الکتروشوک درمانی (ECT) - چیست، چرا لازم است، خطرات و فواید

بررسی اجمالی

الکتروشوک درمانی (ECT) روشی است که توسط پزشکان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود که در آن بیمار جریان الکتریکی به مغز دریافت می کند. این عمدا باعث ایجاد یک خلاصه می شود تصرف. ECT ممکن است تغییراتی در شیمی مغز ایجاد کند که می تواند به سرعت علائم برخی از شرایط سلامت روان را معکوس کند. 

نشان داده شده است که این روش اثرات مثبتی در درمان شدید و مقاوم به درمان دارد سلامت روان مسائل تاریخچه آن به بیش از 80 سال می رسد و پس از یک سری تحقیقات گسترده ثابت کرده است که یک روش درمانی موثر و ایمن است. اگر قصد دارید این درمان را انجام دهید، توجه داشته باشید که بدون درد است زیرا تحت بیهوشی خواهید بود. 

اغلب، افراد در مورد درمان ECT افکار منفی دارند. این به این دلیل است که اکثر فیلم‌ها، برنامه‌های تلویزیونی و سایر رسانه‌ها به‌طور نادرست نحوه انجام این روش را به تصویر می‌کشند، ترس از دردناک بودن این روش را برمی‌انگیزند و آن را بی‌اثر نشان می‌دهند. این بازنمایی ها درست نیست و نشان نمی دهد که چگونه این روش به طور ایمن و انسانی توسط پزشکان و تیم آنها انجام می شود.

چه شرایطی با ECT درمان می شود؟

موارد زیر چندین بیماری است که ECT احتمالاً می تواند درمان کند.

• افسردگی: برای افراد بالای 60 سال.
• جنون جوانی: این شامل سایر شرایط طیف اسکیزوفرنی و اختلالات روانپریشی.
• اختلال دوقطبی و سایر شرایطی که ممکن است شامل شود شیدایی

چرا ECT انجام می شود؟

نشان داده شده است که ECT باعث بهبود فوری و قابل توجهی در شرایط سلامت روان شما می شود. این روش زمانی استفاده می شود که اکثر درمان های دیگر شکست خورده باشند. ECT در حال حاضر برای درمان استفاده می شود:

1. افسردگی مقاوم به درمان: یک وضعیت افسردگی شدید که هیچ بهبودی با دارو نشان نداده است.
2. افسردگی شدید: این حالت با جدا شدن از واقعیت، امتناع از خوردن و تمایل به خودکشی مشخص می شود.
3. شیدایی شدید: مشخصه آن حالت روانی آشفتگی و بیش فعالی است. این نیز زیر مجموعه ای از اختلال دوقطبی در نظر گرفته می شود.
4. کاتاتونیا: این حالت با فقدان حرکت و تکلم جدا از سایر علائم مشخص می شود. این همچنین گاهی با اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روانپزشکی همراه است.
5. تحریک و تجاوز در بیماران مبتلا به جنون مدیریت و درمان چالش برانگیز هستند و بر کیفیت زندگی تأثیر منفی می گذارند.

ECT همچنین گزینه درمانی خوبی برای

• بارداری، هنگامی که تجویز داروها می تواند به جنین داخل آسیب برساند.
• برای افرادی که ECT را بر سایر روش های درمانی ترجیح می دهند.
• بزرگسالانی که نمی توانند عوارض جانبی داروها را تحمل کنند.

رزرو قرار ملاقات

ECT چقدر رایج است؟

همانطور که قبلا ذکر شد، این یک روش موثر و ایمن است اما یک روش غیر معمول است. با این حال، این درمان به دلایل مختلفی توصیه می شود از جمله:

• این به ندرت خط اول درمان افسردگی است
• بسیاری از داروهای جدیدتر که برای درمان بسیاری از بیماری های روانی در دسترس هستند.
• بیمارستان های کمتری وجود دارد که ECT ارائه می دهند

خطرات مرتبط با ECT چیست؟

ECT معمولاً ایمن در نظر گرفته می شود، اما برخی از خطرات رایج مرتبط با این روش عبارتند از:

1. از دست دادن حافظه: ممکن است دچار رتروگراد شوید فراموشی که در آن شما در به خاطر سپردن لحظات درست قبل از درمان یا اتفاقات چند ماه یا سال قبل دچار مشکل خواهید شد. همچنین ممکن است در به خاطر سپردن درمان مشکل داشته باشید. اما با وجود این موارد، کاهش حافظه طی چند هفته تا چند ماه پس از درمان بهبود می یابد.
2. گیجی: گیجی یک خطر رایج است که در صورت مسن‌تر بودن در ارتباط است. ممکن است درست پس از درمان در مورد محیط اطراف خود گیج شوید. این معمولا چند دقیقه تا چند ساعت پس از درمان ادامه دارد. در موارد نادر، گزارش شده است که وضعیت سردرگمی برای روزها طولانی شده است.
3. عوارض پزشکی: برخی از عوارض پزشکی دیگر مانند افزایش ضربان قلب و فشار خون. در موارد نادر، مشکلات قلبی جدی نیز مشاهده می شود.

چه انتظار می رود؟

قبل از شروع روش ECT، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما با جزئیات همه چیز را در مورد این روش، خطرات آن و نحوه عملکرد آن توضیح می‌دهد. آنها مطمئن خواهند شد که شما هیچ بیماری زمینه ای یا هیچ دلیلی برای عدم انجام این روش ندارید. 

قبل از عمل چه اتفاقی می افتد؟

قبل از شروع این روش، پزشک ممکن است چندین آزمایش از جمله انجام دهد

• آزمایش خون و ادرار: ممکن است لازم باشد برای برخی از آزمایشات از جمله خون و ادرار نمونه بگیرید شمارش کامل خون، یک پانل متابولیک پایه یا جامععملکرد تیروئید، عملکرد کلیه، و دیگران
• آزمایشات تصویربرداری روی جمجمه، مغز و ستون فقرات: این آزمایش ها می تواند شامل عکس برداری با اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتری (CT) باشد.
• الکتروکاردیوگرام (ECG یا نوار قلب): این آزمایش ها برای بررسی عملکرد قلب شما انجام می شود و ممکن است هر گونه ناهنجاری یا مشکلی در سیستم الکتریکی قلب شما تشخیص دهد.

دلایلی که چرا نباید ECT دریافت کنید

گاهی اوقات پزشک ممکن است به دلیل شرایط و دلایل خاصی که به عنوان موارد منع مصرف شناخته می شود، این روش را ادامه ندهد. این موارد توسط پزشکان در هر مورد در نظر گرفته می شود. با این حال، اگر موارد منع مصرف دارید، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما می توانند روش را طوری تنظیم کنند که بتوانید ECT دریافت کنید. موارد منع مصرف عبارتند از:

• اگر اخیرا داشته اید سکته یا سایر بیماری های قلبی ناپایدار
• برخی شرایط مانند داخل جمجمه فشار خون یا تومورهای مغزی که می توانند فشار داخل جمجمه شما را افزایش دهند
• سکته اخیر، آنوریسمیا سایر علل خونریزی مغزی
• بیماری های شدید ریوی مانند بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD)
• سایر شرایط تهدید کننده زندگی 

قطع غذا و مایعات

از آنجایی که این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، پزشک می تواند از شما بخواهد که قبل از عمل ناشتا باشید. این بدان معناست که شما باید هشت ساعت از خوردن غذای جامد خودداری کنید و دو ساعت قبل از عمل ننوشید.

آنچه را که باید بردارید یا حذف کنید

ممکن است پزشک از شما بخواهد که جواهرات، وسایل پزشکی، لوازم جانبی یا پروتزهای خود را قبل از انجام عمل خارج کنید. مثال‌های رایج شامل برداشتن عینک، لنزهای تماسی، وسایل کمک شنوایی, دندان مصنوعی، یا پلاک های دندانی، و دیگران. هنگامی که این اشیاء را از بدن خود خارج می کنید، از خطر آسیب دیدگی یا خفگی جلوگیری می کنید. 

قطع دارو

داروهای خاصی وجود دارند که می توانند بر نحوه تأثیر ECT روی شما تأثیر بگذارند، مانند اثربخشی درمان. ممکن است پزشک از شما بخواهد که مصرف برخی داروها را قطع کنید یا دوز مصرفی خود را کاهش دهید. با این حال، بهتر است دارو را فقط پس از دستور پزشک قطع یا تغییر دهید.

در طول روند مورد نظر چه اتفاقی می افتد؟

این روش با چندین ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مانند روانپزشکان, بیهوشی، و سایر پرسنل آموزش دیده متخصص.

• بیهوشی و سایر آماده سازی ها: از آنجایی که این روش با بیهوشی عمومی انجام می شود، شما را به خواب عمیقی می برد و هرگونه احساس درد، ناراحتی یا ناراحتی را به حداقل می رساند. اضطراب در طول روش پزشکان همچنین می توانند به شما شل کننده عضلانی بدهند تا از آسیب یا فشاری که ممکن است در طول تشنج رخ دهد جلوگیری کنید. پزشک همچنین ممکن است برای محافظت از دندان‌های شما محافظ گزش را وارد دهان شما کند و یک سوزن داخل وریدی امکان دسترسی سریع به تزریق را برای بیهوشی فراهم می‌کند. 
• محل قرارگیری الکترود: پزشک شما می‌تواند الکترودها را – اینها نقاط تماسی برای عبور جریان‌های الکتریکی – روی پوست سر شما قرار دهد. جایگذاری بستگی به نیاز دارد و پزشکان الکترودی را انتخاب می کنند که کمترین احتمال ایجاد عارضه جانبی را داشته باشد.
• نیازهای برق: پزشکان ممکن است با از دست دادن دوز جریان الکتریکی شروع کنند و به آرامی آن را افزایش دهند تا اثر مطلوب داشته باشد. مدت زمان نیز کوتاه است و ممکن است فقط چند ثانیه طول بکشد. این شامل یک جریان الکتریکی بسیار کوچک، تا حدود 0.4 آمپر است.
• تشنج ناشی از تشنج: این روش از جریان الکتریکی استفاده می کند که باعث می شود تشنج. تشنج زمانی اتفاق می‌افتد که یک انفجار در مغز شما اتفاق می‌افتد و باعث می‌شود مغز آسیب‌دیده به سرعت شلیک کند. این باعث تغییرات الکتریکی و شیمیایی در مغز آسیب دیده می شود که منجر به بهبود در نحوه عملکرد آن مناطق مغز می شود. به طور معمول، تشنج بین 30 تا 90 ثانیه طول می کشد. اگر بیشتر طول بکشد، پزشکان می توانند با یک داروی تزریقی تشنج را متوقف کنند.

بعد از این روش چه اتفاقی می افتد؟

هنگامی که تشنج متوقف شد و بیهوشی از بین رفت، پزشکان وضعیت حیاتی شما را تحت نظر دارند و علائم هر گونه عوارض جانبی یا سایر مسائل مرتبط با بیهوشی را که ممکن است رخ دهد بررسی می کنند. اکثر افراد در عرض 10 تا 15 دقیقه پس از عمل کاملاً هوشیار هستند و می توانند در عرض 30 دقیقه روی پاهای خود باشند.

نتایج

بسیاری از بیماران پس از حدود شش بار درمان با ECT متوجه بهبود قابل توجهی می شوند. بهبود کامل ممکن است بیشتر طول بکشد، با این حال ECT ممکن است برای همه کارساز نباشد. این درمان در مقایسه با پاسخ به داروهای ضد افسردگی که چندین هفته یا بیشتر طول می کشد، نتایج سریع تری به همراه دارد.

مطمئن نیستید که چگونه ECT به درمان افسردگی شدید و سایر بیماری های روانی کمک می کند. اگرچه مشخص است که بسیاری از جنبه های شیمیایی مغز در طول و بعد از تشنج تغییر می کند. این تغییرات شیمیایی ممکن است روی یکدیگر جمع شوند و علائم افسردگی شدید یا سایر بیماری های روانی را کاهش دهند. بنابراین، ECT در افرادی که یک دوره کامل درمان های متعدد را دریافت می کنند، موثرترین در نظر گرفته می شود. اگر علائم شما بهبود یابد، همچنان نیاز به ادامه دارید افسردگی درمان برای جلوگیری از عود

مزایای ECT چیست؟

با توجه به چندین مزیت آن، ابزاری حیاتی برای درمان شرایط سلامت روان است:

•  بسیار موثر است: بسیاری از متخصصان بر این عقیده اند که ECT یکی از بهترین درمان ها برای اختلالات خلقی مانند افسردگی است. همچنین در کمک به افراد مبتلا به انواع درمان‌های مقاوم به افسردگی مانند داروها یا درمان مؤثر است.
• امن است: از آنجایی که پزشکان از بیهوشی استفاده می کنند، این درمان به طور کلی بی خطر است. سایر روش های مراقبتی مدرن به طور فوق العاده ای ایمنی کلی این روش را بهبود بخشیده اند. افرادی که از مشکلات قلبی رنج می برند اغلب می توانند ECT را با تنظیم دارو و نظارت دقیق بر علائم حیاتی خود دریافت کنند.
• در دوران بارداری بی خطر است: در هر سه سه ماهه بارداری بی خطر است بارداری.
• سریع کار می کند: پس از سه تا پنج جلسه درمان، افراد متوجه بهبود علائم خود می‌شوند، به خصوص برای شرایطی مانند اختلال افسردگی اساسی و شرایط شدید سلامت روان که ممکن است بیماران را در معرض آسیب قرار دهد.
• هنگامی که سایر درمان ها در دسترس نیستند به بیماران کمک می کند: در موارد خاص، زمانی که افراد نمی توانند دارو مصرف کنند، دلایل متعددی برای شرایط سلامت روان همچنان می توانند ECT دریافت کنند. این روش می تواند تفاوت بزرگی برای بیمارانی که مشکلات عملکرد اندام دارند ایجاد کند
• زمانی که با دارو ترکیب شود بیشترین تاثیر را دارد: افرادی که ECT دریافت می کنند نیز از داروهایی برای درمان استفاده می کنند. بنابراین، وضعیت سلامت روان آنها بیشتر بهبود می یابد.

زمان نقاهت چقدر است؟

افرادی که ECT دریافت می کنند به سرعت بهبود می یابند و در عرض 15 دقیقه از عمل بیدار می شوند. آنها می توانند در عرض 30 دقیقه پس از عمل روی پاهای خود باشند. این روش شامل چندین درمان در هفته و برای چند هفته است. به طور کلی، افراد 3 درمان در هفته دریافت می کنند.

سایر درمان های تحریک مغز

به غیر از ECT، درمان های تحریک مغز دیگری نیز وجود دارد. آنها به شرح زیر است:

• تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS): این یک فرآیند غیر تهاجمی است که افسردگی مقاوم به درمان های دیگر را درمان می کند. از میدان های مغناطیسی متناوب سریع برای تحریک نواحی خاصی از مغز استفاده می کند. این باعث تشنج نمی شود و بیمار در طول عمل بیدار می ماند. این روش ممکن است عوارض جانبی خفیفی داشته باشد مانند سردردانقباضات عضلانی و درد در محل تحریک. این دارو 4 تا 5 بار در هفته به مدت چهار تا شش هفته تجویز می شود.
• تحریک عصب واگ (VNS)این دارو عمدتاً به عنوان درمانی برای اختلال تشنج ایجاد شده است، اما می تواند برای درمان افسردگی مقاوم به درمان های دیگر نیز استفاده شود. در این روش، یک بیمار با یک مولد پالس الکتریکی در قفسه سینه کاشته می شود که تحریک الکتریکی متناوب را به عصب واگ در گردن می فرستد.

نتیجه

بسیاری از بیماران پس از چهارمین یا ششمین روش ECT بهبود قابل توجهی را مشاهده می کنند. بهبود کامل زمان زیادی طول می کشد. در حالی که هیچ کس هنوز از نحوه عملکرد ECT و چگونگی مفید بودن آن در درمان شرایط مختلف سلامت روان مانند افسردگی شدید مطمئن نیست، گزارش‌ها نشان داده‌اند که به نظر می‌رسد ساختار شیمیایی مغز پس از القای تشنج تغییر کرده است. علاوه بر این، هر تشنج مبتنی بر تغییر در شیمی مغز است که در جلسه قبل به دست آمد، و در نهایت منجر به بهبود وضعیت در پایان دوره کامل درمان می شود.

از آنجایی که درمان به اینجا ختم نمی شود، باید داروها و شاید حتی روش های خفیف تر ECT را در آینده ادامه دهید.

پرسش و پاسخهای متداول

آیا ECT دردناک است؟

ECT دردناک نیست زیرا پزشکان بیماران را با بیهوشی آرام می کنند.  

آیا ECT ایمن است؟

بله، این روش با توجه به پیشرفت های پزشکی مدرن بسیار ایمن است. اگر در مورد این روش نگرانی دارید، بهتر است این کار را انجام دهید با دکتر خود صحبت کنید. و پزشک شما می تواند سایر شرایط یا شرایط سلامتی شما را در نظر بگیرد و بر این اساس روش را تنظیم کند.

میزان موفقیت درمان الکتروشوک چقدر است؟ 

اینها افسردگی را نزدیک به 70 تا 90 درصد بیماران بهبود می بخشد و میزان پاسخ دهی بیشتر از داروهای ضد افسردگی است. با این حال، ECT موثر است، مزایای آن کوتاه مدت است.

ECT چه بیماری روانی را درمان می کند؟

ECT در حال حاضر برای درمان استفاده می شود:

• افسردگی مقاوم به درمان: یک وضعیت افسردگی شدید که هیچ بهبودی با دارو نشان نداده است.
• افسردگی شدید: این با جدا شدن از واقعیت، امتناع از غذا خوردن و تمایل به خودکشی مشخص می شود.
• شیدایی شدید: مشخصه آن حالت روانی آشفتگی و بیش فعالی است. این نیز زیر مجموعه ای از اختلال دوقطبی در نظر گرفته می شود.

همچنین درباره: اختلال بیش فعالی کمبود توجه

• کاتاتونیا: این با فقدان حرکت و گفتار جدا از سایر علائم مشخص می شود. این همچنین گاهی با اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روانپزشکی همراه است.
• بی قراری و پرخاشگری در بیماران مبتلا به زوال عقل برای مدیریت و درمان چالش برانگیز است و بر کیفیت زندگی تأثیر منفی می گذارد.

آیا سر شما را برای ECT می تراشند؟

الکتروشوک درمانی (ECT) روشی است که توسط پزشکان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود که در آن بیمار جریان الکتریکی به مغز دریافت می کند.

آیا ECT می تواند شما را بدتر کند؟

خیر، روش ECT به کاهش علائم افسردگی و سایر شرایط سلامت روان کمک می کند.

آیا ECT اضطراب را بدتر می کند؟

برخی از روانپزشکان نگران هستند که اگرچه ECT ممکن است به کاهش علائم افسردگی کمک کند، اما می تواند علائم اضطراب از جمله افکار وسواسی یا وسواسی را بدتر کند. حملات ترسناک.

آیا بعد از ECT حافظه برمی گردد؟

برخی افراد از دست دادن حافظه را تجربه می کنند. در برخی موارد، حافظه پس از مدت کوتاهی برمی گردد و گاهی اوقات بیمار ممکن است حافظه طولانی مدت را از دست بدهد.