Gimdos kaklelio cerclage: tikslas, procedūra, nauda ir rizika

Apžvalga

Gimdos kaklelio kaklelis yra procedūra, kurios metu uždaromas nėščios moters gimdos kaklelis, kad būtų išvengta priešlaikinis gimdymas. Jis atliekamas dėl susilpnėjusio gimdos kaklelio. Tai padeda vaisiui saugiai išlikti gimdoje be galimų komplikacijų iki gimimo.

Šis tinklaraštis suteikia išsamų supratimą apie gimdos kaklelio ligą, jo paskirtį, procedūrą, naudą ir riziką.

Kas yra gimdos kaklelio cerclage?

Kai nėščios moters gimdos kaklelis silpnas, persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybė yra didelė. Tokiose situacijose gydytojas gali rekomenduoti atlikti gimdos kaklelio operaciją. Tai ambulatorinė procedūra, kurios metu gimdos kaklelis uždaromas siūlėmis, kad kūdikis galėtų toliau klestėti iki pristatymas. Tai galima padaryti ligoninėje arba chirurgijos centre, o moterys dažniausiai išleidžiamos tą pačią dieną.

Kodėl atliekama gimdos kaklelio ertmė?

Yra įvairių priežasčių, kodėl gydytojas nėštumo metu gali pasiūlyti gimdos kaklelio stemplę. Kai kurios gimdos kaklelio stemplės priežastys yra šios: 

• Susilpnėjęs (nekompetentingas) gimdos kaklelis gali atsirasti dėl praeityje atliktų operacijų, tokių kaip LEEP (kilpinė elektrochirurginė ekscizijos procedūra) ar kitų gimdos kaklelio audinio operacijų.
• Buvę persileidimai dėl nenormalios formos ar pažeisto gimdos kaklelio
• Buvę persileidimai antrojo trimestro metu, rodantys susilpnėjusį gimdos kaklelį

Nėščios moterys turi aptarti ankstesnius nėštumus, persileidimus ir procedūras su savo gydytoju. Jei gydytojas mano, kad moteriai gali būti naudinga atlikti gimdos kaklelio kirpimo procedūrą, ji ją atliks praėjus maždaug 12–14 nėštumo savaičių, kol gimdos kaklelis išplonėja.

Kaip atliekama procedūra?

Prieš procedūrą 

Gydytojas aptaria paciento ligos istoriją ir ankstesnes nėštumo ar operacijų komplikacijas. Procedūra taip pat reikalauja, kad gydytojas patikrintų infekciją ir gimdos kaklelio anomalijas – nuskaitydamas, paimdamas tamponus ir amniono skysčių mėginius.

Jei pacientas serga infekcija, gydytojai taip pat gali skirti antibiotikų.

Procedūros metu

Gimdos kaklelio stemplės procedūros metu:

1. Atlikdami makšties tyrimą, atsigulsite ant apžiūros stalo atmerktomis kojomis, o abi pėdos yra balnakilpėse.
2. Jums bus skiriami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, vietinis anestetikas, todėl procedūros metu nejausite diskomforto/skausmo. Tačiau galite pajusti nedidelį žiupsnelį, kai adata įkišama į gimdos kaklelį, kad jį nutirptų.

1. Suvedęs anesteziją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas susiuvės jūsų gimdos kaklelį tvirtomis siūlėmis, priverždamas, kol jis bus saugus.

Operacija atliekama dviem būdais – transmakšties arba transabdominaline.

Operacija atliekama per makštį (trans vaginal) arba per pilvą (trans abdominalinė):

• Trans makšties: Tai yra labiausiai paplitęs būdas atlikti procedūrą. Gydytojas naudoja įrankį, vadinamą veidrodžiu, kad išlaikytų makštį atvirą, kad pasiektų ir susiūtų gimdos kaklelį.
• Trans pilvo: Kai gimdos kaklelio dygsnis praeityje nebuvo naudingas arba gimdos kaklelis trumpas, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Trans-pilvo kaklelis yra maža, bet labai stipri, sintetinė austinė juosta, susiūta aukštai ant gimdos kaklelio. Juosta palaikys visą gimdos kaklelio ilgį ir kovoja su augančiu vaisiaus spaudimu. Juosta neleidžia gimdos kakleliui atsiverti ir neprarasti nėštumo.

Po procedūros

Po operacijos gydytojas stebi pacientą dėl komplikacijų. Jei komplikacijų nėra, pacientas gali būti išrašytas tą pačią dieną. Antibiotikai užkerta kelią bet kokiai gimdos kaklelio infekcijai. 

Kaip tolesnio gydymo nurodymus, gydytojai rekomenduoja šiuos veiksmus

• Visiškas poilsis procedūros dieną
• Venkite sunkaus fizinio krūvio ar lytinių santykių dešimt dienų, kol dygsniai užgis

Svarbu laikytis aukščiau pateiktų rekomendacijų ir tęsti tolesnius paskyrimus, kad būtų galima stebėti jų nėštumą.

Kada kreiptis medicininės pagalbos?

Moterys privalo paskambink gydytojui nedelsiant, jei jie patiria bet kurį iš šių simptomų:

• Aukštas karščiavimas (daugiau nei 100 laipsnių pagal Farenheitą)
• Pernelyg didelis kraujavimas
• Makšties kvapas arba blogai kvepiančios išskyros
• Vanduo lūžta arba nutekėjo
• Reguliariai susitraukimai arba skausmas apatinėje pilvo dalyje

Prašykite susitikimo Apollo ligoninėse

Kokie yra gimdos kaklelio stemplės privalumai?

Procedūra apsaugo nuo priešlaikinio gimdymo ir gimdymo iki 37 savaičių moterims, kurių gimdos kaklelis susilpnėjęs.

Kokia rizika kyla atliekant gimdos kaklelio sumušimo procedūrą? 

Kaip ir bet kuri operacija, ši procedūra gali sukelti problemų, kurios gali apimti:

• Infekcija
• kraujavimas
• Gimdos kaklelio pažeidimas
• Priešlaikinis gimdymas
• Gimdos kaklelio arba gimdos plyšimas, jei gimdymas progresuoja, kol siūlai vis dar nepažeisti
• Gimdos kaklelio stenozė (nuolatinis gimdos kaklelio susiaurėjimas)
• Randų audinys ant gimdos kaklelio
• Priešlaikinis membranų plyšimas – vanduo per anksti lūžta, sukeldamas priešlaikinį gimdymą. Kūdikis ilsisi moters gimdoje amniono skystyje, taip pat žinomas kaip „vandens maišelis“ arba „membranos“.

Išvada

Natūralu, kad moterys išsigąsta arba turi klausimų, jei joms reikia atlikti gimdos kaklelio kirpimo procedūrą. Ši procedūra visais atvejais sėkminga beveik 90%. Moterys, kurioms nėštumo metu diagnozuotas trumpas arba nekompetentingas gimdos kaklelis, gali nukentėti nuo šios būklės vėlesnio nėštumo metu. Moterys turi nedvejodamos pasikalbėti su gydytoju apie tai, kaip planuoti sveiką nėštumą, užduoti joms visus iškilusius klausimus ir išspręsti problemas.

Dažnai užduodami klausimai (DUK) 

Ar skausminga gimdos kaklelio sumušimo procedūra? 

Kelias dienas po procedūros normalu, kad moterys jaučia mėšlungį ir nedidelį kraujavimą ar tepimą. Po gimdos kaklelio sumušimo procedūros moterys neturi jausti didesnio skausmo nei per menstruacijas. Norint sumažinti mėšlungį ar diskomfortą, jiems gali būti paskirti vaistai. Moterys turi nedelsdamos kreiptis į gydytoją, jei pajunta stiprų pilvo spazmą ar skausmą.

Ar moterims priimtina seksas prieš ir po gimdos kaklelio stemplės procedūros?

Gydytojas gali paprašyti moterų susilaikyti nuo seksualinės veiklos savaitę prieš gimdos kaklelio kirpimo procedūrą ir tikriausiai nuo savaitės iki 10 dienų po procedūros, kad gimdos kaklelio siūlės išgytų.