درمان با یورولیفت در ایندور

بررسی اجمالی

قلب کودک تقریباً به اندازه مشت اوست، اما وقتی مشکلی در ساختار آن پیش می‌آید، اثرات آن می‌تواند هر بخش از رشد و زندگی روزمره او را تحت تأثیر قرار دهد. جراحی قلب کودکان در ایندور به درمان جراحی تخصصی برای نوزادان، کودکان و نوجوانانی که با نقص مادرزادی قلب متولد می‌شوند یا در اوایل کودکی به بیماری‌های قلبی مبتلا می‌شوند، اشاره دارد. در بیمارستان‌های آپولو در ایندور، این مراقبت‌ها حول یک تیم قلب و عروق کودکان که در کنار جراحان قلب کار می‌کنند، انجام می‌شود تا تشخیص، زمان‌بندی و رویکرد جراحی هر کودک بهینه شود. هر کودکی که چنین شرایطی دارد، توسط تیمی از متخصصان قلب کودکان، جراحان قلب و متخصصان مراقبت‌های ویژه، تحت ارزیابی کامل، یک برنامه جراحی متناسب و نظارت اختصاصی پس از عمل قرار می‌گیرد.

جراحی قلب کودکان در ایندور ممکن است زمانی توصیه شود که نقصی بر جریان خون، سطح اکسیژن یا رشد کودک تأثیر بگذارد. اقدامات رایج شامل بستن ASD و بستن VSD و همچنین درمان شرایط پیچیده‌تر است. مشکلات قلبی در کودکان عموماً به دو دسته تقسیم می‌شوند:

• شرایط مادرزادی: تفاوت‌های ساختاری از بدو تولد وجود دارند
• شرایط اکتسابیمشکلاتی که بعداً در اثر عفونت‌ها یا دلایل دیگر ایجاد می‌شوند

جراحی قلب کودکان چیست؟

عمل‌های قلب کودکان، جراحی‌هایی هستند که مشکلات ساختاری درون قلب کودک را اصلاح می‌کنند، چه یک دریچه معیوب، یک سوراخ بین حفره‌ها یا مشکلی در یکی از رگ‌های خونی اصلی باشد. در عمل، بیشتر این عمل‌ها برای بیماری‌های مادرزادی قلب انجام می‌شوند ، زیرا این بیماری‌ها هستند که اکثر کودکان را به جراح قلب می‌کشانند. با این حال، گاهی اوقات، کودک بعداً دچار مشکل قلبی می‌شود که نیاز به اصلاح جراحی نیز دارد.

بسته به تشخیص، جراحان ممکن است از یک روش باز یا در موارد منتخب، از یک تکنیک کم‌تهاجمی‌تر استفاده کنند. هر طرح درمانی با توجه به آناتومی، سن و سلامت کلی کودک، به صورت فردی تنظیم می‌شود.

بیماری مادرزادی قلب در کودکان

نقص مادرزادی قلب به این معنی است که قلب یا رگ‌های خونی اصلی دقیقاً مطابق انتظار در دوران بارداری تشکیل نشده‌اند. پزشکان گاهی اوقات آن را در اسکن قبل از تولد تشخیص می‌دهند و گاهی اوقات در معاینه نوزاد مشخص می‌شود. در موارد دیگر، هیچ کس متوجه چیز غیرعادی نمی‌شود تا زمانی که کودک کمی بزرگتر شود و پزشک در یک ویزیت معمول چیزی را از طریق گوشی پزشکی بشنود. این لزوماً به معنای مشکل نیست. بسیاری از این نقص‌ها خفیف هستند و فقط باید به مرور زمان تحت نظر قرار گیرند. با این حال، موارد پیچیده‌تر ممکن است نیاز به برنامه‌ریزی اولیه متخصص داشته باشند.

بیماری‌های قلبی شایع که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند

جراحی مادرزادی قلب در ایندور ممکن است به موارد زیر بپردازد:

• نقص سپتوم دهلیزی (ASD)
• نقص دیواره بین بطنی (VSD)
• مجرای شریانی ثبت شده (PDA)
• Tetralogy از Fallot
• همبستگی آئورت
• تنگی ریوی و سایر ناهنجاری‌های ساختاری

هر کودکی که به یکی از این موارد مبتلا شود، نیاز به عمل جراحی ندارد. بسیاری از آنها ابتدا ماه‌ها یا سال‌ها با خیال راحت تحت نظر قرار می‌گیرند.

علائم و نشانه‌های مشکلات قلبی در کودکان

والدین اغلب اولین کسانی هستند که متوجه می‌شوند چیزی درست کار نمی‌کند. مراقب موارد زیر باشید:

• تنگی نفس در حین شیر خوردن
• ته رنگ مایل به آبی در لب‌ها یا پوست (سیانوز)
• تلاش برای تغذیه صحیح
• افزایش وزن کندتر از حد انتظار
• زودتر از بچه‌های همسن و سالش خسته می‌شود
• تنفس سریع، حتی وقتی فقط نشسته‌اید
• عفونت‌های قفسه سینه که مرتباً عود می‌کنند
• A سرود قلب پزشک در طول یک معاینه روتین، آن را برمی‌دارد

چه زمانی جراحی قلب کودکان توصیه می‌شود؟

پزشکان معمولاً زمانی جراحی را توصیه می‌کنند که نقصی به وضوح بر عملکرد پمپاژ قلب تأثیر بگذارد، یا زمانی که رشد کودک به دلیل آن متوقف شود. مشکلات جریان خون که به خودی خود بهبود نمی‌یابند، دلیل دیگری است که جراحی در نظر گرفته می‌شود. حتی در آن صورت، تشخیص به تنهایی به این معنی نیست که فوراً عمل جراحی برنامه‌ریزی شود. برخی از کودکان ماه‌ها تحت نظر قرار می‌گیرند تا اینکه کسی تصمیم بگیرد جراحی گزینه بهتری است و این تصمیم مورد به مورد گرفته می‌شود.

آیا نقص مادرزادی قلب بدون جراحی قابل درمان است؟

نه همیشه. بستگی به نقص و میزان جدی بودن آن دارد. بعضی از کودکان فقط باید با معاینات منظم تحت نظر باشند، زیرا برخی از نقص‌ها می‌توانند با رشد قلب خود به خود کوچک یا بسته شوند. برخی از کودکان با دارو یا با روشی مبتنی بر کاتتر که مشکل را بدون باز کردن قفسه سینه برطرف می‌کند، درمان می‌شوند. جراحی معمولاً گزینه‌ای است که پزشکان در صورت عدم کفایت سایر روش‌ها برای اصلاح صحیح مشکل، به آن روی می‌آورند.

تشخیص قبل از جراحی قلب کودکان

تشخیص معمولاً با معاینه بالینی شروع می‌شود. پس از آن، پزشک ممکن است اکوکاردیوگرافی را همراه با نوار قلب یا عکس‌برداری از قفسه سینه، بسته به آنچه که به دنبال آن است، توصیه کند. برخی از کودکان به سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی قلب نیاز دارند و تعداد کمی نیز برای بررسی دقیق‌تر به کاتتریزاسیون قلبی نیاز دارند. آزمایش خون و سایر بررسی‌ها نیز ممکن است بسته به مورد انجام شود.

جراحی قلب کودکان چگونه برنامه‌ریزی می‌شود؟

درمان از یک توالی ساختاریافته پیروی می‌کند:

1. ارزیابی قلب کودکان
2. تشخیص
3. تصویربرداری و آزمایش
4. ارزیابی جراحی
5. برنامه ریزی درمانی
6. عمل جراحي
7. مراقبت‌های ویژه و مراقبت‌های بعد از عمل
8. پیگیری

هر مرحله با کودک سازگار است.

انواع جراحی قلب کودکان

• بسته شدن ASD سوراخ بین حفره‌های بالایی قلب را ترمیم می‌کند.
• بسته شدن VSD شکاف بین محفظه‌های پایینی را می‌بندد.
• جراحی PDA رگی را می‌بندد که باید پس از تولد بسته می‌شد اما باز مانده بود.
• جراحی تترالوژی فالوت ترکیبی از چهار نقص مرتبط را اصلاح می‌کند.
• ترمیم کوآرکتاسیون بخش تنگ شده آئورت را گشاد می‌کند.
• رویه‌های شیر شیری را که به درستی باز یا بسته نمی‌شود، تعمیر یا تعویض کنید.
• جراحی پیچیده قلب مادرزادی به ترکیبات پیچیده‌ای از نقص‌ها، گاهی اوقات به صورت مرحله‌ای، می‌پردازد.
• سایر اقدامات اصلاحی یا تسکینی با هدف بهبود عملکرد در مواردی که اصلاح کامل امکان‌پذیر نیست.

روش دقیق بستگی به این دارد که تیم قلب کودکان چه روشی را برای هر کودک مناسب تشخیص دهد.

جراحی باز در مقابل جراحی کم تهاجمی

جراحی باز اغلب برای شرایط پیچیده‌ای که نیاز به ترمیم گسترده و مسیر دسترسی وسیع‌تری دارند، مورد نیاز است. یک رویکرد کم‌تهاجمی ممکن است برای روش‌های انتخابی و ساده‌تر مناسب باشد و در صورت امکان آناتومی، از دسترسی محدودتری استفاده کند. هیچ‌کدام به‌طور کلی «بهتر» نیستند و مناسب بودن آنها کاملاً به شرایط بستگی دارد.

نقش قلب شناسی و جراحی قلب کودکان

درمان قلب کودک به ندرت وظیفه یک پزشک است. یک جراح قلب کودکان از زمان تشخیص تا هر تصمیمی در مورد نیاز به جراحی و زمان آن، با متخصصان قلب کودکان همکاری نزدیکی دارد. متخصصان بیهوشی اطمینان حاصل می‌کنند که کودک تحت آرام‌بخشی ایمن است، زیرا کودکان واکنش بسیار متفاوتی نسبت به بزرگسالان نشان می‌دهند. پس از انجام جراحی، متخصصان مراقبت‌های ویژه و کادر پرستاری آموزش‌دیده، بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) را به دست می‌گیرند و مراقب عوارض اولیه هستند و همین تیم پس از ترخیص، همچنان به هدایت بهبودی و پیگیری طولانی‌مدت ادامه می‌دهد.

مزایای جراحی

• ساختار قلب که اصلاح شده یا به حالت عادی نزدیک‌تر شده است
• جریان خون بهتر در قلب و سایر نقاط بدن
• علائم کمتر یا خفیف‌تر از قبل
• همگام شدن با رشد و توانایی همگام شدن با سایر بچه‌ها
• احتمال کمتر بروز عوارض در آینده