Trasplante de pulmón en los hospitales Apollo de Lucknow

El trasplante de pulmón solo se considera cuando una enfermedad pulmonar grave e irreversible ha dejado de responder a los medicamentos, la oxigenoterapia y la rehabilitación pulmonar. Es un tratamiento complejo que requiere un programa de trasplantes organizado, cuidados intensivos las 24 horas, control de infecciones y seguimiento de por vida. La siguiente información explica cómo se organiza esta atención en los Hospitales Apollo de Lucknow, en qué consiste el proceso y qué pueden esperar los pacientes y sus familias en Uttar Pradesh.

¿Por qué las familias consideran los hospitales Apollo para la atención de trasplantes de pulmón?

• El legado del grupo desde 1983: Apollo Hospitals se fundó en 1983 como el primer grupo hospitalario corporativo de la India y hoy opera más de 70 hospitales con más de 10,000 camas, lo que proporciona a la unidad de Lucknow acceso a protocolos establecidos de trasplante, cirugía cardiotorácica y cuidados intensivos que se utilizan en toda la red.
• Experiencia en trasplantes en todo el grupo: Apollo Hospitals ha realizado más de 25,000 trasplantes de órganos sólidos en sus unidades, incluidos trasplantes de corazón y pulmón en sus centros especializados de trasplante cardiotorácico en Chennai y Hyderabad, y los casos complejos de Lucknow pueden ser analizados y, cuando corresponda, derivados dentro de esta red.
• Equipo multidisciplinario: La evaluación de la enfermedad pulmonar avanzada en los hospitales Apollo de Lucknow involucra a neumólogos, cirujanos cardiotorácicos y vasculares, intensivistas de cuidados críticos, cardiólogos, nefrólogos, especialistas en enfermedades infecciosas, anestesiólogos, fisioterapeutas, dietistas y coordinadores de trasplantes que trabajan como un solo equipo, con varias décadas de experiencia clínica combinada.
• Hospital acreditado por NABH en Lucknow: La unidad de Lucknow es un hospital terciario multiespecializado con quirófanos modulares, unidades de cuidados intensivos especializadas, servicio de banco de sangre las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y servicios de urgencias y cuidados críticos las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
• Tecnología de diagnóstico y soporte: Tomografía computarizada de alta resolución, angiografía pulmonar por tomografía computarizada, ecocardiografía, cateterismo cardíaco derecho cuando esté indicado, prueba completa de función pulmonar y prueba de caminata de seis minutos, broncoscopia, soporte ventilatorio avanzado y un laboratorio de microbiología para la vigilancia de infecciones de grado de trasplante.
• Acondicionamiento estructurado previo al trasplante: Rehabilitación pulmonar individualizada, corrección nutricional, abandono del tabaquismo, revisión de la vacunación y asesoramiento psicológico: los componentes que más influyen en si un paciente puede tolerar de forma segura la cirugía de trasplante.
• Itinerarios asistenciales para diferentes grupos de edad: Protocolos separados para adultos, pacientes ancianos con múltiples comorbilidades y pacientes pediátricos o adolescentes con afecciones como fibrosis quística o bronquiectasias, incluido el apoyo en cuidados intensivos pediátricos.
• Reacondicionamiento postrasplante y post-enfermedad crítica: Programas graduales de fisioterapia, reeducación respiratoria, ejercicios de resistencia y reincorporación a la actividad física, adaptados a personas que necesitan retomar el trabajo manual, el trabajo agrícola o los estudios.
• Acceso regional: Situado en Kanpur Road, Lucknow, el hospital es un punto de referencia práctico para pacientes de todo Uttar Pradesh y estados vecinos, y cuenta con mostradores de atención para pacientes internacionales y aseguradoras.

Los detalles específicos del programa, incluyendo si un trasplante de pulmón determinado se realiza en la unidad de Lucknow o se coordina con otro centro de trasplantes Apollo, deben confirmarse con la mesa de coordinación de trasplantes al momento de la reserva.

Resumen

El trasplante de pulmón es un procedimiento vital que reemplaza un pulmón enfermo o dañado por uno sano de un donante. En Apollo Hospitals Lucknow, la atención para enfermedades pulmonares avanzadas se basa en una evaluación exhaustiva, tecnología de vanguardia y un cuidado compasivo del paciente. Un equipo de cirujanos y profesionales médicos altamente capacitados trabaja para garantizar que cada paciente reciba un tratamiento personalizado adaptado a sus necesidades específicas. Con un fuerte énfasis en el asesoramiento transparente y el seguimiento a largo plazo, Apollo Hospitals Lucknow aspira a ser un socio confiable en el camino hacia una mejor salud pulmonar.

¿Por qué es necesario un trasplante de pulmón?

Los trasplantes de pulmón suelen ser necesarios para pacientes que padecen enfermedades pulmonares graves como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la fibrosis pulmonar, la fibrosis quística y la hipertensión pulmonar. Estas afecciones pueden provocar una insuficiencia respiratoria significativa, que afecta gravemente la calidad de vida. Un trasplante de pulmón puede restaurar la función pulmonar en muchos pacientes, permitiéndoles respirar con mayor facilidad, realizar sus actividades diarias y mejorar su bienestar general.

La importancia médica del trasplante de pulmón es considerable. Ofrece una opción adicional para quienes han agotado otros tratamientos. Al reemplazar el tejido pulmonar dañado con un injerto sano, los pacientes aptos pueden experimentar una mejoría significativa en su salud, lo que se traduce en mayores niveles de energía, mayor actividad física y una renovada esperanza. Los resultados varían entre las personas y no se pueden garantizar.

Riesgos de demora

Retrasar la evaluación para un trasplante de pulmón puede tener graves consecuencias. A medida que las enfermedades pulmonares progresan, los pacientes pueden experimentar un empeoramiento de los síntomas, como mayor dificultad para respirar, fatiga y menor tolerancia al ejercicio. Posponer la evaluación puede dar lugar a complicaciones como insuficiencia respiratoria, hospitalizaciones repetidas, hipertensión pulmonar, pérdida de peso severa y, en algunos casos, la muerte.

Además, cuanto más tiempo espere un paciente, mayor será la probabilidad de que la atrofia muscular, la sobrecarga renal o la infección comprometan la seguridad del trasplante, y la ventana de oportunidad se reduce a medida que su estado empeora. En los Hospitales Apollo de Lucknow, se prioriza la evaluación y derivación oportunas, para que los pacientes sean evaluados mientras aún se encuentran en condiciones óptimas para beneficiarse del tratamiento.

Beneficios del trasplante de pulmón

• Función pulmonar mejorada: Un trasplante exitoso puede restaurar sustancialmente la capacidad respiratoria, lo que permite a muchos pacientes retomar actividades que habían abandonado.
• Aumento de los niveles de energía: Los pacientes suelen referir menos dificultad para respirar y fatiga tras la recuperación, lo que les permite participar en las actividades diarias y en la vida social.
• Calidad de vida mejorada: Una mejor funcionalidad suele traducirse en una mayor independencia, un mejor descanso y la posibilidad de viajar y pasar tiempo con la familia.
• Beneficio en la supervivencia en pacientes seleccionados: Los avances en la técnica quirúrgica, la preservación de órganos y la inmunosupresión han mejorado la supervivencia de los receptores cuidadosamente seleccionados. Los resultados dependen de la enfermedad subyacente, la edad y la función de otros órganos.
• Beneficios psicológicos: El alivio de la disnea constante y la dependencia del oxígeno puede reducir la ansiedad y el estado de ánimo bajo, aunque algunos pacientes necesitan apoyo psicológico continuo.

Preparación y recuperación

Consejos de preparación

1. Consulta: Solicite una consulta con el equipo de trasplantes y enfermedades pulmonares avanzadas de los Hospitales Apollo de Lucknow para una evaluación exhaustiva de su elegibilidad.
2. Evaluación médica: Someterse a pruebas exhaustivas (imágenes, análisis de sangre, pruebas de función pulmonar, evaluación cardíaca y detección de infecciones) para evaluar la salud pulmonar y el estado físico general.
3. Modificaciones de estilo de vida: Deje de fumar y consumir tabaco, tabaco de mascar y alcohol por completo, mantenga una dieta equilibrada rica en proteínas y siga el plan de ejercicios prescrito. Estos cambios influyen significativamente en su elegibilidad y en los resultados.
4. Sistema de apoyo: Crea una red de apoyo sólida con familiares y amigos que puedan ayudarte durante la espera, la cirugía y la larga recuperación. El apoyo emocional y práctico es fundamental.

Consejos de recuperación

1. Cuidado de seguimiento: Asista a todas las revisiones programadas. El seguimiento regular, que incluye pruebas de función pulmonar y broncoscopia cuando se indique, permite detectar el rechazo y la infección de forma temprana.
2. Cumplimiento de la medicación: Tome todos los medicamentos exactamente como se lo recetaron. Nunca debe omitir ni modificar la dosis de los medicamentos inmunosupresores, ya que esto conlleva el riesgo de rechazo.
3. Rehabilitación física: Participa en un programa estructurado de rehabilitación pulmonar para recuperar la fuerza, la resistencia y la eficiencia respiratoria.
4. Estilo de vida saludable: Mantén una dieta equilibrada, prácticas alimentarias seguras y ejercicio regular y gradual.
5. Mantente informado: Aprenda a reconocer las señales de alerta de rechazo e infección y cuándo buscar atención médica inmediata.

Directrices vigentes que orientan la selección y el seguimiento.

En un programa de trasplantes moderno, las decisiones se basan en documentos de consenso publicados, en lugar de en preferencias individuales:

• Documento de consenso de la ISHLT 2021 para la selección de candidatos a trasplante de pulmón (Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón, publicada en 2021) es la referencia principal. Su cambio más importante con respecto a la versión de 2014 es el alejamiento de los límites de edad numéricos rígidos y los puntos de corte absolutos únicos hacia un riesgo acumulativo Evaluación: varios factores de riesgo moderados en conjunto (por ejemplo, edad avanzada más baja masa muscular más insuficiencia renal leve) pueden ser más importantes que cualquier cifra individual. También se perfeccionaron las directrices sobre obesidad y bajo peso, fragilidad, enfermedad coronaria, cirugía torácica previa y preparación psicosocial.
• Directrices conjuntas de la Sociedad India de Neumología (ICS) y el Colegio Nacional de Médicos Torácicos (India). Las guías sobre el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial y la fibrosis pulmonar idiopática (2020) y sobre la EPOC (guías indias, ediciones actualizadas) determinan cuándo se debe derivar a un paciente para una evaluación de trasplante en el contexto indio, y enfatizan la derivación temprana porque los pacientes indios con frecuencia se presentan tarde.
• Ley de Trasplante de Órganos y Tejidos Humanos (THOTA), 1994, con la enmienda de 2011 y el Reglamento de 2014.Este marco normativo, administrado a través de NOTTO, SOTTO Uttar Pradesh y la red regional, rige el consentimiento del donante, la certificación de muerte cerebral, el registro del receptor, la asignación a la lista de espera y la concesión de licencias hospitalarias. Todos los programas de trasplante legítimos de la India funcionan dentro de este marco.
• Guía de la ISHLT/ATS sobre el rechazo mediado por anticuerpos, la disfunción crónica del aloinjerto pulmonar y la profilaxis de infecciones. Sirve de base para los programas de vigilancia a largo plazo.

Generalmente, se recomienda derivar al paciente para una evaluación mucho antes de que su estado se agrave; por ejemplo, en casos de enfermedad pulmonar intersticial fibrótica progresiva con deterioro de la función pulmonar a pesar del tratamiento antifibrótico, en EPOC con función pulmonar muy deficiente y exacerbaciones recurrentes, en fibrosis quística o bronquiectasias con infecciones graves recurrentes, o en hipertensión pulmonar no controlada con el tratamiento óptimo. Su neumólogo tratante aplicará estos criterios a su caso particular.

Plazos, período de espera y fase previa al procedimiento

A diferencia de la mayoría de las operaciones, un trasplante de pulmón no se puede programar para una fecha específica. La secuencia suele ser la siguiente:

1. Derivación y primera consulta: Revisión de historiales clínicos, imágenes médicas, necesidades de oxígeno y tratamientos previos.
2. Evaluación formal (normalmente de dos a seis semanas): Prueba de función pulmonar, prueba de caminata de seis minutos, tomografía computarizada de alta resolución (TCAR), ecocardiografía, evaluación cardíaca, función renal y hepática, grupo sanguíneo y tipificación de tejidos, evaluación dental y otorrinolaringológica, detección de cáncer según la edad, detección de hepatitis, VIH, tuberculosis y otras infecciones, evaluación nutricional y psicosocial.
3. Decisión del comité multidisciplinario: Incluidos en la lista de espera, aplazados con condiciones (por ejemplo, aumento de peso, pérdida de peso, abstinencia de tabaco documentada, tratamiento dental) o se les ha desaconsejado el trasplante con un plan de atención alternativa.
4. En lista de espera: Inscripción en el registro estatal y nacional. El tiempo de espera en India es impredecible y depende del grupo sanguíneo, el tamaño del tórax, la sensibilización, la urgencia clínica y la disponibilidad de donantes. Algunos pacientes esperan semanas, otros muchos meses, y algunos empeoran antes de que haya un órgano disponible. Esto debe discutirse con honestidad desde el principio.
5. La llamada: Cuando se identifica un donante compatible, el paciente debe poder llegar al hospital rápidamente, en ayunas y con la documentación lista. Muchos programas solicitan a los pacientes en lista de espera que se muden cerca de la ciudad donde se realizará el trasplante.
6. Cirugía: Trasplante pulmonar unilateral o bilateral bajo anestesia general, con una duración habitual de seis a doce horas, a veces con derivación cardiopulmonar o soporte ECMO.

Comparación de técnicas y opciones de tratamiento

La vía de administración más adecuada depende de su diagnóstico, anatomía torácica, estado de la infección, función cardíaca y disponibilidad de donantes. La elección de la técnica la realiza el comité de trasplantes, no solo la preferencia del paciente.

Procedimientos que a veces se realizan al mismo tiempo

• Adhesiolisis o decorticación pleural en casos donde una infección o cirugía previa ha provocado adherencias densas.
• Reparación de una comunicación interauricular o un foramen oval permeable detectado durante la cirugía.
• Cirugía de revascularización coronaria en pacientes seleccionados con enfermedad coronaria significativa no diagnosticada previamente.
• Reconstrucción del diafragma o de la pared torácica en situaciones anatómicas inusuales.
• Colocación de un sistema de soporte ECMO o de derivación cardiopulmonar durante o después del trasplante.
• Traqueostomía en el período postoperatorio si el destete del ventilador se prolonga.

Cronograma de recuperación fase por fase

Regreso a la actividad normal, al trabajo y a las rutinas diarias de la India.

Los plazos son individuales y el consejo de su cirujano prevalece sobre cualquier recomendación general. En términos generales:

• Caminar en interiores: Comienza en el hospital, generalmente durante la primera semana.
• Curación del hueso del pecho: Durante seis a doce semanas, evite levantar más de unos pocos kilogramos, empujar, tirar o apoyar peso sobre los brazos mientras se cura el esternón o la pared torácica.
• Inodoros en cuclillas y de estilo indio: Durante las primeras semanas, evite ponerse en cuclillas profundamente y usar inodoros de estilo indio, ya que ejercen presión sobre el pecho y el abdomen, y aumentan el riesgo de caídas cuando la fuerza es baja. Se recomienda encarecidamente usar un inodoro portátil o un asiento elevado sobre el inodoro, además de una barra de apoyo. Generalmente, solo se puede volver a poner en cuclillas una vez que se haya recuperado la fuerza y ​​el equilibrio, y el cirujano esté de acuerdo.
• Sentado con las piernas cruzadas en el suelo: Generalmente se acepta una vez que uno se siente cómodo, pero la dificultad radica en levantarse del suelo sin usar los brazos; al principio, utilice una silla para las comidas y la oración.
• Dormir en el suelo: Durante los primeros dos o tres meses, es preferible una cuna o una cama firme, ya que levantarse del suelo requiere un gran esfuerzo de brazos y pecho. Dormir con la cabeza ligeramente elevada facilita la respiración y alivia el reflujo.
• Conducción: No antes de que el pecho esté estable, el dolor sea mínimo, el tiempo de reacción sea normal y no esté tomando medicamentos sedantes; normalmente no antes de seis u ocho semanas, y solo después de la autorización médica.
• Trabajo de escritorio o de oficina: Suele ser posible en unos tres meses si la recuperación transcurre sin problemas; primero a tiempo parcial.
• Trabajo manual, trabajo agrícola, construcción, trabajo en mercados: Estos puestos implican exposición al polvo, al moho y al levantamiento de objetos pesados. Muchos beneficiarios necesitan un cambio de trabajo o medidas de protección; consúltelo específicamente antes de su regreso.
• Ejercicio y deporte: Se recomienda caminar, andar en bicicleta estática y realizar ejercicios aeróbicos graduales desde el inicio de la rehabilitación. En pacientes estables, se puede practicar deporte recreativo sin contacto entre seis meses y un año después. Generalmente, se desaconsejan los deportes de contacto, el críquet competitivo y las actividades tipo kabaddi.
• Reuniones religiosas, bodas, templos, ferias y viajes en tren abarrotado: Posponer la cita durante los primeros tres a seis meses, y luego asistir únicamente con una mascarilla bien ajustada y una vez completado el calendario de vacunación.
• Tareas de cocina y del hogar: Evite cocinar en fogones humeantes o con leña, usar incienso y espirales antimosquitos, quitar el polvo y barrer sin mascarilla, y manipular compost, tierra o grano húmedo debido al riesgo de esporas de hongos.

Protección del nuevo pulmón y prevención de complicaciones

• Abstinencia absoluta de por vida de fumar, usar bidis, narguile, tabaco de mascar y exposición al humo de segunda mano.
• Siga estrictamente el tratamiento farmacológico con un pastillero, alarmas y una tabla escrita; nunca ajuste las dosis siguiendo el consejo de un farmacéutico o un vecino.
• La vacunación debe realizarse según las recomendaciones del equipo de trasplante, incluyendo las vacunas contra la gripe, el neumococo, la COVID-19 y la hepatitis B; se evitan las vacunas vivas después del trasplante.
• Seguridad alimentaria: alimentos calientes recién cocinados, agua hervida o filtrada, no se permite la comida callejera, los brotes crudos, la leche sin pasteurizar, la fruta cortada de los vendedores ambulantes ni las sobras recalentadas repetidamente.
• Evite el polvo de la construcción, las obras de renovación, el polvo agrícola, las aves de corral, las palomas, la tierra para macetas, el moho y los trasteros húmedos.
• Higiene de manos, uso de mascarilla en espacios públicos cerrados o concurridos y evitar el contacto con cualquier persona que tenga fiebre, tos o varicela.
• ¿Espirometría diaria en casa y diario de síntomas? Una caída sostenida en las lecturas caseras suele ser el primer signo de rechazo.
• Detección y tratamiento de la diabetes, la hipertensión arterial, la insuficiencia renal, la osteoporosis y las alteraciones cutáneas, todas ellas afecciones más frecuentes en pacientes inmunodeprimidos.
• Protección solar y revisiones periódicas de la piel y del cáncer, ya que la inmunosupresión aumenta el riesgo de padecerlo.
• Realícese una revisión dental al menos una vez al año; informe a todos sus médicos y dentistas que usted es receptor de un trasplante antes de cualquier procedimiento o nueva prescripción, incluidos los productos ayurvédicos, homeopáticos o a base de hierbas, que pueden interactuar con los inmunosupresores.

Consideraciones para niños, adolescentes y adultos mayores

Niños y adolescentes

El trasplante pulmonar pediátrico es poco común en la India y generalmente se considera para la fibrosis quística, la bronquiectasia, la hipertensión pulmonar grave o ciertas afecciones pulmonares congénitas. Los niños necesitan donantes de tamaño compatible, lo que prolonga el tiempo de espera, además de seguimiento del crecimiento, planes escolares, vacunación de recuperación y capacitación estructurada para la familia. Los adolescentes requieren especial atención en cuanto al cumplimiento del tratamiento farmacológico, ya que la omisión de dosis durante la adolescencia es una causa bien conocida de pérdida del injerto; involucrar directamente al joven en las decisiones resulta beneficioso.

Adultos mayores

El consenso ISHLT 2021 eliminó los límites de edad absolutos, por lo que una persona de 65 años en buen estado de salud podría ser mejor candidata que una persona frágil de 55 años. Lo que importa es el riesgo acumulado: función renal, enfermedad coronaria, masa muscular y fragilidad, nutrición, control de la diabetes, densidad ósea y capacidad para seguir un esquema de medicación complejo. Los receptores de mayor edad también toleran peor las infecciones y los efectos secundarios de los esteroides, por lo que el acondicionamiento previo al trasplante y la planificación de los cuidadores son aún más importantes.

Cuidado familiar conjunto en la India

Las familias indias suelen contar con varios cuidadores dispuestos, lo cual es una ventaja, pero también genera confusión en cuanto a los horarios de la medicación y mensajes contradictorios. Un enfoque práctico consiste en designar un cuidador principal y uno de reserva, enviar a ambos a las sesiones educativas sobre trasplantes, mantener un único registro escrito de la medicación en la pared y restringir las visitas durante los primeros tres meses. Es mejor evitar enviar al paciente a una casa de pueblo con polvo, animales, cocina con leña o suministro de agua inestable durante la fase inicial de recuperación.

Si decide no someterse a un trasplante

Rechazar un trasplante o ser considerado no apto para el mismo no significa el fin del tratamiento. Un plan completo sin trasplante aún puede mejorar el bienestar y la funcionalidad.

• ¿Terapia farmacológica optimizada? Antifibróticos para la enfermedad pulmonar intersticial fibrótica progresiva, terapia inhalada para la EPOC, terapia dirigida para la hipertensión arterial pulmonar, limpieza de las vías respiratorias para la bronquiectasia.
• Oxigenoterapia a largo plazo y ventilación no invasiva cuando esté indicada.
• La rehabilitación pulmonar mejora la distancia que se puede caminar y reduce la disnea independientemente del trasplante.
• Apoyo nutricional, tratamiento del reflujo, trastornos respiratorios del sueño y anemia.
• Vacunación y tratamiento precoz de las infecciones.
• Cuidados paliativos y de apoyo para la disnea, la tos, la ansiedad y los problemas de sueño, además de asesoramiento para el paciente y su familia, y una conversación sincera sobre las preferencias de atención anticipada.

Sin trasplante, la mayoría de las enfermedades pulmonares avanzadas siguen progresando. El objetivo de este plan es brindar comodidad, funcionalidad y dignidad, más que revertir la enfermedad.

Factores que modifican el coste de un trasplante de pulmón.

El trasplante de pulmón es uno de los tratamientos que más recursos consume en medicina, y no es posible proporcionar una cifra exacta por adelantado. Para obtener un presupuesto detallado por escrito para su caso particular, comuníquese con el coordinador de trasplantes y el departamento de facturación de los Hospitales Apollo en Lucknow. Las variables incluyen:

Seguros, tratamientos médicos sin efectivo y planificación financiera en India

• Confirme por escrito la cobertura para trasplantes de órganos. Muchas pólizas de salud indias cubren la hospitalización del receptor y ciertos gastos del donante, pero la redacción varía. Solicite a su aseguradora o administrador de terceros una confirmación por escrito específica para el trasplante de pulmón antes de su ingreso.
• Los periodos de espera importan. Las pólizas estándar aplican un período de espera inicial de aproximadamente 30 días para las reclamaciones por enfermedad, y períodos de espera para enfermedades preexistentes que suelen ser de dos a cuatro años, según el producto. La enfermedad pulmonar avanzada casi siempre se clasifica como preexistente, por lo que la fecha de inicio de la póliza y la divulgación completa al momento de la compra son fundamentales.
• Cobertura planificada versus cobertura por accidente. Por lo general, las lesiones accidentales son indemnizables desde el primer día, pero un trasplante de pulmón es un ingreso hospitalario planificado relacionado con una enfermedad, por lo que se aplican períodos de espera, límites mínimos y exclusiones específicas de la enfermedad.
• Proceso sin efectivo: Envíe la solicitud de preautorización junto con las notas clínicas, los informes de las pruebas y el plan del cirujano a través del departamento de seguros del hospital con suficiente antelación a la admisión prevista. En caso de una llamada de emergencia del registro de órganos, es posible que no haya tiempo, así que tenga la documentación lista con antelación y prepárese para el reembolso.
• Espere un pago parcial. Los límites en el alquiler de habitaciones, las deducciones proporcionales, los consumibles, los artículos no médicos, los límites de consumibles para implantes o perfusión y los sublímites según la enfermedad suelen generar un copago. Solicite una revisión provisional de la factura durante su estancia en la UCI para evitar sorpresas.
• Los costos de las consultas ambulatorias y los medicamentos generalmente no están incluidos. Los inmunosupresores de por vida, las pruebas de laboratorio y las consultas ambulatorias generalmente no están cubiertos por las pólizas de indemnización estándar, a menos que exista una cláusula adicional para consultas ambulatorias.
• Planes gubernamentales y empresariales: Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, ESIC, los planes de salud estatales y los paneles de ferrocarriles o empresas públicas tienen sus propias normas de inclusión y cobertura para trasplantes. Para verificar si un plan específico es aplicable en la unidad de Lucknow para este procedimiento, es necesario consultar con el departamento de seguros del hospital, ya que las listas de inclusión y cobertura cambian.
• Documentación que debe tener preparada: Copia de la póliza y tarjeta, identificación del empleado o del plan, Aadhaar y PAN, todos los resúmenes e informes de alta anteriores, carta de referencia y el contacto de un familiar designado para autorizaciones.
• Planifique más allá de la cirugía. El presupuesto debe cubrir el período de espera, el alojamiento, las pruebas repetidas y los medicamentos mensuales, no solo la operación.

Todas las interpretaciones de las pólizas, los servicios incluidos en los paquetes y las condiciones de pago específicas de Apollo Hospitals, Lucknow, deben confirmarse con el departamento de seguros y facturación del hospital, en lugar de darse por sentadas.

Planificación de la admisión y qué llevar

Documentación

• Documento de identidad oficial con fotografía y comprobante de domicilio del paciente y del cuidador principal; Aadhaar para las solicitudes de reembolso del programa.
• Todas las recetas anteriores, resúmenes de alta, películas o CD de tomografía computarizada y rayos X, informes de función pulmonar, ecocardiografías e informes de biopsias.
• Tarjeta de seguro o documento de la póliza, datos del administrador externo de terceros (TPA) y cualquier número de referencia de preautorización.
• Una lista actualizada de medicamentos con las dosis exactas, incluyendo inhaladores, ajustes de oxígeno, productos a base de hierbas y productos de venta libre.
• Registro del grupo sanguíneo y detalles de transfusiones o embarazos previos, que afectan a las pruebas de anticuerpos.

Pertenencias

• Prendas de algodón sueltas con abertura frontal, zapatillas antideslizantes o zapatos con suela firme.
• Artículos de aseo personal, un par de gafas de repuesto, estuche para dentadura postiza, audífono con pilas.
• Mascarillas bien ajustadas para el paciente y el acompañante, desinfectante de manos.
• Teléfono móvil, cargador, cable largo y una lista escrita con los números de contacto de la familia.
• Cualquier detalle sobre su receta de oxígeno domiciliario y sobre su dispositivo CPAP o BiPAP, si utiliza alguno.
• Espirómetro doméstico, si ya se dispone de él, y una libreta para anotar los horarios y las lecturas de los medicamentos.

Puntos practicos

• Una vez que estés en la lista de contactos, mantén siempre lista una maleta preparada, ya que la llamada puede llegar a cualquier hora.
• Siga las instrucciones de ayuno al pie de la letra cuando le llamen.
• Planifique el transporte con antelación, incluyendo un plan para viajar de noche y teniendo en cuenta el tráfico.
• Deje las joyas y los objetos de valor en casa.
• Designe a un acompañante para que permanezca en el hospital y a otro para que gestione la documentación y las compras en la farmacia; las visitas a la UCI están restringidas por motivos de control de infecciones.
• Confirme con el hospital el horario actual de consultas externas, la política de acompañamiento y las normas de visitas a la UCI en el momento de la reserva, ya que están sujetas a cambios.

Señales de alerta que requieren revisión urgente

Póngase en contacto con el equipo de trasplantes o acuda inmediatamente al servicio de urgencias si observa lo siguiente:

• Fiebre, escalofríos o sudoración, o malestar general.
• Dificultad para respirar nueva o que empeora, o una disminución en las lecturas de su espirometría domiciliaria que se mantenga durante dos o más días.
• Tos nueva, esputo de color o con sangre, o dolor en el pecho.
• Enrojecimiento, hinchazón, secreción o dehiscencia de la herida quirúrgica.
• Vómitos o diarrea que le impiden seguir tomando el inmunosupresor.