Apollo specializuotos ligoninės, Teynampet, Čenajus

• Sveikatos draudimas yra finansinė apsauga, padedanti valdyti medicinines išlaidas pagal jūsų draudimo sąlygas, draudimo limitus ir išimtis.  
• Paprastai tai apima hospitalizaciją, procedūras ir tyrimus, priklausomai nuo jūsų plano.  
• Visus patvirtinimus ir sprendimus dėl pretenzijų priima jūsų draudimo bendrovė arba trečiosios šalies administratorius (TPA), remdamasis draudimo sutarties sąlygomis.

Sveikatos draudimas gali būti naudojamas dviem būdais: be grynųjų pinigų ir su kompensavimu.  

• Gydymo be grynųjų pinigų atveju draudimo bendrovė tiesiogiai apmoka patvirtintas medicinines išlaidas su ligonine, todėl sumažėja išankstinių mokėjimų poreikis.  
• Kompensacijos būdu apmokate ligoninės sąskaitą išrašymo metu, o vėliau pateikiate draudikui prašymą grąžinti pinigus pagal poliso reikalavimus.
• Gydymas be grynųjų pinigų galimas tik ligoninėse, kurios priklauso jūsų draudimo bendrovei arba TPA tinklui. Jei pasirinksite ligoninę, kuri nepriklauso tinklui, vis tiek galėsite pasinaudoti gydymu, tačiau turėsite pasinaudoti išlaidų kompensavimo tvarka. Prieš priimant į ligoninę, visada patartina pasiteirauti draudimo bendrovės, ar atitinkate ligoninės tinklo reikalavimus. 

Išankstinis autorizavimas yra privalomas žingsnis norint gauti gydymą be grynųjų pinigų, kai draudikas peržiūri ir patvirtina numatomą gydymo kainą. Metodas skiriasi priklausomai nuo to, ar tai planinė hospitalizacija, ar skubi pagalba.

• Planinio hospitalizavimo atveju šį procesą idealiai reikėtų pradėti su draudiku arba TPA4 likus 8–72 valandoms.  
• Skubiais atvejais ligoninė prašymą pateiks nedelsdama po priėmimo, kad būtų užtikrintas savalaikis tvarkymas.
• Siekiant palengvinti šį procesą, pacientai privalo pateikti galiojantį vyriausybės išduotą asmens tapatybės dokumentą, pvz., PAN kortelę, vairuotojo pažymėjimą arba rinkėjo pažymėjimą. Įmonių draudimo polisams taip pat gali reikėti darbuotojo asmens tapatybės kortelės kopijos. 

• Gavęs patvirtinimą, draudikas tiesiogiai su ligonine apmoka tinkamas išlaidas pagal gydymą be grynųjų pinigų.  
• Tačiau tam tikros išlaidos, pavyzdžiui, nemedicininės paskirties reikmenys, registracijos mokesčiai ir asmeninės išlaidos, nėra padengiamos ir jas turite padengti patys.  
• Jei galutinė sąskaitos suma viršija patvirtintą sumą, draudikui galima pateikti papildomą prašymą (padidinimą). Jei padidinimas nepatvirtinamas, likusią sumą turėsite sumokėti išrašymo metu.
• Jei iki išrašymo negausite patvirtinimo, turėsite padengti visas gydymo išlaidas ir vėliau galėsite kreiptis į draudiką dėl kompensacijos.

• Nors dauguma prašymų yra tvarkomi sklandžiai, tam tikromis aplinkybėmis patvirtinimas be grynųjų pinigų gali būti nesuteiktas.
• Būklė, dėl kurios reikalinga hospitalizacija, nėra kompensuojama pagal draudimo polisą, įskaitant jau esamas ligas laukimo laikotarpiu arba konkrečias išimtis, pvz., su alkoholiu susijusius incidentus.  
• Išankstinio leidimo prašyme nėra pakankamai medicininės informacijos, o reikiamų paaiškinimų, nepaisant tolesnių veiksmų, nėra.  
• Draudimo suma arba draudimo limitas pagal polisą jau išnaudotas.  
• Mūsų draudimo komanda padės jums visame procese ir padės sumažinti atmetimo tikimybę, kai tik įmanoma. 

• Mūsų specializuotas draudimo skyrius padeda pacientams kiekviename žingsnyje – nuo ​​dokumentų tvarkymo ir išankstinio leidimo iki galutinės sąskaitos išrašymo ir išrašymo.  
• Glaudžiai bendradarbiaujame su draudimo bendrovėmis ir TPA, kad palengvintume greitesnį patvirtinimą ir užtikrintume aiškesnius procesus, padėdami užtikrinti sklandžią patirtį visoje Jūsų kelionėje ligoninėje.