ГЕМАТОЛОГИЯЛЫҚ РАКТАР

Гематологиялық қатерлі ісіктер кеңінен үш негізгі түрге бөлінеді:

1. Лейкемия:

Сүйек кемігі мен қанға әсер етеді, бұл лейкоциттердің шамадан тыс өндірілуіне әкеледі.

Түрлері:

• Жедел лейкемия: тез дамиды (мысалы, жедел лимфобластты лейкемия - ALL, жедел миелоидты лейкемия - AML).

• Созылмалы лейкемия: Уақыт өте келе баяу дамиды (мысалы, созылмалы лимфоцитарлық лейкемия - CLL, созылмалы миелоидты лейкемия - CML).

2. Лимфома:

Лимфа жүйесіне, соның ішінде лимфа түйіндеріне, көкбауырға және басқа лимфа тіндеріне әсер етеді.

Түрлері:

• Ходжкин лимфомасы (ХЛ): Рид-Штернберг жасушаларымен сипатталады.

• Ходжкин емес лимфома (НХЛ): Диффузды ірі В-жасушалы лимфома (ДЛБКЛ) және фолликулярлы лимфома сияқты көптеген кіші түрлерін қамтиды.

3. Көптік миелома:

Сүйек кемігіндегі плазма жасушаларына әсер етеді, бұл қалыптан тыс ақуыздардың шамадан тыс өндірілуіне және сүйектердің әлсіреуіне әкеледі.

Тәуекел факторлары

Гематологиялық қатерлі ісіктердің нақты себептері толық анықталмаған, бірақ олардың дамуымен байланысты бірнеше қауіп факторлары бар:

• Генетикалық факторлар:

• Қан қатерлі ісіктерінің отбасылық тарихы.

• CML-дегі Филадельфия хромосомасы сияқты генетикалық мутациялар.

• Қоршаған ортаға әсер ету:

• Радиациялық әсер.

• Химиялық әсер (мысалы, бензол).

• Вирустық инфекциялар:

• Эпштейн-Барр вирусы (ЭБВ) және адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ) белгілі бір лимфомалармен байланысты.

• Иммундық жүйенің бұзылыстары:

• Аутоиммунды аурулар немесе иммуносупрессия (мысалы, мүшелерді трансплантациялаудан кейін).

• Жасы және жынысы:

• Кейбір түрлері (мысалы, CLL) егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, ал басқалары (мысалы, ALL) балаларда жиі кездеседі.

Белгілер

Симптомдар қан қатерлі ісігінің түріне байланысты өзгереді, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:

• Тұрақты шаршау немесе әлсіздік.

• Жиі инфекциялар немесе қызба.

• Түсініксіз салмақ жоғалту.

• Оңай көгеру немесе қан кету.

• Лимфа түйіндерінің, көкбауырдың немесе бауырдың ұлғаюы.

• Сүйек ауруы (көптеген миеломада жиі кездеседі).

• Түнгі терлеу.

Диагноз

Гематологиялық қатерлі ісіктер келесі сынақтардың жиынтығы арқылы анықталады:

1. Қан сынақтары:

• Қан жасушаларындағы ауытқуларды тексеру үшін қанның толық талдауы (ҚТК).

• Көп миеломаға арналған сарысу ақуызының электрофорезі.

2. Сүйек кемігінің биопсиясы:

• Сүйек кемігін қалыптан тыс жасушаларға тексереді.

3. Бейнелеу:

• Лимфа түйіндерінің зақымдануын немесе мүшелердің ұлғаюын анықтау үшін КТ, ПЭТ немесе МРТ сканерлеу.

4. Цитогенетикалық тестілеу:

• Транслокациялар немесе мутациялар сияқты генетикалық ауытқуларды анықтайды.

5. Ағынды цитометрия:

• Қан немесе сүйек кемігі жасушаларындағы нақты маркерлерді талдайды.

Емдеу параметрлері

Емдеу түріне, сатысына және науқастың жалпы денсаулығына байланысты. Жалпы нұсқаларға мыналар жатады:

1. Химиотерапия:

• Тез бөлінетін қатерлі ісік жасушаларын жою үшін дәрі-дәрмектерді қолданады.

• Көбінесе лейкемия мен лимфоманы емдеудің бірінші қатарындағы дәрі.

2. Сәулелік терапия:

• Зақымдалған лимфа түйіндері немесе сүйек кемігі сияқты белгілі бір аймақтарға әсер етеді.

3. Мақсатты терапия:

• Иматиниб (CML үшін) немесе моноклоналды антиденелер (мысалы, NHL үшін ритуксимаб) сияқты дәрілер қатерлі ісіктің өсуіне қатысатын нақты молекулаларға бағытталған.

4. Иммунотерапия:

• Иммундық жүйенің реакциясын күшейту үшін CAR-T жасушалық терапиясын, иммундық бақылау нүктелерінің ингибиторларын немесе вакциналарды қамтиды.

5. Бағаналы жасушаларды трансплантациялау:

• Зақымдалған сүйек кемігін ауыстыру үшін аутологиялық (пациенттің өз жасушаларын пайдалана отырып) немесе аллогендік (донордан алынған) трансплантация.

6. Қолдаушы күтім:

• Симптомдар мен жанама әсерлерді басқару үшін қан құю, антибиотиктер және өсу факторлары.

Болжам

Болжам келесі жағдайларға байланысты өзгереді:

• Қатерлі ісік түрі (мысалы, жедел және созылмалы).

• Диагноз қойылған кездегі кезең.

• Пациенттің жасы және жалпы денсаулығы.

• Емдеуге жауап.

Мақсатты терапия мен иммунотерапиядағы жетістіктер көптеген гематологиялық қатерлі ісіктердің өмір сүру деңгейін айтарлықтай жақсартты.