Preguntas frecuentes sobre cirugía de reemplazo de cadera

Preguntas frecuentes sobre cirugía de reemplazo de cadera 

La articulación de la cadera es una de las articulaciones que soportan el peso más grande del cuerpo humano. La mayoría de las actividades, como caminar, saltar, sentarse, ponerse en cuclillas, bailar, nadar, escalar, etc., dependen de los huesos de la cadera para proporcionar la movilidad y la estabilidad necesarias. Desafortunadamente, una vez que se daña, la cadera se vuelve rígida y causa dolor cada vez que camina. Es posible que se vea obligado a restringir sus actividades o incluso que no pueda caminar.  

El reemplazo de la articulación de la cadera es una cirugía bien establecida en la que la articulación de la cadera enferma se reemplaza con una articulación de cadera artificial para eliminar el dolor y la rigidez y mejorar su calidad de vida. 

¿Qué es una articulación de cadera normal? 

La articulación de la cadera normal está formada por una cabeza redonda (esfera) del fémur que se une al acetábulo (cavidad/copa) en la pelvis en una disposición de rótula. Una articulación sana es un mecanismo notable debido a la perfecta correspondencia de la rótula con la cavidad. Una capa suave y fuerte de cartílago articular, como un revestimiento de terciopelo, actúa como un acolchado para absorber las tensiones y garantizar movimientos casi sin fricción de la articulación de la cadera. La articulación de la cadera está diseñada para soportar toda una vida de actividad extenuante. Sin embargo, la artritis de la articulación de la cadera provoca la erosión de la capa de cartílago, lo que provoca dolor, acortamiento de la extremidad o rigidez grave y, por lo tanto, dificultad para caminar y realizar actividades de la vida diaria. 

Estas condiciones podrían atribuirse a lo siguiente: 

• La nercosis avascular (daño en la pared del cartílago y la articulación debido a la obstrucción del flujo sanguíneo a la cabeza de la articulación de la cadera) es una causa muy común en los jóvenes. Puede ser consecuencia de un tratamiento prolongado con esteroides, alcoholismo crónico, traumatismos, etc. 

• La espondilitis anquilosante (una afección que provoca daño y rigidez en la cadera) es una causa muy común en personas jóvenes que necesitan un reemplazo de cadera. 

• Además de estos, la artritis reumatoide, lesiones graves en la articulación de la cadera, etc., son otras razones comunes. 

¿Qué es una articulación de cadera artificial? 

La articulación de cadera artificial también consta de dos partes, como la articulación de cadera normal: 

• Zócalos (o copas) fabricados en plástico especial para dar una superficie lisa a la cabeza del fémur.  

• Cabeza (o bola del fémur) fabricada en aleación especial de acero inoxidable para encajar perfectamente en la copa. 

¿Cuáles son las una experiencia diferente  ¿Tipos de articulación de cadera artificial? 

Las articulaciones artificiales de cadera se clasifican según el método de fijación con el hueso. Cuando los componentes se fijan en la pelvis y el fémur con cemento óseo, se denomina cadera total cementada.  

En la prótesis total de cadera no cementada, no se utiliza cemento, pero se ajusta perfectamente. La superficie del implante tiene el potencial de permitir que el hueso crezca en la interfaz que proporciona anclaje y, por lo tanto, se prefiere en pacientes más jóvenes. En algunos casos, solo se puede fijar el fémur con cemento y el encaje no tiene cemento. Este tipo de cirugía se conoce como cadera total híbrida. La restauración de la superficie de la cadera es una técnica en la que se reseca una cantidad mínima de hueso, lo que es una ventaja sobre el reemplazo convencional. 

¿Cómo sé si tengo? necesite a ¿Cirugía de reemplazo total de cadera? 

El reemplazo total de cadera no es una operación de emergencia, sino una cirugía electiva. Generalmente se realiza cuando la articulación de la cadera está dañada o duele. Solo se debe considerar cuando no hay soluciones alternativas disponibles o que funcionen. Algunas de las indicaciones para considerar esta operación son las siguientes: 

• Artritis severa 

• Dolor intenso, que no se alivia con medicamentos antiinflamatorios (analgésicos), fisioterapia o caminar con ayuda de dispositivos para caminar. 

• Rigidez de la articulación de la cadera que restringe su movilidad, incluidas las actividades rutinarias diarias. 

• Cirugía previa fallida de la articulación de la cadera. 

• Tumores alrededor de la articulación de la cadera, etc. 

El reemplazo total de cadera no es ideal para afecciones paralíticas/espásticas, pero existen excepciones. 

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía de reemplazo total de cadera? 

El reemplazo total de cadera es una operación bien establecida con un alto grado de éxito. Los beneficios incluyen un alivio espectacular del dolor articular y la posibilidad de volver a realizar actividades normales. La recuperación de la longitud de la pierna es también una ventaja importante de esta operación, pero debe recordarse que la articulación de cadera artificial, aunque es una cadera en buen estado, no es una cadera normal. Si bien nadar y caminar a paso ligero se consideran seguros, deben evitarse los trabajos pesados ​​o los impactos fuertes repetidos, por ejemplo, saltar, jugar al tenis, al voleibol, bailar, etc. 

¿Cuál es la edad adecuada para la cirugía de reemplazo total de cadera? 

Esta cirugía es independiente de la edad, con el uso de técnicas avanzadas y materiales duraderos. La indicación del reemplazo de cadera es solo cuando hay dolor intenso y no funciona ninguna otra opción de tratamiento. En un grupo de edad más joven, se considera cuando el paciente está gravemente discapacitado debido a una artritis o lesión secundaria. 

¿Puedo someterme a un reemplazo? por la ambas my ¿caderas al mismo tiempo? 

Sí, se pueden reemplazar ambas caderas en la misma sesión si se está en buenas condiciones médicas y no existen contraindicaciones para la cirugía de cadera bilateral. Normalmente, esto se realiza en pacientes más jóvenes. La ventaja esencial es que todo el proceso se completa en una sola sesión, lo que permite una rehabilitación temprana y más rápida. 

¿Cuales son los riesgos que conlleva esta operación? 

El reemplazo total de cadera es una cirugía muy segura en la actualidad. Los riesgos promedio son similares a los de otras operaciones.  

Las preocupaciones específicas incluyen: 

• Trombosis venosa profunda 

• Infección (un ambiente apropiado con evaluación preoperatoria completa reduce el riesgo a menos del 0.5 al 1%). 

Cómo lo¿Qué es una articulación de cadera artificial? ¿último? 

La articulación de cadera artificial es una buena articulación de cadera, pero no una articulación normal. El resultado exitoso de esta cirugía con material más nuevo, duradero y de mayor duración y técnicas estandarizadas es excelente. A lo largo de los años, se han logrado avances notables en la tecnología de reemplazo de articulaciones para mejorar la durabilidad. 

La experiencia de los últimos 40 años demuestra que el 90% de las articulaciones de cadera están bien a los 12 o 15 años. La principal razón que hace necesaria una operación de revisión es principalmente el desgaste del material plástico de la copa. 

En la actualidad, existen materiales alternativos más nuevos resistentes al desgaste, como el polietileno reticulado, los reemplazos de metal sobre metal, las articulaciones de cadera de cerámica, el oxinio, etc. Con el uso de estos materiales, se elimina la principal fuente de desgaste, es decir, el polietileno, y se espera que estas articulaciones funcionen bien durante mucho más tiempo. Esto es especialmente adecuado para personas más jóvenes. 

¿Qué es la reconstrucción de cadera? 

La prótesis de superficie de cadera o reemplazo de cadera de Birmingham es un tipo de reemplazo de cadera que reemplaza las dos superficies de la articulación de la cadera, en lugar de reemplazar la articulación completa. La cabeza del fémur se remodela para aceptar una esfera de metal de tamaño anatómico y el acetábulo (la cavidad) también se reemplaza con un implante de metal, que se ajusta a presión directamente en el hueso. 

Los componentes de la restauración están hechos de cromo cobalto "fundido", que se mecaniza con precisión para producir una superficie de muy alta calidad con un acabado de baja fricción, lo que da como resultado un bajo desgaste. También permite un mejor rango de movimiento ya que el tamaño de la bola es del hueso nativo. Se trata esencialmente de un tratamiento de operación de conservación ósea adecuado para la artritis dolorosa sin daño significativo a la estructura de la articulación. Las afecciones que han resultado en una deformidad extrema de la cabeza del fémur o del acetábulo no son adecuadas para este procedimiento. 

¿Cómo me preparo para la cirugía de reemplazo de articulación de cadera? 

• Antes de la cirugía, su cirujano querrá asegurarse de que su estado sea lo suficientemente bueno como para someterse a esta operación. También querrá descartar ciertas afecciones que puedan afectar a esta cirugía. 

• El sobrepeso, el tabaquismo y el consumo de alcohol en grandes cantidades afectarán el resultado de la cirugía. Pierda el exceso de peso y controle otros factores 

• Informe a su médico sobre cualquier foco de infección, por ejemplo, dental, de garganta, furúnculo (infección de la piel), infección del tracto urinario, etc. Deben tratarse antes de la cirugía. 

• Es posible que deba dejar de tomar medicamentos antirreumáticos, analgésicos, etc. antes de la operación. Consulte con su médico al respecto.  

¿Qué pasa antes y después? <font dir="auto" style="vertical-align: inherit;">las </font> ¿Operación durante la estancia hospitalaria? 

Evaluación médica y de laboratorio: Usted será ingresado un día antes de la cirugía y será examinado por su cirujano y un equipo de anestesistas, médicos y fisioterapeutas. Se le realizarán todos los estudios, incluidos análisis de sangre y orina, radiografías de tórax y electrocardiogramas, y también se le tomará una radiografía reciente de la cadera afectada. Se le recomendarán algunos ejercicios básicos para la cadera, la rodilla y el tórax. 

Es posible que le administren anestesia espinal-epidural o anestesia general. La duración habitual de la cirugía es de unas dos horas. Es posible que deba permanecer en la UCI para el control de los parámetros vitales durante un día. 

Inmediatamente después de la operación, durante unos días, se le colocará una almohada triangular entre las piernas. Es imprescindible, aunque puede resultar un poco incómoda. Los tubos de drenaje se retiran el segundo día después de la operación. A partir del segundo día podrá sentarse en la cama. 

Un fisioterapeuta le ayudará a realizar ejercicios de cadera y rodilla y fisioterapia torácica. 

¿Qué tipo de rehabilitación? ejercicios ¿Se me exigirá que haga algo? ¿Después de la operación? 

La rehabilitación inicial suele durar entre 5 y 7 días durante la estancia hospitalaria. El tercer día comenzará de forma gradual poniéndose de pie y luego dando unos pasos con la ayuda de un andador o muletas. En el caso de una prótesis total de cadera cementada, se le permitirá cargar todo el peso sobre la extremidad operada desde el principio. Sin embargo, en el caso de una prótesis total de cadera híbrida/no cementada, la carga total del peso sobre la extremidad operada puede tardar hasta tres meses. La mayoría de los pacientes con una cadera estable y buena musculatura podrán caminar con un bastón y también podrán subir escaleras antes del alta del hospital. 

La otra parte de la rehabilitación inicial incluye aprender a sentarse y levantarse de la silla, cambiar de inodoro y fisioterapia para fortalecer aún más los músculos y mejorar los movimientos. 

También tendrás que observar algunas precauciones básicas: 

• No cruces las piernas 

• No doble excesivamente la cadera operada. 

• No tuerza la pierna operada hacia adentro o hacia afuera. 

• No gire ni se acueste sobre el lado no operado sin una almohada entre las piernas. 

• No se ponga en cuclillas ni se siente con las piernas cruzadas. 

• No utilice inodoro tipo indio. 

¿Qué tendré que hacer? ¿Después de que me vaya a casa? 

Medicamentos: Siga las indicaciones que aparecen en su informe de alta.

Actividad/Terapia : Siga el mismo protocolo que se le explicó durante su estancia en el hospital. Si no se siente seguro, puede llamar a un fisioterapeuta a domicilio para que le ayude a ser independiente al caminar, subir y bajar escaleras, entrar y salir de la cama y realizar ejercicios para mejorar la amplitud de movimiento y fortalecer la articulación de la cadera.

Cuidado de la herida: No intente manipular el vendaje ni mojar la zona de la cadera hasta que se retiren los puntos.

Llame a su cirujano si nota alguno de los siguientes síntomas: 

• Aumento del dolor de cadera 
• Dolor o hinchazón en la pantorrilla o la pierna. 

• Enrojecimiento, calor o supuración inusual en el sitio de la incisión. 
• Dificultad para respirar; falta de aire 
• Fiebre superior a 100° F 
• Seguimiento con su médico: Su primera cita será dos semanas después del día de la operación para retirar los puntos. Se le llamará nuevamente después de cuatro semanas para una radiografía y un examen de la cadera. Los controles posteriores serán a los 3 meses, a los 6 meses y al año. A continuación, se realizarán controles anuales. 
• Regreso al trabajo: Generalmente, puede volver a trabajar después de unos 3 meses o según lo que le recomiende su cirujano. Generalmente, es antes en el caso de prótesis de cadera cementada. Puede volver a conducir después de 3 meses. 

¿De qué más debo tener cuidado? 

• Evite aumentar de peso. 

• Evite trabajos pesados. 

• Evite actividades demasiado extenuantes como bailar, trotar, practicar deportes, etc. 

• Ejercite regularmente los músculos de la cadera y la rodilla. 

• Ser diligente en prevenir infecciones en cualquier parte del cuerpo. 

• Mantenga su diabetes bajo buen control 

• Si padece trastornos del colágeno, como artritis reumatoide, tome medicamentos modificadores de la enfermedad adecuados para mantenerla bajo control. 

¿Beneficios de la cirugía de revisión de cadera? 

El alivio del dolor es el principal beneficio de la cirugía de revisión de cadera. Muchos pacientes pueden notar que la cirugía de revisión de cadera mejora la movilidad, la fuerza y ​​la coordinación del torso y la pierna, además de mejorar el aspecto de la cadera y la pierna. La cirugía de revisión puede permitir a los pacientes volver a la actividad normal con una cadera sin dolor. Pero tenga en cuenta que el éxito de la cirugía de revisión de cadera también depende de la diligencia del paciente con su programa de rehabilitación después de la cirugía. 

Clínica oResultados de la cirugía de revisión de cadera? 

La mayoría de los pacientes pueden apoyar todo el peso sobre la prótesis total de cadera revisada. A un pequeño número de ellos se les coloca un aparato ortopédico que deben usar durante seis semanas. Una prótesis total de cadera revisada exitosa ofrece alivio de los síntomas que requirieron el procedimiento. La prótesis total de cadera revisada es un procedimiento más complicado que una primera prótesis total de cadera, por lo que los riesgos del procedimiento son mayores. Sin embargo, cuando la realiza un cirujano ortopédico que está especialmente capacitado para realizar este tipo de cirugía, el resultado es bueno. 

El dolor de una artroplastia de cadera floja y la imprevisibilidad de una artroplastia de cadera inestable que se disloca repetidamente se pueden curar. Las artroplastias de cadera profundamente infectadas se pueden curar en más del 90 por ciento de los casos.