөвхөн идэвхтэй сүрьеэ нь маш халдвартай байдаг. Сүрьеэгийн идэвхтэй халдварын үед та гэр бүл, найз нөхөддөө сүрьеэгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч болно.

• Ханиалгах, бусад хүмүүстэй ярилцах үед амаа салфетка эсвэл амны алчуураар таглах (агаарт бактери тархахаас сэргийлж),
• Эмчилгээний эхний 3 долоо хоногт халдвар дамжих эрсдэлийг бууруулахын тулд маск зүүж болно.
• Өрөөнүүдийг зөв агааржуулах шаардлагатай. Сүрьеэгийн бактери нь хаалттай өрөө, жижиг зайд илүү амархан тархдаг.
• Сүрьеэгийн идэвхтэй халдварын эхний хэдэн долоо хоногт бусад хүмүүстэй нэг өрөөнд байх, унтахаас зайлсхий. Ажил, сургууль, цэцэрлэгт хүрээлэн гэх мэт олон нийтийн газар явахгүй байх.
• Сүрьеэгийн тархалт ихтэй бүс нутагт сэжигтэй хүмүүсийн тохиолдлыг хурдан оношлох замаар олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ болон өргөн хүрээтэй эмэнд тэсвэртэй сүрьеэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Өвчтөнүүдийг хурдан хянах, санал болгож буй эмчилгээний удирдамжийг дагаж, өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг хянаж, эмчилгээгээ дуусгах нь MDR болон XDR сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
• Сүрьеэгийн тархалтаас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахын тулд халдварын хяналт, мэргэжлийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай (ялангуяа шорон, асрамжийн газар, орон гэргүй хүмүүсийг хамгаалах байр гэх мэт хөл хөдөлгөөн ихтэй газар).
• Сүрьеэгийн тархалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд байгаль орчны болон захиргааны шаардлагатай арга хэмжээг авах ёстой. Эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, журмыг хэрэгжүүлсний дараа сүрьеэгийн эрсдэл буурдаг. Амьсгалын замын хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах зэрэг нэмэлт хувийн арга хэмжээ авч болно.
• Сүрьеэгийн тархалт өндөр байгаа бүс нутагт сүрьеэгийн хүнд хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нярай хүүхдэд Бацилл Калметт-Гуерин (BCG) вакциныг хийдэг.

Түгээмэл асуултууд сүрьеэгийн

1) Би сүрьеэ өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Эмнэлэг, эмнэлэг, шорон, орон гэргүй хүмүүсийг хамгаалах байр гэх мэт хөл хөдөлгөөн ихтэй, хаалттай орчинд сүрьеэгийн өвчтэй хүмүүстэй ойр дотно харьцахаас зайлсхий.

2) Хэрэв би сүрьеэтэй хүнтэй харьцсан гэж бодож байвал яах ёстой вэ?

Хэрэв та өөрийгөө сүрьеэтэй хүнтэй харьцсан гэж бодож байгаа бол эмчтэйгээ холбоо барьж, өртсөн тухайгаа мэдэгдэж, сүрьеэгийн арьсны шинжилгээ эсвэл сүрьеэгийн цусны шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

3) Сүрьеэгийн вакцин (BCG) нь XDR сүрьеэгээс сэргийлэхэд тусалж чадах уу?

Сүрьеэгийн эсрэг вакциныг Bacille Calmette-Guérin (BCG) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийг сүрьеэгийн хүнд хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор олон оронд хэрэглэгддэг. Харин БЦЖ вакцин хийлгэсэн хүнд сүрьеэ өвчнөөс бүрэн сэргийлэх нь нотлогдоогүй байна.

Аполло эмнэлгүүд Энэтхэгт хамгийн шилдэг сүрьеэгийн эмч нартай. Ойролцоох хотынхоо шилдэг сүрьеэгийн эмч нарыг олохын тулд доорх холбоосоор зочилно уу.
https://www.askapollo.com/book-health-check