Mob hlwb

Nyob rau hauv ib puas xyoo dhau los, cov tshuaj tau pom kev nce qib uas tsis tau pom nyob rau hauv tib neeg keeb kwm. Yog li ntawd, niaj hnub no peb muaj kev noj qab haus huv thiab muaj sia nyob ntev dua li txhua lub sijhawm yav dhau los. Cov kab mob xws li cov kab mob me me uas tau tua ntau lab tus neeg tam sim no tau raug tshem tawm tag nrho, ua tsaug rau kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob thiab cov kab mob uas txaus ntshai yog tam sim no kho tau zoo nrog tshuaj tua kab mob. Kev noj qab haus huv thiab kev ua neej zoo tau pab txo qis kev mob nkeeg thiab kev tuag los ntawm mob ntshav qab zib, mob plawv thiab mob stroke.

Hauv qhov chaw saib xyuas kev noj qab haus huv zoo tshaj plaws no txawm li cas los xij, tseem muaj qhov tsis txaus ntseeg- kab mob uas tam sim no muaj qhov pom kev tsis txaus ntseeg - thawj hlwb mob cancer. Cov qog nqaij hlav hauv hlwb tuaj yeem cuam tshuam rau menyuam yaus thiab cov neeg laus thiab muaj ntau hom. Cov qog nqaij hlav ntawm meninges, los yog npog ntawm lub hlwb, feem ntau yog benign thiab tam sim no kho tau tag nrho los ntawm kev phais. Cov qog nqaij hlav hauv cov menyuam yaus tuaj yeem ua rau mob qog noj ntshav lossis mob hnyav, tab sis feem ntau, muaj qhov tshwm sim zoo dua li mob qog noj ntshav uas cuam tshuam rau cov neeg laus. Hauv cov neeg laus, txawm li cas los xij, cov qog uas pib los ntawm cov hlwb glial (cov no yog cov hlwb hauv lub hlwb thiab txhawb nqa thiab txhawb nqa cov paj hlwb), tseem hu ua gliomas, feem ntau, qhov tshwm sim tsis zoo. Gliomas tau muab qhab nia ntawm qhov ntsuas ntawm 1-4 nyob ntawm qhov 'degree' ntawm malignancy thiab glioblastoma (Qib 4) yog qhov tshwm sim ntau tshaj plaws thiab muaj qhov tshwm sim tsis zoo. Glioblastomas cuam tshuam rau 5 ntawm 100,000 tus neeg, muaj qhov tsis txaus ntseeg nyob nruab nrab ntawm 9-14 lub hlis nrog kev kho mob zoo tshaj plaws.

Txhua yam tsis ploj, txawm li cas los xij, thiab kev thawb kom nrhiav kev kho mob rau tus kab mob txaus ntshai no yeej tsis muaj ntau dua li 10 xyoo dhau los. Tag nrho cov qog nqaij hlav yog tshwm sim los ntawm kev tsis tswj hwm kev loj hlob ntawm cov hlwb uas hla cov kev txheeb xyuas thiab kev sib npaug uas feem ntau tshwm sim kom tsis txhob muaj cov kab mob sib npaug ntawm cov hlwb. Qhov kev loj hlob no feem ntau tshwm sim los ntawm kev hloov pauv (hloov) hauv txoj cai caj ces. Kev hloov pauv tuaj yeem cuam tshuam rau ib lub noob (raws li pom hauv qee cov qog ntshav ntshav) lossis ntau cov noob, raws li pom hauv lub hlwb thiab mob qog noj ntshav.

Pathology tseem tseem yog lub hauv paus ntawm kev kuaj mob qog noj ntshav uas yog ua los ntawm kev lees paub ntawm cov qog nqaij hlav malignant ntawm cov swb npaj los ntawm qhov nqaij me qauv. Cov neeg mob uas pom qhov txawv txav ntawm lub paj hlwb tau txais kev kuaj ntshav, uas feem ntau yog coj los ntawm CT lossis MRI scan los yog radical excision. Cov qauv ntawm cov qog yog tom qab kuaj los ntawm tus kws kho mob rau kev kuaj mob zaum kawg. Hauv glioma, cov qib sib txawv ntawm cov qog tuaj yeem sib koom ua ke, txawm tias qhov txiaj ntsig tau txiav txim siab los ntawm qib siab tshaj plaws ntawm cov qog. Raws li nws tsis tuaj yeem kwv yees qhov chaw ntawm me ntsis ntawm cov ntaub so ntswg uas sawv cev rau qib siab tshaj plaws ntawm CT lossis MRI scan, nws muaj peev xwm hais tias cov qauv ntawm cov ntaub so ntswg tau txais los ntawm biopsy tsis yog tus sawv cev ntawm cov qog. Hauv cov tes tsis muaj kev paub dhau los thiab hauv qee hom qog nqaij hlav, qhov kev ua yuam kev biopsy yuav siab li 30%.

Liquid biopsy yog ib qho cuab yeej siv los tiv thaiv qhov yuam kev. Cov qog hlwb, tso tawm nyob rau hauv cov hlab ntsha thiab cerebrospinal kua nano thiab micro vesicles (tseem hu ua exosomes thiab raug tso tawm los ntawm cov cell nyob), circulating qog DNA (tso tawm hauv cov ntshav los ntawm cov hlwb tuag) thiab qog hlwb per se. Kev cais tawm thiab kev soj ntsuam ntawm cov substrates hauv cov ntshav tuaj yeem ua rau peb pom tseeb ntawm tsis yog kev kuaj mob nkaus xwb tab sis kuj tseem pab txheeb xyuas txoj hauv kev ua rau mob qog noj ntshav. Raws li qhov ntau ntawm exosome tso tawm nce exponentially nrog rau qib ntawm cov qog, ib tug me me high-qib lesion zais yog ib tug loj-qib qog uas yuav tsis nco qab rau cov pa biopsy yuav tshwm sim nyob rau hauv cov kua daim ntawv. Kev pov npav los ntawm MIT los ua ib qho ntawm cov thev naus laus zis tshiab ntawm xyoo 2015, kua biopsy tseem nyob hauv nws cov me nyuam mos. Txawm li cas los xij, kev siv cov thev naus laus zis no hauv kev kuaj mob qog nqaij hlav hlwb tau pom los ntawm chav kuaj ntawm Apollo Research thiab Innovations, Hyderabad, hauv kev tshawb fawb uas tau luam tawm ob peb xyoos dhau los.

Ib qho ntawm lwm qhov kev txwv ntawm pathology yog tias txawm hais tias muab kev kuaj mob rau peb, cov qauv ntawm cov hlwb hais me ntsis txog cov kev hloov pauv uas ua rau mob qog noj ntshav. Qee txoj hauv kev tam sim no tuaj yeem raug tsom nrog cov tshuaj tshwj xeeb uas txwv tsis pub kis tus kab mob. Hauv kev txhim kho tsis ntev los no, WHO tam sim no tau tso siab rau cov pab pawg thoob ntiaj teb ntawm cov kws kho mob txhawm rau kho cov kab mob pathological nkaus xwb thiab qhia txog cov kab mob genomic rau kev kuaj mob uas tsis yog tsuas yog txhim kho qhov tseeb ntawm kev kuaj mob tab sis kuj qhia txog kev kho mob. Hauv 5 xyoo dhau los, 5-6 cov cim qog caj ces tau dhau los ua qhov yuav tsum tau kuaj pom ntawm gliomas. Niaj hnub no, thev naus laus zis muaj nyob rau tib lub sijhawm sim 30,000 qhov sib txawv ntawm cov noob hloov pauv hauv cov qauv qog. Nrog rau lub sijhawm thiab ntxiv cov ntsiab lus ntawm cov ntaub ntawv genomic, prognostication thiab kev kho mob ntawm cov neeg mob no yuav zoo dua.

Kev phais radical txhim kho txoj sia nyob hauv cov qog ntshav siab. Txawm li cas los xij, xws li kev phais tsuas yog siv tau yog tias nws tsis tsim tuag tes tuag taw nyob rau sab nraud ntawm lub cev. Ob lub thev naus laus zis uas tau ua qhov sib txawv rau qhov tshwm sim hauv kev phais mob qog nqaij hlav yog 'sawv' tshuaj loog thiab intra-operative MRI. Qhov teeb meem tseem ceeb uas tus kws phais mob tau ntsib thaum tshem tawm qhov mob no yog txhawm rau kwv yees qhov 'ntug' ntawm cov qog, uas zoo li lub hlwb ib txwm muaj txawm tias nyob rau hauv lub tshuab ntsuas niaj hnub. Thaum taug kev deb ntawm ntug yuav ua rau tuag tes tuag taw, tsis tshem tawm 'ntug' yuav ua rau muaj sia nyob tsawg. Awake anesthesia yog cov txheej txheem tshiab uas tso cai rau tus neeg mob kom sawv hauv nruab nrab ntawm kev phais nrog cov qog nthuav tawm, tsis muaj mob. Lawv tsaug zog txaus los tham, txav caj npab thiab qhia tus kws phais yog tias lawv tuaj yeem txav tau lawv cov ceg los yog lawv xav tias muaj ib yam txawv txawv thaum nws tseem tshem cov qog. Kev phais tuaj yeem nres ntawm thawj qhov kev pom ntawm qhov teeb meem, yog li txo qhov mob hnyav. Intra-operative MRI kuj tseem pab txheeb xyuas cov qog nqaij hlav nyob hauv lub sijhawm. Thaum siv nrog rau cov tshuaj loog tsaug zog, nws ua kom zoo dua qhov tshwm sim ntawm kev phais radical.

Thaum phais radical lossis biopsy (hauv cov neeg mob uas muaj cov qog ua haujlwm tsis tau) yog thawj kauj ruam hauv kev kho mob, hluav taws xob kho yog qhov yuav tsum tau ua rau cov neeg mob zoo li no. Kev siv hluav taws xob ntau ntau feem ntau yog siv los ntawm cov kab hluav taws xob sab nraud ua rau cov qog DNA uas ua rau cov qog hlwb tuag thaum rov ua dua. Qhov no txuas ntxiv ntev tom qab kev kho hluav taws xob tiav lawm. Txawm li cas los xij, hluav taws xob tsis yog tsuas yog ua rau cov qog nqaij hlav cancer xwb tab sis kuj yog cov ntaub so ntswg uas nyob ib puag ncig nws. Cov txheej txheem hluav taws xob tshiab tam sim no tau tshwm sim los txo cov kev mob tshwm sim no. Stereotactic radiosurgery tso cai rau ntau pua lub chaw kho mob X-Ray beams tsom rau ntawm ib qho chaw hauv cov qog, yog li ua kom cov koob tshuaj xa mus rau cov qog ua kom tsawg, tab sis txo qis qhov cuam tshuam rau cov ntaub so ntswg nyob ib puag ncig, tiv thaiv lub hlwb ib txwm nyob ib puag ncig los ntawm kev phom sij ntawm hluav taws xob. . Thaum cov pa hluav taws xob siv hluav taws xob siv hluav taws xob, kev siv cov kab hluav taws xob proton tam sim no hloov pauv lub hlwb qog hluav taws xob hauv qee qhov xwm txheej. Protons, ua cov khoom loj dua li cov khoom siv hluav taws xob muaj zog ntau dua thiab tuaj yeem tsom mus rau hauv cov qog. Raws li tag nrho lub zog ntawm proton raug xa mus rau ntawm cov qog nqaij hlav, tsis muaj kev cuam tshuam ntawm hluav taws xob dhau ntawm cov qog. Xws li lub hom phiaj raug tsis tuaj yeem ua tau nrog cov pa radiotherapy tshuab. South Asia thawj qhov chaw kho mob proton nyuam qhuav qhib hauv Chennai.

Kev siv cov tshuaj chemotherapeutic tsis tau nyob rau pem hauv ntej ntawm kev tswj cov qog nqaij hlav hlwb, tab sis qhov ntawd yuav hloov pauv rau xyoo tom ntej. Lub chemo-rhiab heev ntawm glioma subgroups, nrog rau kev hloov pauv tshwj xeeb, tau paub zoo rau ntau xyoo. Yog hais tias gliomas raug pom los ntawm qhov chaw tshwj xeeb kev hloov pauv, cov txiaj ntsig ntawm cov kws khomob tuaj yeem ua tau zoo kawg. Raws li peb txoj kev nkag siab txog biology ntawm tus kab mob txhim kho, lub hom phiaj tshiab yuav raug tshawb pom. Ntau tshaj 200 qhov kev sim tshuaj tam sim no nrhiav cov neeg mob glioma los ntawm lub ntiaj teb no hauv kev mob siab los txheeb xyuas thiab thaiv ntau txoj hauv kev ua rau mob qog noj ntshav hauv gliomas. Cov ntaub ntawv tshiab ntawm kev siv tshuaj khomob nyob rau hauv daim ntawv ntawm 'immune checkpoint inhibitors' yog siv lub cev lub cev tiv thaiv kab mob rau cov qog nqaij hlav cancer. Thawj cov tshuaj tam sim no tau pom zoo los ntawm FDA. Qhov no yuav muaj tseeb ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tswj cov qog hlwb yav tom ntej.

Raws li peb ua kev zoo siab hnub ntiaj teb mob qog noj ntshav, peb yuav tsum muaj kev cia siab ntau dua li peb tau ua yav dhau los uas tam sim no peb nyob ze dua li yav dhau los los kho tus kab mob no. Kev txhim kho ntawm cov txheej txheem phais thiab hluav taws xob tau txhim kho kev ciaj sia los ntawm 3-4 lub hlis 30 xyoo dhau los mus rau yuav luag 14 lub hlis tam sim no. Tab sis txawm tias niaj hnub no, gliomas uas tsim tsuas yog 1% ntawm tag nrho cov qog nqaij hlav, pab txhawb rau 3% ntawm tag nrho cov mob qog noj ntshav, hais txog kev nce qib hauv qhov uas tau ua hauv kev kho mob lwm yam qog noj ntshav. Peb tau nce qib hauv kev nkag siab txog biology ntawm tus kab mob dreaded no thiab sib cais cov pab pawg me uas teb rau kev kho mob yuav yog ib feem tseem ceeb ntawm lub tswv yim. Peb cia siab tias nws yuav tsis ntev dhau ua ntej peb kov yeej qhov kawg ntawm qhov kawg.