Sunitinibas - vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Įvadas: Kas yra sunitinibas?

Sunitinibas yra tikslinės terapijos vaistas, daugiausia naudojamas tam tikrų rūšių vėžiui gydyti. Jis priklauso vaistų, vadinamų tirozino kinazės inhibitoriais, klasei, kurie veikia blokuodami specifinius fermentus, dalyvaujančius vėžio ląstelių augime ir plitime. Sunitinibas yra patvirtintas FDA gydyti išplitusią arba metastazavusią inkstų ląstelių karcinomą (RCC) ir imatinibui atsparius virškinimo trakto stromos navikus (GIST).

Sunitinibo vartojimas

Sunitinibas yra patvirtintas kelioms medicininėms indikacijoms, įskaitant:

• Inkstų ląstelių karcinoma (RCC): Vartojamas pažengusiam inkstų vėžiui gydyti, ypač pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydyti.
• Virškinimo trakto stromos navikai (VTS): Veiksmingas gydant GIST po ligos progresavimo vartojant imatinibą.
• Kasos neuroendokrininiai navikai (pNET): Patvirtintas neoperuotinų arba metastazavusių pNET gydymui.
• Kiti navikai: Tyrimų metu vaistas nebuvo patvirtintas gydant kitus vėžio tipus (pvz., krūties, prostatos, nesmulkialąstelinį plaučių vėžį).

Kaip tai veikia?

Sunitinibas veikia slopindamas specifinių baltymų, vadinamų tirozino kinazėmis, aktyvumą. Šie baltymai atlieka labai svarbų vaidmenį signalizacijos keliuose, skatinančiuose vėžio ląstelių augimą ir kraujagyslių formavimąsi (angiogenezę). Blokuodamas šiuos signalus, sunitinibas padeda sulėtinti arba sustabdyti navikų augimą ir sumažinti juos maitinančio kraujo tiekimą, todėl galiausiai navikas susitraukia.

Dozavimas ir vartojimas

Sunitinibas paprastai vartojamas tablečių pavidalu. Standartinė suaugusiųjų dozė yra:

• Inkstų ląstelių karcinoma: 50 mg vieną kartą per parą 4 savaites, po to daroma 2 savaičių pertrauka (6 savaičių ciklas).
• GIST: 50 mg vieną kartą per parą (4 savaites vartojant, 2 savaites pertrauka); pNET: 37.5 mg vieną kartą per parą be pertraukų.

Vaikams dozavimas yra mažiau nustatytas ir jį turėtų nustatyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, atsižvelgdamas į individualias aplinkybes. Svarbu Sunitinib vartoti kiekvieną dieną tuo pačiu metu, valgio metu arba nevalgius, ir tabletes nuryti nekramtant ir netraiškant.

Sunitinibo šalutinis poveikis

Dažnas Sunitinib šalutinis poveikis yra:

• Nuovargis
• Pykinimas ir vėmimas
• Viduriavimas
• Apetito praradimas
• Burnos opos
• Odos bėrimas

Rimtas šalutinis poveikis gali būti:

• Aukštas kraujo spaudimas
• Kepenų problemos
• Širdies problemos (pvz., širdies nepakankamumas)
• Sunkus kraujavimas
• Virškinimo trakto perforacija
• QT pailgėjimas
• Skydliaukės disfunkcija
• Rankų ir pėdų sindromas
• Naviko lizės sindromas
• Grįžtamosios užpakalinės leukoencefalopatijos sindromas (RPLS)
• Žandikaulio osteonekrozė

Pacientai turi nedelsdami pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokius neįprastus simptomus.

Sąveika su narkotikais

Sunitinibas gali sąveikauti su keliais vaistais, o tai gali turėti įtakos jo veiksmingumui arba padidinti šalutinio poveikio riziką. Pagrindinės vaistų sąveikos yra šios:

• CYP3A4 inhibitoriai: Tokie kaip ketokonazolas ir eritromicinas, kurie gali padidinti sunitinibo kiekį.
• CYP3A4 induktoriai: Tokie kaip rifampinas ir jonažolė, kurie gali sumažinti sunitinibo kiekį.
• Antikoaguliantai: Vartojant kartu su kraujo skiedikliais, padidėja kraujavimo rizika.
• CYP3A4 substratai: Venkite stiprių inhibitorių / induktorių (pvz., prireikus koreguokite dozę).
• QT intervalą ilginantys vaistai: Padidėjusi torsades de pointes rizika.

Visada informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie visus vaistus ir papildus, kuriuos vartojate.

Sunitinibo privalumai

Klinikiniai sunitinibo privalumai:

• Tikslinė terapija: Tiksliai veikia vėžio ląsteles, todėl, palyginti su tradicine chemoterapija, gali sukelti mažiau šalutinių poveikių.
• Žodinis administravimas: Patogus geriamasis dozavimas leidžia lengviau valdyti gydymą.
• Įrodytas veiksmingumas: Įrodytas veiksmingumas pailginant išgyvenamumą ir gerinant gyvenimo kokybę pacientams, sergantiems išplitusiu vėžiu.

Sunitinibo kontraindikacijos

Kai kurie asmenys turėtų vengti sunitinibo, įskaitant:

• Nėščios ar krūtimi maitinančios moterys dėl galimos žalos vaisiui ar kūdikiui.
• Pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga, nes sunitinibas metabolizuojamas kepenyse.
• Asmenys, kuriems anksčiau buvo padidėjęs jautrumas sunitinibui arba bet kuriai jo sudedamajai daliai.
• Pacientams, sergantiems sunkia nekontroliuojama hipertenzija.
• Pacientams, neseniai patyrusiems arterijų trombozės atvejų.

Atsargumo priemonės ir įspėjimai

Prieš pradedant gydymą sunitinibu, pacientams reikia atlikti specialius laboratorinius tyrimus kepenų funkcijai ir kraujospūdžiui stebėti. Būtina informuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus apie visas gretutines ligas, pvz., širdies ligas ar kraujavimo sutrikimus. Būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima įvertinti atsaką į gydymą ir valdyti šalutinį poveikį. Reikia stebėti skydliaukės funkciją (dažnas hipotiroidizmas), atlikti EKG dėl QT intervalo pailgėjimo, prieš gydymą atlikti odontologinę apžiūrą (osteonekrozės rizika) ir vengti gyvų vakcinų.

DUK

• Ką daryti praleidus Sunitinib dozę? Jei praleidote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite. Jei artėja kitos dozės vartojimo laikas, praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą tvarkaraštį. Negalima padvigubinti.
• Ar galiu vartoti sunitinibą su maistu? Taip, Sunitinib galima vartoti valgio metu arba nevalgius. Tačiau stenkitės jį vartoti nuosekliai tuo pačiu būdu kiekvieną dieną.
• Kiek laiko reikės vartoti Sunitinib? Gydymo trukmė priklauso nuo individualaus atsako ir gydomo vėžio tipo. Jūsų gydytojas nustatys Jums tinkamiausią gydymo grafiką.
• Ką turėčiau daryti pajutus šalutinį poveikį? Jei pasireiškė koks nors šalutinis poveikis, ypač sunkus, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jis gali koreguoti dozę arba skirti palaikomąją priežiūrą.
• Ar sunitinibas yra saugus vyresnio amžiaus pacientams? Taip, tačiau vyresnio amžiaus pacientai gali būti jautresni šalutiniam poveikiui. Rekomenduojama atidžiai stebėti.
• Ar galiu pasiskiepyti vartodamas sunitinibą? Prieš skiepijantis pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes kai kurios vakcinos gydymo metu gali būti nerekomenduojamos.
• Ar sunitinibas paveiks mano vaisingumą? Informacijos apie sunitinibo poveikį vaisingumui yra nedaug. Visus rūpesčius aptarkite su gydytoju.
• Ar galiu gerti alkoholį vartodamas Sunitinib? Geriausia apriboti alkoholio vartojimą, nes tai gali padidinti kepenų sutrikimų riziką.
• Ką turėčiau daryti, jei jaučiu aukštą kraujospūdį? Reguliariai matuokite savo kraujospūdį ir praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokius reikšmingus pokyčius.
• Ar vartojant sunitinibą yra rizika susirgti kitais vėžio tipais? Antrinių piktybinių navikų, konkrečiai vartojamo sunitinibo, rizika nenustatyta; ilgalaikių duomenų yra nedaug. Reguliarūs patikrinimai yra būtini stebėjimui.

Prekės pavadinimai

Sunitinibas parduodamas keliais prekių ženklais, įskaitant:

• Sutentas

Išvada

Sunitinibas yra gyvybiškai svarbus vaistas kovojant su tam tikrais vėžio tipais, siūlantis tikslinę terapiją su įrodytu veiksmingumu. Jo vartojimo, šalutinio poveikio ir atsargumo priemonių supratimas gali padėti pacientams veiksmingai valdyti savo gydymą. Visada pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad gautumėte asmeninių patarimų ir gydymo planų.