Reemplazo de válvula mitral en los hospitales Apollo de Lucknow

Resumen

El reemplazo de la válvula mitral (RVM) es un procedimiento quirúrgico crucial diseñado para tratar la disfunción grave de la válvula mitral, que puede provocar complicaciones de salud importantes si no se trata. En Apollo Hospitals Lucknow, nos enorgullecemos de nuestra reputación de excelencia en atención cardíaca, utilizando tecnología avanzada y técnicas quirúrgicas consolidadas para lograr los mejores resultados posibles para nuestros pacientes. Nuestro equipo de cardiólogos y cirujanos cardíacos altamente capacitados se dedica a brindar atención personalizada, lo que convierte a Apollo Hospitals Lucknow en una opción de referencia para el reemplazo de la válvula mitral en la región. Con un enfoque en la confianza y satisfacción del paciente, nos comprometemos a acompañarlo en cada etapa de su tratamiento.

¿Por qué es necesario el reemplazo de la válvula mitral?

La válvula mitral desempeña un papel crucial en la regulación del flujo sanguíneo entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo del corazón. Cuando esta válvula se enferma o se daña debido a afecciones como el prolapso de la válvula mitral, la cardiopatía reumática o cambios degenerativos, puede provocar complicaciones graves, como insuficiencia cardíaca, arritmias e hipertensión pulmonar.

El reemplazo de la válvula mitral es necesario cuando la válvula no se puede reparar y causa síntomas o complicaciones importantes. El procedimiento ofrece varios beneficios, entre ellos:

• Función cardíaca mejorada: Al reemplazar la válvula dañada, se restablece el flujo sanguíneo, lo que generalmente mejora la función cardíaca en general.
• Alivio de los síntomas: Los pacientes suelen experimentar una reducción significativa de síntomas como la dificultad para respirar, la fatiga y las palpitaciones.
• Mayor calidad de vida: Gracias a la mejora de la función cardíaca y al alivio de los síntomas, la mayoría de los pacientes pueden retomar sus actividades diarias y disfrutar de una mejor calidad de vida.

En Apollo Hospitals Lucknow, entendemos la importancia de una intervención oportuna y el impacto que puede tener en su salud.

Riesgos de demora

Retrasar el reemplazo de la válvula mitral puede tener consecuencias graves. A medida que la afección progresa, los pacientes pueden experimentar un empeoramiento de los síntomas y un mayor riesgo de complicaciones, como:

• Insuficiencia cardiaca: La disfunción prolongada de la válvula mitral puede provocar insuficiencia cardíaca, en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del organismo.
• Arritmias: Pueden desarrollarse arritmias cardíacas, como la fibrilación auricular, lo que aumenta el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular y otros eventos cardiovasculares.
• Hipertensión pulmonar: El aumento de presión en las arterias pulmonares puede provocar complicaciones adicionales, incluida la insuficiencia cardíaca derecha.

El tratamiento oportuno es fundamental para reducir la probabilidad de estas complicaciones y mejorar los resultados a largo plazo. En Apollo Hospitals Lucknow, priorizamos la intervención temprana y brindamos evaluaciones exhaustivas para determinar el mejor plan de acción para cada paciente.

Beneficios del reemplazo de la válvula mitral

Someterse a un reemplazo de la válvula mitral en los hospitales Apollo de Lucknow ofrece varios beneficios potenciales, entre ellos:

• Mejora de la función cardíaca: El objetivo principal de la MVR es restablecer el flujo sanguíneo normal a través de la válvula, lo que puede mejorar la función cardíaca y la salud en general.
• Mejoría de los síntomas: Muchos pacientes refieren una marcada reducción de los síntomas, lo que les permite participar en actividades que antes les resultaban difíciles o imposibles.
• Salud a largo plazo: Tras una reparación exitosa de la válvula mitral, los pacientes suelen disfrutar de una mejor calidad de vida y un menor riesgo de sufrir complicaciones cardíacas adicionales, siempre que se respeten las indicaciones de seguimiento y la medicación.
• Atención personalizada: Nuestro equipo ofrece planes de atención personalizados, garantizando que se satisfagan las necesidades únicas de cada paciente a lo largo de todo su tratamiento.

Elegir Apollo Hospitals Lucknow para su reemplazo de válvula mitral significa elegir un camino hacia una vida más sana y activa.

Preparación y recuperación

La preparación para el reemplazo de la válvula mitral implica varios pasos importantes para ayudar a garantizar una experiencia quirúrgica y una recuperación sin complicaciones.

Consejos de preparación

• Consulta: Programe una consulta exhaustiva con nuestros especialistas cardíacos para hablar sobre su afección, las opciones de tratamiento y cualquier inquietud que pueda tener.
• Pruebas preoperatorias: Sométase a las pruebas necesarias, que incluyen ecocardiografía, análisis de sangre y estudios de imagen, para evaluar el estado de su corazón y su salud en general.
• Manejo de medicamentos: Siga las instrucciones de su médico con respecto a los medicamentos, incluidos los ajustes a los anticoagulantes u otras recetas.
• Ajustes en el estilo de vida: Adopte una dieta saludable para el corazón, realice actividad física ligera según las recomendaciones y evite fumar o consumir alcohol.

Consejos de recuperación

• Cuidado de seguimiento: Asista a todas las citas de seguimiento programadas para supervisar su recuperación y abordar cualquier inquietud.
• Aumento gradual de la actividad: Comience con actividades ligeras y aumente gradualmente su actividad física según lo recomendado por su equipo de atención médica.
• Cumplimiento de la medicación: Tome los medicamentos recetados según las indicaciones para controlar el dolor, prevenir infecciones y mantener la salud del corazón.
• Sistema de apoyo: Pide ayuda a tus familiares y amigos durante tu recuperación para que cuentes con el apoyo que necesitas.

En Apollo Hospitals Lucknow, estamos comprometidos a brindar apoyo integral durante todo su proceso de preparación y recuperación.

Directrices vigentes que guían la decisión

Las decisiones sobre la cirugía de la válvula mitral en la India se rigen por una combinación de documentos indios e internacionales:

• Sociedad Cardiológica de la India (CSI) – Declaración de posición sobre la cardiopatía reumática (2019) y guía de práctica clínica de la CSI sobre la valvulopatía cardíaca: Destaca que la enfermedad mitral reumática en la India se presenta a edades más tempranas, a menudo con estenosis y regurgitación mixtas, y subraya la importancia de la profilaxis secundaria con penicilina después de la cirugía.
• Asociación India de Cirujanos Cardiovasculares y Torácicos (IACTS) Apoya un enfoque multidisciplinario en cardiología y prioriza la reparación de la válvula sobre su reemplazo siempre que la anatomía valvular lo permita.
• Guía ACC/AHA 2020 para el manejo de pacientes con valvulopatía cardíaca (con la aclaración específica de 2021): Un cambio clave con respecto a las directrices anteriores es la recomendación más fuerte y temprana de intervención en insuficiencia mitral primaria grave, incluso en pacientes asintomáticos seleccionados con fracción de eyección conservada cuando se realiza en centros con experiencia y alta probabilidad de éxito en la reparación. También respalda la reparación de la válvula mitral como alternativa al reemplazo en casos de enfermedad degenerativa, y define con mayor precisión el papel de la reparación transcatéter borde a borde en pacientes con alto riesgo quirúrgico.
• Guías ESC/EACTS 2021 para el manejo de la valvulopatía cardíaca: Se observa una tendencia similar, con umbrales más bajos para la derivación a un centro especializado en válvulas cardíacas y un papel definido para la comisurotomía mitral percutánea con balón en casos de estenosis mitral reumática adecuados.

En la práctica, esto significa que la recomendación de "esperar hasta tener síntomas graves" ya no es la norma. Si un ecocardiograma muestra una enfermedad mitral grave, conviene consultar con un especialista incluso si aún se siente relativamente bien. La evidencia en algunos subgrupos, en particular en pacientes asintomáticos y aquellos con insuficiencia mitral secundaria, sigue siendo objeto de debate, y su equipo médico le explicará en qué categoría se encuentra su caso.

Momento de la cirugía y fase preoperatoria

El reemplazo de la válvula mitral suele ser una operación programada. La cirugía de urgencia se reserva para situaciones como endocarditis infecciosa con válvula inestable, rotura de cuerdas tendinosas con edema pulmonar agudo o prótesis valvular atascada (trombótica).

• Visita de evaluación: Examen clínico, electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiografía transtorácica y, a menudo, ecocardiografía transesofágica para obtener una anatomía valvular detallada.
• Preparación física: Recuento sanguíneo, función renal y hepática, grupo sanguíneo y pruebas de compatibilidad, perfil tiroideo, HbA1c, marcadores virales, urocultivo y pruebas de función pulmonar en fumadores o personas con dificultad para respirar.
• Control coronario: La angiografía coronaria se suele recomendar en pacientes mayores de 40 años, o con diabetes, antecedentes de tabaquismo o dolor en el pecho, para poder planificar un injerto de derivación coronaria en la misma operación si fuera necesario.
• Certificado dental: Las infecciones dentales no tratadas son una causa importante de infección de las válvulas protésicas. La revisión y el tratamiento dental previos a la cirugía son recomendaciones habituales.
• optimización: Control de la insuficiencia cardíaca con diuréticos, control de la frecuencia cardíaca en casos de fibrilación auricular, corrección de la anemia (frecuente en pacientes indios, especialmente mujeres), tratamiento de cualquier infección activa, control del azúcar en sangre y abandono del tabaco y el alcohol.
• Tratamiento puente con anticoagulantes: Si ya está tomando warfarina o acitrom, su médico planificará cuándo suspender el tratamiento y si es necesario administrarle heparina.

Para la mayoría de los pacientes estables, el intervalo entre la primera consulta y la cirugía es de unos pocos días a unas pocas semanas, dependiendo de las necesidades de optimización y la disponibilidad de camas. Los plazos son individuales y los confirma el equipo médico tratante.

Comparación de técnicas y opciones de válvulas

La decisión final depende de la anatomía valvular observada en el ecocardiograma y durante la cirugía, su edad, ritmo cardíaco, función renal, capacidad para asistir a la monitorización del INR y sus planes de embarazo. Por favor, confirme con el equipo de cardiología qué opciones se aplican a su caso en este hospital.

Procedimientos que a veces se realizan al mismo tiempo

• Reparación de válvula tricúspide cuando existe una insuficiencia tricuspídea significativa o un anillo dilatado.
• Reemplazo o reparación de la válvula aórtica en la enfermedad reumática combinada (reemplazo de doble válvula).
• Cirugía de revascularización coronaria si la angiografía muestra obstrucciones significativas.
• Cierre o extirpación de la orejuela izquierda en la fibrilación auricular, para reducir el riesgo de coágulos.
• Ablación quirúrgica (procedimiento tipo laberinto) Para la fibrilación auricular de larga duración en pacientes seleccionados.
• Extracción de coágulo en la aurícula izquierda y reducción de la aurícula izquierda en aurículas muy grandes.
• Cierre de un defecto del tabique auricular o de un foramen oval permeable. si se encuentra.

Combinar procedimientos aumenta el tiempo quirúrgico, pero evita una segunda operación. Su cirujano le explicará el riesgo adicional en su caso.

Cronograma de recuperación fase por fase

Estos rangos son típicos, no garantizados. La diabetes, la función pulmonar deficiente, la obesidad, la enfermedad renal y la insuficiencia cardíaca preexistente pueden retrasar la recuperación.

Regreso a la actividad normal, al trabajo y a las rutinas diarias de la India.

El esternón está unido mediante alambre y se comporta como un hueso en proceso de curación. La mayoría de las restricciones durante las primeras seis u ocho semanas tienen como objetivo protegerlo.

• Sentarse con las piernas cruzadas y en cuclillas: El esternón no se ve directamente sometido a tensión, pero el esfuerzo de levantarse del suelo ejerce presión sobre los brazos y el pecho. Utilice una silla durante las primeras seis semanas y luego retome el ejercicio gradualmente, apoyándose en una pared o en el hombro de otra persona en lugar de impulsarse con ambas manos.
• Inodoros de estilo indio (en cuclillas): Evítelo durante al menos seis semanas. Un inodoro portátil, o un asiento elevado sobre el inodoro tradicional indio, es más seguro. Una barra de apoyo o un taburete cerca también ayudan.
• Dormir en el suelo: Es mejor posponerlo entre seis y ocho semanas, ya que levantarse y darse la vuelta en un colchón en el suelo ejerce presión sobre el pecho y los brazos. Una cuna firme a la altura de las caderas es más fácil.
• Baños: Durante las primeras semanas, se recomienda bañarse con un balde sentado en un taburete en lugar de ducharse de pie. Mantenga la herida seca hasta nuevo aviso.
• Levantamiento: Nada que pese más de 4,5 kg aproximadamente durante seis semanas. Esto incluye cubos de agua, bombonas de gas, nietos, sacos de grano y maletas pesadas.
• Conducción: Por lo general, no antes de cuatro a seis semanas y solo después del alta médica, ya que un tirón brusco o el airbag pueden lesionar el esternón en proceso de curación. Es mejor evitar las motocicletas durante más tiempo.
• Trabajo: El trabajo de oficina y de supervisión suele reanudarse unas seis semanas después; la agricultura, la construcción, la carga y otros trabajos manuales pesados ​​generalmente requieren tres meses o más y una autorización específica.
• Ejercicio y deporte: Caminar desde la primera semana, realizar ejercicios de rehabilitación cardíaca según lo prescrito, y luego nadar o andar en bicicleta después de la curación de la herida y la limpieza del esternón. El entrenamiento con pesas, el críquet, el kabaddi, la lucha libre y los deportes de contacto requieren autorización explícita, y los pacientes que toman warfarina deben evitar los deportes de contacto debido al riesgo de hemorragia.
• Actividad religiosa y social: Las visitas al templo y las actividades religiosas están bien una vez que pueda caminar con comodidad, pero evite las multitudes durante las primeras semanas, sentarse en el suelo durante mucho tiempo y los movimientos de postración hasta que reciba el alta médica.
• Rápido: Antes de planificar cualquier ayuno, como Karva Chauth, Navratri o Ramadán, consulte con su médico, ya que los diuréticos y la warfarina interactúan con los cambios en la dieta y la ingesta de líquidos.

Prevención de la recurrencia y protección de la nueva válvula.

• Profilaxis secundaria para enfermedades reumáticas: Si su valvulopatía era reumática, las inyecciones mensuales de penicilina benzatínica o la penicilina oral suelen continuarse durante años, tal como recomiendan la CSI y la OMS. Interrumpir el tratamiento prematuramente conlleva el riesgo de sufrir nuevos ataques reumáticos.
• Atención dental y tratamiento de infecciones: Cepíllese los dientes y use hilo dental a diario, trate la enfermedad periodontal e informe a todos sus dentistas y médicos que tiene una válvula protésica. Se recomienda la profilaxis antibiótica antes de ciertos procedimientos dentales para las válvulas protésicas.
• Evite los piercings antihigiénicos, los tatuajes y las inyecciones no estériles, que puede llenar la válvula.
• Disciplina de anticoagulación: Tome warfarina o acitrom a la misma hora todos los días, mantenga un registro escrito del INR, mantenga un consumo constante de verduras de hoja verde en lugar de irregular, y evite los analgésicos automedicados y los productos a base de hierbas o ayurvédicos sin comprobar las interacciones.
• presión arterial, azúcar, lípidos y control de peso, Además del abandono total del tabaco.
• Nunca omita la ecocardiografía de seguimiento, incluso cuando te sientes bien.
• Dolor de garganta en niños en casa: Es importante tratar adecuadamente las infecciones de garganta por estreptococos, ya que la prevención de la fiebre reumática protege a toda la familia.

Niños, mujeres jóvenes y pacientes de edad avanzada

Niños y adolescentes

En la India, la mitral reumática puede manifestarse en la adolescencia temprana. Se prefiere la reparación quirúrgica en niños en crecimiento, ya que una prótesis de tamaño fijo no crece con el niño y el tratamiento con warfarina es más difícil de administrar en un joven activo. Los casos de cardiopatía pediátrica se derivan dentro de la red Apollo a unidades con UCI cardíaca pediátrica; el equipo de Lucknow guiará la derivación cuando sea necesario.

Mujeres que planean un embarazo

Esta es una de las conversaciones más comunes y difíciles. La warfarina puede dañar al feto en desarrollo, especialmente durante el primer trimestre, mientras que las válvulas cardíacas se degeneran más rápidamente en mujeres jóvenes y pueden fallar durante o después del embarazo. La reparación valvular, cuando es posible, suele ser la opción más compatible con el embarazo. Toda mujer en edad fértil debe hablar de esto antes de la cirugía, y el embarazo debe planificarse con un cardiólogo y un obstetra en conjunto, sin iniciarlo jamás sin asesoramiento.

Pacientes mayores

En pacientes mayores de 65 a 70 años, las válvulas de tejido suelen ser la opción preferida, ya que la durabilidad es menos importante y evitar la warfarina es más crucial, especialmente en casos de caídas, problemas de visión, dificultades de memoria o problemas para desplazarse a las pruebas de INR. Se evalúan cuidadosamente la fragilidad, la función renal, la enfermedad pulmonar y la nutrición, y en pacientes de muy alto riesgo, la opción transcatéter o el tratamiento médico pueden ser la alternativa más adecuada.

Si decide no someterse a cirugía

Rechazar o posponer la cirugía es su derecho, y existen situaciones en las que el tratamiento médico es realmente razonable, como en casos de fragilidad muy avanzada o enfermedad pulmonar o hepática grave e irreversible. Es útil saber qué suele ocurrir sin intervención en casos de enfermedad mitral grave:

• La dificultad para respirar al realizar esfuerzos tiende a progresar hasta convertirse en dificultad para respirar en reposo y al estar acostado.
• La aurícula izquierda se agranda, aumenta la probabilidad de fibrilación auricular y, con ella, el riesgo de accidente cerebrovascular.
• La presión en la arteria pulmonar aumenta, y puede producirse una insuficiencia cardíaca derecha acompañada de hinchazón en las piernas, distensión abdominal y congestión hepática.
• Los ingresos hospitalarios repetidos por insuficiencia cardíaca se vuelven más frecuentes y la cirugía, si se intenta posteriormente, conlleva un mayor riesgo.
• Medicamentos como los diuréticos, los fármacos para controlar la frecuencia cardíaca y los anticoagulantes pueden aliviar los síntomas y reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, pero no solucionan el problema de la válvula.

Si decide esperar, solicite un plan de seguimiento definido con ecocardiografía periódica en lugar de simplemente interrumpir el tratamiento.

¿Qué factores influyen en el costo del reemplazo de la válvula mitral?

No publicamos cifras en esta página y desaconsejamos basarse en sitios web de comparación de precios de terceros. Los factores que se detallan a continuación determinan el presupuesto final, que el departamento de facturación del hospital puede elaborar para su caso específico.

Para obtener un presupuesto por escrito, un desglose de lo que incluye y lo que no incluye cada paquete, y las tarifas vigentes por categoría de habitación, diríjase a la recepción o al departamento de facturación de Apollo Hospitals Lucknow.

Seguros, tratamiento sin efectivo y proceso de administración de terceros en India

• Planificación versus emergencia: El reemplazo de la válvula mitral suele ser planificado, por lo que la autorización previa debe iniciarse idealmente entre tres y siete días hábiles antes del ingreso. La cirugía valvular de urgencia se trata primero y la autorización se tramita simultáneamente.
• Períodos de espera: La mayoría de las pólizas de indemnización indias aplican un período de espera inicial de 30 días y un período de espera específico, generalmente de dos a cuatro años, para enfermedades preexistentes y ciertas afecciones enumeradas. La enfermedad valvular reumática o degenerativa diagnosticada antes del inicio de la póliza normalmente se considera preexistente. Las lesiones accidentales suelen estar cubiertas desde el primer día, pero la enfermedad valvular casi nunca es accidental, por lo que la cláusula de preexistencia es la que importa en este caso.
• Documentos que normalmente se necesitan: Póliza o tarjeta electrónica, documento de identidad oficial con fotografía, notas de la primera consulta, informe de ecocardiografía, informe de angiografía (si se realizó), recomendación del médico tratante sobre la cirugía y recetas anteriores que indiquen cuándo comenzaron los síntomas.
• Ruta sin efectivo: El departamento de seguros del hospital envía la preautorización a su aseguradora o administrador externo, quienes aprueban el importe correspondiente. Son comunes las deducciones por consumibles no reembolsables, los límites de alquiler de habitación, las cláusulas de deducción proporcional y el copago, así que solicite un presupuesto claro de su parte del costo antes de ingresar.
• Vía de reembolso: Si su aseguradora no está incluida en esta red, deberá pagar y presentar la reclamación posteriormente. Conserve las facturas originales, el resumen de alta, la etiqueta del implante o la tarjeta de identificación de la válvula y todos los informes de las pruebas realizadas.
• Planes gubernamentales y corporativos: La cobertura bajo Ayushman Bharat PM-JAY, los programas estatales, CGHS, ECHS, ferrocarriles o un panel corporativo depende de la disponibilidad de paquetes y de la acreditación vigente del hospital. Por favor, confirme la acreditación del hospital con la oficina de seguros antes de viajar.
• Tarjeta de válvula: Tras la cirugía, recibirá una tarjeta de identificación de la prótesis. Consérvela siempre consigo; la necesitará para futuras reclamaciones, tratamientos dentales, consultas sobre resonancias magnéticas y emergencias.

Planificación de la admisión y qué llevar

• Todos los electrocardiogramas previos, informes de ecocardiogramas, CD de angiografías, resúmenes de alta y tiras de medicamentos actuales o una lista escrita con las dosis.
• Documento de identidad con fotografía y comprobante de domicilio del paciente y del acompañante principal, además de la tarjeta del seguro y la póliza de seguro.
• Kurtas o camisas sueltas con abertura frontal, ya que resulta difícil ponerse ropa por encima de la cabeza después de una esternotomía; calzado sin cordones con correa en la parte trasera.
• Cepillo de dientes, peine, toallas, artículos de higiene personal y un pequeño cubo o taza si prefiere llevar los suyos.
• Un estuche para gafas, audífono, caja para dentadura postiza y bastón, si se usa.
• Una almohada firme para abrazar al toser y una libreta para anotar las lecturas de INR y las instrucciones del médico.
• Solo uno o dos acompañantes durante la fase de cuidados intensivos. En familias numerosas, decidan con anticipación quién será el único punto de contacto con los médicos, quién se encargará de la facturación y quién gestionará las comidas y los turnos de descanso. Esto evita confusiones durante el consentimiento informado y el asesoramiento al alta.
• Prepara en casa una cama a la altura de la cadera, una silla para bañarte, un inodoro portátil y busca a alguien que te ayude durante al menos cuatro semanas antes de ir al hospital.
• Deje de fumar y de masticar tabaco mucho antes de su ingreso hospitalario; esto afecta directamente a la recuperación pulmonar y a la cicatrización de las heridas.
• Siga al pie de la letra las instrucciones de ayuno la noche anterior a la cirugía y aclare cuáles de sus pastillas, especialmente los anticoagulantes, los medicamentos para la diabetes y los medicamentos para la presión arterial, debe tomar la mañana de la cirugía.

Señales de advertencia que requieren una revisión inmediata

Comuníquese con el equipo de cardiología o acuda al servicio de urgencias si observa lo siguiente:

• Fiebre, escalofríos o enrojecimiento, hinchazón, calor o secreción de la herida en el pecho.
• Un chasquido, un crujido o una sensación de inestabilidad en el esternón, o un aumento repentino del dolor en el pecho.
• Dificultad para respirar en reposo, incapacidad para tumbarse boca arriba o despertarse por la noche con dificultad para respirar.
• Aumento rápido de peso, hinchazón nueva en las piernas o el abdomen.
• Palpitaciones, desmayos, mareos o pulso muy rápido o muy lento.
• Debilidad o entumecimiento en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, pérdida repentina de la visión o un nuevo dolor de cabeza intenso, que pueden indicar un derrame cerebral y requieren atención de emergencia.
• Sangrado de encías, sangre en la orina o las heces, heces negras, hematomas inusuales o sangrado menstrual abundante mientras se toma warfarina.
• Omisión de dosis de anticoagulante, un valor de INR muy por encima o por debajo del valor objetivo, o un cambio en el sonido de clic de una válvula mecánica.
• Vómitos persistentes, diarrea o incapacidad para tomar medicamentos, que desestabilizan rápidamente el INR.
• Fiebre nueva o que empeora, acompañada de pérdida de peso durante varias semanas, lo que puede indicar una infección valvular.

Procedente de fuera de Lucknow

Apollo Hospitals Lucknow recibe referencias cardíacas de todo el centro y este de Uttar Pradesh y los estados vecinos, incluidos Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Rae Bareli, Sultanpur, Ayodhya, Gonda, Bahraich, Balrampur, Basti, Gorakhpur, Pratapgarh, Jaunpur, Varanasi, Prayagraj, Lakhimpur Kheri, Shahjahanpur, Bareilly, Jhansi y partes de Bihar, distritos fronterizos de Nepal y Uttarakhand.

• Consolidar las visitas: Envíe con anticipación los informes de ecografía y angiografía existentes por correo electrónico o WhatsApp para que el equipo pueda recomendarle qué pruebas realizar.