Inkstų funkcijos tyrimas (KFT): ką jis matuoja, ko jis nepastebi ir kaip skaityti jūsų ataskaitą

Svarbiausi paėmimai

• KFT vertina filtravimą, o ne priežastį. Padidėjęs kreatinino kiekis rodo, kad filtracija sumažėjusi; tai neparodo, ar priežastis yra dehidratacija, obstrukcija, vaistai ar lėtinė liga.
• Vien kraujo tyrimai yra nepilni. Šlapimo albumino ir kreatinino santykis (ACR) nustato inkstų pažeidimus, kurių kreatininas ir eGFR gali visiškai nepastebėti.
• Normalus KFT neatmeta inkstų ligos. Esant normaliam kreatinino kiekiui, ypač žmonėms su maža raumenų mase, gali būti didelis inkstų pažeidimas.
• Vienas nenormalus rezultatas nėra diagnozė. Lėtinei inkstų ligai diagnozuoti reikia, kad inkstų nepakankamumas tęstųsi mažiausiai tris mėnesius ir būtų patvirtintas pakartotiniais tyrimais.
• Interpretacijai reikia konteksto. Tik gydytojas, kuris paprašė KFT, gali jį palyginti su jūsų amžiumi, raumenų mase, vartojamais vaistais, simptomais ir ankstesniais rodikliais.

Iš pirmo žvilgsnio

Taip pat žinomas kaip

• KFT / RFT (inkstų funkcijos tyrimas)
• Inkstų profilis, inkstų profilis, inkstų panelė
• „Inkstų tyrimas“, „kreatinino tyrimas“, „karbamido kreatinino tyrimas“
• Vartojimas hindi kalba / šnekamojoje kalboje: gurde ki jaanch, inkstų ki jaanch, „inkstų kraujo tyrimas“
• Kartu su kitais šlapimo tyrimais dažnai skiriami šie: šlapimo tyrimas ir mikroskopija, šlapimo ACR (šlapimo albumino tyrimas)

Kas yra inkstų funkcijos tyrimas

Inkstai filtruoja atliekas ir skysčių perteklių iš kraujo, subalansuoja druskų ir rūgščių pusiausvyrą, padeda reguliuoti kraujospūdį, aktyvina vitaminą D ir gamina eritropoetiną, kuris skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. KFT yra netiesioginis būdas patikrinti, ar filtravimas veikia, naudojant kraujo ir šlapimo žymenis.

Įprasti komponentai ir jų indėlis:

• Kreatinino kiekis serume: Tai normalios raumenų apykaitos metu susidarantis atliekų produktas, daugiausia pašalinamas per inkstus. Jo kiekis didėja mažėjant filtracijai, tačiau jo lygis taip pat priklauso nuo raumenų masės, mitybos ir amžiaus.
• Apskaičiuotas GFR (eGFR): Skaičiavimas, pagrįstas kreatinino kiekiu, pridėjus amžių ir lytį, kuris įvertina filtraciją ml/min/1.73 m²? Dabartinėje CKD-EPI 2021 kreatinino lygtyje nenaudojamas rasės kintamasis. eGFR yra įvertis, o ne matavimas.
• Kraujo šlapalas / BUN: atspindi baltymų skaidymąsi ir inkstų klirensą. Jam didelę įtaką daro hidratacija, maistiniai baltymai, kraujavimas iš virškinimo trakto ir steroidai, todėl tai yra silpnesnis atskiras inkstų žymuo.
• Elektrolitai ir mineralai: Natrio, kalio, kalcio, fosfato ir bikarbonato kiekis rodo sutrikusios inkstų funkcijos, o ne pačios filtracijos pasekmes.
• Šlapimo albumino ir kreatinino santykis (ACR): aptinka albumino nutekėjimą per pažeistus filtrus. ACR gali būti nenormalus, o eGFR vis dar normalus, todėl vien kraujo tyrimų nepakanka.
• Šlapimo tyrimas ir mikroskopija: ieško baltymų, kraujo, baltųjų kraujo kūnelių, audinių atmainų, kristalų ir gliukozės, suteikdamas užuominų apie infekciją, uždegimą ar akmenis.
• Cistatinas C: alternatyvus filtracijos žymuo, kuriam raumenų masė turi mažiau įtakos, naudojamas, kai kreatinino pagrindu nustatytas eGFR gali būti klaidinantis. Prieinamumas ir kaina įvairiose laboratorijose skiriasi.

Lėtinė inkstų liga apibrėžiama kaip inkstų struktūros ar funkcijos sutrikimai, trunkantys ilgiau nei tris mėnesius, o stadija nustatoma naudojant ir eGFR (G stadijos), ir albuminuriją (A stadijos), o ne vien eGFR. [Patvirtinkite dabartinę KDIGO CKD gairių versiją, BUS PATIKRINTA]

Kodėl atliekamas inkstų funkcijos tyrimas

• Įvertinti inkstų filtraciją, kai simptomai ar klinikiniai požymiai rodo problemą
• Siekiant patikrinti didesnės rizikos žmones, tokius kaip sergantys diabetu ar hipertenzija.
• Stebėti žinomą lėtinę inkstų ligą ir jos pokyčių greitį
• Inkstų funkcijai patikrinti prieš kontrastinės medžiagos vaizdavimą, tam tikras operacijas ar tam tikrus vaistus
• Vaistų, kurie gali paveikti inkstus arba kurių dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į inkstų funkciją, vartojimo stebėjimui.
• Įvertinti įtariamą ūminį inkstų pažeidimą ligos, dehidratacijos ar sepsio metu
• Įvertinti nenormalius elektrolitų kiekius, nepaaiškinamos kilmės anemiją ar rezistentišką aukštą kraujospūdį

Kas turėtų atlikti šį testą

KFT dažniausiai rekomenduojamas šiais atvejais:

• Žmonės, sergantys cukriniu diabetu: Metinis eGFR ir šlapimo ACR arba dažniau, jei jau yra pakitimų
• Žmonės, sergantys hipertenzijaypač jei sunku kontroliuoti kraujospūdį,
• Žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis ar širdies nepakankamumu
• Kiekvienas, kurio šeimoje yra buvę inkstų ligų, dializės ar transplantacijos atvejų
• Žmonės, sergantys pasikartojančiais inkstų akmenlige arba pasikartojančiomis šlapimo takų infekcijomis
• Žmonės, vartojantys ilgalaikius vaistus pavyzdžiui, tam tikrus diuretikus, AKF inhibitorius arba ARB, ličio, ilgalaikius NVNU arba skausmą malšinančių vaistų ir balzamo derinius, arba vaistus nuo tuberkuliozės
• Žmonės, kuriems pasireiškia nepaaiškinamas patinimas, putojantis šlapimas, kraujas šlapime arba sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
• Žmonės, sergantys autoimunine liga, ŽIV, hepatitu B arba C arba daugybine mieloma
• Vyresnio amžiaus suaugusieji ir asmenys, kuriems numatyta didelė operacija arba kontrastinės vaizdinės diagnostikos tyrimai

Simptomai, kurie gali paskatinti atlikti tyrimus, yra veido, pėdų ar rankų patinimas, putotas ar putotas šlapimas, kraujas šlapime, sumažėjęs arba per didelis šlapimo išsiskyrimas, nuolatinis pykinimas, prastas apetitas, niežulys, nepaaiškinamas nuovargis ar dusulys. Daugelis žmonių, sergančių ankstyvos stadijos inkstų liga, visiškai nejaučia jokių simptomų, todėl svarbu atlikti rizikos grupių asmenų patikrą.

Ko negalima aptikti arba atmesti atliekant inkstų funkcijos tyrimą

• Tai negali nurodyti priežasties. KFT neatskiria diabetinės inkstų ligos nuo glomerulonefrito, obstrukcijos, vaistų sukelto pažeidimo ar intersticinės ligos.
• Normalus kreatinino kiekis neatmeta inkstų ligos. Kreatinino kiekis gali išlikti laboratorinėse ribose, kol bus prarasta didelė filtracijos dalis, ypač žmonėms su maža raumenų mase, vyresnio amžiaus suaugusiesiems ir daugeliui moterų.
• Jis negali patikimai atskirti ūminio nuo lėtinio atskirai. Neturint ankstesnių verčių, vienkartinis padidėjęs kreatinino kiekis negali pasakyti, ar pokytis įvyko prieš kelias dienas, ar prieš daugelį metų.
• Jis negali aptikti obstrukcijos, akmenų, cistų, navikų ar struktūrinių anomalijų. Tam reikia vaizdinio tyrimo, pvz., ultragarso (USG KUB) arba KT.
• Jis negali diagnozuoti audinių lygmens ligos. Tik inkstų biopsija gali apibūdinti daugelį glomerulų ir intersticinių ligų.
• Nestabiliose būsenose eGFR yra nepatikimas. Esant sparčiai besikeičiančiai inkstų funkcijai, nėštumui, esant dideliam kūno dydžiui, amputacijai, cirozei ar sunkiai nepakankamai mitybai, eGFR lygtys veikia prastai.
• Neigiamas šlapimo testo baltymams tyrimas neatmeta albuminurijos. Juostelės nejautrios nedideliam albumino netekimui; reikalingas kiekybinis ACR.

Jei KFT rezultatas yra normalus, bet simptomai išlieka, kreipkitės į gydytoją. Normalus rezultatas apibūdina tą dieną išmatuotą rezultatą; tai neįrodo, kad nieko nėra blogai.

Susiję, bet skirtingi egzaminai

Kuris tyrimas atliekamas pirmiau, priklauso nuo klinikinės problemos. Diabeto patikros metu pirmiausia vertinamas eGFR ir šlapimo ACR. Nustačius juosmens skausmą, rodantį akmenligę, naudojami vaizdiniai tyrimai. Nustačius karščiavimą su deginimo pojūčiu šlapinantis, atsižvelgiama į šlapimo mėginių ėmimą ir pasėlio rodmenis. Nustačius putojantį šlapimą su patinimu, nustatoma kiekybinė proteinurija. Nė vienas tyrimas nėra universalus, jie atsako į skirtingus klausimus.

Kaip paruošti

Paruošimą nustato laboratorija arba ligoninė, atliekanti tyrimą, ir jis skiriasi priklausomai nuo skyriaus. Jūsų skyriaus rašytinės instrukcijos yra svarbesnės už viską, kas pateikta šiame puslapyje.

• Pasninkas: Kreatinino, šlapalo ir elektrolitų tyrimai paprastai nevalgyti nevalgius nevalgius nevalgius gali būti reikalaujama, jei kartu su KFT atliekami gliukozės, lipidų ar kiti tyrimai.
• hidratacija: Gerkite vandenį įprastai, nebent jums būtų nustatytas skysčių vartojimo apribojimas. Nei dehidratacija, nei staigus didelis vandens kiekis nesuteikia tikslesnio rezultato.
• Vaistai ir papildai: Atsineškite visą vaistų sąrašą, įskaitant skausmą malšinančius vaistus, ajurvedinius ar vaistažolių preparatus, sporto ar baltymų papildus ir kreatiną. Nenutraukite jokių paskirtų vaistų vartojimo ruošdamiesi KFT, pirmiausia pasitarkite su skyrusiu gydytoju.
• Baltymai ir kreatinas: Labai daug baltymų turintis maistas, didelis kiekis virtos mėsos arba kreatino papildų vartojimas prieš pat tyrimą gali padidinti kreatinino kiekį. Paminėkite neseniai suvartotą kiekį.
• Sunkus fizinis krūvis: Intensyvūs fiziniai pratimai per pastarąsias 24–48 valandas gali padidinti kreatinino kiekį ir sukelti trumpalaikę proteinuriją. Jei taip yra, pasakykite laboratorijai.
• Šlapimo mėginys: Taškiniam ACR tyrimui paprastai geriau paimti mėginį anksti ryte. Nuvalykite plotą, išpilkite pirmąją srovės dalį ir surinkite vidurinę srovės dalį į pateiktą sterilų indą.
• Laikini surinkimai: Atliekant 24 valandų šlapimo tyrimą, išpilkite pirmąjį rytinį šlapimą, tada surinkite kiekvieną lašą per kitas 24 valandas, įskaitant kito ryto pirmąjį šlapimą, laikydami talpyklą vėsioje vietoje, kaip nurodyta.

Jei esate nėščia

Kreatinino kiekis nėštumo metu paprastai sumažėja, o standartinės eGFR lygtys nėra patvirtintos nėščioms moterims. Proteinurijos įvertinimas nėštumo metu interpretuojamas skirtingai dėl preeklampsijos. Pasakykite laboratorijai ir savo akušeriui.

Jei sergate diabetu ir vartojate gliukozės kiekį mažinančius vaistus.

Jei buvo paprašyta nevalgyti, paklauskite gydytojo, kaip tyrimo rytą vartoti insuliną ar tabletes, pvz., sulfonilkarbamido darinius, ir su savimi turėkite cukraus šaltinį. Nevalgykite ilgai be gydytojo patarimo.

Jei sergate širdies nepakankamumu, progresavusia lėtine inkstų liga arba ribojate skysčių vartojimą.

Prieš tyrimą nepadidinkite skysčių suvartojimo, kad „praplautumėte inkstus“. Laikykitės nustatytos skysčių normos ir apie tai praneškite mėginį surinkusiam personalui.

Gynimas

Vaikų kreatinino intervalai ir eGFR lygtys skiriasi nuo suaugusiųjų, todėl rezultatus turi interpretuoti pediatras arba vaikų nefrologas. Pageidautini mažesni mėginių tūriai ir pediatriškai apmokyta flebotomija.

Vyresni suaugusieji

eGFR su amžiumi šiek tiek mažėja, o maža raumenų masė gali lemti raminantį kreatinino rodmenį. Šlapimo ACR ir ankstesnės tendencijos šioje grupėje yra ypač svarbios.

Kas vyksta bandymo metu

• Registracija ir patikrinimas: Jūsų duomenys, pageidaujami tyrimai ir visi nurodymai dėl pasninko yra patvirtinti.
• Kraujo mėginys: Ant žasto uždedamas turniketas, nuvaloma oda ir adata iš alkūnės sąnario venos į vieną ar kelis vamzdelius paimamas kraujas. Po to uždedamas spaudimas ir nedidelis tvarstis.
• Šlapimo mėginys: surinkti steriliame inde vonios kambaryje arba atnešti iš nustatyto laiko surinkimo namuose.
• Jautrumas: trumpas dilgčiojimas adatos dūrio metu, kartais nedidelė kraujosruva po to.

Kiek laiko trunka procesas

• Kraujo ėmimas: Paprastai nuo turniketo uždėjimo iki apsirengimo trunka 5–10 minučių.
• Iš viso apsilankymų: Paprastai 15–30 minučių, įskaitant registraciją ir laukimą.
• Taškinis šlapimas: kelios minutės.
• 24 valandų šlapimo surinkimas: visos 24 valandos namuose, plius apsilankymas mėginio pristatymui.
• Ataskaitos prieinamumas: Priklauso nuo laboratorijos ir nuo to, ar KFT yra įprastas, ar skubus prašymas. Paklauskite surinkimo centro, kada jūsų ataskaita bus paruošta.

KFT ataskaitos supratimas

Ataskaitą lyginkite su atliktos laboratorijos atspausdintu etaloniniu diapazonu. Diapazonai skirtingose ​​laboratorijose skiriasi dėl skirtingų analizatorių ir metodų, todėl nelyginkite savo skaičių su kitos laboratorijos ar interneto duomenų diapazonu.

• Kreatinino kiekis serume: Didesnės vertės paprastai rodo sumažėjusią filtraciją, tačiau raumenų masė, lytis, amžius, mityba ir hidratacija – visa tai keičia šį skaičių. „Aukšta normali“ vertė jaunam raumeningam vyrui gali būti visiškai tikėtina; „normali“ vertė silpnai vyresnio amžiaus moteriai gali slėpti realų sutrikimą.
• eGFR: pateikta ml/min./1.73 m²? Mažesnės vertės rodo sumažėjusią filtraciją. Vienkartinis žemas eGFR nėra lėtinė inkstų liga, jis turi išlikti ilgiau nei tris mėnesius. eGFR taip pat nepatikimas, kai inkstų funkcija greitai kinta.
• Karbamidas / BUN: padidėja sumažėjus filtracijai, bet taip pat ir dehidratacijos, didelio baltymų kiekio suvartojimo, kraujavimo iš virškinimo trakto, steroidų vartojimo ir katabolinės ligos atveju. Padidėjęs šlapalo kiekis esant normaliam kreatinino kiekiui dažnai rodo vieną iš šių ligų, o ne inkstų ligą.
• Šlapimo ACR: Didesnės vertės rodo didesnį albumino nutekėjimą. Albuminurijai nustatyti naudojamos kategorijos, o prieš pažymint nuolatinę albuminuriją, standartinis yra patvirtinimas pakartotiniu ankstyvo ryto mėginiu.
• Kalis: Tiek didelės, tiek mažos vertės yra svarbios ir gali būti kliniškai skubios. Hemolizė surinkimo metu gali klaidingai padidinti kalio kiekį.
• Tendencija lenkia vieną vertę. Pokyčių kryptis keliose ataskaitose paprastai yra informatyvesnė nei bet kuris vienas skaičius.

KFT ataskaita nėra diagnozė. Pateikite ją gydytojui, kuris ją prašė, kartu su ankstesnėmis ataskaitomis ir vaistų sąrašu. Rezultatai skiriasi priklausomai nuo individualių klinikinių aplinkybių.

Kada KFT rezultatai gali būti klaidinantys

Klaidingai padidėjęs kreatinino kiekis (inkstų funkcija geresnė nei atrodo)

• Didelė raumenų masė, kultūrizmas, kreatinas arba didelės dozės baltymų papildai
• Didelis mėsos patiekalas arba intensyvus fizinis krūvis prieš pat mėginio paėmimą
• Vaistai, kurie blokuoja kreatinino sekreciją nesumažinant filtracijos, pavyzdžiui, trimetoprimas ir cimetidinas
• Dehidratacija, sukelianti prerenalinį padidėjimą, kuris koreguojamas rehidratacija
• Tam tikri tyrimų trukdžiai, įskaitant ryškią hiperbilirubinemiją arba kai kuriuos ketonus

Klaidingai raminantis kreatinino kiekis (inkstų funkcija blogesnė, nei atrodo)

• Maža raumenų masė, silpnumas, sarkopenija, nepakankama mityba, lėtinės ligos
• Galūnės amputacija arba paralyžius
• Pažengusi kepenų liga
• Vegetariškos dietos su mažu baltymų kiekiu
• Nėštumas, kai kreatininas fiziologiškai sumažėja

Karbamido/BUN klaidinantis poveikis abiem kryptimis

• Klaidingai aukštas: dehidratacija, didelis baltymų vartojimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, kortikosteroidai, katabolinės būsenos
• Klaidingai žemas: mažas baltymų suvartojimas, kepenų liga, nėštumas, per didelė hidratacija

Klaidingai padidėjęs šlapimo ACR

• Šlapimo takų infekcija, karščiavimas, menstruacinio kraujo ar makšties išskyrų užterštumas
• Intensyvus fizinis krūvis per pastarąsias 24 valandas
• Reikšminga hiperglikemija, dekompensuotas širdies nepakankamumas, labai aukštas kraujospūdis.
• Ilgalaikė vertikali laikysena (ortostatinė proteinurija, dažniau pasitaikanti paaugliams)

Klaidingai sumažintas arba praskiestas šlapimo ACR

• Labai praskiestas šlapimas po didelio skysčių suvartojimo
• Neišsamus arba laiku atliktas 24 valandų duomenų rinkimas, kuris yra dažnas klaidų šaltinis atliekant patikrinimus

Elektrolitų artefaktai

• Klaidingai padidėjęs kalio kiekis dėl hemolizės, ilgo turniketo laiko, kumščio sugniaužimo ar uždelsto mėginio apdorojimo.
• Kai kuriais metodais nustatyta, kad natrio kiekis kraujyje yra mažas, esant sunkiai hiperlipidemijai arba paraproteinemijai

Rizika ir saugumas

Kraujo mėginys (venepunktūra)

Paprastai maža rizika. Galimas poveikis yra trumpalaikis skausmas, mėlynės, maža hematoma, galvos svaigimas ar alpimas, retai – vietinė infekcija ar nervų dirginimas. Pasakykite personalui, jei vartojate kraują skystinančius vaistus, lengvai atsiranda mėlynių arba anksčiau nualpote atliekant kraujo tyrimus.

Šlapimo mėginys

Nėra fizinės rizikos. Pagrindinė problema yra mėginio paklaida, užterštumas arba ne laiku atliktas mėginio paėmimas, dėl kurio gaunamas klaidinantis rezultatas ir atliekami nereikalingi pakartotiniai tyrimai.

Susiję tyrimai su skirtingais rizikos profiliais

Rizika skirtinguose inkstų tyrimuose nėra vienoda. Ultragarsinis KUB tyrimas nenaudojamas spinduliuotės būdu. KT KUB tyrimas naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę. Kontrastinės medžiagos sustiprinti tyrimai turi atsižvelgti į su kontrastine medžiaga susijusius aspektus, kurie priklauso nuo inkstų funkcijos. Inkstų biopsija yra invazinė ir kelia didelę kraujavimo riziką, todėl reikia stebėti. Šiuos klausimus atskirai aptaria gydytojas, kuris juos rekomenduoja.

Ypatingos situacijos

Nėštumas

Inkstų filtracija paprastai padidėja, o kreatinino kiekis sumažėja. Standartinės eGFR lygtys nėštumo metu nėra patvirtintos. Naujai atsiradus proteinurijai ar hipertenzijai po 20 savaičių, reikia skubiai atlikti akušerinį tyrimą.

Gynimas

Vaikų referenciniai diapazonai ir eGFR lygtys skiriasi nuo suaugusiųjų. Svarbus yra augimas, mityba ir įgimtos šlapimo takų anomalijos, todėl interpretacija turėtų būti pritaikyta konkrečiam vaikų tipui.

Vyresni suaugusieji

Nedidelis eGFR sumažėjimas yra dažnas su amžiumi ir nebūtinai reiškia ligos progresavimą. Albuminurija ir jos tendencija laikui bėgant turi didesnį svorį. Vaistų dozes dažnai reikia koreguoti atsižvelgiant į inkstų funkciją.

Diabetas, kuriam taikoma gliukozės kiekį mažinanti terapija

Metinis eGFR ir šlapimo ACR yra standartiniai tyrimai. Kai kurių gliukozės kiekį mažinančių vaistų dozę reikia peržiūrėti, kai keičiasi eGFR. Bet kokius pakeitimus turi atlikti gydytojas, o ne vien ataskaita.

Lėtinis inkstų liga

Stebėjimo dažnumas priklauso nuo stadijos, albuminurijos ir pokyčių greičio. Venkite nereceptinių NVNU, nepatikrintų vaistažolių ar „inkstus valančių“ preparatų ir didelių dozių papildų, nepasitarę su nefrologu.

Širdies nepakankamumas

Kreatinino ir šlapalo kiekis dažnai svyruoja priklausomai nuo diuretikų dozės ir skysčių kiekio organizme. Jų padidėjimas gydant diuretikais nebūtinai reiškia inkstų pažeidimą ir turi būti interpretuojamas kartu su simptomais ir svoriu.

Ūminė liga, karščiavimas ar dehidratacija

Ūminės ligos metu išmatuotos KFT vertės gali neatspindėti pradinės inkstų funkcijos. Prieš nustatant lėtinę ligą, paprastai reikia pakartoti tyrimus po pasveikimo.

Inkstų funkcijos tyrimai Indijos kontekste

• Terminija: Indijos laboratorijose KFT ir RFT vartojami kaip sinonimai, o grupių turinys skirtingose ​​laboratorijose skiriasi. Patikrinkite, kurie komponentai iš tikrųjų įtraukti į jūsų ataskaitą, nes daugelyje „KFT“ grupių nėra šlapimo ACR, kurį reikia užsakyti atskirai.
• Diabetas ir hipertenzija yra pagrindiniai lėtinės inkstų ligos veiksniai Indijoje, todėl metinis eGFR ir šlapimo ACR tyrimas ypač svarbus šioms grupėms.
• Pietų Azijos kūno sudėtis: Pietų Azijos gyventojams medžiagų apykaitos liga pasireiškia esant mažesniam KMI, o mažesnė vidutinė raumenų masė daugeliui suaugusiųjų reiškia, kad kreatininas gali nepakankamai atspindėti inkstų funkcijos sutrikimą. Reikėtų naudoti ne vien kreatininą, o eGFR.
• Vaistai ir papildai: Lengvai prieinami nereceptiniai NVNU ir skausmą malšinančių vaistų deriniai, kai kurie ajurvediniai, vaistažolių ir sunkiųjų metalų turintys preparatai, sporto salėje vartojami baltymų ar kreatino papildai yra svarbūs inkstų funkcijos rezultatams. Prieštuberkulioziniam gydymui ir kai kuriems antibiotikams taip pat reikia dozuoti atsižvelgiant į inkstų funkciją.
• Infekcijos ir akmenys: Dėl didelės šlapimo takų akmenligės naštos šiaurės ir vakarų Indijos dalyse, taip pat tropinių infekcijų, galinčių pažeisti inkstus, dažnai reikalingi šlapimo tyrimai ir vaizdiniai tyrimai kartu su kraujo KFT.
• Hemoglobinopatijos ir anemija: Talasemijos požymis ir geležies stokos anemija yra dažnos ir turi įtakos susijusių tyrimų, tokių kaip HbA1c, kuris nurodomas tiek % (NGSP), tiek mmol/mol (IFCC), interpretavimui, kai diabetas ir inkstų liga vertinami kartu.
• Duomenų apsauga: Laboratorinių tyrimų ataskaitose ir internetinių portalų registracijose naudojami asmens sveikatos duomenys, tvarkomi pagal 2023 m. Skaitmeninių asmens duomenų apsaugos įstatymą. Pasiteiraukite, kaip saugomi ir bendrinami jūsų ataskaitų duomenys.
• Vaizdavimo reguliavimas: Indijos centrai, kuriuose reprodukcinio amžiaus moterims atliekamas papildomas inkstų tyrimas, veikia pagal 1994 m. PC-PNDT įstatymą, ir lyties nustatymas yra draudžiamas.

Kaina ir draudimas Indijoje

Kainos labai skiriasi skirtinguose miestuose, tarp valstybinių ir privačių laboratorijų, taip pat priklausomai nuo to, kiek analitų yra grupėje. Bet kur pateikti skaičiai turėtų būti laikomi tik orientaciniais; prieš atlikdami tyrimą, pasitvirtinkite dabartinę kainą laboratorijoje.

Mokėjimo dydį įtakojantys veiksniai:

• Skydas dydis: Bazinis karbamido, kreatinino ir elektrolitų rinkinys kainuoja mažiau nei išplėstinis inkstų profilis
• Papildomi testai: Šlapimo ACR, cistatino C ir 24 valandų šlapimo tyrimai paprastai apmokestinami atskirai; cistatinas C yra gerokai brangesnis ir mažiau prieinamas.
• Laboratorijos tipas: vyriausybinė įstaiga, atskiras surinkimo centras, ligoninės laboratorija arba etaloninė laboratorija
• Akreditacija ir apyvarta: akredituotos laboratorijos ir skubus arba STAT apdorojimas paprastai kainuoja brangiau
• Namų kolekcija ir mėginių ėmimo mokesčiai po darbo valandų
• Sveikatos paketų paketai, kurie dažnai apima kreatininą ir šlapalą, bet neapima šlapimo ACR
• Miestas ir klinikinė aplinka, įskaitant stacionarinio ir ambulatorinio gydymo sąskaitų faktūrų skirtumus

Dėl draudimo: ambulatoriniai diagnostiniai tyrimai dažnai nėra kompensuojami standartinio sveikatos draudimo, nebent polisas apima ambulatorinį gydymą arba diagnostikos išmoką. KFT, atliekamas kaip priėmimo į ligoninę arba dienos stacionarą procedūros dalis, paprastai įtraukiamas į hospitalizacijos išmoką. Vyriausybinės ir darbdavių sveikatos priežiūros schemos turi savo kainoraščius. Prieš atlikdami tyrimus, pasitarkite su savo draudiku arba ligoninės sąskaitų skyriumi.

Mitai ir faktai

Dažnai užduodami klausimai

Ar man reikia pasninkauti norint gauti KFT?

Kreatinino, šlapalo ir elektrolitų tyrimai paprastai nereikalauja pasninko. Pasninko dažniau prašoma, kai gliukozės ar lipidų tyrimai atliekami vieno vizito metu. Kadangi reikalavimai skirtingose ​​laboratorijose skiriasi, laikykitės raštiškų nurodymų, kuriuos pateikė tyrimą atliekantis padalinys, o ne bendros taisyklės.

Ar KFT yra tas pats, kas šlapimo tyrimas?

Ne. Kraujo KFT įvertina filtraciją per kreatininą, eGFR, šlapalą ir elektrolitus. Šlapimo tyrimas, įprastinė mikroskopija arba albumino ir kreatinino santykis nustato pažeidimą, baltymų nutekėjimą, kraują ir infekciją. Šie du tyrimai atsako į skirtingus klausimus, ir vien kraujo tyrimas gali visiškai nepastebėti ankstyvo inkstų pažeidimo.

Ar kreatininas gali būti padidėjęs be inkstų ligos?

Taip. Didelė raumenų masė, kreatino ar baltymų papildai, gausus mėsos patiekalas, intensyvus fizinis krūvis, dehidratacija ir tokie vaistai kaip trimetoprimas ar cimetidinas gali padidinti kreatinino kiekį nesumažinant filtracijos. Prieš darydamas išvadas, gydytojas paprastai pakartos tyrimą stabiliomis sąlygomis.

Ką reiškia žemas eGFR vienoje ataskaitoje?

Žemas eGFR rodiklis rodo sumažėjusią apskaičiuotą filtraciją tik tą dieną. Tai gali reikšti ūmią ligą, dehidrataciją arba vaistų poveikį. Lėtinei inkstų ligai būdingas sutrikimas, trunkantis ilgiau nei tris mėnesius, todėl reikia pakartotinių tyrimų ir palyginimo su ankstesnėmis ataskaitomis.

Kas geriau – kreatininas ar cistatinas C?

Nei vienas iš jų nėra universaliai geresnis. Kreatinino pagrindu nustatomas eGFR yra nebrangus ir plačiai prieinamas. Cistatinui C mažiau įtakos turi raumenų masė ir jis naudingas, kai kreatininas gali būti klaidinantis, pavyzdžiui, esant silpnumui, amputacijai arba labai didelei raumenų masei. Prieinamumas ir kaina skirtingose ​​laboratorijose skiriasi.

Kaip dažnai turėčiau kartoti KFT?

Dažnumas priklauso nuo tyrimų priežasties. Sergant stabiliu diabetu ar hipertenzija, patikra paprastai atliekama kasmet, atliekant šlapimo ACR tyrimą. Nustatyta lėtinė inkstų liga, neseniai pakeisti vaistai arba susirgus ūmine liga, gali tekti atlikti tyrimus dažniau. Jūsų gydantis gydytojas nustato intervalą, atsižvelgdamas į Jūsų ligos stadiją ir tendenciją.

Ar turėčiau nutraukti kraujospūdžio ar diabeto vaistų vartojimą, jei mano KFT rodiklis yra nenormalus?

Ne. Nenutraukite ir nekeiskite jokių paskirtų vaistų remdamiesi ataskaita. Kai kurie inkstus apsaugantys vaistai sukelia nedidelį kreatinino kiekio padidėjimą. Nuneškite ataskaitą vaistinį preparatą išrašiusiam gydytojui, kuris nuspręs, ar tinka dozės koregavimas, laikina pertrauka ligos metu ar jokių pakeitimų.

Ar KFT gali aptikti inkstų akmenis?

Nepatikima. KFT gali rodyti sutrikusią filtraciją, jei užsikemša akmuo, tačiau patys akmenys yra struktūrinis radinys. Ultragarsinis KUB rodo hidronefrozę ir daug akmenų; KT KUB be kontrasto yra žymiai jautresnis įtariamų inkstų dieglių atveju daugumai nenėščių suaugusiųjų.

Mano KFT rodikliai normalūs, bet vis dar yra patinimas ir putojantis šlapimas. Kas toliau?

Grįžkite pas gydytoją. Normalus KFT kraujo tyrimas neatmeta inkstų ligos, o albuminurija gali būti esant normaliam eGFR. Įprasti tolesni veiksmai yra kiekybinis šlapimo baltymų kiekis arba ACR, šlapimo mikroskopija, kraujospūdžio matavimas ir kartais vaizdiniai tyrimai arba siuntimas pas specialistą.

Šaltiniai

• KDIGO klinikinės praktikos gairės lėtinės inkstų ligos įvertinimui ir gydymui [Patvirtinkite dabartinį leidimą, BŪTINA PATIKRINTI]
• Inker LA, Eneanya ND, Coresh J ir kt. Naujos kreatinino ir cistatino C pagrįstos lygtys GFR įvertinimui neatsižvelgiant į rasę. „New England Journal of Medicine“, 2021.
• Nacionalinio inkstų fondo ir Amerikos nefrologijos draugijos darbo grupės dėl rasės naudojimo perklasifikavimo eGFR, bendros rekomendacijos, 2021 m.
• Indijos medicinos tyrimų taryba, standartinis lėtinės inkstų ligos gydymas ir diagnostikos gairės [Patvirtinkite dabartinį leidimą, BŪTINA PATIKRINTI]
• 1994 m. Indijos vyriausybės įstatymas dėl ikigimdyvinių ir prenatalinių diagnostikos metodų (lyties pasirinkimo draudimo).
• 2023 m. Indijos vyriausybės skaitmeninių asmens duomenų apsaugos įstatymas.