Туберкулездің себептері, белгілері және емі туралы толық нұсқаулық

Туберкулезге шолу

Туберкулез немесе туберкулез - бұл туберкулез микобактериясы тудыратын жұқпалы ауру. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының немесе ДДҰ-ның туберкулезге қарсы жаһандық есебіне сәйкес, туберкулез дүние жүзінде жұқпалы аурулардан болатын өлім-жітімнің ең көп себебі болып табылады. Бұл дүние жүзінде өлімнің тоғызыншы себебі. 2016 жылы туберкулезден 1.3 миллион адам қайтыс болды ВИЧ-жағымсыз адамдар (1.7 жылы 2000 миллионнан аз). 2016 жылы туберкулезбен ауырған адамдардың шамамен 90%-ы ересектер болды. Халықтың 56%-ы бес елде (Үндістан, Индонезия, Қытай, Филиппин және Пәкістан) тұрады. 10.4 жылы шамамен 2016 миллион адам туберкулезбен ауырған.

Туберкулез бактериясы әдетте бір адамнан екінші адамға жөтелгенде және түшкіргенде ауаға бөлінетін ұсақ тамшылар арқылы таралады. Бұл бактериялар әдетте өкпені жұқтырады, бірақ сонымен бірге ми, бүйрек немесе омыртқа сияқты дененің басқа бөліктерін де жұқтыруы мүмкін. Белсенді өкпе инфекциясы бар адамдарда туберкулездің көзі. Өкпе туберкулезінің белсенді түрімен ауыратын адам жөтелгенде, сөйлескенде, түшкіргенде, ән айтқанда немесе күлгенде туберкулезді таратады. Бұл дұрыс антибиотиктермен емдеуге болатын ықтимал ауыр инфекция.

Егер сізде түсініксіз салмақ жоғалту, тұрақты жөтел, түнгі тершеңдік және түсініксіз күйлер болса, дәрігерге бару қажет болуы мүмкін. безгек. Дәрігер сізде туберкулездің бар-жоғын арнайы сынақтар арқылы растай алады. Симптомдар әр адамда әртүрлі болуы мүмкін және жеке адамдарда көрсетілген белгілерге байланысты жасырын және белсенді туберкулезге бөлінеді.

Жасырын туберкулез инфекциясы

• Кейбір адамдарда туберкулез бактериялары ағзаға енгеннен кейін белсенді емес болады, науқаста ешқандай белгілер байқалмайды. Алайда, егер олардың иммундық жүйесі өмірінің кейінгі кезеңінде әлсіресе, онда оларда белсенді ауру дамуы мүмкін.

Белсенді туберкулез

• Ол алғашқы бірнеше апта ішінде дамуы мүмкін немесе туберкулез бактериясы ағзаға енгеннен кейін бірнеше жылдарға созылуы мүмкін. Бұл жағдай бір адамнан екіншісіне таралуы мүмкін.
• АҚТҚ диагнозы бар адамдар немесе ЖҚТБ-ның алкогольді және IV есірткіні қолданатын адамдарда туберкулезді жұқтыру қаупі жоғары. Басқа қауіп факторларына бүйрек ауруларының соңғы сатысы жатады, диабет, дұрыс тамақтанбау және кейбір ісік аурулары. Туберкулез деңгейі жоғары аймақтарға (Сахараның оңтүстігіндегі Африка, Үндістан және Мексика сияқты елдер) барған кезде туберкулезбен ауыру қаупі жоғары.
• Соңғы жылдары туберкулездің көптеген дәріге төзімді штаммдары пайда болды. Бұл антибиотик барлық бактерияларды өлтіре алмаған кезде және аман қалған бактериялар препаратқа төзімдірек болғанда пайда болады. Кейбір туберкулез бактерияларында изониазид пен рифампинге төзімділік дамыды (ең көп таралған дәрілер туберкулез).

Туберкулездің себептері

Туберкулез – туберкулез таяқшалары деп те аталатын туберкулез микобактериялары туберкулез туберкулезі туберкулез бактериялары тудыратын жұқпалы ауру. Ол бір адамнан екінші адамға жұқтырған адамнан ауаға бөлінетін микроскопиялық тамшылар арқылы таралуы мүмкін (белсенді туберкулез). Бұл бактериялар жасушаішілік аэробты, баяу өсетін паразиттер. Олардың дененің қорғаныс механизмдерінен қорғайтын ерекше жасушалық қабырғасы бар.

Бактериялар негізінен өкпені жұқтырады, бірақ ол қан немесе лимфа жүйесі арқылы бүйрек және сүйек сияқты көптеген органдарға (әсіресе оттегімен қамтамасыз етілген органдарға) таралуы мүмкін. Олар қышқылмен шаюдан кейін де қызғылт бояу сияқты фуксин сияқты белгілі бояғыштарды сақтай алады. Бактериялар тіндерді жұқтырады және некрозды тудырады. Бұл аймақтар құрғақ, жұмсақ және сырлы көрініске ие.

АИТВ-инфекциясы бар науқастардың иммундық жүйесі әлсіз, осылайша ағзаның туберкулез таяқшаларымен күресуін қиындатады. Бұл адамдарда жасырын инфекцияның белсенді инфекцияға өту ықтималдығы жоғары.

Дәріге төзімді туберкулез

Туберкулезге қарсы ең күшті екі дәріге (изониазид және рифампин) төзімділігі аз пациенттер және көп дәріге төзімді туберкулезбен ауыратыны белгілі. Микобактериялардың бұл төзімділігі науқас дұрыс ем қабылдамаған немесе емделмеген жағдайда дамиды.

Сирек жағдайларда рифампинге және изониазидке, сонымен қатар кез келген фторхинолонға, сондай-ақ канамицин, амикацин немесе капреомицин сияқты екінші қатардағы үш дәрінің кем дегенде біреуіне төзімді аз пациенттер бар. Бұл пациенттер XDR туберкулезімен ауыратыны белгілі (дәріге төзімділігі жоғары)

Белгілері мен белгілері туберкулез

Өкпе туберкулезі

Ол туберкулезді жұқтырудың 85% құрайды. Өкпе туберкулезінің классикалық клиникалық симптомдары мен белгілері мыналарды қамтуы мүмкін

• Түнгі терілер
• Себепсіз температура, созылмалы жөтел
• Тәбеттің төмендеуі немесе жоғалуы, себепсіз салмақ жоғалту
• hemoptysis (қанды қақырықты жөтел), ентігу
• Кеуде ауыруы
• Лимфа түйіндері және шаршау
• Егде жастағы науқастарда, пневмония (өкпедегі ауа қапшықтарын қабындыратын инфекция) көруге болады

Өкпенің қосымша туберкулезі

Өкпе туберкулезінің қосымша белгілері туберкулез өкпеден басқа аймақтарға әсер еткенде пайда болады (спецификалық емес аймақтар)

• Плевра туберкулезінде плевра эффузиялары (өкпедегі сұйықтық) және эмпиема (өкпенің плевра қуысында іріңнің жиналуы) байқалады,
• Омыртқадағы ауырсыну, арқадағы қатайту және сал туберкулезде (Потт ауруы деп те аталады) мүмкін.
• Туберкулез менингитінде тұрақты бас ауруы, психикалық өзгерістер, кома байқалады.
• TB артрит: Көбінесе жамбас пен тізе зардап шегеді және көбінесе бір буынның ауыруы.
• Несеп-жыныс туберкулезінде бүйірдегі ауырсыну, дизурия (зәр шығару кезіндегі ауырсыну), зәр шығару жиілігінің жоғарылауы, бүйректегі массалар немесе түйіршіктер (гранулемалар) байқалады.
• Милиарлы туберкулезде тары тұқымына ұқсайтын мүшелерде көптеген ұсақ түйіндер кең таралған.
• Жұтынудың қиындауы, іштің ауыруы, мальабсорбция, жазылмайтын жаралар, іш өту (қан болуы немесе болмауы мүмкін) асқазан-ішек туберкулезінде көрінеді.
• Сирек жағдайларда туберкулез жүрек айналасындағы аймақтарды жұқтырады. Бұл жүрек айналасында сұйықтықтың жиналуын және қабынуды тудыруы мүмкін. Бұл жағдай өлімге әкелуі мүмкін және өлімге әкелуі мүмкін. Ол жүрек тампонадасы ретінде белгілі.

Тәуекел факторлары туберкулез (туберкулез)

Науқастың иммунитеті әлсіреген кезде туберкулездің қаупі артады. сияқты көптеген қауіп факторлары туберкулезбен байланысты

• Иммундық жүйесі әлсіреген балалар мен қарт адамдар (әсіресе туберкулезге қарсы тері сынамасы оң болғандар)
• АИТВ-инфекциясы және қант диабеті бар науқастар
• Нашақорлар (әсіресе иммундық жүйесі әлсіреген IV есірткіні теріс пайдалану туберкулез бактерияларына ұшыраған кезде жоғары тәуекелге ие)
• Туберкулезбен ауыратын аймақтардан келген келушілер мен иммигранттар (Африка, Ресей, Шығыс Еуропа, Азия, Латын Америкасы және Кариб теңізі аралдары)
• Трансплантацияланған науқастар
• Бүйрек аурулары бар науқастар
• сияқты иммуносупрессивті терапиядан өтіп жатқан адамдар Химиотерапия
• Дұрыс тамақтанбау және силикоз
• Темекі пайдалану
• Ревматоидты артритті емдеу үшін қолданылатын кейбір препараттар, псориаз және, Крон ауруы.
• Кедейлік пен толып жатқан елдерде

Диагноз туберкулез

Туберкулезді келесі сынақтар арқылы анықтауға болады

Тері сынағы

Тері сынағы Mantoux туберкулиндік тері сынағы (немесе) туберкулинді тері сынағы (немесе) TST ретінде белгілі. Бұл тері сынағы сізде туберкулез бактериялары бар-жоғын анықтау үшін жасалуы мүмкін. Бұл сынақта теріңіздің үстіңгі қабатының астына 0.1 мл PPD (тазартылған ақуыз туындысы немесе туберкулин – өлтірілген микобактериялардан жасалған сығынды) енгізіледі. Егер теріңізде 2-3 күннен кейін бөртпе немесе қатып қалу байқалса, сіз оң болуы мүмкін. Бұл сынақ сізде белсенді инфекцияның бар-жоғын анықтамайды, бірақ ол сіздің бұрын туберкулезбен ауырғаныңызды немесе жоқ екенін анықтай алады.

Дегенмен, сынақ әрқашан дұрыс бола бермейді. Жақында БЦЖ вакцинасын алған адамдар оң нәтиже беруі мүмкін. Кейбір науқастар белсенді туберкулезбен ауырмаса да тестке жауап береді, ал басқалары туберкулезбен ауырса да тестке жауап бермейді.

Кеуде қуысының рентгені: Егер сіздің дәрігеріңіз PPD сынағы оң екенін анықтаса, ол сізге кеуде қуысының рентгенін жасауды ұсынуы мүмкін. Кеуде қуысының рентгенографиясында өкпеңізде кішкентай дақтар байқалса, бұл туберкулездің белсенді инфекциясын көрсетуі мүмкін. Сіздің денеңіз туберкулез бактерияларын оқшаулауға тырысқанда, өкпедегі бұл дақтар рентгенде пайда болуы мүмкін.

Қақырықты зерттеу

Туберкулез бактерияларының бар-жоғын тексеру үшін өкпеңіздің тереңінен қақырық алынады. Егер сіздің қақырықты талдауыңыз оң болса, бұл сізде туберкулездің белсенді инфекциясы бар екенін көрсетеді және емдеуді дереу бастау керек. Туберкулез бактерияларының басқаларға таралуын болдырмау үшін арнайы бетперде кию, қоғамдық орындардан аулақ болу сияқты сақтық шараларын қолдану қажет.

мәдениеттер

Қақырық мәдениетінен немесе тіннен микобактериялардың өсуі биопсия культура - белсенді туберкулездің түпкілікті диагнозы. Микобактериялар баяу өсетін бактериялар, сондықтан олардың арнайы орталарда өсуі үшін бірнеше апта қажет болуы мүмкін.

Басқа сынақтар

IGRA (интерферон-гамма-шығару талдаулары): Бұл сынақтар туберкулез микобактериясына иммундық жауапты өлшей алады.

Симптомдары оң, қақырық жағындысы оң немесе культуралары оң болған адамдар туберкулезді жұқтырған және жұқпалы (белсенді туберкулез) болып саналады.

емдеу туберкулез

Егер сізге туберкулез диагнозы қойылса, инфекция түріне байланысты алты айдан тоғыз айға дейін бір немесе бірнеше дәрі қабылдауға тура келуі мүмкін. Туберкулезді емдеу мыналарға байланысты:

• Туберкулез инфекциясының түрі және
• Микобактериялардың дәрілік заттарға сезімталдығы

Қолданылатын бірінші қатардағы препараттар - изониазид (INH), рифампин (RIF), этамбутол (EMB) және пиразинамид. Егер сізге өкпе туберкулезі диагнозы қойылса, сіз емдеу курсына екі-үш апта бойы жұқпалы боласыз. CDC келесідей белсенді туберкулезді (дәріге сезімтал туберкулез ағзалары) емдеудің негізгі кестелеріне арналған нұсқаулықты ұсынады:

а) Бастапқы кезеңде

Таңдаулы режим - 56 доза (8 апта) үшін күнделікті изониазид, рифампин, пиразинамид және этамбутол,

Баламалы режимдер - күнделікті изониазид, рифампин, пиразинамид және этамбутол 14 доза (2 апта), содан кейін аптасына екі рет 12 доза (6 апта).

ә) Жалғастыру кезеңінде

Дәріге төзімді және көп дәріге төзімді туберкулез

Дәріге төзімді және MDR туберкулезін емдеу қиын болуы мүмкін. Ауыспалы емдеу кестелері мен басқа да туберкулезге қарсы препараттарды қамтитын MDR және XDR туберкулезі бар науқастарда CDC бірнеше тәсілдерді ұсынады. Егер сіз туберкулездің дәріге төзімді түрін жұқтырсаңыз, алты немесе одан да көп түрлі дәрілермен емдеу қажет болуы мүмкін.

FDA мақұлдаған жаңа препараттар мен емдеу кестелері

• Бедаквилин (Сиртуро) MDR туберкулезін емдеу үшін мақұлданды және
• Зерттеу моксифлоксацин (микробқа қарсы препаратпен) емдеу хаттамаларына көмектесуі мүмкін деп болжайды.

Хирургиялық емдеу

Ауыр өкпе тінінің хирургиялық резекциясы кейбір науқастарда өкпенің бұзылуы ауыр болуы мүмкін кезде жасалады.

Жағымсыз әсерлері

Тәбеттің жоғалуы, сарғаю, жүрек айнуы немесе құсу, көгерудің пайда болуы (қан кету) және көрудің өзгеруі туберкулезді емдеудің аздаған жанама әсерлері болып табылады.

Туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдайтын адамдар бауырға зиян келтіруі мүмкін жоғары дозадағы антибиотиктерден аулақ болу керек және несептің қараюы, тәбеттің төмендеуі, түсініксіздігі сияқты белгілерді білуі керек. лақсу немесе құсу, сарғаю немесе терінің сарғаюы немесе қызба үш күннен ұзақ уақытқа созылса.

болдырмау туберкулез

1) Дәрі-дәрмектің бүкіл курсы: Белсенді туберкулезбен ауыратын науқастарда ең маңызды қадам дәрі-дәрмектің бүкіл курсын аяқтау болып табылады. Егер сіз емдеуді ерте тоқтатсаңыз немесе дозаларды өткізіп жіберсеңіз, туберкулез бактериялары ең күшті препараттарға (мысалы: рифампин және изониазид) төзімділікті дамытуы мүмкін. Дәріге төзімді штаммдарды емдеу қиынырақ және науқас үшін өлімге әкелуі мүмкін.

2) Туберкулезге қарсы тест: Егер сіз туберкулездің таралуы жоғары аймақтарда тұрсаңыз немесе сізде туберкулез бактериялары бар болуы мүмкін деген күдік болса, туберкулезге тест тапсыру керек. Егер сынама оң болса, дәрігер сізге дәрі қабылдауға кеңес беруі мүмкін.

3) Өзіңізді және отбасыңызды қорғаңыз: Тек белсенді туберкулез өте жұқпалы болып табылады. Белсенді туберкулез инфекциясы кезінде туберкулездің туберкулездің туберкулездің туыстары мен достарына таралуын болдырмау үшін белгілі бір сақтық шараларын қолдануға болады.

• Жөтелгенде немесе басқа адамдармен сөйлескенде аузыңызды майлықпен немесе майлықпен жабыңыз (ауада бактериялардың таралуын болдырмау үшін),
• Емдеудің алғашқы 3 аптасында жұқтыру қаупін азайту үшін маска киюге болады.
• Бөлмелерді дұрыс желдету қажет. Жабық бөлмелерде және шағын кеңістіктерде туберкулез бактериялары оңай таралады.
• Белсенді туберкулез инфекциясының алғашқы бірнеше аптасында басқа адамдармен бір бөлмеде болудан немесе ұйықтаудан аулақ болыңыз. Жұмыс орындарына, мектепке, саябақтарға және т.б. қоғамдық орындарға барудан аулақ болыңыз.
• Көп дәріге төзімді туберкулездің және кең таралған дәріге төзімді туберкулездің алдын алуға болады. Пациенттерді жылдам бақылау, ұсынылған емдеу нұсқауларын орындау, емделушілердің емге жауабын бақылау және емдеудің аяқталғанына көз жеткізу MDR және XDR туберкулезінің алдын алады.
• Туберкулездің таралуын болдырмау үшін алдын алу шараларын қабылдау үшін инфекциялық бақылау және кәсіптік денсаулық сақтау мамандарымен кеңесу қажет (әсіресе түрмелер, қарттар үйлері, үйсіздерге арналған баспаналар сияқты адамдар көп жерлерде).
• Туберкулездің таралуын болдырмау үшін қажетті экологиялық және әкімшілік шараларды қабылдау қажет. Осы сақтық шаралары немесе процедуралар орындалса, туберкулезбен ауыру қаупі төмендейді. Тыныс алу органдарын жеке қорғау құралдарын пайдалануды қамтитын қосымша жеке шаралар да қабылдануы мүмкін.
• Бацилл Кальмет-Гуерин (БЦЖ) вакцинасы туберкулездің таралуы жоғары аймақтарда туберкулездің ауыр түрлерінің алдын алу үшін нәрестелерге беріледі.

FAQ туберкулез

1) Туберкулезден қалай сақтануға болады?

Ауруханалар, емханалар, түрмелер немесе үйсіздерге арналған баспаналар сияқты адамдар көп және жабық орталарда белгілі туберкулезбен ауыратын науқастармен тығыз байланыста болмаңыз.

2) Туберкулезбен ауыратын адаммен байланыста болдым деп ойласам, не істеуім керек?

Егер сіз туберкулезбен ауыратын адаммен байланыста болдым деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен байланысып, оны жұқтырғаныңыз туралы хабардар етуіңіз керек және туберкулезге қарсы тері сынамасын немесе туберкулезге қарсы қан сынамасын тапсыруыңыз керек.

3) Туберкулезге қарсы вакцина (БЦЖ) XDR туберкулезінің алдын алуға көмектесе ала ма?

Туберкулезге қарсы вакцина Bacille Calmette-Guérin (BCG) деп аталады және ол көптеген елдерде балалардағы туберкулездің ауыр түрлерінің алдын алу үшін қолданылады. Алайда БЦЖ вакцинасын қабылдаған адамда туберкулездің толық алдын алатыны дәлелденбеген.

Аполлон ауруханаларында Үндістандағы ең жақсы туберкулез дәрігерлері бар. Жақын қаладағы ең жақсы туберкулез дәрігерлерін табу үшін төмендегі сілтемелерге кіріңіз:
https://www.askapollo.com/book-health-check