Inkstų funkcijos testai (KFT)

Kokia yra normali inkstų funkcija?

Inkstai yra pupelės formos organai ir yra kumščio dydžio. Du inkstai yra abiejose stuburo pusėse, už pilvo ir žemiau šonkaulių.

Inkstai palaiko organizmo vandens ir įvairių būtinų mineralų kiekį. Jie filtruoja atliekas ir skysčių perteklių iš kraujo ir pašalina juos iš organizmo kaip šlapimą.

Papildomos inkstų funkcijos apima:

• Vitaminas D
• raudonieji kraujo kūneliai
• Hormonai, kurie reguliuoja kraujospūdis

Kokie yra inkstų sutrikimų simptomai?

Simptomai, galintys rodyti inkstų problemą, yra šie:

• Aukštas kraujo spaudimas
• Kraujas šlapime
• Dažnas noras šlapintis
• Sunku pradėti šlapintis
• Skausmingas šlapinimasis
• Rankų ir kojų patinimas 

Kada gydytojas rekomenduotų KFT?

• Jei gydytojas mano, kad inkstai gali neveikti dėl rizikos veiksnių, klinikinių požymių ir simptomų
• Ištirti ir įvertinti inkstų funkcijos sutrikimo priežastį
• Jei sąlygos, galinčios pakenkti inkstams, pvz diabetas ar aukštas kraujospūdis, taip pat egzistuoja kartu
• Stebėti inkstų ligos progresavimą ir atsaką į gydymą

Kokie yra KFT tipai?

Įvairūs inkstų funkcijos įvertinimo metodai yra šie:

• Šlapimo tyrimas: Jis tikrina, ar šlapime nėra baltymų, kraujo, pūlių, bakterijų ir cukraus. Jis gali padėti aptikti įvairius inkstų ir šlapimo takų sutrikimai, Įskaitant lėtinė inkstų liga, diabetas, šlapimo pūslės infekcijos ir inkstų akmenys. Kadangi baltymų šlapime atsiranda dėl įvairių priežasčių, inkstų liga ne visada gali būti priežastinis veiksnys. Gydytojas gali pakartoti šį tyrimą po kelių savaičių, kad pamatytų, ar rezultatai yra panašūs. Kai kuriems šlapimo tyrimams atlikti reikia tik nedidelio tūrio, o kitiems reikia surinkti šlapimą per pastarąsias dvidešimt keturias valandas. 24 valandų šlapimo tyrimas parodys, kiek šlapimo išskiria jūsų inkstai, ir tiksliai išmatuos, kaip kasdien veikia jūsų inkstai.

Šlapimo mėginiui paimti bus pateikta talpykla, kuri vėliau siunčiama į laboratoriją, kuri atlieka tyrimus gydytojo klinikoje arba ligoninė. 

• Šlapimo baltymai: Baltymų buvimas šlapime vadinamas proteinurija. Šį matavimą galite atlikti kaip šlapimo analizės arba matuoklio testo dalį. Teigiamas matuoklio testas (≥1+) turi būti patvirtintas:

• Mikroalbuminurijos patikrinimas: Tai yra jautresnis matuoklio testas, kuriuo galima aptikti nedidelį albumino kiekį (dažniausią šlapimo baltymų tipą). Didesnis albumino kiekis šlapime gali rodyti inkstų funkcijos sutrikimą. Asmenys, kuriems gresia inkstų funkcijos sutrikimas (pavyzdžiui, sergantys diabetas or hipertenzija) turėtų atlikti šį testą arba albumino ir kreatinino santykį (ACR), jei jų standartinis baltymo matuoklio testas yra neigiamas.
• ACR: Padalijus šlapimo albumino kiekį iš šlapimo kreatinino, gauname ACR. ACR < 30 laikomas normaliu. ACR tarp 30-300 rodo vidutinę albuminuriją. ACR > 300 reiškia sunkią albuminuriją. 

• Kreatinino klirensas: Šiame įvertinime kreatinino kiekis 24 valandų šlapimo mėginyje lyginamas su kreatinino kiekiu kraujyje, kad būtų parodyta, kiek atliekų išfiltruoja inkstai kiekvieną minutę.

• Kraujo mėginiai: Du tyrimai, kuriems reikalingas kraujo mėginys, paimtas gydytojo klinikoje arba ligoninėje, apima BUN ir serumo kreatinino tyrimus. Technikas pirmiausia užriša elastinę juostą aplink žastą, todėl žasto lenkimo venos išryškėja. Technikas išvalo plotą virš venos, po to tuščiavidure adata įsmeigia per odą ir į veną, todėl kraujas patenka į mėgintuvėlį. Po tyrimo technikas ant punkcijos vietos uždeda marlę ir tvarstį. Technikas nusiųs mėgintuvėlį į laboratoriją analizei.

• Serumo kreatinino testas: Kreatininas yra normalus raumenų fiziologinio nusidėvėjimo irimo produktas, kuris paprastai visiškai pašalinamas iš kraujo per inkstus. Nacionalinio inkstų fondo duomenimis, kreatinino lygis > 1.2 miligramo decilitre (mg/dL) moterims ir > 1.4 mg/dl vyrams rodo inkstų funkcijos sutrikimą. Su progresuojančiu inkstų funkcijos sutrikimu kreatinino kiekis kraujyje pakyla. Kreatinino kiekio serume tyrimas yra gyvybiškai svarbus inkstų funkcijos įvertinimas ir nustatomas kreatinino koncentracijos serume padidėjimas.

• Kraujo karbamido azotas (BUN): Geriausios BUN testas padeda nustatyti šlapalo azoto – maistinių baltymų skilimo produkto – kiekį kraujyje. Be inkstų pažeidimo, padidėjęs BUN gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus, įskaitant aspiriną ​​ir kai kuriuos antibiotikų tipus. Asmenys turi pranešti gydytojui apie savo vaistų ir papildų vartojimo istoriją. Jei šis tyrimas reikalingas, asmuo turės nutraukti šių vaistų vartojimą likus kelioms dienoms iki tyrimo. Įprastas BUN lygis svyruoja nuo 7 iki 20 mg/dl. Kai inkstų funkcija palaipsniui mažėja, BUN lygis pakyla, o didesnė vertė gali rodyti sveikatos problemas, įskaitant inkstų funkcijos sutrikimą.

• Glomerulų filtravimo greitis (GFR): Tai rodo, kaip gerai inkstai filtruoja atliekas ir skysčių perteklių iš kraujo. Normą galime nustatyti atsižvelgdami į įvairius klinikinius parametrus:
  • Kreatinino lygis serume
  • Amžius
  • Lytis
  • Rasė
  • aukštis
  • Svoris

Šiuo tyrimu nustatoma, kaip gerai inkstai pašalina atliekas ir skysčių perteklių iš kraujo. Normalus GFR gali skirtis priklausomai nuo amžiaus (gali mažėti su amžiumi). GFR galime apskaičiuoti kaip mililitrai per minutę / 1.73 m². Standartinė GFR vertė yra 90 arba daugiau. Jei GFG yra mažesnis nei 60, tai reiškia, kad atsirado tam tikros formos inkstų funkcijos sutrikimas. Jei kieno nors GFR nukrenta žemiau 15, jam kyla didelė rizika dializė arba transplantacija.

Vaizdo testai, kurie gali padėti konsoliduoti diagnozes kartu su KFT

• Ultragarsas ir KT: jie gali būti naudojami ieškant inkstų dydžio ar padėties anomalijų arba kliūčių, pvz., akmenų ar navikų.
• Mums gali prireikti a inkstas biopsija tokiomis aplinkybėmis:
  • Nustatyti ligos pradžią ir progresavimą bei galimą atsaką į gydymą
  • Įvertinti inkstų pažeidimo mastą 
  • Norėdami išsiaiškinti priežastis inkstų transplantacijos atmetimai

Kokie yra ankstyvos inkstų ligos gydymo metodai?

Jei KFT rodo pagrindinę inkstų ligą, gydytojo intervencija bus nukreipta į priežastinę patologiją. Gydytojai ne tik moko asmenį apie gyvenimo būdo ir mitybos pakeitimus, bet ir gali skirti vaistų hipertenzijai ir diabetui kontroliuoti. Kreipimasis į a kardiologas or endokrinologas gali prireikti, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus ir bendrą klinikinį vaizdą. Norint stebėti progresą ir atsaką į gydymą, reikės pakartotinių KFT. 

Atsakomybės apribojimas: šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia medicininių patarimų. Dėl diagnozės, gydymo ar problemų kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą.