Hipertrigliceridemija

Hipertrigliceridemijos apibrėžimas

Hipertrigliceridemija yra dažna būklė, kai padidėja trigliceridų kiekis kraujyje, kurią dažnai sukelia arba prie kurios prisideda nekontroliuojamas cukrinis diabetas, nutukimas ir nejudrūs įpročiai, kurie dabar paplitę pramoninėse visuomenėse ir besivystančiose šalyse. Hipertrigliceridemija yra vainikinių arterijų ligos (VAL) rizikos veiksnys.

Hipertrigliceridemijos simptomai

Hipertrigliceridemija paprastai nesukelia simptomų, kol trigliceridai neviršija 1000–2000 mg/dL ribos. Kartu pasireiškiantys simptomai yra šie:

• Virškinimo trakto skausmas epigastriumo viduryje, krūtinėje ar nugaroje
• Pykinimas ir vėmimas
• Dusulys, dėl kurio pasunkėjęs kvėpavimas arba pasunkėjęs kvėpavimas
• Ksantomos yra daug cholesterolio turinčios medžiagos pažeidimai arba riebalinės ataugos, kurios yra gelsvos spalvos ir gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.
• Ragenos lankas – tai genetinių veiksnių modifikuotas involiucinis pokytis, kai ragenos pakraštyje yra baltas, pilkas arba mėlynas nepermatomas žiedas (periferinis ragenos drumstumas) arba baltas žiedas prieš akies rainelės pakraštį.
• Ksanthelazmos yra nedideli išaugos, paprastai ryškiai pažymėtos gelsvos apnašos ir riebalų sankaupos po oda aplink arba ant akių vokų, kurie nėra nei kenksmingi, nei skausmingi, bet gali būti deformuoti.

Hipertrigliceridemijos rizika

Ištyrus, hipertrigliceridemijos rizikos veiksniai yra šie:

• Šeimos ir genetiniai sindromai
• Metabolinės ligos
• Narkotikai
• Sėslus gyvenimo būdas
• Nesveika dieta
• Stresas
• Fizinio aktyvumo stoka
• Beatodairiškas alkoholio vartojimas
• Kompulsinis rūkymas
• Nekontroliuojamas diabetas

Hipertrigliceridemijos diagnozė

Laboratoriniai tyrimai, padedantys įvertinti hipertrigliceridemiją, yra šie:

• Lipidų analizė
• Chilomikronų nustatymas
• Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius
• TSH lygis
• Šlapimo tyrimas
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Biopsija išsiveržusių ksantomų atveju

Hipertrigliceridemijos gydymas

Nefarmakoterapija

Pirmoji gydymo kryptis yra nefarmakologinis hipertrigliceridemijos valdymas, kuris visų pirma apima gyvenimo būdo keitimą dietos, mankštos, svorio mažinimo, rūkymo metimo ir alkoholio vartojimo ribojimą.

Farmakoterapija

Hipertrigliceridemijai gydyti naudojami šie vaistai:

• Fibro rūgšties dariniai (pvz., gemfibrozilis, fenofibratas)
• Niacinas (lėto atpalaidavimo, greito atpalaidavimo, pailginto atpalaidavimo formulės)
• Omega-3 riebalų rūgštys (pvz., omega-3 rūgšties etilo esteriai)
• HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (pvz., atorvastatinas, fluvastatinas, pitavastatinas, pravastatinas, lovastatinas, simvastatinas, rozuvastatinas)

Chirurginis variantas

Paprastai hipertrigliceridemijai koreguoti operacijos nereikia. Plazmaferezė rekomenduojama esant sunkiai hipertrigliceridemijai, siekiant sumažinti trigliceridų kiekį ūminiu atveju. Ileal šuntavimo operacija paprastai pagerina visus lipidų parametrus, tačiau ji turėtų būti skirta sunkiai hipertrigliceridemijai, kuri yra atspari ugniai.